右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响

目的分析右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响。方法选取2015年3月至2017年1月濮阳市中医院收治的82例行全麻手术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。予以对照组质量浓度为0.9%的氯化钠注射液,予以研究组右美托咪定,两组均接受七氟醚"潮气量法"诱导麻醉。统计比较两组血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况以及脑电双频指数(BIS)值。结果 T_2、T_3、T_4时研究组HR、SBP、DBP、BIS值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可稳定七氟醚诱导插管过程中血流动力学,加强七氟醚麻醉诱导镇静深度。     

右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。方法将60例拟行腰硬联合麻醉的高血压病患者分为对照组、右美托咪定组和丙泊酚组,每组20例。记录麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉开始后(T1)及用药后5(T2)、15(T3)、30(T4)、60 min(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和动脉血氧饱和度(SpO2)。结果 T0、T1时3组OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组各时点OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2～T5时右美托咪定组和丙泊酚组OAA/S评分显著低于T0时(P<0.05),右美托咪定组T3～T5时及丙泊酚组T2～T5时OAA/S评分显著低于对照组(P<0.05)。3组患者T0和T1时SBP、DBP、HR、RR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组T3～T5时SBP和HR及T4～T5时DBP和RR显著低于T0时(P<0.05)。右美托咪定组T3～T5时HR显著低于T0时(P<0.05)。丙泊酚组T5时HR及T4～T5时RR显著低于对照组(P<0.05),T4～T5时丙泊酚组SBP显著低于对照组和右美托咪定组(P<0.05)。结论高血压病患者腰硬联合麻醉期间应用右美托咪定可获得满意的镇静效果,并能保持血流动力学平稳。     

冠心病患者全身麻醉手术中右美托咪定的应用疗效观察

目的探究右美托咪定在冠心病患者全身麻醉手术中的应用疗效。方法选取从2016年10月-2017年3月期间我院进行全身麻醉开胸手术的冠心病患者60例,随机数字法分为人数均等的观察组和对照组,观察组在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,对照组则注射等剂量生理盐水。观察这一过程中:麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)、气管插管后(T_2)、切皮时(T_3)、拔管后即刻(T_4)及拔管后10 min(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心电图ST段水平以及患者的苏醒时间。结果在T_2、T_3、T_4、T_5时间段内观察组SBP、DBP、HR水平明显较对照组低(P0.05)。两组在患者苏醒时间上的比较无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够减轻冠心病患者在全身麻醉期内血流动力学波动并可维持血流动力学稳定,对患者的苏醒时间无影响。     

右美托咪定预处理对冠心病非心脏手术患者心肌的保护作用

目的:探讨美托咪定预处理对冠心病(CHD)非心脏手术患者心肌的保护作用。方法:选取择期行非心脏手术的CHD患者90例,按照随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组在麻醉诱导前15 min给予肌肉注射生理盐水2ml,观察组在麻醉诱导前15min给予肌肉注射右美托咪定2 ml,比较两组血流动力学水平[舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平及并发症发生率。结果:两组T_1、T_2、T_3时DBP、SBP、HR水平均显著低于T_0时DBP、SBP、HR水平,T_4时DBP、SBP、HR水平均高于T_0、T_1、T_2、T_3时DBP、SBP、HR水平(P<0.05)观察组T_1、T_2、T_3、T_4时HR显著低于对照组(P<0.05),但两组DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);肌注6 h、12 h后两组血清CK-MB水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),血清CTnⅠ、E、NE水平均高于术前(P<0.05),且观察组肌注6h、12h后血清CK-MB、CTnⅠ、E、NE水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组术中心肌缺血、低血压、心动过速发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定预处理能够有效保护CHD非心脏手术患者心肌。     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察分析

目的：分析右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法收集2012年1月—2013年12月该院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组气管插管后术前10 min 给予静脉泵注生理盐水,观察组气管插管后术前10 min 给予静脉泵注右美托咪定,均以丙泊酚维持麻醉,对比两组患者临床应用效果。结果与入室时对比,观察组患者HR、DBP、SBP 在切皮及拔管对比,差异不明显,对照组SBP、DBP明显升高, HR明显增快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者丙泊酚维持用量明显少于对照组,拔管时间短于对照组,术后躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定,具有明显的安全性与有效性,维持稳定的血流动力学,患者术后苏醒迅速,值得临床推广。     

右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床研究

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性。方法:选取无痛胃镜检查患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予单纯丙泊酚麻醉。观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉。记录并比较两组患者麻醉前(T_0)、麻醉中(T_1)、苏醒时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2);术中及术后出现的不良反应。结果:观察组患者的HR在T_1、T_2时均明显低于对照组(P<0.05);而其SpO_2在T1时明显高于对照组(P<0.05)。观察组术中及术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,降低不良反应发生。     

右美托咪定复合全麻对急性脑出血患者脑保护作用研究

目的:分析右美托咪定复合全麻对急性脑出血患者脑保护作用。方法:选取急性脑出血患者80例,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。观察组诱导后给予静脉注射右美托咪定,对照组诱导后给予等量生理盐水,比较两组给药前(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、全麻插管后5min(T_2)、手术中60min(T_3)、术毕带管恢复自主呼吸时(T_4)的血流动力学水平[舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、血浆S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及并发症发生率。结果:两组T_0时DBP、SBP、HR水平比较均无明显差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时DBP、SBP、HR水平均显著低于对照组(P<0.05);两组T_0时血浆S100β蛋白和NSE水平比较均无统计学差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时血浆S100β蛋白和NSE水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组谵妄、躁动发生率分别为15.00%、10.00%,显著低于对照组的35.00%和30.00%(P<0.05)。结论:右美托咪定复合全麻能够稳定急性脑出血患者血流动力学水平,降低血浆S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。     

盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的临床应用效果

目的:探讨盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的临床应用效果。方法:选取收治的70例全髋关节置换手术老年患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组注射一定剂量的0.9%氯化钠溶液,观察组注射一定剂量盐酸右美托咪定溶液。比较两组患者的血流动力学指标与躁动情况。结果:两组患者SBP、DBP、HR、躁动情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中能维持血流动力学稳定性,并有良好的镇定作用。     

右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术患者麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响

目的:探讨右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响。方法:选取120例脑出血手术患者为研究对象，根据麻醉药物不同分为右美托咪定组(右美咪定麻醉)、甲苯磺酸瑞马唑仑组(甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(丙泊酚麻醉),每组各40例。比较各组患者血流动力学指标[入手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、血肿清除时(T2)及手术结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];术前、术后24 h及术后1周血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S100β)]水平；术前、术后1个月、术后6个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分)];不良反应发生情况。结果:各组患者各时点HR、SBP、DBP、CSI比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,各组患者血清NSE、GFAP、S100β水平均高于术前(P<0.05),且右美托咪定组最高；术后1周血清NSE、GFAP、S100β水平低于术前，但右美托咪定组最高(P<0.05);术后...     

盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的观察手术前静脉给予盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C)组,每组20例。D组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定0.8μg/kg;C组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注同等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定或生理盐水前(T0),输注15 min后(T1),CO_2气腹前5 min(T_2),CO_2气腹即刻(T3),CO_2气腹后10 min(T_4),记录两组患者的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR);并同时测量血糖(Glu)及血皮质醇(COR)浓度。结果 C组在T3、T4时间点SBP、DBP、HR较T_0及T_2时间点均升高(P0.05);T_3、T_4时间点C组SBP、DBP、Glu及COR均高于D组(P0.05);T_3、T_4时间点C组血糖及皮质醇浓度较T_0及T_2时间点显著升高(P0.05),与T0比较,D组HR在T1、T2、T3、T4均明显下降(P0.05),在T_0、T_1、T_2时间点C组与D组SBP、DBP、Glu及COR比较无明显变化(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注盐酸右美托咪定能够有效抑制妇科腔镜手术中CO_2气腹引起的应激反应,维持患者血流动力学稳定。     

探讨右美托咪定联合咪达唑仑和丙泊酚在髋关节置换术中的麻醉效果及安全性

目的 探讨右美托咪定联合咪达唑仑和丙泊酚在髋关节置换术中的麻醉效果及安全性.方法 选取2017年1月至2019年12月于本院行髋关节置换术治疗的86例患者,随机分为两组,每组43例.对照组应用咪达唑仑、丙泊酚麻醉;观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定麻醉.比较两组患者不同时点HR、手术前后MMSE评分、谵妄发生率及不良反应.结果 T1、T2、T3时,观察组HR水平均明显低于对照组(P<0.05);术后1、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生率为6.98％,明显低于对照组的25.58％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 右美托咪定联合咪达唑仑和丙泊酚可维持良好的麻醉效果,改善术后认知功能,减少谵妄发生,值得临床推广运用.     

颅内动脉瘤介入治疗中右美托咪定辅助喉罩全麻的临床分析

目的:探讨右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术患者的影响。方法:64例择期行颅内动脉瘤介入术患者随机分为A组与B组,32例每组。A组常规行喉罩全麻,B组应用右美托咪定联合喉罩全麻,对比两组的麻醉效果。结果:B组围手术期SBP、DBP及HR均无明显波动(P0.05),A组清醒睁眼时(T_3)及拔出喉罩后1 min(T_4)SBP、DBP及HR均较麻醉诱导前(T_0)及B在显著升高(P0.05);B组麻醉清醒时间及喉罩拔出时间均较A组显著缩短(P0.05)。结论:右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术能够提高围手术期血流动力学稳定性,降低血液应激反应,提高麻醉苏醒质量,提高麻醉及手术安全性。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期血流动力学的影响

目的:观察术前静脉预注射不同剂量右美托咪定对于妇科腹腔镜手术围术期血流动力学的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分成对照组(C组)、小剂量组(L组)、中剂量组(M组)和大剂量组(H组),每组20例.C组患者于诱导前静脉输注同等容量的生理盐水;L、M和H组患者分别输注右美托咪定0.2、0.4和0.8μg·kg-1.分别于输注右美托咪定前(T0)、输注右美托咪定10min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、气腹后10min(T4)、气管拔管即刻(T5)记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:与T0时比较,TI时M组和H组HR均降低,H组SBP、DBP升高(P<0.05);与T1时比较,T2时C组和L组SBP、DBP和HR降低,T3～T5时SBP、DBP和HR升高(P<0.05);与M组比较,T1～T5时H组SBP、DBP升高(P<0.05).结论:静脉输注右美托咪定剂量0.4μg·kg-1,可有效地维持妇科腹腔镜手术患者的血流动力学稳定,减轻CO2气腹下腹腔镜手术患者的应激反应.     

丙泊酚结合右美托咪定对老年手术患者气管插管反应影响

[目的]分析丙泊酚结合右美托咪定对老年手术患者气管插管反应影响,为临床患者诊疗提供一些借鉴。[方法]选取2016年8月至2018年2月间在我院行全身麻醉择期腹腔镜胆囊切除手术患者94例,随机数字表法分成2组,观察组(47例)泵注右美托咪定剂量为0.6μg/kg,对照组(47例)泵注20 mL生理盐水,而后行麻醉诱导。记录患者意识消失时间及患者使用阿托品及麻黄碱状况,观察患者在进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)及气管插管后3分钟(T3)HR、BIS数值、MAP、舒张压(DBP)及静脉压(SBP)改变状况。[结果]观察组患者意识消失时间为(27.02±2.61)s,对照组为(40.22±2.94)s,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时刻相比,观察组T1至T3、对照组T1、T3时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP显著下降,与T1时刻相比,对照组T2时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP显著上升,观察组患者T3时刻MAP、BIS、HR、DBP及SBP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组使用阿托品有5例(10.64%),对照有14例(29.79%);观察组使用麻黄碱有2例(4.26%),对照组有13例(27.66),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]老年手术患者在行麻醉诱导时采用小剂量丙泊酚结合右美托咪定可有效降低气管插管反应,提高麻醉安全性。     

丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值

【摘要】 目的 探讨丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值。方法 选取2016年1月~2017年2月收治的实施气管镜检查患者90例,依据患者麻醉方法不同将其分为无痛气管镜组(丙泊酚联合右美托咪啶同时复合芬太尼麻醉）48例及对照组(单一使用丙泊酚麻醉）42例,观察麻醉前后两组血流动力学指标：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),并比较两组麻醉效果：起效时间、镇静维持时间、患者依从性、镜检时间、及不良反应发生率。结果 T0时刻两组SBP、DBP、HR、SpO2比较无统计学意义(P＞005);与T0时刻相比,T1时刻无痛气管镜组SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动,对照组SBP、DBP有升高、HR加快、SpO2明显降低,两者相比有统计学意义(P＜005),而T2时刻无痛气管镜组SBP、DBP有所降低、HR偏快、SpO2降低,对照组对应指标较检查前无明显波动,两组相比无统计学意义(P＞005);无痛气管镜组起效、镜检时间较对照组明显短,但镇痛维持时间较对照组明显长,患者依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜005);麻醉后无痛气管镜组药物不良反应总发生率为3125%较对照组4762%明显低(P＜005)。结论 丙泊酚联合右美托咪啶、芬太尼在无痛气管镜检查中的应用较单一麻醉药物的无痛支气管镜检查更具优势,联合药物方案不仅有效稳定患者血流动力学,且可获取最佳麻醉效果,提高依从性,缩短检查时间和较高的药物安全性。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响

目的研究右美托咪定对老年患者全髋关节置换术(THR)后谵妄的影响。方法选取2015年8月至2017年2月许昌市中心医院收治的88例接受THR治疗的老年患者作为研究对象,将其按随机数表法分为观察组与对照组,各44例。麻醉诱导前给予观察组右美托咪定,麻醉诱导前给予对照组等量生理盐水。比较两组术前、拔管前5 min、拔管后30 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化及谵妄发生率、持续时间。结果术前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管前5 min、拔管后30 min,观察组HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄发生率低于对照组,持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者行THR时注射右美托咪定,可改善血流动力学指标,降低谵妄发生率,缩短谵妄时间。     

右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用

目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术的应用效果。方法选取60例高血压脑出血的患者,入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分,ASAⅡ~Ⅳ级。随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(N组),每组30例。右美托咪定组在诱导前静脉微量泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min泵注完后继续泵注维持量0.5μg/(kg·h),对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导相同,均采用丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵,术中维持均采用舒芬太尼0.003μg/(kg·min)和丙泊酚2~12 mg/(kg·h)范围内泵注,并根据术中情况调节用量。分别记录两组患者入室时、诱导前、插管后、切头皮时、术毕自主呼吸恢复时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。观察两组麻醉药的泵注总量,血管活性药的应用情况。比较两组患者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳(Pa CO2)以及自主呼吸恢复时间,术毕后的躁动呛咳情况。结果两组患者入室时的HR、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组在诱导前、插管后、切皮时、自主呼吸恢复时的HR、MAP、SBP、DBP均小于对照组(P<0.05);右美托咪定组在自主呼吸恢复时的Pa O2高于对照组(P<0.05),Pa CO2低于对照组(P<0.05);右美托咪定组的丙泊酚泵注总药量明显低于对照组(P<0.05);术毕两组自主呼吸恢复的时间没有明显差距(P>0.05),但右美托咪定组在术毕发生呛咳、躁动反应多于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定用于神经外科的开颅血肿清除术更能有效地降低血压、心率,可减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期的心血管反应,呼吸抑制小,安全可靠。     

右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响

目的探讨右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响。方法选择2015年1~12月在新乡医学院第一附属医院行择期开颅手术患者42例,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1μg·kg~(-1);对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水。记录2组患者入室稳定状态(T_1)、给予右美托味定15 min后(T_2)、插管前(T_3)、插管后1 min(T_4)、手术开始(T_5)、手术开始30 min(T_6)、拔管后5 min(T_7)、术后24 h(T_8)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。2组患者分别于T_1、T_7、T_8时采集静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定S100β蛋白水平。结果与T_1时比较,T_7、T_8时2组患者血清S100β蛋白水平显著升高(P<0.05)。对照组患者T_8时血清S100β蛋白水平高于T_7时(P<0.05);观察组患者T_8与T_7时血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组患者血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_7、T_8时观察组患者血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。与T_1时比较,观察组患者T_2~T_8时HR明显下降(P<0.05);SBP、DBP下降不明显(P>0.05)。与T_1比较,对照组患者T_2~T_6时SBP、DBP明显下降(P<0.05);T_7、T_8时下降不明显(P>0.05);对照组患者T_2~T_8时HR变化不明显(P>0.05)。2组患者T_1时SBP、DBP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_6时SBP、DBP高于对照组(P<0.05);T_7、T_8时2组患者SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_8时HR低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可使开颅手术患者血清S100β蛋白水平下降,具有脑细胞保护作用。     

盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较

目的比较盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果。方法 40例高血压脑出血患者,年龄35～78岁,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6～14分,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。患者随机分入右美托咪定复合组和丙泊酚复合组,每组20例。患者均先静脉注射芬太尼1μg/kg,之后右美托咪定复合组以2μg·kg-1·h-1剂量经微量静脉输液泵静脉注射右美托咪定15min,丙泊酚复合组经微量静脉输液泵静脉注射丙泊酚6mg·kg-1·h-1,行局部麻醉安放头架,待自主呼吸平稳患者无烦躁可耐受头架后开始手术。右美托咪定复合组以0.5μg·kg-1·h-1的速度静脉注射右美托咪定维持麻醉至手术结束,丙泊酚复合组以3mg·kg-1·h-1的速度静脉注射丙泊酚维持麻醉至手术结束。若出现体动,两组分别追加右美托咪定5μg或丙泊酚20mg,暂停手术5min。比较两组间入手术室和钻孔时及组内安置头架前后的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组间安置支架后和钻孔时的动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)。记录围术期不良反应发生情况。结果两组间入手术室时的心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);右美托咪定复合组钻孔时的心率显著慢于丙泊酚复合组(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。右美托咪定复合组组内安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);丙泊酚复合组安置头架后的心率显著快于安置头架前(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于安置头架前(P值均<0.05)。右美托咪定复合组安置头架后和钻孔时的paO2显著高于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05),paCO2显著低于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定复合组术中躁动、低血压、心动过速及术后恶心呕吐的发生率均显著低于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的镇静效果好,血流动力学较平稳,呼吸抑制较小,安全可靠。     

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法收集行功能外科手术治疗、术中唤醒患者100例,采用抽签法将患者分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组50例。右美托咪定组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒,丙泊酚组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒。比较两组入室时(T_0)、切皮结束即刻(T_1)、试验药物使用后5 min(T_2)、试验药物使用后15 min(T_3)、唤醒即刻(T_4)、唤醒后5 min(T_5)、唤醒后15 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录患者不良事件(呛咳、躁动)及术中知晓发生情况。结果两组在T_0、T_1、T_2、T_4、T_5及T_6时比较差异无统计学意义(P0.05),T_3时右美托咪定组患者MAP明显高于丙泊酚组,HR明显低于丙泊酚组(P0.05)。右美托咪定组苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于丙泊酚组(P0.05),右美托咪定组呛咳、躁动发生率明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼靶控输注镇痛,易于唤醒,安全性较高,较少发生呛咳、躁动等不良事件,值得临床借鉴。