心肌梗死患者血清miR-148b表达量与心肌损伤、心肌纤维化的相关性分析

目的:研究心肌梗死患者血清中miR-148b表达量与心肌损伤、心肌纤维化的相关性。方法:选择2013年3月~2016年10月期间在汉中市中心医院诊断为急性心肌梗死(AMI)的130例患者以及体检的100例健康者,分别作为AMI组和对照组,采集血清并采用荧光定量PCR试剂盒检测miR-148b的表达量,采用酶联免疫吸附试剂盒检测心肌损伤标志物、心肌纤维化标志物的含量。结果:AMI组患者血清中miR-148b的表达量以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、CTX-I、转化生长因子(TGF)-β1、GDF-15的含量显著高于对照组(P<0.05);miR-148b高表达AMI患者血清中CKMB、cTnT、H-FABP、PICP、PⅢNP、CTX-I、TGF-β1、GDF-15的含量显著高于miR-148b低表达的AMI患者(P<0.05)。结论:心肌梗死患者血清中高表达的miR-148b对心肌损伤、心肌纤维化具有促进作用。     

急性心肌梗死患者肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的变化及其临床意义。方法用放射免疫法检测30例心肌梗死患者PRA、AngⅡ和ALD血清含量并与正常对照组35例比较。结果急性心肌梗死组PRA、AngⅡ和ALD明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论RASS参与心肌梗死的发生和发展,测定PRA、AngⅡ和ALD可作为判断病情的一个指标,有助于心肌梗死的早期诊断和治疗。     

慢性心衰患者甲状旁腺激素与RAAS活性的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状旁腺激素(PTH)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的相关性及意义。方法选择东风总医院住院的CHF患者71例为心力衰竭组,根据纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准:Ⅱ级患者21例,Ⅲ级患者26例,Ⅳ级患者24例。同时选择我院同期健康体检者50例,作为健康对照组。测定血清PTH、血清醛固酮(ALD)、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血浆肾素(PRA)及血浆脑钠肽(BNP)浓度并分析其相关性。结果 CHF患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级的CHF患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中心功能Ⅳ级、Ⅲ级患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均高于心功能Ⅱ级患者,心功能Ⅳ级患者PTH、ALD、Ang-Ⅱ、PRA及BNP浓度均高于心功能Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);且各指标浓度随心功能分级的增加而逐渐增高。Pearson相关分析:CHF患者PTH水平与RAAS活性及心功能分级的严重程度呈正相关。结论 CHF患者PTH水平与RAAS活性及心功能分级严重程度呈正相关,且其浓度随着心功能分级的增加而逐渐增高,两者相互作用,共同参与慢性心力衰竭的致病机制。     

瑞芬太尼联合依托咪酯对无痛纤维支气管镜检查过程中全身应激反应的影响

目的:研究瑞芬太尼联合依托咪酯对无痛纤维支气管镜检查过程中全身应激反应的影响。方法:选择于本院门诊及病房接受无痛纤维支气管镜检查的84例患者作为研究对象并随机分为两组,观察组患者接受瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉方案、对照组接受表面麻醉方案,检查过程中检查各个时间段(检查前、检查中、检查后)分别采集血清并检测应激指标。结果:检查前,两组患者血清中NE、E、ACTH、Cor、PRA、AT-Ⅱ、ALD、CRP、TNF-α、IL-6、MCP-1的含量无显著性差异;检查中及检查后,两组患者血清中NE、E、ACTH、Cor、PRA、AT-Ⅱ、ALD、CRP、TNF-α、IL-6、MCP-1的含量均显著高于检查前且观察组患者血清中NE、E、ACTH、Cor、PRA、AT-Ⅱ、ALD、CRP、TNF-α、IL-6、MCP-1的含量均显著低于对照组。结论:瑞芬太尼联合依托咪酯能够显著抑制无痛纤维支气管镜检查过程中全身应激反应的激活以及应激激素的释放。     

急性心肌梗死后心肌胶原纤维合成及心功能研究

目的：研究未进行溶栓治疗或溶栓治疗未成功的急性心肌梗死（AMI）患者发病后3个月内的心肌胶原纤维合成指标以及左室收缩，舒张功能指标的变化规律。方法：应用放射免疫法测定32例AMI患者发病后第5天，15天，30天，90天血清I型前胶原羧基端肽（PICP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）含量，超声测定AMI患者出院前，第90天的左室舒张末期内径（LVEDd)，左室射血分数（LVEF），二尖瓣舒张早期血流速度峰值（A）的比值，将第90天的E／A比值与血肖PICP和PⅢNP水平作相关分析。30例健康人作为正常对照组，结果：AMI发病后第5天，15天，30天，90天的LVEDd均明显大于对照组，LVEF和E／A比值均明显低于对照组（P＜0．01），第90天的E／A比值与血清PICP和PⅢNP水平均呈明显负相关（P＜0．01），结论：未进行溶栓治疗或溶栓治疗未获成功的AMI患者血清PICP和PⅢNP含量明显增高并持续3个月以上，左室舒张功能障碍与心肌纤维化密切相关。     

麝香通心滴丸联合血栓抽吸改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注的临床研究

目的:研究麝香通心滴丸联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌血流灌注的改善作用。方法:选择2013年5月~2015年10月期间在我院接受急诊PCI联合血栓抽吸治疗的104例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组,观察组在围手术期给予抗血小板联合麝香通心滴丸治疗,对照组在围手术期仅给予抗血小板治疗。治疗前和治疗后3d时,测定血清中心肌损伤指标、内皮损伤指标以及RAS系统指标;治疗后4周时,测定血清中心室重构指标。结果:治疗后3d时,两组血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量均显著低于治疗前,一氧化氮(NO)含量显著高于治疗前;观察组治疗后3d时血清中CK、CK-MB、cTnI、cTnT、ET-1、vWF、PRA、AngⅡ、ALD的含量均显著低于对照组,NO的含量显著高于对照组;治疗后4周时,观察组血清中I型前胶原羧基端肽(PICP)、I型C端胶原前肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、热休克蛋白47(HSP47)、分化生长因子15(GDF15)的含量均显著低于对照组。结论:PCI联合血栓抽吸围手术期应用麝香通心滴丸能够减轻心肌细胞损伤以及内皮功能损伤、抑制RAS系统激活以及心室重构。     

重症急性胰腺炎患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性与全身炎症反应及靶器官功能的关系

目的:研究重症急性胰腺炎患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统活性与全身炎症反应及靶器官功能的关系。方法:选择在本院就诊的急性胰腺炎患者并分为MAP组和SAP组,另取同期体检且一般资料匹配的健康志愿者作为对照组。采集血清并检测RAAS系统分子、炎症反应分子、肝功能及肠黏膜屏障功能损伤分子的含量。结果:SAP组和MAP组患者血清中PRA、AngII、ALD、TNF-α、sTREM-1、PCT、CRP、LPS、DAO、HBD2的含量均显著高于对照组;SAP组患者血清中PRA、AngII、ALD、TNF-α、sTREM-1、PCT、CRP、LPS、DAO、HBD2的含量均显著高于MAP组;SAP组患者血清中PRA、AngII、ALD的含量与TNF-α、sTREM-1、PCT、CRP、LPS、DAO、HBD2的含量呈正相关。结论:重症急性胰腺炎患者体内RAAS系统的激活与全身炎症反应级联放大、靶器官功能损伤密切相关。     

维生素D干预对自发性高血压大鼠RAAS系统活性、心血管重构的影响

目的:研究维生素D干预对自发性高血压大鼠RAAS系统活性、心血管重构的影响。方法:选择健康SD大鼠作为对照组,自发性高血压大鼠并随机分为高血压组和VitD组,对照组和高血压组给予丙二醇腹腔注射,VitD给予维生素D溶解于丙二醇腹腔注射。干预后6、12、18周时,处死大鼠后收集血清并测定RAAS系统分子的含量,收集心肌组织并测定心血管重构相关分子的含量。结果:干预后6、12、18周时,高血压组大鼠血清中PRA、AngⅡ、ALD的含量以及肌组织中Col-I、Col-Ⅲ、TGF-β1、α-actin、Myom-1的含量均呈逐步升高趋势且均显著高于对照组;VitD组大鼠血清中PRA、AngⅡ、ALD的含量以及肌组织中Col-I、Col-Ⅲ、TGF-β1、α-actin、Myom-1的含量均呈逐步降低趋势且均显著低于高血压组。结论:自发性高血压大鼠接受维生素D干预后能够降低RAAS系统活性、改善心血管重构。     

急性冠脉综合征患者血清Copeptin与心肌损伤程度、RAAS系统活化的相关性

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清Copeptin与心肌损伤程度、RAAS系统活化的相关性。方法:选择在我院就诊的ACS患者并根据病情分为STEMI组、NSTEMI组、UAP组,选择同期就诊的稳定型心绞痛患者和体检的健康志愿者分别作为SAP组和对照组。采集各组受试者的外周血并分离血清,采用酶联免疫吸附试剂盒测定Copeptin含量、心肌损伤指标含量及RAAS分子含量。结果:STEMI组、NSTEMI组、UAP组患者血清中Copeptin、cTnI、cTnT、CK-MB、Myo、R、AT-II、ALD的含量均显著高于SAP组、对照组且ACS的病情越重,血清中Copeptin、cTnI、cTnT、CK-MB、Myo、R、AT-II、ALD的含量越高;Copeptin高含量ACS患者血清中cTnI、cTnT、CK-MB、Myo、R、AT-II、ALD的含量均显著高于Copeptin低含量ACS患者。结论:ACS患者血清中Copeptin显著升高且与病情严重程度、心肌损伤程度及RAAS系统激活程度密切相关。     

急性冠脉综合征患者外周血中CCR7表达量与心肌损伤程度、炎症反应程度的相关性

目的:研究急性冠脉综合征患者外周血中趋化因子受体7(CCR7)表达量与心肌损伤程度、炎症反应程度的相关性。方法:选择在本院诊断为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的患者,分别作为SAP组、UAP组、USTEMI组、STEMI组;另取同期体检的健康志愿者作为对照组。测定外周血单个核细胞中CCR7的表达量以及血清中心肌损伤、炎症反应标志物的含量。结果:UAP组、USTEMI组、STEMI组患者外周血单个核细胞中CCR7的mRNA表达量以及血清中血清中IL-1、IL-6、IL-18、MMP2、MMP9的含量显著高于SAP组、对照组;USTEMI组、STEMI组患者血清中CK-MB、Myo、cTnI的含量显著高于SAP组、对照组,UAP组患者血清中CK-MB、Myo、cTnI的含量与SAP组、对照组比较无差异;外周血单个核细胞中CCR7的mRNA表达量与血清中CK-MB、Myo、cTnI、IL-1、IL-6、IL-18、MMP2、MMP9的含量呈正相关。结论:急性冠脉综合征患者外周血中高表达的CCR7能够通过激活炎症反应来加重心肌损伤。