结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

食管瘢痕性狭窄是食管腐蚀伤晚期较为严重的并发症,引起患者进食困难,可发生严重的营养障碍,影响健康,甚至危及生命,需行手术治疗重建食管。我院1985年9月至1999年9月间,用结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄50例,取得满意的疗效,现在报告如下。1　方法和结果1.1　一般资料　本组50例中,男性29例,女性21例,年龄2～57岁,平均21.62岁。其中碱性腐蚀伤41例,酸性烧伤9例;上段食管烧伤21例,中段14例,下段11例,全食管4例。腐蚀伤后1～1.5年,不能正常经食管进食,术前均予胃造瘘或空肠造瘘营养支持。1.2　手术方式　全组行手术治疗,均用结肠代食…     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的体会

我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 4月在Ｘ线监视下置放钛镍合金记忆金属网状支架治疗食管癌性狭窄或合并食管瘘患者 2 6例 ,其中 2 4例获得满意效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例食管癌性狭窄中 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 48～ 94岁 ,平均5 6 3岁。其中 5例合并食管瘘 (3例食管气管瘘 ,2例食管纵隔瘘 )。食管癌术后 6例 ,贲门胃底癌术后 3例 ,晚期食管癌行手术治疗 17例。狭窄部位 :食管上段 6例 ,中段 15例 ,下段 5例 ,术前均经上消化道钡餐及胃镜检查以明确狭窄的部位、直径及长度。根据狭窄程度、进食情况将吞咽…     

食管烧伤后癌变1例

患者,男,37岁,因食管烧伤后30余年,吞咽困难3个月于2008年3月入院.患者33年前因误吞烧碱致食管烧伤后狭窄,行"经皮胃造瘘术"5年,间中行"食管扩张术",近30年进食尚可.2007年4月出现进食后胸骨后疼痛不适,至当地检查食管吞钡:"食管胸段狭窄并假憩室形成,考虑食管烧伤后改变."予抗炎处理后症状消失.     

食管内支架治疗食管癌性狭窄的护理

晚期食管癌、食管癌放疗后食管狭窄及食管气管瘘使患者进食困难 ,甚至无法进食 ,严重影响病人生活质量。既往对食管狭窄多采取气囊扩张、高频电刀、激光等方法 ,但疗效不理想。对食管瘘采用胃管鼻饲营养、静滴抗生素或胃造瘘术等方法 ,也能使瘘口封闭 ,但患者多在短期内死亡[1] 。我院自 1 999年9月至 2 0 0 1年 4月 ,在胃镜直视下于食管内放置支架治疗食管狭窄及气管瘘 1 1例 ,近期疗效满意 ,护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例食管癌性狭窄患者均为男性 ,年龄 5 4～ 81岁 ,食管癌放疗后狭窄 7例 ,晚期食管癌狭窄 4例 ,其中…     

经胃造口逆向植入支架治疗食管癌性狭窄和瘘2例报道

目的方法结果结论探讨经过胃手术造口途径逆向置放食管支架治疗食管瘘的可行眭。使用手术腹壁胃造口途径经由贲门至食管逆向操作,反向置入食管被膜支架以治疗食管癌性狭窄和瘘。二例晚期食管癌患者因食管严重狭窄迂曲,引导钢丝不能经口顺向通过病变段,导致采用常规方法无法置放食管支架;后改经手术胃造口途径逆向植入食管被膜支架均获得成功,食管瘘口被完全封堵,食管狭窄解除,恢复经口进食。其中一例因高龄及原先吸入胜肺炎无法控制终至呼吸衰竭而死亡,另一例存活一年后因癌转移而死亡。经手术胃造口逆向植入食管支架方式治疗复杂食管癌性狭窄和瘘切实可行,但需要积极尽早实施方能收到最佳疗效。     

小儿食管化学性烧伤结肠代食管术的护理

误吞化学性药液致食管烧伤病人多以吞咽困难、重度营养不良而就诊。此类病人由于食管创伤面积大 ,单纯行扩张术难以治愈 ,切除瘢痕狭窄段而以结肠代之是常用的行之有效的手术方法。但对于小儿来说 ,此手术损伤大 ,故此手术病儿的护理有其特殊性。 1992年 3月～ 1997年 11月 ,我科收治 6例误服腐蚀性药液 ,行结肠代食管手术病儿 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料食管化学性烧伤病儿 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～7.0岁 ,平均 4.75岁。烧伤时间 6 0～ 16 0 d.均行胃造瘘、结肠代食管术。除 1例术后颈部吻合口感染 ,行二期手术外 ,其余5…     

胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄

我院于 1990年 9月至 1999年 9月 ,应用胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男性 4例 ,女性 3例 ,年龄12～ 35岁。其中 6例为误服烧碱水致食管中下段烧伤。 1例为自杀服盐酸烧伤。 7例均为不能采用食管置管、食管扩张延误了此 2种治疗方法 ,致食管疤痕狭窄而采用胸骨后移植结肠代食管术。1.2　手术方法 :术前需行胃造瘘 ,能放进胃管者可放胃管供给营养。一般在烧伤后 6个月行胸骨后移植结肠代食管为宜 ,因此时病变已趋稳定。营养及有水电失衡者 ,术前应予纠正。术…     

通脉灵治疗食管瘢痕性狭窄的临床观察

食管瘢痕性狭窄多发生于儿童,常由于误吞酸、碱等化学物品而引起,一般多采用食管扩探术、胃造瘘术以及其它手术疗法进行治疗。我们在应用通脉灵治疗烧伤皮肤瘢痕取得疗效的基础上,对内脏的瘢痕性疾患进行了试治,简介如下。     

横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄

目的:研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素.方法: 本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例.患者手术时间为伤后3 wk～10 a,其中41例手术在伤后3～4 wk内进行.结果: 本组无手术死亡病例.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄8例,术后气管切开4例.经对症治疗后患者进普食均顺利.随访时间1～26 a,所有随访患者进食后无返流,平时口腔无粪臭味.结论: 食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者应尽早采取食管重建手术治疗,以加强对患者术后常见病的预防.     

微波及气囊扩张治疗食道狭窄的手术配合

食道狭窄的病因包括食道癌、食道术后吻合口的瘢痕狭窄、食道癌放疗术后的瘢痕狭窄及食道化学烧伤所致的瘢痕狭窄等。多数食道狭窄均可通过内镜进行治疗[1 ,2 ] 。本研究总结了我院自 1 995年以来内镜治疗的各种食道狭窄 ,并将我们进行这一手术的配合情况报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　经内镜治疗的食道狭窄 92例 ,其中男 64例 ,女 2 8例 ,年龄2 5～ 84岁 ,平均年龄 45 8岁。其中术后吻合口狭窄 35例 ,放疗术后狭窄 2 1例 ,癌性狭窄 2 1例 (其中术后复发 7例 ) ,化学烧伤后狭窄 1 3例 ,不明原因性狭窄 2例。均有进水进食困难、…     

结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄

目的 总结结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄的经验。方法 本组12例，男8例，女4例；年龄1岁8个月～3岁。于烧伤后4～9个月在全身麻醉下行结肠代食管术。结果 11例痊愈。2例术后并发颈部吻合口瘘，引流后治愈。1例术后呕吐误吸，长期昏迷。术后失访1例，11例随访1～6年，生长发育良好。2例发生胸结肠综合征，1例轻度胃食管反流。结论 结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄近远期效果满意。采用横结肠或左半结肠经胸骨后途径顺蠕动吻合为比较理想的术式，狭窄段食管应尽量切除。     

食管内支架植入术治疗食管狭窄22例分析

笔者对安徽中医学院附属医院1996年9月至2000年10月应用食管内支架植入术治疗食管狭窄22例进行分析。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男17例，女5例。年龄40～82岁，平均60岁。食管中段癌11例，食管下段及贲门癌8例，术后及吞服化学腐蚀剂后狭窄3例。病例中发生癌性食管——气管瘘4例，患者出现吞……     

各型支架在食管狭窄及食管—气管瘘的临床应用

记忆合金支架治疗食管狭窄是国内近年来新开展的先进技术 ,某些医院是在 X线监视下完成此技术。我院于 1998年11月经胃镜置记忆合金网格型及带膜防返流型支架治疗食管狭窄及晚期食管癌并食管—气管瘘 5例 ,疗效较好 ,现将应用体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5例均为老年男性 ,年龄 6 4岁～ 73岁 ,病前均有长期大量饮酒史 ,无食管癌家族遗传病史。其中 1例患食管—胃双重癌并食管中段狭窄 ;1例晚期食管癌并食管—气管瘘误食致肺脓肿 ;2例食管癌术后吻合口瘢痕狭窄 ;1例晚期食管癌牵拉性食管狭窄。以上患者置支架前均不能进食、水…     

镍钛记忆合金支架在食管腔内应用19例分析

记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术。它能有效地解除食管、贲门等部位的严重狭窄和治疗食管气管瘘。1999年笔者在X线的监视下应用国内自制支架治疗食管、贲门(吻合口)狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘19例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:19例中,男13例,女6例,年龄42～71岁,平均57岁。食管癌15例,贲门癌4例。11例接受过放射治疗,5例接受过手术治疗。食管狭窄8例(病变长度为4～8cm),食管气管瘘6例,吻合口狭窄4例,食管胃吻合口瘘1例。完全不能进食9例,只能进全流饮食10例。置入前行食管扩张术2～3次者6例。1.2　材料与方…     

微波与金属支架治疗食管癌性狭窄的护理

我国90年代初开始运用镍钛记忆合金支架(简称金属支架)治疗食管狭窄取得了良好效果[1,2]。我院1997年以来采用微波与金属支架联合治疗食管贲门癌性狭窄及食管癌伴食管气管瘘17例取得成功并获得较满意疗效,现将有关护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男16例,女1例,年龄59～68岁。6例为食管下段至贲门癌性狭窄;8例为食管癌术后0.5～2年复发狭窄。以上病例仅能缓慢进食流质或靠胃肠外补液维持生命,另2例为食管中段癌经多次放疗发生进食呛咳,食管造影示食管中段肿块影伴支气管瘘,不能进食,肠外营养维持生命。1.2　操作方法　所…     

食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

目的：探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法：回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果：全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3～10kg。结论：采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。     

循环式扩张治疗食管化学灼伤后狭窄20例

目的　探讨食管化学灼伤后狭窄的简单、有效治疗方法 .方法　胃造瘘术后 ,食管内置入丝线 ,从鼻腔和胃造瘘口拉出连结 .用自制的食管扩张器 ,在丝线引导下进行扩张 .结果　食管上段狭窄 4例 ,中段 4例 ,下段 2例 ,全程不规则线状狭窄 1 0例 .经 3～ 8m o间断扩张治疗 ,全部顺利通过 1 8mm扩张器 ,进普食顺利 .经 2～ 5 a随访 ,效果良好 .结论　食管化学灼伤后狭窄行循环式扩张治疗是一种简单、有效、安全、经济的好方法 ,值得推广应用     

支撑式吻合用于食管癌的护理

我科 1996年 2月至 1997年 5月应用自制气囊支撑器行食管胃吻合术 36例 ,占同期食管癌手术的 1/ 3,无吻合口瘘及狭窄发生 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 36～ 72岁。其中贲门癌 4例 ,食管下段癌 13例 ,中段 17例 ,上段 2例。     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

小儿食管瘢痕狭窄的外科治疗(附12例报告)

目的：探讨儿童食管瘢痕狭窄的预防和治疗措施。方法：1989年4月-2002年4月，收治小儿食管瘢痕狭窄12例，均为腐蚀伤后所致。早期行食管扩张术2例，食管腔内置管1例，后期行胃代食管重建术7例，结肠代食管重建术2例。结果：全组手术治愈11例，死亡1例；术后并发症2例，其中颈部吻合口瘘1例，吻合口狭窄1例，均治愈。9例随访1—8年，均能正常进食，2例失访。结论：小儿食管损伤后狭窄，早期行食管扩张及食管腔内置管，对预防食管瘢痕狭窄有明显效果。食管瘢痕狭窄形成后，胃代食管是后期食管重建时行胸腔内主动脉弓上及胸顶吻合的重要手段和理想方法，颈部吻合．以结肠代食管为佳。