高原环境与胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是高危妊娠中的一个重要问题，其发生率为２．７５％～１５．５３％，围产儿死亡率较正常出生体重儿高６～７倍［１］，在高原地区由于受特殊的地理环境影响，发生率更高。随着围产医学的发展及研究的深入，高原环境与ＩＵＧＲ已受到了专家的...     

妊娠超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护在胎儿宫内窘迫诊断中价值

目的探讨妊娠超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法回顾性分析新乐市医院自2015年1月至2017年1月行胎心电子监护及超声脐动脉血流监测的240例高危孕妇临床资料,比较超声脐动脉血流监测(超声监测)、胎心电子监护(胎心监测)及超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护(联合监测)的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果胎心监测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为64.2%、54.2%、58.3%及60.2%;超声监测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50.8%、67.5%、61.0%及57.9%;联合监测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.5%、77.5%、78.5%及81.6%,联合检测均明显高于单独胎心检测及超声监测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护可有效应用于胎儿宫内窘迫的临床诊断中,具有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义

临床上用多普勒测定胎儿、胎盘血流最常用最有意义的参数值是脐动脉及子宫动脉收缩期血流速度峰值 /舒张期血流速度峰值 (Ｓ/Ｄ)。测定Ｓ/Ｄ值可预报胎儿的状况 ,使围生儿监护达到理想水平。1　脐动脉血流速度波形的临床意义正常妊娠脐动脉血流速度波形 (ＦＶＷ )Ｓ/Ｄ正常值随孕周的增加而下降 ,孕 18周时为 4 80 7,孕2 8周时为 3 4 83,孕 4 2周时为 2 2 0 3。脐动脉ＦＶＷ异常提示胎儿慢性缺氧 ,子宫收缩会使胎儿供血进一步减少 ,往往导致胎儿宫内窘迫[1] 。2　彩色多普勒脐动脉血流诊断胎盘功能胎儿血供通过胎盘、脐带血管与来自母体的…     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的临床意义

目的:通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流异常,指导临床分娩。方法:采用彩色多普勒超声监测了1 226例晚期妊娠胎儿的脐动脉血流,定量分析收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D)和阻力指数(resist-ance index,RI)。结果:1 226例孕妇中,脐动脉血流异常95例,其中脐带异常38例,胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)20例,羊水少27例,妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)10例;IUGR时S/D比值最高,为6.47±0.45;PIH时,RI值最高,为1.01±0.65。结论:脐动脉血流异常发生在临床症状出现之前,所以脐动脉血流的监测对临床的诊治有重要指导意义。     

彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流的意义

近年来,用超声多普勒对脐动脉血流频谱进行研究,已成为宫内胎儿健康状况的评定方法之一。国外一些研究表明正常妊娠与异常妊娠的胎儿脐动脉血流频谱不同,从而使人们意识到多普勒超声具有产前监护的潜力。我们自1993年8月至1995年3月对107例孕妇进行了彩色多普勒检查,分别测量S/D值,并进行比较分析。1 资料与方法 本组107例孕妇,年龄24～33岁,孕龄16～41周,根据孕龄大小分为6组。临床检查所有孕妇中均无先天性心脏病、风心病、高血压病和糖尿病等病史。胎儿经二维超声检查均未发现畸形,胎儿发育与胎龄相符,12例有胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及8例妊娠合并高血压,孕龄均在30周以上。 使用美国ATL超9型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5MHz。检查方法:孕妇取仰卧位,先用二维超声观察胎儿发育情况和羊水量,然后加用彩色多普勒血流显像技术,以显示脐血管血流。脐动脉和脐静脉血管均可显示为红色或蓝色。再应用脉冲多普勒超声技术将取样容积置于脐血管中央,记录血流速度、最高流量（包括至少3个连续的形态一致的血流频谱）。停帧后测量收缩期峰值流速（Vs）舒张期末流速（Vd）、平均速度（Vm）及搏动指数     

脐动脉血流参数及Tei指数在预测孕晚期胎儿宫内窘迫中的价值

目的 探讨孕晚期胎儿脐动脉血流参数变化与Tei指数评估胎儿心室功能在预测胎儿宫内窘迫中的价值.方法 选取37～42孕周的单胎孕妇50例,用超声诊断仪对胎儿进行常规检查,彩色多普勒监测胎儿脐动脉的S/D、阻力指数、搏动指数及心脏Tei指数.胎儿娩出后立即对胎儿进行脐血血气分析并进行1 min Apgar评分.结合分娩过程...     

胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流超声诊断胎儿宫内窘迫中的价值

目的 探讨超声检测胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）血流在诊断胎儿宫内窘迫中的价值。方法 回顾性分析本院2021年3月-2022年12月收治的200例产妇病历资料,根据妊娠结局是否出现胎儿宫内窘迫分为正常组124例,窘迫组76例。记录并比较2组产妇28-32周、33-36周胎儿UA、MCA及RA血流指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大流速与舒张末期流速比值（S/D）]与静脉导管（DV）分流率差异,采用ROC曲线分析胎儿UA、MCA及RA血流指标与DV分流率对胎儿宫内窘迫的诊断效能。结果 窘迫组产妇各时期UA与RA血流PI、RI、S/D明显高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;窘迫组产妇各时期MCA血流PI、RI、S/D明显低于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;窘迫组产妇各时期DV分流率明显高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,各时期UA、MCA及RA血流PI、RI、S/D与DV分流率均显著大于参考线（AUC>0.7,P<0.05）。结论 超声检测胎儿UA、MCA及RA血...     

监测胎儿大脑中动脉及脐动脉的阻力指标预测胎儿宫内缺氧的评价

应用彩色多普勒超声(CDFI)监测胎儿大脑中动脉及脐动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI),探讨预测胎儿宫内缺氧的可靠方法.现报告如下.     

先天性肾缺如综合征合并胎儿宫内发育迟缓1例

1 病历简介 患者,28岁,妊娠30周,第一胎.孕早期曾患过敏性皮疹,无毒物和特殊药物接触史.产前常规超声检查: 臀位.胎儿双顶径(BPD)6.48cm,颅骨光环完整,侧脑室未见扩张;心率133次/min,可见四腔心,搏动规则,心包腔少量积液;股骨长(FL)4.64cm,脊柱及腹壁连续完整;头围(HC)22.64cm,腹围(AC)19.76cm,HC/AC=1.146,FL/AC=23.48;整个腹部仅见肝脏影像,双肾及胃泡,肠管均未显示,膀胱未充盈,半小时连续探查胃泡及膀胱未充盈(图1～3).左侧壁胎盘,胎盘厚度约1.8cm.羊水深度1.96cm,羊水指数1.96.超声诊断: (1)晚期妊娠,臀位,单活胎;(2)羊水过少;(3)先天性肾缺如综合征(POTTER综合征);(4)胎儿宫内发育迟缓IUGR(匀称型);(5)消化系统异常.以上诊断由中引术后经胎儿尸解证实.     

高压氧综合治疗对胎儿宫内发育迟缓患者的临床疗效及血浆内皮素、一氧化氮水平的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者的临床疗效及血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院妇产科接受治疗的IUGR患者90例,按照双盲抽签法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规性治疗,观察组在对照组的基础上联合HBO治疗。观察2组患者的临床疗效;酶联免疫吸附法检测ET-1水平,硝酸还原酶比色法检测NO水平;采用超声多普勒脐血流分析仪检测脐动脉血流收缩末期峰值与舒张值比(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)值;放射免疫法测量患者血浆TXB2以及6-keto-PGF1α水平。结果:治疗3周后,观察组患者总有效率(95.56%)显著高于对照组(77.78%)( χ2=7.168, P<0.05);与治疗前比较,2组患者ET-1水平明显降低,NO水平明显提高;且观察组患者治疗后的ET-1水平显著低于对照组,NO水平高于对照组(均 P<0.05)。2组患者治疗后的脐动脉血流S/D、RI及PI值较治疗前均明显降低,且观察组患者治疗后S/D、RI及PI值显著低于对照组(均 P<0.05)。与治疗前比较,2组患者TXB2水平均明显降低,6-keto-PGF1α明显升高;且观察组患者治疗后TXB2水平明显低于对照组,6-keto-PGF1α高于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:HBO综合治疗可以明显提高IUGR患者的临床疗效,改善胎儿发育水平,值得临床推广使用。     

胎儿宫内生长迟缓的治疗探讨

胎儿宫内生长迟缓的治疗探讨任琳妇产科主题词胎儿生长迟缓，围产期学胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）是围产儿死亡的主要原因之一，又是儿童体弱、智弱的重要原因。加强对ＩＵＧＲ的诊断，并予及时治疗，是降低低体重儿出生的关键措施。现将我院１９９０年至１９９５年间经...     

超声脐动脉血流联合孕妇血清趋化因子12、缺氧诱导因子α对胎儿窘迫诊断价值分析

目的 探讨超声脐动脉血流联合孕妇血清趋化因子12(CXCL12)、缺氧诱导因子α(HIF-α)对胎儿窘迫的诊断价值。方法 选取厦门大学附属中山医院自2020年5月至2021年5月收治的61例胎儿窘迫孕妇为研究对象。根据宫内窘迫程度将其分为轻度宫内窘迫组(n=37)与中重度宫内窘迫组(n=24)。另选取同期于我院产检的65例健康孕妇为健康组。记录并比较3组孕妇脐动脉血流收缩期和舒张期比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及CXCL12、HIF-α水平。比较超声脐动脉血流、CXCL12、HIF-α单独及三项联合对胎儿窘迫的检出率。采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析超声脐动脉血流、CXCL12、HIF-α单独及三项联合对胎儿窘迫的诊断价值。结果 轻度宫内窘迫组、中重度宫内窘迫组的S/D、RI、PI值、CXCL12、HIF-α均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);中重度宫内窘迫组S/D、RI、PI值、CXCL12、HIF-α均高于轻度宫内窘迫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声脐动脉血流联合CXCL12、HIF-α胎儿窘...     

新生儿大脑前动脉血流频谱测定及临床意义

新生儿大脑前动脉血流频谱测定及临床意义２３００３１合肥解放军第１０５医院姜宏，朱贝利中国图书资料分类号　７１４．７通过对３９例宫内窘迫及出生窒息新生儿大脑前动脉血流阻抗指数（ＲＩ）进行测定，了解缺氧状态下新生儿脑血流的改变，探讨ＲＩ在新生儿缺血缺氧性...     

胎儿脐膨出并单脐动脉1例

患者,女,33岁,孕38周。超声检查:双顶径9.0 cm,颅骨光环完整,脑室率<0.5。脊柱排列整齐、连续性好,腹壁中线处线状强回声中断、缺损,并于缺损处见5.7 cm×6.2cm大小的团状低回声向外突出,随胎儿运动而移动,包块表面有一层线状强回声膜覆盖。彩色多普勒血流显像示团状强回声左侧可见两条红蓝相间的血流信号,内探及动静脉血流频谱,考虑为脐带。另于团状低回声内可见星点状血流信号,内可探及静脉血流频谱。脐带扫查在横切面上可见两个圆形血管切面,一根稍粗者为脐静脉,较细者为脐动脉。胎心规则,146/m in,胸壁及胸腔未见明显异常,股骨长6.8 cm,羊水指数11.7 cm,胎盘大部分位于宫底及后壁。超声提示:①宫内单活胎;②羊水适量;③胎儿畸形(脐膨出,单脐动脉)。患者于2009-07-20入院行剖宫产术,产一女活婴,重约3.1 kg,见腹部自脐突出一包块,内可见似肝样脏器。脐带为单脐动脉。讨论:脐膨出为胎儿脐部腹壁发育缺损,腹腔内容物(肝、肠管等)突出于脐带内腹壁外,表面仅以一层羊膜和腹膜融合而成的透明包裹,其中的内脏组织清晰可见,其一侧可探及脐血管回声。该例胎儿腹壁中线处线状强回声中断、缺损,并见一团状...     

胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱在评估胎儿宫内异常中的临床价值

目的 探讨胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱检测胎儿宫内异常的临床价值.方法 选取226例我院检查的孕妇作为研究对象,按照其检查结果分为高危妊娠组69例,正常妊娠组157例,所有孕妇均进行胎儿大脑中动脉检测,分析其检测价值.结果 两组＞36周时的PI、RI、S/D水平均低于≤36周(P＜0.05),高危妊娠组≤36周、＞36...     

脐动脉血流S/D值在胎动减少中的观察

近 10ａ年来 ,应用彩色多普勒血流显像探查脐动脉并用脉冲多普勒测定胎儿脐动脉血流阻力 ,以了解胎儿宫内状况 ,在临床中对及时发现胎儿异常起着极其重要的作用。本文对近 2ａ自觉有胎动减少的晚期妊娠实施了胎儿脐动脉血流测定 ,并同时对胎儿预后进行观察。1　资料和方法1 1　资料　自 1997年 1月～ 1999年 1月对自觉有胎动减少的晚期妊娠实施了产前胎儿脐动脉血流测定。妊娠周数选择 37 ～ 42 ,均为第 1胎或第 1产。平时月经周期基本正常。其中并发妊高征 2 3例 ,妊娠期肝内胆汁郁积症 (Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉ…     

帆状胎盘孕妇预后与产前超声检查中胎儿脐动脉血流参数的关系研究

目的 探讨帆状胎盘孕妇预后与产前超声检查中胎儿脐动脉血流参数的关系。方法 选取我院帆状胎盘的孕妇105例(病例组),根据妊娠结局将病例组分为预后良好组65例,预后不良组40例。将同期正常妊娠结局良好的非帆状胎盘孕妇40例设为对照组。应用超声脉冲多普勒获取胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张期末期流速的比值(S/D值)、血管阻力指数。分析正常胎盘及帆状胎盘的超声声像图;比较各组产前胎儿脐动脉血流参数(S/D值、血管阻力指数);对病例组的S/D比值与血管阻力指数值进行相关性分析;分析产前胎儿脐动脉血流参数对预后不良的诊断价值,计算ROC曲线下区域,统计各指标的诊断效能。结果 正常对照组中预后良好组、预后不良组间的S/D比值、阻力指数值差异显著(P <0.05)。病例组(预后良好组、预后不良组)的S/D比值、阻力指数值均显著高于正常对照组(P <0.05);预后不良组的S/D比值、阻力指数值均显著高于预后良好组(P <0.05)。病例组S/D比值与血管阻力指数值呈显著正相关关系(r=0.475,P <0.001)。ROC曲线分析结果显示,S/D比值、血管阻力指数在诊断预后不...     

二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的研究

目的：探讨二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的诊断价值，检测其脐动脉流速Ｓ／Ｄ值与发生胎儿宫内窘迫的关系。材料和方法：应用ＧＥ－ＲＴ６８００ＣＦＭ仪，选择产前诊断的１００例胎儿脐绕颈作为研究对象。结果：１００例产前诊断为脐绕颈者经产后证实者９３例，符合率９３％，对绕颈周数判断准确性达１００％，脐绕颈伴有胎儿窘迫者４２例占４５．２％，其脐动脉血流Ｓ／Ｄ值增大与无胎儿窘迫组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：二维彩色多普勒对判断胎儿脐绕颈及了解脐绕颈脐动脉血流变化与胎儿宫内窘迫的关系有重要意义     

多普勒超声检测胎儿脐动脉血流 S／D、 RI值对于评价宫内窘迫的临床意义

目的：通过多普勒超声检测晚期妊娠胎儿脐动脉血流S／D、RI值,探讨其对于评价宫内窘迫的临床价值,对于预测围生儿预后的意义。方法对180例孕32～41周单胎孕妇采用彩色多普勒超声进行产前检查,观察胎儿有无脐带绕颈、羊水透声、测定脐动脉S／D、RI值,根据检查结果分为脐带绕颈组和无脐带绕颈组,观察两组胎儿宫内窘迫的发生率;发生胎儿宫内窘迫与无宫内窘迫脐动脉血流S／D、 RI值的差别;以及胎儿脐动脉血流与妊娠预后的关系。结果与无脐带绕颈组相比,脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率高（ P＜0．05）;发生胎儿宫内窘迫脐动脉血流S／D、RI值明显高于无胎儿宫内窘迫者（ P＜0．05）。脐动脉血流正常者剖宫产率、羊水污染及Apgar 评分＜7明显高于异常者（ P＜0．05）。结论多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对评价胎儿宫内窘迫、预测围生儿预后有重要的临床应用价值。