血压变异性在脑卒中事件中的应用研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与脑卒中的关系。方法收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=112)与正常对照组(n=83),比较两组高血压患者24 h、白天及夜间收缩压和舒张压的变异性及脑卒中发生率。结果高血压组24 h SBPV、d SBPV及脑卒中发病率高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论老年高血压患者BPV增高,收缩压变异性越大,脑卒中风险越高,BPV是脑卒中事件独立的危险因素,同时也是脑卒中的强预测因子。     

首诊血压与脑卒中的关系

目的:探讨首诊血压与脑卒中性质之间的关系。方法:采用WHO规定的测量方法,测量213例 脑卒中患者发病后首次就诊未行治疗前的血压(首诊血压)。结果:脑出血首诊血压收缩压较脑血栓显著升高(P<0.01)。结论:首诊血压类型与脑卒中性质密切相关。     

脑卒中合并昼间嗜睡对卒中后血压变异性的影响

背景　高血压作为脑卒中发病的重要独立危险因素,其影响心脑血管疾病发病与预后的相关生理病理机制已得到充分阐释,但探讨昼间嗜睡（EDS）与高血压之间关系的研究却鲜见报道。目的　探讨脑卒中合并EDS对卒中患者血压变异性的影响。方法　选取2014年9月-2016年8月在天津中医药大学第一附属医院特需针灸病房及门诊就诊的脑卒中患者为研究对象。根据是否合并EDS将所有患者分为EDS组（n=120）和非EDS组（n=124）。比较两组患者一般资料、生化指标及动态血压监测指标,并采用Pearson相关分析将EDS患者的Epworth嗜睡量表（ESS）评分与其动态血压监测指标进行相关性分析。结果　EDS组患者年龄大于非EDS组、卒中病程长于非EDS组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者性别、卒中类型、合并高血压情况、高血压病程、近3个月服用降压药情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。EDS组患者血清三酰甘油（TG）水平高于非EDS组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。EDS组患者的夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、收缩压节律和舒张压节律的非杓形程度高于非EDS组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,ESS评分与收缩压节律、舒张压节律呈线性正相关（P<0.05）;ESS评分与昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率无相关性（P>0.05）。结论　与单纯脑卒中相比,脑卒中合并EDS更好发于高龄人群,且脂代谢异常程度更严重;合并EDS会使脑卒中患者的夜间血压升高,导致血压昼夜节律非杓形及反杓形的程度加重,进而导致不良预后及卒中复发的风险上升。     

高血压脑梗死患者血压变异性与血浆内皮素的关系探讨

目的探讨高血压脑梗死患者的血压变异性与血浆内皮素的关系。方法对89例高血压脑梗死患者及39例高血压患者行24h动态血压监测,采静脉血用放射免疫法测定血浆内皮素。结果两组病例的24h平均收缩压、24h平均舒张压、脉压指数(脉压占收缩压比率)相仿,24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、内皮素含量高血压脑梗死组大于高血压组(P值分别为0.01,0.05和0.01),而夜间收缩压变异性及所有舒张压变异性两组间无显著差异。结论血浆内皮素参与EH发生、发展,并加重脑血管的损害。     

血压变异性与脑梗死神经功能缺损程度的研究

目的 应用动态血压监测方法,观察急性期脑梗死患者血压的特点和血压波动情况,探讨血压变异性（blood pressure variability,BPV）与脑梗死神经功能缺损程度的关系。方法 选择急性脑梗死患者236例,根据神经功能缺损程度评分将脑梗死分为轻度组、中度组和重度组。同时选择非脑梗死者90例作为对照组,入院后3天内进行血压监测。结果 急性脑梗死患者杓型节律比例低于非脑梗死组,24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、24hPP、dPP、nPP、晨SBP、晨DBP、dSSD、dDSD、nSSD、MBPS高于非脑梗死组,差异有统计学意义（P<0.05）。重度组杓型节律者低于轻、中度组,中度组低于轻度组;晨SBP、MBPS、dSSD、dDSD、nSSD高于轻、中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死患者急性期收缩压、脉压较非脑梗死组显著增高,并伴有明显昼夜节律紊乱,血压变异增大。血压变异性尤其收缩压变异增大与脑梗死神经功能损伤严重程度相关。     

血压变异的研究进展

血压变异是人类血压的最基本的生理特征之一。血压变异性蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,有证据表明血压变异与靶器官的损害密切相关,降低血压变异可以减少心血管病的发病率和病死率,血压变异性可作为心血管死亡的预测指标,在高血压及其并发症的防治中有广阔的临床应用价值及研究前景。现就血压变异的定义、临床意义及应用进行综述。     

血压变异性的研究进展

血压变异性表示一定时间内血压波动的程度,目前已成为临床高血压研究领域的热点。大量的临床试验表明,血压变异性能更全面、个体化地诊治高血压病,并能较早、有效地预测靶器官的损害,与多种疾病的发生有关。因此,对高血压的诊治越来越注重血压变异性,恢复血压节律性成为降压疗效的新指标。     

Blood Pressure and Cerebral Blood Flow

Systemic blood pressure has assumed an identity of its own with a rigid norm, deviation from which causes dismay to the patient and his advisers. The opportunity for hypotensive treatment has enhanced the emotional response of the profession to a raised blood pressure. There are, however, wide variations in blood pressure in any subject, and a wider justifiable range within the community. Emphasis is now more properly placed upon blood flow, and blood pressure which depends upon many factors is itself one of the factors maintaining flow. This underlies the present dynamic attitude to the understanding of the cerebrovascular disturbances, and has offered an explanation of many of the minor and transient forms which these disturbances present.     

缺血性脑卒中的血压调控

近20年来,抗高血压治疗的最大进展就是降低了35%～50%的卒中发病率.缺血性卒中占脑卒中的80%以上,其中高血压的患病率很高;TOAST研究提示腔隙性脑梗死患者中70%以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关.     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后血压变异性与预后相关性的研究进展

静脉溶栓后短时血压变异性（BPV）是急性缺血性脑卒中患者症状性颅内出血、预后不良以及死亡的重要因素。静脉溶栓后“血压骤降”可能预示着血管再通。短时BPV主要通过影响缺血半暗带组织周边的持续性脑血流供应来影响脑卒中的预后。目前多数研究表明，静脉溶栓后收缩压维持在141~150 mm Hg可能有利于改善脑卒中患者的预后，但缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的最佳血压管理方案尚未确定，尤其是降压指征和幅度方面，仍存在很大争议。本文主要就急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后BPV与预后的相关性进行综述。     

缺血性脑卒中的血压调控

近20年来,抗高血压治疗的最大进展就是降低了 35%～50%的卒中发病率.缺血性卒中占脑卒中的80%以上,其中高血压的患病率很高;TOAST研究提示腔隙性脑梗死患者中70%以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关.     

血压变异性和颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性研究

目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)和颈动脉斑块与急性脑梗死(oxforshire community stroke project,OCSP)分型的关系.方法 236例急性脑梗死患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例.进行动态血压监测,计算收缩压、舒张压标准差及血压夜间下降率,同时应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块及斑块性质.结果 TACI、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)高于LACI组,杓型节律者比例低于LACI组,差异有统计学意义(P＜0.05);TACI、POCI亚型组颈动脉斑块出现率及不稳定斑块比率高于LACI亚型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压变异性及颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关.     

家庭自测血压变异性的临床应用

血压变异性与高血压患者心血管事件、靶器官损害密切相关,家庭血压监测可有效反映患者院外血压真实水平,增强患者管理血压的参与意识,改善依从性,常用于评估血压的长期变化和降压治疗效果。随着电子血压计的普及和人们科学管理血压的意识逐渐提高,家庭血压监测的血压变异性即家庭自测血压变异性(HBPV)逐渐发展与应用,其不仅可以反映患者院外真实的血压波动情况,也是动脉粥样硬化、心血管事件、脑卒中等高血压靶器官损害的重要影响因素。在高血压的诊治过程中,控制血压同时监测HBPV对减少高血压患者靶器官损害有益。以互联网平台为基础的家庭血压远程监测系统使血压水平的管理和HBPV的监测及计算更加便捷。     

血压晨峰与脑卒中相关性的研究进展

脑卒中是目前我国最常见的死亡原因,具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率、高经济负担等五大特点,严重危及我国人民的身心健康。高血压病是脑卒中的主要危险因素之一,为了有效预防靶器官损害,保持血管的完整性,降低发病率和死亡率,必须保持24 小时内血压的稳定性。血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）是指清晨时段血压急剧升高的现象。近年来,国内外多项研究发现MBPS 与脑血管病事件密切相关。如何更好的控制MBPS,减少靶器官受损,减少脑卒中的发生,是目前脑血管病领域研究的热点和方向。     

Increased Blood Pressure Variability Impairs Memory in Rats

Background and Objective：Increased blood pressure variability （BPV）,which has been considered to cause brain damage,can be induced by sinoaortic denervation （SAD） in rats. This study was designed to test the hypothesis that increased BPV impairs learning and memory in rats with SAD. Methods：SAD was performed in male Sprague-Dawley rats. Passive avoidance trial was used to evaluate learning and memory ability. Results：Compared with shamoperated （Sham） group,there was no significant difference in the latency of passive avoidance in adaption trial. The latency of avoiding darkness in retention trial in SAD group was significantly lower than that in Sham group both 2 and 16 weeks after SAD （P<0.05,P<0.01）. Westernblot assay revealed that all the expression of choline acetyltransferase,vesicular acetylcholine transporter and α7 nicotinic acetylcholine receptor decreaed in both cerebral cortex （P<0.05） and hippocampus （P<0.05） 16 weeks after SAD （P<0.05）,while only level of α7 nicotinic acetylcholine receptor was reduced in hippocampus 2 weeks after SAD （P<0.05）. Conclusion： Increasd BPV reduces memory ability in SAD rats,potentially through cholinergic pathway.     

贝尼地平对老年高血压病患者血压和血压变异性的疗效观察

目的;观察盐酸贝尼地平片对老年高血压病(EH)患者血压和血压变异性的疗效,方法:对66例EH患者随机分成2组,32例接受可力珞治疗为治疗组,34例接受菲洛地平缓释片治疗为对照组,比较两种药物对血压和血压变异性的影响.结果:盐酸贝尼地平和非洛地平都能有效降低血压(P<0.05),对血压变异性的影响盐酸贝尼地平强于非洛地平(P<0.05).结论:盐酸贸尼地平能有效控制老年EH患者血压并对血压变异性的影响显著.     

血压变异性内涵及其临床意义

血压变异性(BPV)是反映一段时间内血压波动的指标,并不依赖于血压水平而独立存在。多种因素参与调节BPV的病理生理过程,以颈动脉窦-主动脉弓压力感受器神经反射及自主神经的调节作用尤为重要。现有证据表明,长时间的BPV增大与高血压靶器官损害及其不良预后有关,对其有效干预为高血压防治的又一靶点,而针对不同药物对BPV的影响差异及其可能机制的探讨是亟待解决的问题。