原核期细胞形态学预测胚胎发育潜能

为了增加辅助生殖技术(ART)的临床妊娠率,同时减少多胎分娩的风险,必须寻求更好的选择胚胎的标准。原核细胞形态学对于胚胎发育潜能的预测已得到了比较广泛的关注。完善原核期评价系统,可以准确挑选移植胚胎,在减少体外培养环节的同时提高妊娠率。现综述原核形态学的指标及其与胚胎发育潜能间的关系。     

原核期胚胎评价系统与胚胎潜能

随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，体外受精－胚胎移植（IVF－ET）已成为治疗不孕症的主要手段，如何获得高质量的胚胎在提高妊娠率的同时减少多胎妊娠的发生率是IVF－ET治疗中的重要问题，已有研究证明原核期胚胎评价较卵裂期的胚胎评价标准对胚胎的发育潜能更有预测价值。目前该评价系统已成功地应用于临床。     

人类早期胚胎发育潜能的预测方法学进展

有效预测人类早期胚胎发育潜能,可望移植较少胚胎数,获得与移植多枚胚胎同样的植入率和临床妊娠率,同时减少多胎妊娠率。胚胎形态学评定是目前早期胚胎发育潜能预测的主要方法,包括原核期评分、早期胚胎评分和囊胚期胚胎评分。仅从胚胎形态学不能确定遗传物质是否正常,研究发现,对胚胎发育潜能的研究应从胚胎植入前染色体和基因分析开始。而近年研究发现,胚胎代谢产物及分泌的细胞因子,如可溶性人白细胞抗原G、血小板活性因子、胰岛素样生长因子II等与胚胎发育潜能密切相关。     

人类早期胚胎发育潜能的预测方法学进展

有效预测人类早期胚胎发育潜能,可望移植较少胚胎数,获得与移植多枚胚胎同样的植入率和临床妊娠率,同时减少多胎妊娠率.胚胎形态学评定是目前早期胚胎发育潜能预测的主要方法,包括原核期评分、早期胚胎评分和囊胚期胚胎评分.仅从胚胎形态学不能确定遗传物质是否正常,研究发现,对胚胎发育潜能的研究应从胚胎植入前染色体和基因分析开始.而近年研究发现,胚胎代谢产物及分泌的细胞因子,如可溶性人白细胞抗原G、血小板活性因子、胰岛素样生长因子Ⅱ等与胚胎发育潜能密切相关.     

早期卵裂与胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能

目的:探讨早期卵裂、胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能的价值。方法:96个IVF-ET周期分为两组:第1组包括35个IVF-ET周期,该组第3日(移植日)胚胎形态学和生长速率作为选择胚胎移植的标准(下称简单评价法);第2组包括61个IVF-ET周期,该组于受精后25~26 h对胚胎早期卵裂情况进行第1次评价,第3日对胚胎形态学和生长速率再次进行评价,两次评价的综合结果作为选择胚胎移植的标准(下称联合评价法),比较两种方法的胚胎种植率和妊娠率。结果:发生早期卵裂的胚胎在移植日的优质胚胎率显著高于未发生早期卵裂的胚胎(P<0.001);联合评价法所选择胚胎的临床妊娠率和胚胎种植率均明显高于简单评价法(P<0.05)。结论:早期卵裂是预测胚胎发育潜能的一个有价值的指标,胚胎发育的联合评价有助于提高助孕成功率。     

原核期胚胎评价系统与胚胎潜能

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用，体外受精一胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕症的主要手段，如何获得高质量的胚胎在提高妊娠率的同时减少多胎妊娠的发生率是IVF-ET治疗中的重要问题。已有研究证明原核期胚胎评价较卵裂期的胚胎评价标准对胚胎的发育潜能更有预测价值。目前该评价系统已成功地应用于临床。     

原核期胚胎评价系统与胚胎潜能

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕症的主要手段,如何获得高质量的胚胎在提高妊娠率的同时减少多胎妊娠的发生率是IVF-ET治疗中的重要问题。已有研究证明原核期胚胎评价较卵裂期的胚胎评价标准对胚胎的发育潜能更有预测价值。目前该评价系统已成功地应用于临床。     

非双原核胚胎利用价值的探讨

目的:分析来源非双原核胚胎在体外受精-胚胎移植周期中的利用价值.方法:回顾性分析接受常规体外授精-胚胎移植助孕患者2698个新鲜周期,比较来源双原核胚胎(2PN-E)与无原核胚胎(0PN-E)及单元核胚胎(1PN-E)的卵裂率、胚胎利用率、妊娠率,并随访其妊娠结局.结果:1、2PN胚胎与0PN、1PN胚胎卵裂率为97.8％VS28.3％VS92.1％(p值＜0.0001),0PN胚胎卵裂率远远低于正常2PN胚胎及1PN胚胎;2、2PN胚胎与0PN、1PN胚胎卵裂胚胎的胚胎利用率为64.9％VS23.4％VS25.7％ (p值＜0.0001),0PN、1PN胚胎利用率也低于正常2PN胚胎;3、新鲜移植2PN胚胎与0PN、1PN胚胎妊娠率为35.7％VS13.6％VS 0％,(p值＜0.05),OPN胚胎妊娠率低于正常2PN胚胎,但具有一定的妊娠率,而且移植周期中部分包含OPN胚胎患者移植妊娠率妊娠率为37.9％,比正常纯2PN胚胎移植患者稍高(p值＞0.05),无统计学差异性;1PN胚胎妊娠率为0,而且移植周期中部分包含1PN胚胎患者移植妊娠率妊娠率为23.8％,比正常纯2PN胚胎移植患者低(p值＜0.05),有统计学差异性;4、其中3例纯OPN-E移植妊娠患者均成功分娩健康婴儿.结论:在ⅣF-ET治疗周期中,对于2PN-E极少或无2PN-E的周期,OPN-E可考虑进行胚胎移植,1PN胚胎相对利用价值低.     

体外受精技术中形态学评价的新进展

在体外受精技术中，形态学评价是评估卵和胚胎质量的重要手段，准确的形态评估是提高妊娠率的重要保证。随着体外受精技术的发展，原核期的形态观察、第3天胚胎出现的新的形态变化以及囊胚的形态评价均有新的认识，现就体外精技术中形态学评估的新进展进行综述。     

体外培养中代谢分析评估胚胎发育潜能

单胚胎移植（SET）是降低多胎妊娠率的一种有效方法，选择高质量的胚胎是提高单胚胎移植成功率的关键。目前，大多数生殖中心采用的胚胎形态学评分及卵裂率仍然是主要的评估方法，但在评估胚胎活力和预测继续妊娠方面具有一定的局限性。近期研究表明，胚胎代谢分析结合当前的评估方法，可能会更有效地选择优质胚胎，提高妊娠率同时降低多胎妊娠率。     

挥发性有机物对孕妇胚胎发育潜能的影响及控制

目的:探讨挥发性有机物(VOCs)对胚胎发育的影响,从层流工艺角度出发找出控制VOCs的一些办法,保证胚胎发育潜能的提高。方法:对室外空气、实验室百级中心区及千级走廊3处VOCs进行检测;使用未经处理的初、中效过滤器更换原有过滤器,分别得到不同的实验结果。结果:室内VOCs高于室外;VOCs含量的变化会对胚胎发育潜能产生影响,刚更换过滤器时影响较大,在层流净化系统中经过一段时间后逐渐变好,最后超过更换前。结论:胚胎实验室中存在VOCs;VOCs对胚胎发育潜能有较大影响;VOCs是可以有效控制的。     

体外培养中代谢分析评估胚胎发育潜能

单胚胎移植（SET）是降低多胎妊娠率的一种有效方法,选择高质量的胚胎是提高单胚胎移植成功率的关键。目前,大多数生殖中心采用的胚胎形态学评分及卵裂率仍然是主要的评估方法,但在评估胚胎活力和预测继续妊娠方面具有一定的局限性。近期研究表明,胚胎代谢分析结合当前的评估方法,可能会更有效地选择优质胚胎,提高妊娠率同时降低多胎妊娠率。     

体外受精技术中形态学评价的新进展

在体外受精技术中，形态学评价是评估卵和胚胎质量的重要手段，准确的形态评估是提高妊娠率的重要保证。随着体外受精技术的发展，原核期的形态观察、第3天胚胎出现的新的形态变化以及囊胚的形态评价均有新的认识，现就体外受精技术中形态学评估的新进展进行综述。     

体外受精技术中形态学评价的新进展

在体外受精技术中,形态学评价是评估卵和胚胎质量的重要手段,准确的形态评估是提高妊娠率的重要保证。随着体外受精技术的发展,原核期的形态观察、第3天胚胎出现的新的形态变化以及囊胚的形态评价均有新的认识,现就体外受精技术中形态学评估的新进展进行综述。     

体外受精形成多原核的影响因素及临床结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多原核胚胎形成的相关影响因素及临床结局。方法回顾性分析2015年7月-2016年6月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET周期治疗的不孕症患者的540个周期,按多原核所占比例分为3组,A组(281个周期):无多原核受精;B组(179个周期):多原核受精率≤20%;C组(80个周期):多原核受精率20%。结果 A组h CG日≥14 mm卵泡率高于其他两组,各组间差异有统计学意义(P0.05);A组h CG日血清E2值、获卵数、成熟卵母细胞数、精子优化后浓度、前向运动精子百分率和活动精子百分率均低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05),且随多原核受精率的升高而降低。C组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和可利用胚胎率均低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);C组胚胎种植率低于A组,差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率随多原核受精率的升高而降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 h CG日≥14 mm卵泡率低、h CG日E2值高、获卵数多、精子优化处理后浓度和活动率高预示着发生多原核受精的可能性大,高比例的多原核受精将降低胚胎质量和胚胎种植率,进而影响临床结局。     

卵细胞质内单精子注射后多原核发生率对胚胎发育和妊娠结局的影响

目的：探讨多原核（pronucleus,PN）发生率对卵细胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）胚胎发育和妊娠结局的影响。方法：回顾性分析南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心2016年1月—2021年12月行ICSI助孕治疗患者的临床资料。根据多PN发生率分为3组：对照组（多PN发生率=0%,n=333）、低频多PN组（0%<多PN发生率<20%,n=80）和高频多PN组（多PN发生率≥20%,n=31）。分别比较各组间胚胎发育潜能及妊娠结局情况。结果：与对照组相比,低频多PN组的获卵总数、D3可利用胚胎数增多,正常受精率降低（均P<0.017）。与对照组和低频多PN组相比,高频多PN组正常受精率、D3可利用胚胎数显著降低（均P<0.017）;虽然生化妊娠率低、流产率高,但是差异无统计学意义（P>0.017）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,与对照组相比,高频多PN组生化妊娠率（a OR=0.402,95%CI:0.186～0.870,a P=0.021）和活产率（a OR=0.247,9...     

卵母细胞及其胚胎发育潜能相关的生物标记物

卵母细胞发育潜能是在卵泡发育过程中逐步获得的,卵丘细胞(CCs)与卵母细胞紧密接触,卵泡液(FF)为卵母细胞提供良好的微环境.因此,CCs功能及FF成分组成可以反映卵母细胞的发育潜能.CCs为卵母细胞提供代谢所需的营养物质如丙酮酸、丙氨酸、胆固醇等,并在卵母细胞的成熟、排卵、受精过程中发挥重要的作用.FF作为卵巢体壁细胞与血浆之间的媒介,其内的代谢相关分子、激素类分子、活性氧分子及一些细胞因子与卵母细胞的成熟及发育潜能密切相关.综述与卵母细胞及其胚胎发育潜能相关的生物标记物,主要是CCs、FF中的相关因子,两者结合为胚胎学家选择最佳的卵子提供参考.     

严重自发空泡化对胚胎发育潜能的影响

目的:探讨授精后第5天(D5)严重自发空泡化的形成对胚胎发育潜能的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月于本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)治疗患者的临床资料,选取授精后D5出现严重自发空泡化的873个胚胎作为空泡组,同期形态无异常的5709个胚胎作为对照组。比较两组第6天(D6)胚胎的可利用囊胚率、优质囊胚率及临床结局。结果:空泡组D6可利用囊胚率(8.3%)及优质囊胚率(22.2%)均低于对照组(27.9%、65.2%)(P<0.05)。临床结局方面,无论是单胚复苏移植还是与正常胚胎的联合复苏移植,空泡组与对照组的妊娠率、活产率和流产率均无差异(P>0.05)。结论:授精后D5严重自发空泡化的形成虽然影响D6可利用囊胚率及优质囊胚率,但可利用囊胚与对照组有相似的临床结局。     

不同冷冻方案对人早期胚胎发育潜能的影响

目的:比较开放式、封闭式玻璃化冷冻技术及程序化慢速冷冻法对辅助生殖技术人早期胚胎冷冻复苏的效果.方法:回顾性分析622例胚胎冷冻复苏资料,将体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)患者第3天需要冷冻的胚胎,分别采用开放式、封闭式麦管玻璃化法及程序化慢速冷冻法冷冻,比较3组胚胎复苏率、空泡出现率、胚胎完整率、植入率、临床妊娠率、周期取消率、胚胎丢失率及流产率.结果:开放式冻存组共复苏280个周期、627个胚胎,胚胎复苏率、胚胎完整率、植入率和临床妊娠率分别为97.13％、94.89％、28.90％、52.61％,与程序化冷冻组(复苏165个周期、477个胚胎)胚胎复苏率(73.79％)、胚胎完整率(70.02％)、植入率(16.75％)和临床妊娠率(35.44％)相比差异有统计学意义(P＜0.05),与封闭式冻存组(复苏177个周期、400个胚胎)相比差异均无统计学意义(P＞0.05),3种冷冻组空泡出现率、周期取消率、胚胎丢失率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:两种玻璃化冷冻法能获得同样的冷冻效率,且均优于程序化冷冻法;封闭式麦管玻璃化法能更好地保存胚胎复苏后的发育潜能,是冻存人早期胚胎较为理想的方法.     

卵泡晚期血清孕酮水平对体外受精、胚胎发育及妊娠结局的影响

目的:探讨控制性卵巢刺激中,卵泡晚期血清孕酮水平与体外受精、胚胎发育及妊娠结局的关系。方法:2008年1月～2009年4月在遵义医学院附属医院生殖中心接受体外受精助孕的不孕症患者88例,根据hCG注射日血清孕酮水平的不同分为两组,血清孕酮5.5nmol/L者67例(A组),血清孕酮≥5.5nmol/L者21例(B组),回顾性分析卵泡晚期血清孕酮水平对体外受精、胚胎发育及妊娠结局的影响。结果:A组的总受精率、正常受精率、早期卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率明显高于B组(P0.01)。结论:卵泡晚期血清孕酮水平升高对体外受精和胚胎发育具有负面影响,并导致胚胎种植率和临床妊娠率明显降低。