准分子激光兔角膜原位磨镶术后视网膜酶组织化学和组织学研究

目的：观察兔眼准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis,Lasik)后视网膜糖代谢有关酶的活性及组织学变化。方法：36只兔接受不同深度的Lasik手术角膜切削,分别于手术后不同时间处死,制成冰冻切片和石蜡切片,观察视网膜琥珀酸脱氩酶（SDH）,乳酸脱氢酶（LDH）,还原型轻酶I（NADH）活性变化及组织学改变。结果：不同切削量各手术组与对照组比较,术后不同时间各手术组比较,视网膜三种酶活性均无显性差异（P＞0．05）,视网膜组织学观察亦无明显区别 ,结论：临床Lasik手术切削兔角膜后,视网膜SDH,LDH NADH活性无明显改变,组织学结构正常。     

準分子激光兔角膜原位磨鑲術后視網膜酶組織化學和組織學研究

目的觀察兔眼準分子激光原位角膜磨鑲術(Laserin situ kratomileusis,Lasik)后視網膜糖代謝有關酶的活性及組織學變化.方法 36只兔接受不同深度的Lasik手術角膜切削,分别于手術后不同時間處死,制成冰凍切片和石蠟切片,觀察視網膜琥珀酸脱氫酶(SDH)、乳酸脱氫酶(LDH)、還原型輔酶Ⅰ(NADH)活性變化及組織學改變.結果不同切削量各手術組與對照組比較,術后不同時間各手術組比較,視網膜三種酶活性均無顯著性差异(p＞0.05).視網膜組織學觀察亦無明顯區别.結論臨床Lasik手術切削兔角膜后,視網膜SDH、LDH、NADH活性無明顯改變,組織學結構正常.     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮愈合的影响因素

目的　探讨年龄、性别、绷带式隐形眼镜配戴、术后局部使用不同药物及手术切削深度诸因素对PRK术后角膜上皮愈合的影响。方法　对 2 5 8例实施PRK术病人 (393只眼 )进行前瞻、随机、双盲、设立安慰剂对照的临床研究。结果　不同年龄、性别、术后配戴隐形眼镜及手术切削深度诸因素对角膜上皮愈合时间无显著性差别 (P >0 0 5 )。术后使用双氯灭痛滴眼液、透明质酸钠及安慰剂组角膜上皮愈合的时间分别是 :3 78天± 1 37天、2 86天± 1 44天、3 31天± 1 5 0天 (P <0 0 5 )。结论　年龄、性别、术后配戴隐形眼镜以及手术切削深度对PRK术后角膜上皮愈合不构成影响 ,而双氯灭痛可延长角膜上皮愈合 ,透明质酸钠可促进角膜上皮的修复。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)对角膜内皮细胞的影响.方法收集2002年1月至7月在我所行LASEK治疗的近视眼患者90例病例资料(158只眼),按术前是否配戴角膜接触镜分为A、B两组A组未配戴CL,共65例(111只眼);B组配戴CL并于停戴2 w后接受手术,共25例(47只眼).术前等效球镜屈光度-6.00～-19.50 D,平均为(-10.23±1.29)D,术中激光切削深度72～203 μm,平均为(126.82±29.79)μm.分别于术前和术后3个月行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度和形态,并分析切削深度与内皮细胞密度的相关性.结果A组术前平均角膜内皮细胞密度为(2939.50±344.92)个/mm2,术后3个月为(2975.10±371.38)个/mm2,两者比较差异无显著性(t=0.74,P＞0.05).B组术后平均角膜内皮细胞密度较术前增加(251.6±107.5)个/mm2,差异有非常显著性(t=3.648,P<0.01).术后角膜内皮细胞形态结构无明显改变.A组角膜切削深度与术后平均角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0297,P＞0.05).结论LASEK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态的改变,是一种矫正高度近视眼安全的角膜屈光手术,但其对角膜内皮细胞的远期影响有待于进一步观察研究.     

LASIK手术对角膜内皮细胞影响的研究

目的　研究 L ASIK手术对角膜内皮细胞的影响。方法　 5 1例 96眼近视眼患者进行 L ASIK治疗 ,等效球镜度数 - 1.5 0 D～ - 15 .75 D(- 6 .92± 3.43D) ,并按照准分子激光切削后角膜基质床的厚度分别分成三组 : .2 0 0～ 2 5 0μm ; .2 5 0～ 30 0μm; .30 0μm以上。各组患眼于术前和术后 3个月进行角膜内皮镜检查 ,观察角膜内皮细胞形态和内皮细胞密度。结果　 L ASIK手术前后角膜内皮细胞形态结构无明显改变 ,术前、术后角膜内皮细胞密度分别为 316 5± 32 4/ mm2 和 315 1± 30 5 / mm2 ,配对 t检验 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。按照激光切削后角膜基质床的厚度分成的三组术前、术后角膜内皮细胞密度也没有出现显著性改变 (P >0 .0 5 )。结论　 L ASIK术后早期不会损伤角膜内皮 ,不会造成中央部角膜内皮细胞密度降低和细胞形态结构的改变 ,其对角膜内皮细胞的远期影响有待进一步的观察。     

准分子激光原位角膜磨镶术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）后角膜厚度及角膜内皮细胞的变化。方法近视眼行LASIK手术157例（306只眼），按术前是否配戴角膜接触镜（CL）分为A、B两组：A组未配戴CL，共98例（190只眼）；B组配戴CL并于停戴2周后接受手术，共59例（116只眼）。术前等值球镜屈光度～5．00 D～1500D，平均为（～8．24±1．23）D，切削深度平均为（123±20．37）μm。分别于术前和术后3个月行角膜内皮显微镜检查，观察角膜内皮细胞密度和形态，并分析切削深度与内皮细胞的相关性。结果A组术前平均角膜内皮细胞密度为（3006．35±345．11）个／mm^2，术后3个月为（3056．75±357．36）个／mm^2，两者比较差异无显著性（P〉0．05）。B组术后平均角膜内皮细胞密度较术前增加（260．7±102．4）个／mm^2，有显著性差异（P〈0．01）。术后角膜内皮细胞形态结构无明显改变。A组角膜切削深度与术后平均角膜内皮细胞密度无显著相关性，（r=0．0267，P〉0．05）。结论LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态的改变，是一种矫正近视眼安全的角膜屈光手术，但其对角膜内皮细胞的远期影响有待于进一步观察研究。     

兔眼准分子激光近视角膜切削术后角膜膨出的研究

目的：探讨兔眼在准分子激光近视角膜切削术（Excimer laser in-situ keratomileusis,LASIK)手术后在不同的眼压下角膜膨出的程度。方法：26兔52眼随机分为对照组，LASIK手术组，单盲法，术前，术后测量角膜厚度和角膜地形图后，再将两组随机交叉分为正常眼压组，低度高眼压组，高度高眼压组，并观察1个月，用角膜地形图对实验前后的角膜形态进行分析。并应用统计学方法将手术切削量和眼压两个因素对角膜扩张的影响做双因素方差分析。结果：LASIK手术的角膜切削量，术后高眼压以及两者的交互效应对角膜抵抗力都有显著影响。较大的切削量和术后持续高眼压后的兔眼角膜地形图经分析符合圆锥角膜模式，并出现前，后弹力膜断裂的形态学改变。结论：角膜较大的切削量和术后持续的高眼压是导致兔眼LASIK术后发生圆锥角膜的重要原因。     

不同激光角膜屈光术后角膜光密度的对比分析

目的　探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE) 、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)以及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后不同时间不同直径范围内角膜光密度的对比及变化情况,及其与术中切削深度、切削厚度的相关性分析。方法　前瞻性队列研究。收集在青岛大学附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者82例（164眼）,按手术方式分为SMILE组30例（60眼）;FS-LASIK组27例（54眼）;LASEK组25例（50眼）,于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月以及术后12个月行Pentacam三维眼前节分析系统检查,采用SPSS 22.0统计软件对术后同一时间不同术式角膜0～6 mm、>6～12 mm、整体直径范围内的角膜光密度采用随机区组方差分析,对术中切削深度、切削厚度与角膜光密度的关系采用Pearson相关分析。结果　术后1个月和术后6个月,不同组别患眼在同一直径范围内的角膜光密度相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）;术后3个月,LASEK组患眼的角膜光密度在0～6 mm、>6～12 mm、整体直径范围内均显著低于SMILE组,在>6～12 mm、整体直径范围内均显著低于FS-LASIK组（均为P<0.05）;术后12个月,SMILE组患眼在0～6 mm、>6～12 mm、total直径范围内的角膜光密度均显著低于其他两组（均为P<0.05）。术后3个月,0～6 mm、>6～12 mm、total直径范围内的角膜光密度与术中角膜切削深度、切削厚度均呈正相关（均为P<0.05）;术后12个月,各直径范围内的角膜光密度与术中角膜切削深度、切削厚度均呈负相关（均为P<0.05）。结论　高度近视患者在行激光角膜屈光术后的早期修复中,SMILE术式的角膜透明性稍差,而LASEK术式则相对更佳,但SMILE术后患眼长期的角膜透明性更佳。角膜光密度与术中角膜的切削深度以及切削厚度密切相关。     

SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK三种屈光手术切削深度预测性的比较

回顾性分析角膜屈光矫正手术的178例近视患者的临床资料。分为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)组、飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)组及智能脉冲技术联合准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)组三种比较三组患者手术预测切削量与实际切削量之间的差值,以了解三种手术切削深度的预测性:结果 发现SMILE预测切削量比实际切削量偏厚,Trans-PRK预测切削量比实际切削量偏薄;FS-LASIK切削深度的预测性较好。(眼科,2022,31:470-472)     

LASEK术中应用0.01%丝裂霉素C对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术中应用0.01%丝裂霉素C（MMC）对角膜内皮细胞的影响。方法前瞻性连续性临床病例研究。87例（172只眼）行LASEK,术中用0.01%MMC滤纸片覆盖于激光切削后的角膜基质床上,切削深度75～100μm浸润10 s1,01～130μm浸润15 s,131～160μm浸润20 s。按残余角膜基质厚度分为3组,≤340μm为A组,341μm～370μm为B组,≥371μm为C组。术前和术后13、、6个月时检测角膜内皮细胞的形态和密度,观察角膜上皮下浅表混浊（Haze）的发生情况。比较不同残余角膜基质厚度下不同MMC作用时间对中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞面积变异系数的影响。结果 Haze发生率5.8%,以0.5级Haze为主。在不同残余角膜基质厚度组中,不同的MMC作用时间没有对角膜内皮细胞密度和细胞面积的变异系数产生影响。结论 LASEK术中应用0.01%MMC,根据切削深度选择MMC作用时间未对角膜内皮细胞产生不良影响。     

不同角膜屈光手术治疗近视及散光患者术后视觉质量和干眼及生物力学稳定性研究

目的:研究不同角膜屈光手术治疗近视及散光患者术后视觉质量、干眼和生物力学稳定性.方法:回顾性分析2015-07/2016-07在本院眼科接受治疗的近视和散光患者986例,根据研究对象所选择的手术方式不同,将986例研究对象分为SMILE组、FS-LASIK组、SBK组和LASIK组,通过对比各组患者术后25、90 d的屈光度、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和高阶影像差各项指标来判定术后视觉质量;通过对比四组患者术后泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色(FS)评分数值来判定患者术后干眼情况;通过对比四组患者术后的高信号强度角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF),以判定患者术后生物力学稳定性.结果:FS-LASIK组、SBK组、LASIK组患者手术前后其屈光度、UCVA、BCVA和高阶像差对比差异均无统计学意义(P>0.05);SMILE组患者手术前后屈光度、UCVA、BCVA对比差异均无统计学意义(P>0.05),高阶像差对比差异有统计学意义(P<0.05).四组患者术后BUT时间、FS数值明显下降,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05),LASIK组患者术后SⅠt数值明显降低,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05).四组患者术后CH和CRF值均降低,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SMILE、FS-LASIK、SBK及LASIK对治疗近视及散光有同样的安全性、有效性和稳定性.     

Change in corneal sensitivity following laser in situ keratomileusis

PURPOSE: To evaluate the change in corneal sensitivity following laser in situ keratomileusis (LASIK). SETTING: Department of Ophthalmology, Maryknoll Hospital, Pusan, Korea. METHODS: The corneal sensitivity in 40 eyes (32 patients) was measured before and 1 and 2 weeks and 1, 3, and 6 months after LASIK. Sensitivity measurements were made with an esthesiometer at central, temporal, inferior, nasal, and superior points on the corneal flap. The eyes were grouped by ablation depth: Group 1, corneal ablation depth less than 100 microns; Group 2, corneal ablation depth more than 100 microns. RESULTS: Corneal sensitivity did not recover to the preoperative level by 6 months after LASIK. Except at the hinge of the corneal flap, the pattern of sensitivity recovery was similar among the various points. Recovery was more rapid at the hinge than at other areas (P < .05). There was a trend toward a greater reduction in corneal sensitivity in Group 2, the group with deeper ablations, than in Group 1. CONCLUSION: The results suggest that lamellar cutting of the cornea during LASIK impairs corneal sensitivity and that the depth of the corneal ablation affects the extent of corneal sensitivity loss and recovery.     

实时荧光聚合酶链反应定量检测LASIK术后兔角膜纤维连接蛋白1的表达

目的　定量检测纤维连接蛋白 1(fibronectin 1,FN1)在LASIK术后不同时段角膜中的表达水平 ,探讨FN1与LASIK术后早期伤口愈合的关系。方法　 2 0只新西兰白兔 ,左眼按近视 4D行LASIK术 ,右眼作对照组。分别于术后 4、4 8h ,1、2周取角膜 ,荧光半定量PCR方法检测中央手术区及周边非手术区角膜FN1mRNA的表达。结果　LASIK术后 4h左眼手术区FN1的mRNA表达水平比右眼相应对照区明显升高 ,4 8h降低至对照组水平 ,其后随时间的延长无明显改变。结论　实时荧光定量PCR定量检测FN1在角膜中的表达结果提示 ,FN1参与LASIK术后角膜瓣与基质床的粘附过程     

Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

目的 分析Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化.方法 将94例188只眼接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者分为两组,47例94只眼行非球面个体化切削作为Ⅰ组;另47例94只眼行标准切削作为Ⅱ组,采用Orbscan Ⅱ角膜地形图仪随访6个月.结果 术后各时间点切削区形态、平均偏中心距离和SimK的变化,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),各时间点Q值差异两组比较有统计学意义(P<0.05),非球面切削组的Q值明显低于标准切削组,两组术后平均角膜厚度和切削深度的差异有统计学意义(P<0.05).结论 Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视具有较高的有效性、安全性和稳定性,且比标准切削更有助于维持角膜的非球面性.角膜地形图为分析评估手术效果提供了客观依据.     

Changes in the posterior cornea after laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy

PURPOSE: To study the changes in posterior corneal elevation after laser in situ keratomileusis (LASIK) and photorefractive keratectomy (PRK) using Scheimpflug topography with the Pentacam anterior segment imaging system (Oculus, Inc.). SETTING: Department of Ophthalmology, Albany Medical Center, and a private clinical practice, Albany, New York, USA. METHODS: In this prospective study, 121 consecutive myopic eyes (103 LASIK and 18 PRK) were evaluated preoperatively and postoperatively with the Pentacam to determine elevation changes in the posterior corneal surface. Changes in posterior elevation were calculated by comparing the best-fit sphere preoperatively and postoperatively to a fixed reference sphere using the central 9.0 mm preoperative cornea. Statistical and graphic analyses were performed. RESULTS: The 103 LASIK eyes had a mean correction of -3.76 diopters (D) and a mean ablation depth of 62.1 microm. The mean estimated residual bed thickness (RBT) (329 microm) demonstrated a mean posterior displacement of 2.64 +/- 4.95 microm. The 18 PRK eyes had a mean correction of -2.69 D and a mean ablation depth of 53.2 microm. The mean estimated RBT (464 microm) had a mean posterior displacement of -0.88 +/- 4.64 microm. The difference in the mean posterior corneal displacement between the LASIK and the PRK eyes was not statistically significant (P>.05, Student t test). CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference in posterior corneal displacement between the LASIK and PRK patients. The changes in PRK and LASIK eyes appeared to be within acceptable measurement variation. Contrary to previous reports, ectatic changes to the posterior corneal surface did not routinely occur after LASIK surgery.     

不同角膜切削深度的准分子激光原位角膜磨镶术对兔角膜的影响

目的 比较不同切削量的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后眼角膜生物力学特性及角膜变形的情况.方法 选取成年新西兰白兔16只（32眼）随机分成A、B、C、D四个组.A、B、C组均行LASIK手术,使残留的基质床厚度分别为全层角膜厚度的30%、50%、70%;D组不行切削手术,作为对照组.术后6个月对兔眼行角膜地形图检查;对条状角膜在Instron试验机上进行单向拉伸和拉伸蠕变实验,用最小二乘法拟合得出不同切削量的角膜在蠕变实验中的弹性系数.结果 术后6个月,角膜地形图检测结果显示,A组角膜切削区的中央部较周边膨隆;B、C组均未发现角膜膨隆和圆锥角膜.与对照组比较,A、B组LASIK术后角膜的弹性模量有统计学意义（P〈0.05）,C组无统计学意义.结论 LASIK术后6个月,角膜刚度系数随角膜切削量的增加而减小,角膜抗拉能力也随之减小,但使剩余的基质床厚度保留至全层角膜厚度的50%时是否会造成继发性圆锥角膜尚需进一步的研究.     

猪眼LASIK术后角膜的应力-应变关系和本构方程

目的:研究LASIK术后角膜材料的应力—应变关系,建立其本构方程,分析其生物力学特性。方法:猪眼LASIK手术后,角膜试样单轴拉伸实验。结果:猪眼LASIK手术中,随基质切削深度的增加,角膜的弹性模量减少,各切削深度组均小于正常未做手术组,有显著的统计学差异(P<0.01);30%基质切削深度与单纯做瓣组比较,角膜的弹性模量接近,差异无统计学意义(P>0.05);角膜材料发生屈服的临界点对应的应变在30%左右。角膜材料没有明显的屈服阶段。基质消融50%以上时,角膜的垂直轴向屈服强度明显小于水平轴向的屈服强度(P<0.01)。结论:LASIK手术中,当30%整体角膜厚度的基质激光消融时,角膜仍维持其粘弹性材料特征。