妊娠合并多发性大动脉炎行剖宫产术的麻醉一例

患者 ,女 ,2 3岁 ,体重 72kg ,因足月妊娠、头盆不称 ,全身大动脉炎入院行剖宫产术。患者于孕期 3、7月时分别常规查体 ,双上肢均未测及血压及脉搏 ,但无异常不适 ,未行任何治疗措施 ,否认家族及个人有重大疾病及遗传病史。术前检查 :T 36 5℃ ,P双侧桡动脉测不到 ,HR 89次 /分 ,RR 2 2次 /分 ,BP双侧肱动脉测不到。查体 :双下肢足背动脉搏动尚好 ,心肺功能正常 ,颈部可闻及血管杂音 ;二维超声所见 :双颈总动脉、锁骨下动脉、腋动脉及头臂干内膜均明显增厚 ,左颈总动脉面积狭窄率 5 0 % ,右颈总动脉面积狭窄率 6 0 % ,流速分别为 2 0 …     

130例高血压脑出血手术的麻醉体会

目的探讨并论述高血压脑出血病人的麻醉方法与管理。方法本组130例病人均选用气管插管静吸复合全身麻醉,选用能够降低脑代谢和脑血流量、心血管抑制较轻的药物,必要时选用硝酸甘油降压。结果除3例气管切开外,其余均顺利插入气管导管,术后第4天死亡3例。经6个月~1年的随访:治愈52例,好转41例,未愈家属要求出院29例,死亡8例。明显提高了高血压出血的治愈率。结论选择气管插管静吸复合全身麻醉,适时控制降压,能够较好地提高高血压脑出血病人围术期的安全,是治疗此病的有效方法。     

高血压脑出血开颅血肿清除150例麻醉分析

本文报告高血压脑出血颅内血肿清除术150例麻醉处理。年龄50岁以上者104例,有高血压病人109例,冠心病史14例。昏迷100例。急诊手术147例。本组采用静脉复合或静吸复合麻醉。麻醉处理上应注意以下几点: 1.结合老年、急诊、术前脱水等特点掌握麻醉用药; 2.维护循环稳定,防止血压过低或过高,纠正心律失常; 3.加强呼吸管理,防止昏迷症人误吸,预防和处理支气管痉挛,深昏迷病人术终保留气管导管或气管造口。     

不同麻醉方式在妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用比较

目的:比较单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉、静脉麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产中的实施效果,探讨适合的麻醉方法.方法:回顾性分析2006年1月-2010年10月420例我院妊娠高血压疾病剖宫产的产妇的临床资料.结果:420例剖宫产的产妇中采用单纯硬膜外麻醉60例,腰麻-硬膜外联合麻醉340例,静脉麻醉20例;3组患者均顺利完成手术.单纯硬膜外麻醉在起效慢、麻醉效果不满意;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高;静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其它两组相比偏低,但无显著差异.结论:腰麻-硬膜外联合在妊高征剖宫产手术中的优势明显,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉.     

妊娠合并肥厚性梗阻型心肌病行剖宫产术一例

患者 ,女 ,2 6岁 ,2 0 0 2年 9月 8日因停经 4 0 + 1周无产兆而入院 ,孕中偶有头晕、胸闷等症状 ,夜间能平卧入睡。 1999年曾出现双下肢无力 ,夜间入睡时心悸 ,晕厥一次 ,行检查示先天性心脏病 ,左室流出道狭窄 ,肺动脉压正常 ,但未予治疗。入院查体 :心率 75次 /分 ,血压 10 5 / 6 8mmHg ,心界左下扩大 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 4 / 6级喷射性收缩期杂音 ,屏气、运动时增强 ,双肺呼吸音清。心脏彩色超声 :先天性主动脉瓣下膜性狭窄 ,左房轻度扩大 ,左室流出道狭窄 ,宽13mm ,室间隔厚 19mm ,室间隔及左室壁弥散性增厚 ,室壁运动增强 ,左室…     

妊娠晚期心衰产妇剖宫产的麻醉处理

<正>妊娠合并心衰是孕产妇死亡的常见病因,严重威胁着母婴安全,需要积极控制心衰的同时立即行剖宫产术终止妊娠。虽然现在麻醉水平、监测手段及产科诊疗水平已有显著提高,但术中风险仍然很大。2005-01—0212-01,我们共进行此类手术     

妊娠高血压综合征合并脑出血行剖宫产麻醉一例

患者,女,25岁,以妊娠足月伴剧烈头痛11h,左上肢瘫痪6h,呕吐、抽搐各两次而入院。体温37℃,血压23.0/16.0kPa,脉搏100bpm,呼吸22/min.神志清,左上肢瘫痪,面瘫,球结膜水肿,双下肢水肿,尿蛋白卅,     

妊娠高血压综合征80例剖宫产术硬膜外阻滞的体会

妊娠高血压综合征（简称妊高征）为产科患者死亡的主要原因之一，常需急诊剖宫产终止妊娠。由于患者全身病变严重，各重要器官均不同程度受损，麻醉的危险性极大。为此，要求我们医务人员要有高度责任感，围手术期的恰当处理是至关重要的。现将我院2002～2004年6月80例妊高征硬膜外阻滞行剖宫产术体会报告如下。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产及异位嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理一例

产妇,32岁,于孕34周入院,为双胎妊娠。产妇孕29周时发现高血压,140/90 mm Hg,经降压药治疗,效果不明显。入院后根据病史考虑为妊娠合并嗜铬细胞瘤,查血去甲肾上腺素浓度为36785 ng/L[正常值为(195±166)ng/L],肾上腺素浓度为141 ng/L[正常值为(58±47)ng/L],多巴胺浓度为668 ng/L[正常值为(44±48)ng/L],均明显高于正常值。尿香革扁桃酸(VMA)为440 ng/L(正常值为24.9～70.2 ng/L),也     

妊娠合并HELLP综合征剖宫产术的麻醉处理

HELLP（H-溶血、EL-肝酶升高、LP-血小板减少）综合征是妊娠高血压综合征（妊高征）的严重并发征,该综合征发病率低,但起病急骤、病情危重,严重威肋母婴生命,手术麻醉风险较大.现将我院2003年3月～2005年3月4例HELLP综合征剖宫产术的麻醉报道如下.     

84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理

目的探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产术麻醉方法的选择。方法回顾分析笔者所在医院2006～2010年收治的84例妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的病历资料并进行分析总结。结果 84例患者的麻醉均顺利,76例行硬膜外麻醉的患者无一例发生新生儿窒息,8例行全麻的患者中有3例发生新生儿窒息,经抢救恢复正常。结论连续硬膜外阻滞麻醉是妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术首选的麻醉方法。     

妊娠合并重症肝炎剖宫产术的麻醉处理

目的分析晚期妊娠合并重症肝炎行剖宫产术围麻醉期的麻醉处理。方法我院1990～2004年合并重症肝炎产妇行剖宫产术12例,ASAⅢ～Ⅳ级,按麻醉方式分为两组:全身麻醉组(G组,6例),硬膜外麻醉组(E组,6例)。收集资料包括两组产妇术前一般情况;术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间;新生儿Apgar评分;两组手术前后肝功能指标的变化;两组凝血物质使用及凝血功能的比较。术后母婴恢复情况。结果两组产妇术前的凝血功能比较,G组Plt值明显小于E组(P<0.05),PT、APTT则大于E组(P<0.05)。两组凝血物质使用无显著性差异。术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间无显著性差异。两组新生儿Apgar评分无显著性差异。两组术前、术后肝功能指标无显著性差异。结论应根据患者的凝血功能选择麻醉方式。麻醉处理的要点在于维持呼吸循环的稳定,改善凝血功能及尽量应用对肝功能损害少的药物。     

妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床观察

<正> 本文观察妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产术后持续硬膜外镇痛对DP、HR及SpO_2的影响。 1 资料与方法 52例ASAⅠ～Ⅲ级在连续硬膜外麻醉下行妊高征剖宫产的病人,分为两组,每组26例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组。所有患者血压均有不同程度的升高,虽然有一部分患者术前给有冬眠、硫酸镁、降压药等处理,但入手术室收缩压仍高于正常值。两组从年龄及术前血压     

妊娠合并严重二尖瓣狭窄患者剖宫产术的麻醉处理

我院近5年接诊3例妊娠34+周合并严重二尖瓣狭窄行剖宫产术患者,现将其诊治情况总结如下: 资料与方法 3例患者,年龄24～27岁,妊娠34+～36+周,宫内活胎。心功能Ⅳ级。HR110～130次/min、RR28～34次/min、BP98～120/70～90mmHg。心脏彩超示:二尖瓣重度狭窄(瓣口面积分别为0.82、0.90、0.96cm2)伴有肺动脉高压(中～重度),射     

妊娠晚期合并心衰患者剖宫产术的麻醉处理

晚期妊娠合并心衰，对孕妇的生命及胎儿的存活威胁极大，要在积极控制心衰的同时行剖宫产术。虽然现在手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高，但术中风险仍然很大。我院自1990年来共进行此类手术7例，母婴均康复出院，现报道如下。     

急性心肌梗死患者行急诊剖宫产麻醉一例

患者,女,32岁,妊娠40周,胸闷、胸痛6h入院。患者既往体健,于入院前6h,无明显诱因突然出现胸骨后闷胀不适,同时伴恶心、呕吐,逐渐加重,伴全身出汗及左肩部不适,随后出现胸痛。无明显心悸、呼吸困难。急诊入院。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6、V7、V8呈弓背向上型抬高0.1～0.15mV,并呈Qr、QR。     

高血压脑出血78例手术治疗体会

1998年1月-2005年5月，我院手术治疗高血压脑出血78例，现分析报告如下。     

重度妊高征剖宫产麻醉157例分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征．Pregnancy Induced Hypertenslon，PIH)在孕妇中的发生率约为9％～14％，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因。全身小动脉痉挛性收缩是妊高征的基本病理改变，它可能导致妊高征性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)、弥散性血管内凝血等。剖宫产作为终止妊娠的重要方式，可以达到从根本上治疗妊高征的目的。本研究对剖宫产的重度妊高征患者进行分析，探讨剖宫产围麻醉期医疗措施对母婴的影响。     

腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果联合组低血压、头痛的发生率低(P<0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法。