巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿系指ＣＴ上硬膜下血肿的密度与邻近脑实质相近 ,边界不清 ,加之临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史 ,易造成误诊、漏诊。本文收集我院 18例经手术证实的等密度硬膜下血肿 ,讨论其ＣＴ表现及形成机制 ,以提高对本病的认识。1　材料与方法1.1　一般资料 :病例选择 1997年至 2 0 0 1年本院的住院患者共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄在 4 8～ 81岁 ,平均为 6 6 2岁。从出现症状到ＣＴ检查时间为 2～ 4 5天。偏瘫及肢体无力 10例 ,头痛头晕 6例 ,失语 2例 ,7例有明确的头部外伤史。1.2　方法 :ＣＴ检查均在Ｐｉｃｋｅｒｌｑｘ…     

CT定位锥颅外引流术治疗外伤性颅内血肿23例报告

近年来 ,ＣＴ定位钅佳颅外引流术治疗外伤性颅内血肿起到积极意义。本文收集了我科自 1995年 3月～ 1999年 9月应用ＣＴ定位锥颅外引流术结合尿激酶溶解方法治疗外伤性颅内血肿 2 3例资料 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 16例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。入院前均有明确的头部外伤史 ,ＧＣＳ评 9～ 12分 8例 ;13～ 15分 15例 ;入院后均经过ＣＴ检查确诊为颅内血肿 ,且均为幕上血肿 ,按多田氏提出的ＣＴ血肿量计算公式[1] :χ=π/6×Ｌ (长轴 )×Ｓ (短轴 )×ＳＩｉｃｅ (层面厚度 )计算出血肿量为 2 5～ 80ｍｌ,平…     

钻孔尿激酶注入引流选择性治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性急性硬膜外血肿 ,临床上多采用开颅血肿清除术。我院从 1 993年 3月～ 1 999年 1 0月间选择性对 2 8例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶注入引流治疗取得较好效果 ,现就有关治疗的方法、适应证及其优点报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 2月～6 0岁 ,平均 2 1 1岁。其中 ,2月～ 1 4岁 1 0例 ,1 4～ 30岁 1 2例 ,31～ 6 0岁 6例。 2 8例均有明确头部外伤史。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,摔伤 8例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,头部ＣＴ检查血肿部位。额部 7例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 5例 ,颞顶枕部 5例 ,顶枕部 7例。血肿量…     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

本文收集 2 3例慢性硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现 ,作一回顾性分析 ,旨在提高对它的ＣＴ诊断能力。1　一般资料本组 2 3例为我院 1996年～ 1999年收治的病例 ,其中男性 2 0例 ,女性 3例 ,年龄 4 1岁～ 80岁 ,平均年龄 6 2岁 ,14例有头部外伤史 ,9例无明确诱因 ;有头部外伤者从外伤至ＣＴ检查相隔 2 0天～ 4月 ;无明确诱因者从出现症状到ＣＴ检查相隔 2天～ 2月。其中 7例在我院行颅骨钻孔引流术 ,术中引流出酱油样陈旧性血液约 6 0～ 150ｍｌ不等。本组病例均采用西门子ＡＲＣ全身ＣＴ机扫描 ,取仰卧位 ,以ＯＭ线或ＥＭ线为基线作横断层扫描 …     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿（附18例报告）

我科 1999～ 2 0 0 0年采用微创清除术治疗慢性硬膜下血肿 18例 ,均取得良发疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 44～ 80岁 ,平均6 2岁。有明确外伤史者 15例 ,原因不明 3例。临床表现 :头痛 9例 ,肢体无力、瘫痪 15例 ,意识障碍 1例。血肿部位多位于额颞顶部 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,双侧 6例。血肿量 5 0～10 5ｍｌ。穿刺针数 :一针 12例 ,二针 6例。均经ＣＴ诊断。1.2　手术方法　根据ＣＴ片确定的穿刺点摆好体位 ,常规消毒 ,以 2 %利多卡因局麻 ,选择 2～ 3ｃｍ长的一次性血肿粉碎针 ,用电钻在血肿…     

锥颅引流治疗硬脑膜外血肿体会

1　临床资料本组 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例。年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。全部病例均有明确外伤史。 GCS评分 7～ 15分。伤后至手术时间 1～ 14天 ,其中 1例为伤后 5 8天 ,平均 4 .5天。全组均经 CT扫描确诊 ,血肿位于左侧 2 2例 ,右侧 18例。血肿量 2 0～ 6 0 ml。血肿厚度1.2～ 2 .9cm,平均 1.7cm。 38例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄 4例。方法 :选择血肿量最多的 CT层面的血肿中心或稍后一点为穿刺点 ,在局部麻醉下用特制颅锥在穿刺点锥颅钻孔 ,然后放置硅胶管或塑料引流管于血肿腔中心 ,陈旧性血液从引流…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

62例亚急性和慢性硬膜下血肿CT诊断分析

亚急性与慢性硬膜下血肿临床常见。笔者用ＣＴ诊断 6 2例 ,现结合文献 ,对亚急性与慢性硬膜下血肿病理及ＣＴ表现分析如下 ,以期提高对亚急性及慢性硬膜下血肿的ＣＴ诊断水平。1　材料与方法6 2例中 ,男 5 1例 ,女 11例 ,年龄 8～ 86岁 ;发病时间为 4ｄ～ 2个月。有外伤史者 5 7例 ,5例无明确发病诱因。ＣＴ诊断明确后 ,均采取手术证实为亚急性和慢性硬膜下血肿。采用ＧＥ·Ｓｙｔｅｃ ,30 0 0型和ＧＥ .Ｈｉｇｈｓｐｅｅｄｚｘｉ型ＣＴ检查。层厚均为 10ｍｍ ,5 0例仅做一般扫描 ,12例在平扫基础上增强扫描。所用造影剂为优维显 ,增强后扫…     

外伤性迟发性颅内血肿诊治

外伤性迟发性颅内血肿系指头部外伤后 ,首次影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)未发现颅内血肿 ,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿。我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性迟发性血肿 58例 ,均经ＣＴ检查发现。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 58例 ,男 3 8例 ,女2 0例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,平均年龄 2 8.3岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 7例。着力部位 :额部 1 1例 ,颞部2 5例 ,顶部 7例 ,枕部 1 5例。合并颅骨骨折3 1例。入院时格拉斯哥昏迷记分 (ＧＣＳ) 1 3～ 1 5分 3…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

36例老年慢性硬膜下血肿的临床分析

我科自 1 988年以来共收治慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ) 40例 ,其中 60岁以上者占 36例 ,现就老年人ＣＳＤＨ的诊断和治疗分析如下。1　临床资料46例中 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 60岁～ 83岁。2 5例有明确的外伤史。大多数伤后 3个月内发病 ,最长为 1 .5年。无明确头部外伤史者 1 1例。主要临床表现 :头痛、头晕、呕吐、偏身感觉障碍等。曾在外院和其它科误诊为缺血性脑中风 3例 ,脑肿瘤 2例 ,散发性脑炎和老年性痴呆各 1例。术前行ＣＡＧ检查 3例 ,头颅ＣＴ30例 ,ＭＲＩ5例。血肿均位于单侧幕上。血肿范围达额颞顶叶。血肿量为80ｍＬ～ 1 50ｍ…     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

1996年 8月至 2 0 0 2年 8月我院共收治慢性硬膜下血肿5 2例 ,现将其病因、手术方法及并发症等分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,其中 5 0岁以上 4 1例。单侧血肿 4 6例 ,双侧血肿 6例。血肿量 4 0～ 15 0 ml,平均 83.5 ml。有明确外伤史 4 2例 ,均为头部轻度外伤 ;不明确外伤史 10例。外伤距手术时间 3周至 8年。不明外伤史的出现症状至手术时间 2 5 d至 2年。1.2　临床表现 :有头痛、头晕 5 0例 ;意识障碍 10例 ;有不同程度偏瘫的 2 8例。 CT确诊 4 3例 ,钻颅探查确诊 9例。1.3　治疗…     

26例双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

我科自 1989年 7月～ 1999年 7月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 186例 ,其中双侧者 2 6例 ,现就双侧硬膜下血肿 (ＢＣＳＤＨ)的诊断和治疗分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 :男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 5 6岁 ,近期有明确头部外伤史 2 4例 ,病程最短者2 1天 ,最长者 5年。症状和体征 :头痛、头昏 12例 ;呕吐8例 ;眼底水肿 14例 ;一侧肢体无力 12例 ;其它有精神障碍、小便失禁、癫痫等。1 2　辅助检查 :(1)头颅ＣＴ :本组病例术前均经ＣＴ扫描 ,血肿呈新月形 ,其中高密度 1例 ,混杂密度 4例 ,等密度 7例 ,低密…     

小切口钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

我院自 1995年 3月至 2 0 0 4年 5月采用小切口钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 196例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 70例 ;年龄 5 0岁～ 77岁 ,平均年龄 5 7.8岁 ,15 0例为单侧硬膜下血肿 ,4 6例为双侧硬膜下血肿 ,有明显外伤史者 10 8例。1.2　临床表现　术前清醒 170例 ,以头痛、呕吐、乏力、智能下降为主要表现 ,一侧肢体偏瘫 6 0例 ,意识障碍 2 6例 ,经头部CT扫描证实。1.3　手术方法　本组病人采用局麻或基础加局麻下手术 ,取血肿最低处做一 5 cm切口 ,颅钻钻一骨孔 ,止血 ,切开硬膜 ,见有血性液体流出 ,用…     

硬膜外血肿钻孔引流术73例临床分析

我院于 1 997年底至 2 0 0 2年 6月共对 73例硬膜外血肿进行了钻孔引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 73例硬膜外血肿 ,男 56例 ,女1 7例。年龄最大者 69岁 ,最小约 3岁 ,平均年龄 3 7.2岁。均有外伤史 ,车祸伤占首位。ＧＣＳ计分 :1 3分～ 1 5分 42例 ,1 1分～ 1 2分 2 6例 ,9分～ 1 0分 5例。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ。伤后 6小时内 6例 ,3天内 2 4例 ,3天～ 1 2天 43例。2　治疗方法　ＣＴ定位后 ,在血肿中心部位局麻强化下钻孔 (不合作病人及小儿可选择氯氨酮麻醉 )。钻孔后 ,先用…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一 ,ＣＴ对其诊断具有重要意义。本文将 19例等密度硬膜下血肿的ＣＴ诊断体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文搜集 19例资料完整的等密度硬膜下血肿 ,均经手术证实 ,其中男 16例 ,女 3例 ,年龄 18～ 77岁 ,平均 5 6岁。有外伤史者 13例 ,多为 2～ 5周以前 ,其余 6例无明确外伤史。1 2　方法 :ＣＴ检查采用日立Ｗ - 95 0扫描机 ,常规轴位扫描 ,层厚、层距均为 10ｍｍ ;19例中 8例除作平扫外 ,并行增强扫描 ,静脉推注 6 0 %泛影葡胺 10 0ｍｌ,约 5分钟注射完毕后即刻进行扫描。1 3　ＣＴ表现1 …     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿12例

我科 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 1采用ＣＴ导向微创手术治疗慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例慢性硬膜下血肿 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 45～73岁 ,平均 5 9岁。 9例发病前曾有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程 1～ 6个月 ,头痛 11例 ,一侧肢体无力 7例 ,双侧肢体无力 2例 ,偏瘫 2例 ,智力减退 6例 ,精神障碍 2例 ,癫痫 2例 ,术前神志清 9例 ,意识朦胧 3例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,单侧血肿 11例 ,双侧血肿 1例 ,低密度改变 5例 ,等密度改变 5例 ,混合密度改变 2例 ,脑中线结构移位 <1 0ｃｍ4例 …     

高血压性脑出血锥颅碎吸疗法与单纯药物疗法比较分析

脑出血的治疗 ,以往采用药物治疗或行大骨瓣开颅血肿清除术。笔者一年多来 ,应用锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血 2 7例 ,并与单纯药物疗法的 2 7例进行比较。结果显示碎吸治疗组有效率 (85 .2 % )高于单纯药物治疗组 (71.2 % )。现报告如下 :材料与方法1.病例选择　两组共 5 4例均经头颅ＣＴ扫描确诊为脑出血。按治疗方法分为锥颅血肿碎吸治疗组 (2 7例 )和单纯药物治疗组 (2 7例 )。2 .一般资料　血肿碎吸治疗组 :男 15例 ,女 12例。年龄 40～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 16例 ,6 1～ 75岁 5例。血肿破入脑室系统 7例。单纯药物治疗组 :男 14例…