保留肛门功能直肠癌手术——附八例报告

近年来,我们对有适应症者改行保留部分肛门括约肌及部分直肠粘膜、直肠乙状结肠拉出术,类似改良Bacon氏法,手术直肠癌8例。我们认为:本方法容易被病人接受;当     

直肠癌45例误诊分析

直肠癌发生率较高,约占胃肠道肿瘤的25%.虽然约80%直肠癌可经直肠指诊发现,而延误诊断者亦约有80%是未进行直肠指诊.这两个80%的数字值得重视[1].其方法简单易行,但误诊率仍相当高,致使部分患者延误病情,从而失去根治手术的机会.现将2000年8月～2007年8月我们收治的45例直肠癌患者的临床病例资料的误诊情况分析如下.     

中国人231例家族性腺瘤性息肉病术式选择的Meta分析

目的：荟萃分析中国人家族性腺瘤性息肉病（FAP）的临床特征及手术术式。方法：以“家族性腺瘤性息肉病”为检索词，电脑检索2000～2006年国内公开发表的中文文献，统一纳入和排除标准，对所得资料进行荟萃分析。结果：男137例（59．3％），女94例（40．7％），男：女=1．46：1。有明确家族性腺瘤性息肉病家族史者占51．2％，平均发病年龄27．8岁，腺瘤癌变率为47．5％，腺瘤癌变者平均年龄35．9岁。术式选择全结肠直肠切除＋末端回肠腹壁造口术（TPA）60例（26．0％），全结肠部分直肠切除＋回肠直肠吻合术（IRA）63例（27．3％），全结肠直肠切除＋回肠肛管吻合术（IAA）12例（5．2％），全结肠直肠切除＋回肠储袋肛管吻合术（IPAA）19例（8．2％），全结肠部分直肠切除＋残留直肠黏膜剥脱＋经直肠肌鞘回肠肛管吻合术22例（9．5％），全结肠部分直肠切除＋残留直肠黏膜剥脱＋经直肠肌鞘回肠储袋肛管吻合术47例（20．3％），部分结肠或直肠切除术8例（3．5％）。结论：FAP是临床常见的多发生于结直肠的遗传性疾病，但文献报道不多，病例数较少；腺瘤发病早，癌变比率高；症状主要为大便习惯改变；诊断主要靠下消化道造影及纤维结肠镜检查；术式选择时应根据患者具体情况采用个体化手术方式；良性者预后较好，已癌变者预后也较原发结直肠癌为好。     

大肠癌病友的饮食与营养

大肠包括人体肠道的结肠和直肠部分,其中结肠的生理功能主要为吸收水分,直肠的生理功能主要在于协调控制大便的排出。肠肿瘤患者由于疾病本身或手术、放化疗等原因,部分患者可能发生肠功能紊乱,出现肠梗阻、便秘、腹泻、腹胀腹痛、贫血等症,影响患者的饮食和营养状况。     

结直肠癌的常识

息肉,结直肠中的“危险因子” 结直肠像一条螺旋管,因为被黏膜包裹着,结直肠从里到外都非常光滑,呈粉红色,很柔软.但有些人结直肠内壁的黏膜上会长出突出于肠腔的多余的肉,数量多少不等,个头儿大小不一,我们称之为“息肉”.     

直肠切除、结肠折叠会阴部造瘘、人工肛门成形—治疗直肠下段癌(摘要)

1982年以来,我科对坚决不接受腹部永久性人工肛门的35例直肠下段癌患者行直肠切除,将结肠折叠后、会阴部造瘘,人工肛门成形。保留在自然部位排便,其中对部分     

大肠癌 消灭在发病之前

大肠位于消化道末端,包括结肠和直肠两部分,虽然它的长度只占人体肠腔的极小部分,但却是癌症的好发部位.     

肛瘘、肛裂、肛周脓肿

肛瘘、肛裂和肛周脓肿是肛门直肠常见疾病,大部分需手术治疗。肛门直肠关闭有控制大便的功能。部分损伤可通过一定的措施修补,完全损伤将致不可修复的功能失调,故手术应尽可能保留括约肌功能。     

全结直肠切除回肠拖出肛管吻合术14例

<正>家族性结肠息肉病及部分溃疡性结肠炎患者往往需行全结直肠切除回肠造瘘术。1978年Parks首先报道用全结直肠切除,回肠储袋—肛管吻合术(IPAA)治疗家族性结肠息肉和溃疡性结肠炎,     

肛门外治疗多发性结、直肠息肉

结、直肠多发性息肉手术,多年来国内、外主要采用结、直肠全切除,腹部永久性回肠造瘘术和结肠全切除,回直肠吻合术,且多数患者待至息肉癌变后,方肯手术。我所外科在1984～1985年间,对5例全结、直肠多发性息肉病人,应用光导纤维结肠镜在手术中作定位和定性诊断,改进手术方法,使全部病人保留了部分结肠和自然肛门,疗效良好,现报告如下:     

家族性腺瘤样息肉病多处癌变一例

家族性腺瘤样息肉病多处癌变一例徐宁赵彤徐莉患者女，４１岁。因腹痛、粘液血便反复发作１年，加重１个月在当地医院行直肠镜检，病理诊断为直肠绒毛状腺瘤部分癌变。于１９９７年６月１３日收入南方医院。６月１５日行直肠指检：距肛门约４ｃｍ处，直肠前壁可触及菜花样...     

结直肠癌前病变及肿瘤患者血清代谢物的差异分析

目的:应用核磁共振方法检测结直肠肿瘤患者及结直肠癌前病变患者血清代谢物质水平变化.方法:收集新疆医科大学第一附属医院确诊结直肠癌患者血清标本40例,新疆医科大学第一附属医院考虑为癌前病变(包括溃疡性肠病、结直肠腺瘤)患者血清标本20例,健康对照组血清标本60例,应用核磁共振技术结合偏最小二乘法,分析三组中血清代谢物质的变化水平.结果:结直肠肿瘤患者血清中的苯丙氨酸、酪氨酸、乳酸、β-葡萄糖、胆碱、亮氨酸、甘氨酸、α-葡萄糖、肌酸、谷氨酰胺、谷氨酸、乙酰半胱氨酸、缬氨酸、脯氨酸丙氨酸等14种化合物较正常者明显下降,而β-羟丁酸、乙酰乙酸的含量升高,差异有统计学意义(P<0.05).结直肠癌前病变患者与肿瘤患者血清亮氨酸、胆碱、β-葡萄糖均比健康者低.除了上述三种化合物以外,结直肠癌前病变患者血清异丁酸、甜菜碱、柠檬酸较健康组低(有统计学差异).结论:以代谢组学为基础的核磁共振技术在结直肠肿瘤的早期诊断中有无创、快速、灵敏度高等临床应用价值.结直肠肿瘤患者与健康者比较,部分血清代谢物质有变化.结直肠癌前病变组患者血清代谢物质的变化呈从正常至肿瘤的过渡变化状态,其部分相关代谢物质的变化间接的预示肿瘤的发生.     

直肠癌的治疗方法与保肛

大肠分为结肠与直肠两部分,直肠在大肠的末端,位于肛门缘向上15 cm处,再往上与结肠的最后一段(乙状结肠)相接. 直肠主要的工作是贮存粪便,当粪便积存到一定量之后,会对肛门产生刺激,使人产生便意.肛门由括约肌管理,使得粪便不能随意排出.如果直肠或肛门出现炎症或肿瘤,就会破坏直肠的功能,使病人产生便秘、腹泻、出血、脓血便、里急后重(总有便意,但又排不出、排不干净的感觉),甚至疼痛.长期便血可导致病人贫血.     

直肠后肿瘤10例诊治分析

直肠后肿瘤位于骶骨、尾骨、直肠后方,发病率不高,因肿瘤位置深,周围毗邻关系复杂,不易早期发现,漏诊误诊率高,手术难度大.为提高对此类疾病的认识,我们收集10例直肠后肿瘤的临床资料,将其临床特点及处理体会报告如下.     

一例异时多发性大肠癌误诊的教训

多发性大肠癌已有较多报道。我们遇到一例异时多发性大肠癌合并结肠梗阻,因缺乏认识导致术中误诊,教训深刻,现报道如下: 患者男性,46岁,曾因便血和大便习惯改变,于1972年在中山医学院肿瘤医院诊断为直肠上段癌,经腹行保留肛门乙状结肠直肠切除术。三个月后因绞窄性粘连性肠梗阻,在我院行小肠部分切除术治愈。1983年3月起有上腹部隐痛,11月起先后4次发生腹部阵发性绞痛和腹胀,11月24日腹痛加剧,诊断为粘连性肠梗     

直肠腺瘤的手术治疗

本文报道我院近５年来手术治疗的１８例直肠腺瘤。经肛门手术８例；经腹直肠部分切除术８例；对２例位于肛缘上７ｃｍ的经肛门手术后复发性腺瘤分别采用经直肠前和经直肠后入路的局部切除术。全组随访１６例，平均２．３（１—４年）年无复发。强调了纤维结肠镜活检及全面了解结肠情况的重要性。认为应严格把握经肛门手术的指征。     

直肠癌术前5-Fu辅助化疗给药途径和剂型的研究——用同位素~(14)C标记的5-FU示踪观察组织中的浓度和分布

我们自1981年3月至1985年6月用同位素~(14)C标记的5-Fu示踪,对40只白兔作了两种给药途径(周围静脉、直肠腔内)的研究。直肠腔内采用两种剂型(栓患和乳剂)。给药后进行了直肠壁、肠系膜淋巴     

举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中的应用价值

目的：探讨举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中显露过程中的应用价值。方法：在38例女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法,为直肠切除术创造良好的视野。结果：38 例接受腹腔镜直肠切除术的病人取得成功,Dixon式34例（其中联合子宫肌瘤剔除2例、卵巢囊肿剔除2例、膀胱部分切除1例）、Miles式4例,术中阴道后壁损伤1例,术后吻合口出血1例,此外无其他围手术并发症。手术时间（170±40）min、术中出血量（35±10）ml、恶性肿瘤淋巴结清除数（14±4）枚、肠道恢复时间（42±12）h,术后住院天数(9±1)d,无中转开腹。结论：在女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法取代子宫悬吊,可为直肠切除术创造良好的视野,达到方便、灵活、创伤更小的目的。     

原发性直肠后肿瘤的诊断及治疗（附36例报告）

目的：探讨直肠后肿瘤的诊断与治疗。方法：回顾性分析３６例直肠后肿瘤的诊断与治疗的临床资料。结果：临床表现主要有大便习惯的发迹和肛门附胀或疼痛。诊断主要依靠直肠批诊,Ｂ超、ＣＴ等相关检查。手术守整切除肿瘤２５例,部分切除６例,切除率８６．１１％,手术并发症有出血、直肠操作和术后前感染。结论：术前影像学检查对肿瘤的诊断、定位及术式的选择有重要意义。合理选择手术径路、手术方式是切除肿瘤的关键。     

直肠腺癌和黏液腺癌腔内超声图像分析

目的探讨直肠腺癌和黏液腺癌的腔内超声图像的不同特点。方法回顾分析30例直肠进展期腺癌和28例直肠进展期黏液腺癌腔内超声特征,并与病理结果进行对比。结果进展期直肠腺癌28例腔内表面凹凸不平,肿瘤浸润肠壁回声19例无层次感,10例部分区域有模糊层次感,1例有清晰层次感。癌浸润最深处的边界17例有毛刺、呈角或呈结节样突起,5例呈波浪状起伏,8例光整平直。直肠黏液腺癌20例腔内表面平坦,肿瘤浸润肠壁回声6例有清晰层次感,13例部分区域有层次感,6例无层次感。癌浸润最深处的边界8例光滑平直,10例呈波浪状起伏,7例局部有少许毛刺、呈角或呈结节样突起。超声诊断癌浸润肠壁深度与病理诊断对比,直肠腺癌有25例诊断正确,2例诊断过浅,3例诊断过深;直肠黏液腺癌有10例诊断正确,14例诊断过浅,1例诊断过深。黏液腺癌浸润深度超声诊断符合率明显低于腺癌,且大部分为过浅诊断。结论直肠腺癌和黏液腺癌各有一定的声像图特点,对其特征的分析有助于两种癌的分型诊断。腺癌与黏液腺癌的鉴别有助于减少过浅诊断。