乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

乳腺导管内乳头状瘤癌变5例报告

乳腺导管内乳头状瘤少见，是发生于乳腺导管上皮细胞的良性肿瘤，常发生于近乳晕的大乳管，是乳头溢液的最常见原因。乳腺导管内乳头状瘤有癌变可能，目前对乳腺导管内乳头状瘤癌变研究较少，治疗方法尚无定论。我院自1980年1月～2002年1月间收治乳腺导管内乳头状瘤癌变5例，现结合文献对该病的临床表现、诊断治疗及预后进行探讨。     

乳腺区段切除术后组织瓣移位术的探讨

目的探讨乳腺区段切除术后缺损区组织瓣移位的手术效果。 方法回顾分析2003年5月至2010年8月武警总医院收治的64例行乳腺区段切除术的浆细胞性乳腺炎和多个导管内乳头状瘤患者的临床资料。采用组织瓣移位技术,在乳腺区段切除术后缺损区用残余的乳腺腺体组织、脂肪组织及皮肤组成的组织瓣进行填充,并分析组织瓣移位术后并发症及乳房外观效果。 结果64例患者施行乳腺缺损区组织瓣移位术后均达到乳房外观协调。病灶切除范围>1个象限、<2个象限者22例和多个导管内乳头状瘤切除范围≥2个象限、<3个象限者2例,行组织瓣移位术后乳房外观基本良好,与健侧乳房对称;乳腺区段切除范围≥2个象限、<3个象限者21例,行组织瓣移位术后乳房外观变化明显,与对侧比较,有局部缺损表现且不对称;切除范围≥3个象限者19例,患侧乳房整体比对侧小,明显不对称。术后仅1例发生乳腺脂肪部分坏死,经微创旋切术取除坏死组织后治愈。随访时间达4～10年,中位随访时间为6年,患侧乳房、乳头均无凹陷,患者均满意。 结论乳腺区段切除术后缺损区组织瓣移位术是可行的,避免了全乳切除且效果满意。     

296例乳头溢液的外科治疗分析

目的探讨296例乳头溢液的外科治疗效果。方法296例乳头溢液均行脱落细胞学检查和乳腺导管造影钼靶X线检查,根据检查情况分别行区段切除,单纯乳房切除,改良根治术Ⅰ式。结果乳腺导管扩张症131例、导管内乳头状瘤71例、乳腺增生40例、乳腺导管炎性病变30例、导管癌24例。结论乳头溢液最常见的病因是乳腺导管扩张症,其次为乳腺增生病及导管癌。     

乳导管镜联合麦默通在微创切除乳腺管内微小肿物中的应用

目的：探讨超声引导下乳导管镜联合麦默通微创旋切系统在切除乳腺导管内微小肿物中的应用价值。方法：60例于我科就诊的乳头溢液病例,溢液涂片中见到增生细胞,细胞学1—2级。经乳管镜诊断为乳腺导管内微小肿物的女性患者,在超声引导下行乳导管镜联合麦默通微创旋切术,术后随访3—6个月。结果：60例乳腺导管内微小肿块在乳导管镜及彩超指引下麦默通微创旋切完整切除,病理结果阳性率100％,其中2例为导管内原位癌,1例为浸润性导管癌,其余均为导管内乳头状瘤,术后59例患者无手术疤痕。结论：超声引导下乳腺导管镜联合麦默通微创旋切乳腺导管内微小肿物具有定位准确、病理诊断明确、切除完整率高、创伤小、美观等优点。     

乳管镜在病理性乳头溢液诊治中的应用价值

目的探讨乳管内窥镜(FDS)在病理性乳头溢液疾病诊治中的临床应用价值,为其诊断和治疗提供依据。方法回顾2012年7月至2014年2月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院行乳管镜检查的106例病理性乳头溢液患者的临床资料,对乳管内窥镜下所见和术后病理结果进行统计学分析。结果 106例均检查成功,乳管镜诊断乳腺导管扩张症42例(39.6%),导管内乳头状瘤58例(54.7%),导管内癌6例(5.7%)。共有68例乳头溢液患者接受了手术治疗。术后病理诊断符合率:导管内乳头状瘤84.5%(49/58),导管内癌83.3%(5/6),总符合率为84.4%。结论乳管镜是病理性乳头溢液最有效的检查方法,乳管镜能直接观察到乳管内病变,提高早期乳腺癌的检出率。     

从外科角度探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的治疗方法

目的:初步探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的术式。方法:对2000年1月～2004年12月本院收治的63例乳腺导管内乳头状瘤癌变病例的临床病理资料进行收集、整理、分析。结果:63例患者均接受手术治疗,其中1/4乳腺切除2例,1/4乳腺切除+腋淋巴结清扫12例,全乳切除+腋淋巴结清扫20例,仿根治术Ⅰ式(Auchincloss)23例,仿根治术Ⅱ式(Patey)5例,根治术1例。术后病理报告乳头状瘤癌变局限于导管内43例,乳头状瘤癌变伴早期浸润20例,切缘均为阴性,均未见淋巴结转移。结论:对于乳腺导管内乳头状瘤癌变可采用包括病变导管和(或)肿物的局部扩大切除术,不必常规清扫腋淋巴结。     

乳管内新生物活检联合乳头灌洗液CA153检测早期乳管内病变的研究

目的 探讨乳管镜直视下乳腺导管内活检联合乳头灌洗液CA153检测对早期乳管内病变的诊断价值。方法 收集2012年5月至2014年10月同济大学附属杨浦医院收治的行乳管镜检查的乳头溢液患者123例,对发现乳管内新生物的患者行导管内活检,并与导管切除术后病理诊断进行对照。同时收集行乳管镜活检患者的乳头灌洗液进行CA153检测,并与30例乳管扩张症患者的乳头灌洗液标本进行对照。结果 123例患者中共56例发现乳管内新生物,并行64次乳管镜下乳腺导管内活检及病变导管切除术。乳腺导管内活检显示,56例患者中导管内乳头状瘤28例、多发导管内乳头状瘤7例、导管上皮增生6例、导管上皮重度不典型增生2例和乳腺癌7例。另有6例活检失败,活检成功率为89.3％。病变导管切除术后病理诊断：单发导管内乳头状瘤29例、多发导管内乳头状瘤11例、导管上皮增生8例、导管上皮不典型增生1例、导管内癌4例、浸润性导管癌2例和导管内乳头状癌1例。30例乳管扩张症患者乳头灌洗液的CA153水平为（26.90±2.76）U／ml,低于乳头溢液导管镜检G3级的（31.91±22.95）U／ml,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与G4级的（52.67±33.63）U／ml和G5级的（85.68±21.13）U／ml比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳管镜直视下乳腺导管内活检是微创、安全、方便可行、成功率高的诊断方法,联合乳头灌洗液进行CA153检测对于诊断早期乳管内恶性病变有一定的参考价值。     

乳腺导管内乳头状瘤的临床病理及预后分析

目的 乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳头乳晕区的乳腺良性肿瘤,临床上较为常见.本研究探讨乳腺导管内乳头状瘤临床病理特征与复发的关系.方法 回顾性分析2010-01-01-2015-07 01中国医学科学院肿瘤医院547例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 547例患者中,348例不伴有非典型增生(63.6％),199例(36.4％)伴有非典型增生.中位随访37个月,导管内乳头状瘤组和导管内乳头状瘤伴非典型增生组3年无复发生存率分别为98.2％和95.0％;3年无肿瘤生存率分别为99.1％和98.5％.2组无复发生存曲线比较差异有统计学意义,P=0.009.Cox分析结果显示,非典型增生是影响术后复发的主要因素,RR=0.183,95％CI=0.045～0.675,P-0.011;Logistic回归分析结果显示,伴有乳房肿物(OR=0.448,95％CI=0.29～0.68,P＜0.001)、外周型导管内乳头状瘤(OR=0.444,95％CI=0.45～0.72,P=0.001)术后病理更易出现非典型增生.结论 非典型增生情况是乳腺导管内乳头状瘤术后复发重要预测指标.     

双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建治疗青年早期乳腺癌患者

目的探讨保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除及假体植入一期乳房重建在青年早期乳腺癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月接受保留皮肤及乳头乳晕复合体双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建术的21例青年早期乳腺癌患者临床资料。结果21例患者手术成功,术后美容效果优良。随访12—72个月（中位随访期为34个月）,无局部复发和远处转移。结论对青年早期乳腺癌患者,在切除患乳同时预防性切除对侧乳房,即行保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除加一期假体植入重建乳房,美容效果好,临床疗效满意。     

乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用

目的：探索乳管内窥镜（FDS）定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法：分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料，并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例．对镜下乳管内新生物的图象特征，诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果：548例乳头溢液病例中，FDS下诊断乳管内新生物187倒（34．1％），其中乳管内乳头状痛159倒（29．0％），乳管内乳头状瘤病12例（2．2％），乳腺癌16例（2．9％）、135例在我院接受手术治疗，91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术，44例按常规经溢液乳管内注射染料关蓝，再行选择性区段切除，FDS定位下手术组FDS诊断符合率97．8％（89／91）明显高于传统手术组86．4％（38／44）（χ^2=6．96，P=0．008）。结论：FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法，而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免手术盲目性，为病灶的切除提供可靠的帮助．     

乳腺导管内乳头状瘤病27例临床分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤病的发病特点,诊断以及治疗。方法对我院2000年1月~2004年12月收治的27例手术后病理证实的乳头状瘤病进行回顾性分析和总结。结果本组27例,其中22例首发症状为乳头溢液,占81.48%。其中20例行乳导管造影,18例示乳头状瘤病,2例示乳头状瘤,2例行乳导管内窥镜,1例示单发乳头状瘤,1例示乳头状瘤病。5例首发症状为肿块。术后病理诊断乳头状瘤病24例,乳头状瘤病伴恶变3例。乳导管内乳头状瘤病的恶变率是11.11%。结论乳导管内乳头状瘤病最常见症状为乳头溢液。术前行乳导管造影有较高的确诊率。乳导管内乳头状瘤病存在一定的恶变率。     

乳管镜在乳腺导管内肿瘤诊断及治疗中的应用

目的：评价乳管镜在乳腺导管内肿瘤临床诊治中的作用及应用价值。方法：我科2013年1月－2014年6月经门诊乳管镜诊治乳头溢液患者共1709人次,其中诊断为乳腺导管内肿瘤患者123例,在我科行手术治疗患者105人,回顾性分析其术前诊断、术后病检及治疗过程。结果：123例患者在乳管镜下见乳腺导管内肿瘤样病变,105人行病变导管及所属腺叶部分切除术,术后病检85例确诊为乳腺导管内乳头状瘤,5例确诊为乳腺导管内原位癌,3例确诊为乳腺浸润性导管癌,12例确诊为乳腺囊肿等其他良性病变。结论：乳管镜可早期发现乳腺导管内肿瘤,是诊治及手术定位的重要辅助手段。     

乳导管内乳头状瘤125例诊治体会

目的:探讨乳导管内乳头状瘤(或瘤病)的临床表现、诊断方法和手术术式.方法:对我院2002年1月-2006年12月收治的125例术后病理证实乳导管内乳头状瘤(或瘤病)的病例进行回顾分析和总结.结果:本组125例中,首发症状为乳头溢液119例(95.20%).术前造影显示乳导管内占位性病变110例,乳导管造影诊断符合率92.43%.术后病理证实:乳导管内乳头状瘤(或瘤病)117例,乳导管内乳头状瘤(或瘤病)伴恶变8例,乳导管内乳头状瘤(或瘤病)恶变率6.40%.结论:乳导管内乳头状瘤(或瘤病)最常见的症状为乳头溢液,选择性乳导管造影仍然是一种简便、可靠的检查方法.病变导管区段腺体切除术是最常采用的手术方法,乳导管内乳头状瘤(或瘤病)存在一定的恶变率.     

导管内乳头状瘤癌变52例临床分析

 目的　探讨导管内乳头状瘤癌变的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析1998年1月至2008年12月52例导管内乳头状瘤癌变患者的临床、病理资料。结果　52例中,术前影像学检查（超声、钼靶、乳腺导管造影至少一项）考虑为恶性或可疑恶性39例;46例行术前细胞学检查,发现癌细胞13例;39例行术中冷冻病理明确诊断癌变患者18例。术后病理报告乳头状瘤癌变局限于导管内32例,癌变伴微小浸润16例,浸润性癌4例。所有患者均行手术治疗,其中改良根治术26例,保乳（区段切除＋腋窝淋巴结清扫）手术8例,乳腺单纯切除7例,单纯区段切除11例（包括1例乳头切除）。34例行腋窝淋巴结清扫,1例发现腋窝淋巴结转移。术后复发转移患者4例（2例局部复发,1例胸壁复发,1例出现肺转移）。结论　导管内乳头状瘤癌变术前诊断较为困难,术中冷冻有助于确诊,最终诊断依靠术后病理充分取材。治疗应根据不同的病理结果区别对待。     

纤维乳管镜和乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值

目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。 方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断中的应用情况。采用配对χ²检验比较2种检查间乳管内占位性病变检出率的差异,以及纤维乳管镜与乳腺超声诊断乳管内乳头状瘤敏感度的差异,并用Fisher确切概率法比较亚组间乳管内占位性病变为恶性肿瘤的概率。 结果133例患者中,有63例患者行溢液乳管腺段切除术,4例行乳腺结节微创旋切术,穿刺或包块切除术明确为恶性肿瘤后行根治术各1例,53例患者未行手术,11例患者失访。65例常规手术患者(非微创旋切术)术后病理结果：乳腺恶性肿瘤4例,乳管内乳头状瘤57例,乳腺增生4例。纤维乳管镜检查对乳管内占位性病变的检出率为57.1% (76/133),高于乳腺超声检查的24.8% (33/133)(χ²＝31.339,P<0.001),且纤维乳管镜诊断乳管内乳头状瘤的敏感度优于乳腺超声检查[93.0%(53/57)比42.1%(24/57),χ²＝33.652,P<0.001)。纤维乳管镜提示乳管内占位性病变的患者中,乳管内占位性病变出血或合并乳房包块者与未出血且无乳房包块者相比,发生恶性肿瘤的概率更高[3/13比2.3%(1/44),P＝0.034]。 结论纤维乳管镜对乳管内占位性病变的诊断具有优势,可以作为乳头溢液患者的常规检查。对于乳管内占位性病变合并乳房包块或者瘤体出血的患者,应行手术切除以明确诊断。     

单发性乳腺导管内乳头状瘤的微创诊治

目的探讨超声引导下麦默通旋切术在单发性乳腺导管内乳头状瘤微创诊治中的意义。方法 回顾性分析63例行超声引导下麦默通旋切术切除单发性乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料。结果 61例患者术后病理示导管内乳头状瘤。随访2-4年,未见复发。1例患者术后病理示导管内乳头状瘤伴重度不典型增生,行乳腺单切术。1例冷冻病理提示导管内乳头状瘤癌变,行乳腺癌改良根治术。旋切术后2例患者出现皮下血肿,无特殊处理,半年后消失。结论 超声引导下麦默通旋切术可作为一种新的微创切除单发性导管内乳头状瘤的手术方式。     

溢血乳管内注水行高频超声检查对乳头血性溢液的诊断价值

目的探讨溢血乳管注水行高频超声检查诊断乳头血性溢液的价值。方法2001年10月至2003年10月对24例乳头血性溢液病人给溢血乳管注人生理盐水进行高频超声检查，观察乳管有无扩张及乳管内病变，并为手术标记病变乳管在体表的方位。结果溢血乳管注水B超检查有导管扩张23例，其中乳管内乳头状瘤14例，乳腺恶性肿瘤2例。非手术治疗6例，手术治疗18例。乳管注水B超与手术病理对比诊断导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为100％、78．6％、66．6％。结论溢血乳管注水B超检查为诊断乳管及乳管内病变提供一种新的安全、方便、无创方法。并能为手术治疗准确标记病变导管在体表的方位。     

儿童乳腺导管内乳头状瘤1例

儿童乳腺导管内乳头状瘤１例崔宗树，石胜军辽宁省铁岭市中心医院（１１２００１）患者，女，１２岁。右乳房肿块１年，近半年增大，伴有间歇性浆液样乳头溢液。体检：双侧乳房对称，皮肤无桔皮样变，乳头无内陷。于右乳晕外上象限可触及约１．５×１．０ｃｍ肿块，质中等...