帕金森病诊断分期中多巴胺转运体显像的分布变化

目的:应用脑部单光子发射型计算机扫描多巴胺转运体显像技术,分析帕金森病的病情严重程度与大脑双侧纹状体多巴胺转运体放射性摄取分布变化的相关性。方法:①选取2005-01/11广州中医药大学附属第二医院收治的帕金森病患者30例,均符合英国帕金森病协会脑库Hoehn-Yahr分级临床诊断标准。根据Ⅰ级:单侧患病;Ⅱ级:双侧患病,但无平衡障碍;Ⅲ级:双侧患病,伴有早期的姿势平衡障碍;IV级:严重患病,需要较多的帮助;Ⅴ级:没有他人帮助时,只能生活在床上或轮椅上的标准评估,30例患者早期(Ⅰ～Ⅱ级)11例,中期(Ⅲ级)9例,晚期(Ⅵ～Ⅴ级)10例。同时选择6例健康体检者作为正常对照。②30例患者在停服抗帕金森病药物24h后,连同6例健康体检者各自口服过氯酸钾400mg,静卧30min后由肘静脉注射99Tcm-TRODAT-1740MBq,注射完毕后用脑部单光子发射型计算机扫描仪进行图像采集。③矩阵为64×64,每探头旋转180°,1帧/60s。双探头共采集64帧,采集计数为50K/帧。选择纹状体图像最清晰的断层,计算机自动对起病同侧及对侧纹状体区域的尾状核、壳核前后区、丘脑区的感兴趣区进行放射性计数,取平均值作为患者起病同侧及对侧各区放射性计数的象素均值。结果:实验选取帕金森病患者30例,另以6例健康体检者作为正常对照,全部进入结果分析。正常人与帕金森病患者大脑双侧各区放射性摄取的比较:①正常人大脑双侧纹状体有高浓度放射性摄取,双侧纹状体区域的尾状核、壳核前后区和丘脑区结构清晰,放射性分布左右对称,周围脑组织本底很低。②早期帕金森病患者起病对侧壳核前后区放射性摄取减少(t=15.82,P=0.000<0.05),双侧的尾状核和丘脑区结构清晰,放射性分布左右对称(t=1.19,P=0.25>0.05;t=-0.80,P=0.43>0.05)。③中期帕金森病患者双侧的壳核前后区和丘脑区放射性摄取均显著减少,兴趣区放射性平均计数差异显著(t=5.20,P=0.001<0.05;t=3.95,P=0.004<0.05);起病对侧的尾状核结构欠清晰,放射性分布较同侧减少(t=14.65,P=0.000<0.05)。④晚期帕金森病患者大脑双侧纹状体结构不清,放射性摄取明显减少,周围本底增高,甚至高过整个纹状体分布。结论:采用脑部单光子发射型计算机扫描多巴胺转运体,显像诊断双侧纹状体各部位放射性摄取明显减少,有助于帕金森病的诊断及严重程度的评估。     

对比年轻型与老年型帕金森病的多巴胺转运蛋白及D2受体PET显像

目的 探讨年轻型帕金森病（YOPD）与老年型帕金森病（LOPD）患者纹状体多巴胺神经系统功能变化的差异。方法 回顾性分析临床确诊的13例YOPD患者（YOPD组）和20例LOPD患者（LOPD组）的多巴胺转运蛋白（DAT）、多巴胺D2受体PET显像结果,计算并比较2组患者在起病对侧和起病同侧尾状核、壳核的DAT和多巴胺D2受体结合量指数和不对称指数的差异。结果 13例YOPD患者中,11例双侧纹状体DAT表达减低伴D2受体表达上调,起病对侧明显;2例DAT分布正常伴D2受体表达上调。20例LOPD患者均可见DAT表达减低、D2受体表达上调,起病对侧明显。YOPD与LOPD组间起病对侧和起病同侧尾状核、壳核DAT结合量指数的差异均无统计学意义（P均>0.05）,YOPD组尾状核、壳核DAT不对称指数均高于LOPD组（P均<0.05）。YOPD组起病对侧和起病同侧壳核D2受体结合量指数均高于LOPD组（P均<0.05）,尾状核D2受体结合量指数差异无统计学意义（P均>0.05）。2组间尾状核、壳核D2受体结合不对称指数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 YOPD患者纹状体多巴胺能神经元DAT分布减低、D2受体表达上调;相比LOPD患者,YOPD患者纹状体DAT分布表现出明显不对称性,且壳核D2受体上调幅度较大。     

司来吉兰对早期帕金森病患者多巴胺能神经元的影响

背景：司来吉兰可有效缓解早期帕金森病的运动障碍症状，但对于早期帕金森病预后的影响争议甚多。神经影像学的研究进展使得帕金森病多巴胺能神经元的变性程度客观标记成为可能。目的：利用影像学观察研究司来吉兰对早期帕金森病多巴胺能神经元的影响。设计：以患者为研究对象的随机对照实验。单位：一所军队医院的神经内科和一所军医大学医院的核医学科．神经内科。对象：2001-04／10第二军医大学长海医院神经内科帕金森病专病门诊筛选的25例未经任何药物治疗的早期帕金森病患者。干预：25例患者随机分为安慰剂组和司来吉兰治疗组，安慰剂组13例，司来吉兰治疗组12例。联合帕金森病量表(Unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS)评分后，按照逐渐增量的原则，分别给予安慰剂和司来吉兰治疗(起始剂量均为0．05mg)。每周增加0．05mg，经过4周的加量期，剂量均达到0．2mg，此后维持剂量恒定。于入组时、治疗13个月后分别行多巴胺转运蛋白(^99Tc^m-TRODAT-1)单光子发射型计算机体层扫描(single photon emission-cnmputered tomography，SPECT)检查，半定量法分析起病肢体对侧、同侧纹状体放射计数。于入组时、治疗6个月、治疗13个月后分别进行UPDRS评分。主要观察指标：①主要结局：两组治疗13个月后起病肢体对侧、同侧纹状体^99Tc^m-TRODAT-1特异性摄取降低百分率的比较。②次要结局：两组UPDRS评分的变化。结果：治疗13个月后起病肢体对侧、同侧纹状体^99Tc^m-TRODAT-1特异性摄取降低百分率分别为：安慰剂组(28．9&;#177;13．0)％、(31．8&;#177;15．6)％；司来吉兰治疗组(30．39&;#177;14．7)％、(32．6&;#177;166)％，两组之间比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。UPDRS评分：治疗6个月后，安慰剂组(23．7&;#177;4．3)分，司来吉兰治疗组(13．1&;#177;5．5)分；治疗13个月后，安慰剂组(27．0&;#177;4．3)分，司来吉兰治疗组(9．8&;#177;4．8)分，司来吉兰治疗组明显优于安慰剂组(P&;lt;0．05)。结论：司来吉兰对早期帕金森病的I临床效果较好，而且不加重纹状体多巴胺能神经元的凋亡。     

神经功能显像对帕金森病诊断、疗效评价的研究现状

目的：介绍应用于帕金森病功能显像各种显像剂及其临床意义，综述近几年神经功能显像在帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗疗效评价中的应用现状。 资料来源：应用计算机检索Pubmed1990—01／2005—01与神经功能显像在帕金森病中应用相关文章，检索词“Parkinson，PET，SPECT”，文章语言种类限定为“English”。同时检索万方数据库1995—10／2005—01相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“帕余森病PET，SPECT”。 资料选择：对资料进行初审，选取与帕金森病及正电子发射计算机断层显像，单光子发射计算机断层扫描脑显像密切相关的研究。无论观察对象为人或动物全部纳入，排除综述性论文。 资料提炼：共收集到420篇相关文献，其中与帕金森病神经功能显像直接相关的文献35篇，间接相关的文献46篇．排除观点重复的文献59篇，共20篇用于资料的综述。 资料综合：（1）^18F-多巴正电子发射计算机断层显像可用于评价帕金森病的疗效，特别是作为观察移植神经组织存活、发育，以及发挥生理作用的一种检测方法。（2）^11C-SCH23390和^11C—Raclopride正电子发射计算机断层显像能提供一种定量的方法，这种方法能直观地反映出多巴胺受体的分布、多巴胺受体的分布与帕金森病的进展和抗帕金森神经功能障碍药物的治疗有关。（3）^18F-FDG正电子发射计算机断层显像有助于帕金森病和非典型性帕金森病的鉴别诊断，另外，成比例的纵切面图模型的应用有助于对帕金森病整体脑功能的研究。（4）单光子发射计算机断层扫描脑显像在鉴别非典型帕金森病和多系统萎缩病有一定意义。 结论：神经功能显像在帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗疗效评价中有显著意义．但仍处于研究阶段．具有广阔的研究前景。     

培高利特对早期帕金森病患者纹状体多巴胺能神经元自然变性率及其运动能力的影响：一项双盲、随机、平行、安慰剂对照实

目的：探讨培高利特对早期帕金森病患者纹状体多巴胺能神经元的影响以及改善患者肢体运动能力的作用。方法：选择2001-04／2001-12在上海长海医院神经内科帕金森病专病门诊就诊、未经抗帕金森病药物治疗、具有单侧肢体运动徐缓、震颤、强直、特殊姿势的早期帕金森病患者22例为研究对象；男14例，女8例；年龄55～70岁。所有患者均书面同意参加该试验，整个试验过程中能坚持服用单一药物治疗，未经同意不能改动治疗方案。将患者随机分为安慰剂组11例和培高利特组11例。安慰剂组给予苯海索治疗，培高利特组给予培高利特治疗。苯海索、培高利特起始日剂量均为0．05mg。入组第l周时，每日服用1次；以后每周增加1粒，经过1个月左右达到日剂量0．25mg，此后维持剂量恒定(该剂量苯海索抗帕金森病作用不明显，故安慰剂组可称为帕金森病自然变性组)。①观察两组治疗前及治疗后13个月纹状体^99Tc^m-2β-[N’双(2-硫乙基)乙撑二胺基]甲基，3β-(4氯苯基)托烷单光子发射计算机断层扫描特异性摄取值百分率的变化，评估纹状体多巴胺神经元的变性数量。②观察治疗前，治疗后6，13个月时帕金森病评定量表变化，评估培高利特对肢体运动功能障碍的改善作用。结果：最终进入结果分析的帕金森病患者22例。①治疗13个月后，安慰剂组和培高利特组患者起病肢体对侧纹状体^99Tc^m-2β-[N’双(2-硫乙基)乙撑二胺基]甲基，3β-(4氯苯基)托烷特异性摄取下降值百分率分别为(31．8&;#177;15．6)％，(33．8&;#177;17．2)％，两组比较，无明显差异(P&;gt;0．05)；起病肢体同侧纹状体^99Tc^m-2β-[N’双(2-硫乙基)乙撑二胺基]甲基，3β-(4氯苯基)托烷特异性摄取下降值百分率分别为(28．9&;#177;13．0)％，(34．4&;#177;18．1)％，两组比较，无明显差异(P&;gt;0．05)。②培高利特组治疗后6，13个月帕金森病评定量表评分[(13．0&;#177;6．0)，(10．O&;#177;5．9)分]明显低于安慰剂组评分[(23．7&;#177;4．3)，(27．0&;#177;4．3)分](t=4．69，5．87，P&;lt;0．01)。培高利特组治疗13个月时帕金森病评分量表评分明显低于治疗前(t=2．13，P&;lt;0．05)。结论：早期帕金森病患者经培高利特治疗13个月后，起病肢体同侧和对侧纹状体多巴胺能神经元的变性率与应用苯海索大致相同，说明培高利特治疗不增加该区域多巴胺能神经元的自然变性率；而培高利特治疗后帕金森病评定量表评分的下降表明该药具有提高早期帕金森病患者运动能力的作用。     

^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像对早期帕金森病患者纹状体及多巴胺转运蛋白功能变化的评估价值

目的：探讨^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像在早期帕金森病(Parkinson disease，PD)评估中的价值，为实施有效的神经保护治疗提供理论依据。方法：对10例早期PD患者(Hoehn-Yahr 级)和10例年龄匹配正常对照者分别进行^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像，应用计算机感兴趣技术分别计算早期PD患者和正常对照者双侧纹状体／小脑的放射性计数比值，并对结果进行比较分析。结果：早期PD患者的患侧肢体对侧纹状体／小脑的放射性计数比值(1．53&;#177;0．09)较正常对照者(双侧均值为1．74&;#177;0．05)明显降低，差异有显著性意义(t=6．802，P=0．000)，较同侧(1．67&;#177;0．07)也有降低，差异有显著性意义(t=4．035，P=0．0008)，并且患侧肢体同侧纹状体／小脑的放射性计数比值较正常对照者也有降低，差异有显著性意义(t=2．896，P=0．0096)。结论：早期PD患者患侧肢体对侧纹状体DAT的功能明显降低，同侧纹状体的功能也有降低，^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像有助于PD的早期诊断。     

早期未经替代治疗帕金森病患者脑多巴胺的单光子发射计算机断层扫描显像特点

目的：探讨脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1与多巴胺D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像在早期帕金森病中的临床应用价值。方法：选择2002/2004长海医院门渗收治的46例早期未经替代治疗的帕金森病患者（H—YⅠ级22例，Ⅱ级24例），分别接受脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1与多巴胺D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描断层显像，利用感兴趣区技术计算纹状体与枕叶、额叶的放射性比值。结果：46例全部进人结果分析。①脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1单光子发射计算机断层扫描显像结果：Ⅰ，Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显降低（P〈0．05，0．001）：Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显低于Ⅰ级患者（0．33&;#177;9．99，0．75&;#177;0．18 F=4．121，P〈0．05）。②脑D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像分析结果：Ⅰ，Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显增高（P〈0．05，0．01）；Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显高于Ⅰ级（1．33&;#177;0．70，0．69&;#177;0．37，F=5．493，P〈0．05）。结论：①多巴胺神经元突触前多巴胺转运体与H—Y分期呈负相关。②早期未经替代治疗的帕金森病患者突触前多巴胺转运体与突触后D2受体呈明显负相关。③人脑多巴胺转运体^99Tc^mTRODAT-1与D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像结合将有助于帕金森病的早期诊断及病情监测。     

神经功能显像对帕金森病诊断、疗效评价的研究现状

目的:介绍应用于帕金森病功能显像各种显像剂及其临床意义,综述近几年神经功能显像在帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗疗效评价中的应用现状。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2005-01与神经功能显像在帕金森病中应用相关文章,检索词“Parkinson,PET,SPECT”,文章语言种类限定为“English”。同时检索万方数据库1995-10/2005-01相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森病PET,SPECT”。资料选择:对资料进行初审,选取与帕金森病及正电子发射计算机断层显像,单光子发射计算机断层扫描脑显像密切相关的研究。无论观察对象为人或动物全部纳入,排除综述性论文。资料提炼:共收集到420篇相关文献,其中与帕金森病神经功能显像直接相关的文献35篇,间接相关的文献46篇,排除观点重复的文献59篇,共20篇用于资料的综述。资料综合:①18F-多巴正电子发射计算机断层显像可用于评价帕金森病的疗效,特别是作为观察移植神经组织存活、发育,以及发挥生理作用的一种检测方法。②11C-SCH23390和11C-Raclopride正电子发射计算机断层显像能提供一种定量的方法,这种方法能直观地反映出多巴胺受体的分布、多巴胺受体的分布与帕金森病的进展和抗帕金森神经功能障碍药物的治疗有关。③18F-FDG正电子发射计算机断层显像有助于帕金森病和非典型性帕金森病的鉴别诊断,另外,成比例的纵切面图模型的应用有助于对帕金森病整体脑功能的研究。④单光子发射计算机断层扫描脑显像在鉴别非典型帕金森病和多系统萎缩病有一定意义。结论:神经功能显像在帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗疗效评价中有显著意义,但仍处于研究阶段,具有广阔的研究前景。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像对早期帕金森病患者纹状体及多巴胺转运蛋白功能变化的评估价值

目的探讨99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在早期帕金森病(Parkinson disease,PD)评估中的价值,为实施有效的神经保护治疗提供理论依据.方法对10例早期PD患者(Hoehn-YahrⅠ级)和10例年龄匹配正常对照者分别进行99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像,应用计算机感兴趣技术分别计算早期PD患者和正常对照者双侧纹状体/小脑的放射性计数比值,并对结果进行比较分析.结果早期PD患者的患侧肢体对侧纹状体/小脑的放射性计数比值(1.53±0.09)较正常对照者(双侧均值为1.74±0.05)明显降低,差异有显著性意义(t=6.802,P=0.000),较同侧(1.67±0.07)也有降低,差异有显著性意义(t=4.035,P=0.000 8),并且患侧肢体同侧纹状体/小脑的放射性计数比值较正常对照者也有降低,差异有显著性意义(t=2.896,P=0.0096).结论早期PD患者患侧肢体对侧纹状体DAT的功能明显降低,同侧纹状体的功能也有降低,99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像有助于PD的早期诊断.     

早期未经替代治疗帕金森病患者脑多巴胺的单光子发射计算机断层扫描显像特点

目的:探讨脑多巴胺转运体99Tcm-TRODAT-1与多巴胺D2受体131I- epidepride单光子发射计算机断层扫描显像在早期帕金森病中的临床应用价值。方法:选择2002/2004长海医院门诊收治的46例早期未经替代治疗的帕金森病患者(H-Y Ⅰ级22例,Ⅱ级24例),分别接受脑多巴胺转运体 99Tcm-TRODAT-1 与多巴胺D2受体131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描断层显像,利用感兴趣区技术计算纹状体与枕叶、额叶的放射性比值。结果:46例全部进入结果分析。①脑多巴胺转运体99Tcm-TRODAT-1 单光子发射计算机断层扫描显像结果:Ⅰ,Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显降低 (P<0．05,0．001);Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显低于Ⅰ级患者(0.33±9．99,0．75+0．18 F=4．121,P<0．05)。②脑D2 受体131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像分析结果:Ⅰ,Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显增高(P<0．05,0．01);Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显高于Ⅰ级(1．33±0．70,0．69±0.37,F=5.493,P<0．05)。结论:①多巴胺神经元突触前多巴胺转运体与H-Y分期呈负相关。②早期未经替代治疗的帕金森病患者突触前多巴胺转运体与突触后D2 受体呈明显负相关。③人脑多巴胺转运体99Tcm-TRODAT-1与D2受体 131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像结合将有助于帕金森病的早期诊断及病情临测。     

定量磁化率成像用于帕金森病研究进展

帕金森病(PD)是以黑质多巴胺能神经元损伤及铁沉积为病理特征的神经退行性疾病。定量磁化率成像(QSM)是根据相位信息定量评估组织中铁含量的MR技术，对铁沉积较传统梯度回波成像更为敏感。本文就QSM用于PD的研究进展进行综述。     

帕金森病99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像及与UPDRS评分相关性研究

目的研究^99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像与PDUPDRS评分相关性,以探讨其在帕金森病（PD）病情与病程监测中的价值。方法24例临床确诊PD患者和10例对照者,进行^99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像,计算纹状体与小脑、尾状核与小脑及壳核与小脑放射性计数比值;应用UPDRS对患者的运动功能进行评分,将UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ的评分分别与起病肢体对侧、同侧及双侧纹状体/小脑放射性计数进行相关性分析。根据Hoehn-Yhar分级,将24例PD患者分为早期、中期和晚期,分析不同病程纹状体放射性比值。结果PD患者纹状体摄取99mTc-TRODAT-1随病情严重程度增加而逐渐减少,与UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ评分之间存在负相关（r=-0.608,-0.671,-0.661,-0.639,P均〈0.05）;PD病程越晚,CN/CB及PT/CB放射性摄取比值越低。结论^99mTc-TRODAT-1SPECT转运蛋白显像可用于PD的早期诊断及病程分期,纹状体/小脑放射性计数比值作为PD诊断及监测病情轻重的半定量分析指标,与UPDRS评分具有相关性,在一定程度上可作为病情进展情况的预判和客观随访指标。     

帕金森病的扩散张量成像研究

目的 研究帕金森病(PD)患者锥体外系和部分功能区的扩散张量成像(DTI)参数变化及其与PD的关系.方法 PD患者30例作为研究组,按Hoehn-Yahr分级量表将20例双侧症状患者作为中晚期PD组,10例单侧症状PD患者作为早期PD组.选取年龄和性别匹配的健康志愿者30名作为对照组.所有受试者均接受常规MR头部平扫和DTI检查.在FA图和ADC图上测量各兴趣区(双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额叶白质和中央前回)的FA值和ADC值,并进行统计分析.结果 PD组的黑质、尾状核、丘脑和胼胝体压部的FA值较对照组明显减低(P<0.05);中晚期PD组的中央前回的FA值较对照组和早期PD组明显减低(P<0.05),中晚期PD组的扣带回的FA值低于对照组(P<0.05);中晚期PD组、早期PD组与对照组其余兴趣区的FA值差异无统计学意义;PD病变的严重程度与黑质FA值呈负相关(r=0.039,P=0.025).3组之间各兴趣区的ADC值差异无统计学意义,但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势.结论 黑质、尾状核、丘脑和胼胝体压部的FA值有助于PD的早期诊断;DTI可为PD的在体研究提供更多与病理机制和临床表现有关的有价值信息.     

经颅超声诊断帕金森病

目的 探讨经颅超声(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法 随机选取478例临床确诊的神经变性疾病患者(病例组),根据诊断标准分为PD、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征及原发性震颤亚组;另选取同期124名正常志愿者作为对照组。应用TCS盲法测量黑质(SN)高回声面积,比较各组SN高回声阳性率及SN高回声面积差异,计算TCS诊断PD的敏感度及特异度。对PD亚组患者进行急性多巴反应试验,比较SN高回声阳性率与多巴反应试验阳性率的差异。结果 TCS的中脑显示率为81.72%(492/602),剔除中脑显示不清者后,病例组入组389例,其中PD患者170例,对照组103名。PD亚组SN高回声阳性率和SN高回声面积均明显高于其余各组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度为81.76%(139/170),特异度为77.64%(250/322)。PD亚组多巴反应阳性率与SN高回声阳性率差异无统计学意义(P>0.01)。结论 SN高回声为PD的典型TCS特征,对于诊断PD具有重要应用价值。     

磁敏感加权成像对帕金森病患者的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在帕金森病(Parkinson disaese,PD)的诊断及其病情严重程度评估中的临床应用。方法:选取PD患者30例和健康志愿者30例,应用SWI对所有受试者锥体外系多个核团计算相位值,进行统计学分析。结果:PD组黑质致密带、苍白球、壳核相位值均低于健康志愿者组,差异有统计学意义(P0.01)。PD组黑质致密带、苍白球、壳核相位值早期即降低,并随着病情加重,相位值进一步降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:SWI技术对PD的诊断及评估具有重要的临床价值。     

多种诱发电位检测对早期诊断帕金森病的评估价值

背景对帕金森病进行了多种神经电生理的观察,但还没有发现哪一种电生理指标对早期诊断帕金森病是敏感而又确切的.目的观察帕金森病早期体感诱发电位(SL-SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和棋盘格翻转视觉诱发电位(PR-VEP)的异常特征,寻找敏感可靠的诊断指标.设计以诊断为依据,病例对照研究.地点和对象对福建医科大学附属协和医院神经内科门诊和住院的52例Yahr分期为Ⅰ期的帕金森患者(病例组)和40例年龄匹配的健康自愿受试对照组进行3种诱发电位观测.干预对病例组和对照组进行SL-SEP,BAEP和PR-VEP检测.主要观察指标SL-SEP各主波峰潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、波幅;BAEPⅠ,Ⅲ,Ⅴ波PL,Ⅰ-ⅢIPL,Ⅲ-VIPL,Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ比值;PR-VEPP100 PL.结果帕金森病早期SLSEP异常率为69.2%;BAEP的异常率为32.7%;PR-VEP的异常率为30.7%;病例组SL-SEP各主波峰潜伏期、峰间潜伏期与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);病例组SL-SEP P25和N30波幅[(2.4±1.9)μV,(1.5±1.5)μV]与对照组[(3.4±2.3)μV,(2.4±1.1)μV]比较差异有显著性意义(P＜0.01);病例组SL-SEP N20和P22波幅[(2.5±1.0)μV,(2.3±1.4)μV]与对照组[(2.7±1.1)μV,(1.7±1.3)μV]比较差异无显著性意义(P＞0.05);病例组BAEPⅠ-ⅢIPL[(2.27±0,33)m]、Ⅲ-ⅤIPL[(1.96±0.24)ms、Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ比值(0.88±0.13)与对照组[(2.21±0.16)m,(1.89±0.18)ms],0.86±0.10)]比较差异无显著性意义(P＞0.05);病例组PR-VEP的P100PL[(97.85±11.6)ms]与对照组[(95.13±5.16)ms]比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论在帕金森病的早期,皮质感觉处理过程已受到干扰;体感诱发电位中央前成分以及顶成分P25是一个敏感的诊断指标.