肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的：分析急诊肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法：2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果：肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%（33/40）。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%（12/40）。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异（P〈0.05）。结论：急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。     

急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨急诊肝切除及经肝动脉插管栓塞(TAE)治疗原发性肝癌自发破裂出血的适应证、方法和疗效.方法 回顾性分析85例原发性肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床资料.比较急诊TAE后择期部分肝切除组(A组30例)、急诊TAE治疗组(B组22例)、急诊肝切除治疗组(C组18例)、内科保守治疗组(D组15例)的止血成功率、手术并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率.结果 A、B 2组52例治疗前腹腔动脉造影有14例可见造影剂外渗(26.9%),其余为富血供肿瘤染色.A、B、C 3组的止血成功率为100%(30/30、22/22、18/18),明显高于D组40%(6/15)(P均<0.05).3组的住院病死率分别为0%(0/30)、3.8%(2/52)和16.7%(3/18),明显低于D组80.0%(12/15,P均<0.01).A组1年生存率为76.7%,3年生存率为53.3%,明显高于B组(45.5%、31.8%)、C组(44.4%、33.3%)(P均<0.05).D组无生存超过1年者,与前述3组形成强烈对照(P均<0.01).结论 TAE和急诊肝部分切除术是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法.对可切除病例,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案.     

肝癌破裂出血的肝动脉栓塞治疗

目的探讨肝癌破裂出血经肝动脉栓塞治疗的方法。方法对36例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血治疗。结果31例患者均得以有效止血;5例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗。31例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,12例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径。     

原发性肝癌自发性破裂出血24例报告

原发性肝癌自发性破裂(下称肝癌破裂)出血发病急，病情重，治疗较困难，预后较差。1983至2000年间我科共收治肝癌破裂出血患者24例，现将病例和诊治体会报告如下。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料，其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例，保守治疗7例，肝切除术12例，肝动脉结扎6例。结果：11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其1年生存率与肝切除组基本相似（P＜0．05）而明显高于其他治疗方法组（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著。     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的护理38例

原发性肝癌最危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞 (TAE)及TAE后择期部分肝切除 ,治疗肝癌破裂出血病人 38例 ,有效止血率10 0 %[1] 。现将TAE护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～71岁 ,平均年龄 4 3.5岁。其中肝功能ChildA级2 6例 ,ChildB级 9例 ,ChildC级 3例。平均瘤径9.8cm ,肿瘤直径最大为 16 .7cm ,分别在住院第 2～17天发生肝癌自发破裂出血 ,6例有休克症状 ,34例腹腔穿刺抽出不凝血。根据治疗方法将其分为 …     

急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌(PLC)自发性破裂的安全性和可行性。方法回顾性分析本院1995年1月至2002年12月肝切除治疗24例PLC自发性破裂患者的临床资料,比较急诊肝切除组(A组,n=14)和延期肝切除组(B组,n=10)的手术并发症发生率、围手术期病死率、中位生存期和1、3年生存率。结果A、B两组手术并发症发生率分别为35·7%和20·0%(P=0·653),围手术期病死率分别为7·1%和10·0%(P=1·000),中位生存期分别为18·0个月(CI7·0个月,29·0个月)和18·0个月(CI13·4个月,22·7个月),1年、3年生存率分别为78·6%、34·3%和70·0%、40·0%(P=0·588),差异均无统计学意义。结论只要严格掌握手术适应征,急诊肝切除治疗PLC自发性破裂是安全可行的,可作为治疗的优先选择。     

原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗

目的：探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性。方法：回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料。结果：急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义。结论：严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择。     

肝癌破裂出血介入治疗围手术期死亡分析

目的 分析影响肝癌破裂出血介入治疗围手术期生存的因素.方法 收集2007年1月～2011年4月我院肝癌破裂的病例,对介入治疗围手术期生存进行回顾性分析.结果 37例入组病人,其中主要的起病症状为腹胀6例,头晕3例,腹痛28例.通过单因素分析发现在影响患者围手术期生存的因素中肌酐水平、门静脉瘤栓、休克、APACHEⅡ评分、白蛋白、Child分级、胆红素有显著差异,肝功能衰竭是围手术期的主要死亡原因.结论 腹痛是肝癌破裂的最常见主诉.肌酐水平、门静脉瘤栓、休克、APACHEⅡ评分、白蛋白、Child评分、胆红素是影响患者围手术期生存的危险因素,肝功能衰竭是围手术期的主要死亡原因.     

肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床效果及不良反应.方法 将80例原发性肝细胞癌合并脾功能亢进患者应用计算机随机分为两组,观察组行肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术,对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,观察治疗后碘油沉积情况、血常规变化情况及术后不良反应.结果 (1)术后1个月行腹部CT扫描,观察组38例(79.2％)碘油沉积超过50％,对照组27例(84.4％).(2)观察组脾栓塞术后1周白细胞计数为(7.6±2.3)×109/L,术后1个月为(5.8±1.9)×109/L,术后3个月为(5.0±1.7)×109/L,均较术前[(2.2±1.1)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后1周血小板计数为(93±29)×109/L,术后1个月为(127±32)×109/L,术后3个月为(119±26)×109/L,均较术前[(39±20)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组术后与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)两组患者术后均未出现严重不良反应.结论 肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进安全、有效.     

肝癌自发性破裂出血的急症介入治疗

肝癌破裂出血是肝癌的常见并发症,发病急,病情危重,是导致肝癌患者死亡的主要原因之一。以往的处理方法是采用外科手术,手术风险大,死亡率高;我科自2003-06-2011-08,对15例肝癌破裂出血患者实施了介入栓塞治疗止血,效果满意。     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗肝癌（附72例报告）

目的 分析经导管肝动脉灌注化疗（HAI）和栓塞（HAE）治疗肝癌的疗效。方法 72例中晚期肝癌均采用经导管肝动脉化疗栓塞术。结果 6个月、1年和2年生存率分别为75％、58．3％和20．8％。结论 经导管肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌的有效方法。     

Liver atrophy after transcatheter arterial embolization and percutaneous ethanol injection therapy for a minute hepatocellular carcinoma

A 63-year-old male patient with compensated cirrhosis underwent transcatheter arterial embolization (TAE) and percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) for a minute hepatocellular carcinoma (HCC). Although the HCC was successfully treated, esophageal varices worsened and refractory ascites developed 3 months after the TAE and PEIT. Liver atrophy progressed rapidly compared to the natural course of liver cirrhosis.     

Imaging features and outcomes in patients with ruptured hepatocellular carcinoma following transcatheter arterial chemoembolization: a retrospective clinical study

ObjectiveTo summarize and analyze the imaging features and outcomes of patients with ruptured hepatocellular carcinoma (HCC) following transcatheter arterial chemoembolization (TACE).MethodsWe investigated all consecutive patients with HCC who received standardized TACE based on our hospital database. Ruptured HCCs were divided into three types according to their relationship with the liver capsule, determined by computed tomography or magnetic resonance imaging scans: Type I, portion of tumor cambered outwards ≤30%; Type II, portion of tumor cambered outwards >30% and <50%; and Type III, portion of tumor cambered outwards ≥50%.ResultsThere were 54, 40, and 26 patients with Type I, II, and III HCCs, respectively. Among these, eight patients developed ruptured tumors within 2 weeks after TACE, including one, two, and five patients with type I, II, and III ruptured HCCs, respectively. Patients with type III HCCs had a shorter median survival time than patients with type I–II HCCs.ConclusionsPatients with type III HCCs might have a higher re-rupture rate and benefit less from emergency arterial embolization procedures than patients with type I–II HCCs.     

Clinical utility of doppler ultrasonography in evaluation of early therapeutic efficacy after transcatheter arterial embolization in patients with hepatocellular carcinoma

This study was undertaken to determine the value of Doppler ultrasonography in the early evaluation of therapeutic efficacy of hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial embolization (TAE). Fifty-two nodules in which tumor vascularity had been detected by Doppler ultrasonography before TAE were examined in 41 patients. Doppler signals were evaluated 1 week after TAE, and the results were compared with tumor vascularity as determined by dynamic magnetic resonance imaging (dynamic MRI), which was used as the gold standard. The sonographic signal disappeared in 41 (79%) of the 52 nodules and remained in 11 (21%). All nodules in which intratumor vascularity had been detected showed positive stain to dynamic MRI. Four of 41 nodules in which the sonographic signal disappeard showed positive stain on dynamic MRI. The Sensitivity of Doppler ultrasonography was 73%; specificity, 100%; and accuracy, 92%. Flow signal in deeply (≥5 cm) located small (<3 cm) nodules tended to be more difficult to detect. We conclude that Doppler ultrasonography warrants use after TAE in the early evaluation as a specific and noninvasive imaging technique.