氯胺酮、东莨菪碱、复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉

我院于1996年～1997年10月试用氯胺酮，东莨菪硷，复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉，收到良好效果，现报告如下。1临床资料60例中男57例，女3例，年龄最小1．5岁，最大14岁。手术种类：普外科利例，外伤4例，眼科5例，手术最长时间2小时，最短为30分钟。2麻醉方法2．1麻醉前药阿托品0．01mg／kg体重肌注。2．2麻醉诱导复方氯丙嗪0．5～1mg／kg；体重，静脉注射后，再给予氯胺酮1－21mg／kg体重，东莨菪碱0．01～0．05mg／kg体重，以1分钟之速度滴入（需行气管插管者，在注射氯胺酮之前先给予r—羟基丁酸钠80mg／kg体重。然后在表面麻醉下行气内…     

气管内插管后呼吸道梗阻1例

1 病历摘要 患者，男，6岁，体重17kg，术前诊断右侧脓胸，拟于全麻下行胸腔闭式引流术。患者体温37．4℃，心率80次／min，双肺可闻及干湿罗音。阿托品0．3mg术前30min肌注，诱导：咪唑安定0．5mg，芬太尼0．03mg，氯胺酮20mg，司可林5mg，以ID5．0气管导管作气管内插管。患者自主呼吸仍存在，插管后呛咳严重遂加深麻醉。呛咳未见减轻，呼吸道阻力增大并出现三凹征，SpO2急剧下降至40％，患者青紫，心率140次／min，迅速进行气管内负压吸引，引出大量脓痰，呼吸逐渐平稳，皮肤末梢颜色逐渐红润，SpO2上升至95％，心率98次／min，异氟醚吸入维持麻醉。手术过程中保留自主呼吸，手控辅助呼吸，呼吸道阻力较大，气管内吸痰两次，手术15min后结束。     

小儿鼻内镜手术的麻醉与呼吸管理

资料与方法患儿40例,男22例,女18例;年龄3~9岁;体重15~35kg;其中16例合并扁桃体肥大,同时要进行扁桃体摘除术。患儿手术前30分钟,均肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2~5mg/kg。麻醉方法:所有患儿全采用气管插管静脉或静吸复合全麻。麻醉诱导用药:地西泮0.1~0.2mg/kg,氯胺酮1~2mg/kg,芬太尼1~2mg/kg,丙泊酚1~2mg/kg,阿曲库铵0.5~0.6mg/kg,经口明示插管,接Drager呼吸机进行机械通气,控制呼吸。术中麻醉维持用丙泊酚4~6mg/(kg.小时)(或)加氨氟醚0.2%~1%吸入,间断辅以芬太尼和阿曲库铵。监测项目:无创血压、脉搏、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分…     

血氧饱和度监测发现小儿气管导管滑出二例

例 1,男 ,7岁 ,体重 2 3ｋｇ ,因先天性腭裂入院行腭裂修复术 ,术前心肺功能正常。术前肌注东莨菪碱 0 .2ｍｇ ,麻醉诱导采取氯胺酮 ,琥珀胆碱静脉注射快速诱导气管内插管 ,插入深度为 15 .5ｃｍ ,双腋下听诊双肺呼吸音清晰 ,对称。静注潘可罗宁 2ｍｇ同时吸入安氟醚维持麻醉。     

乌拉地尔预防气管插管时心血管副反应的实验研究

0引言全麻诱导期喉镜窥视和气管插管刺激可引起不同程度的血压增高，心率增快等心血管副反应．近年来曾探讨过多种方法，预防效果多不理想．我们用乌拉地尔（URA）于全麻诱导以观察气管插管时对心血管副反应的预防效果．l方法健康杂种犬12条，雌雄兼用，体重10，5kg～16kg，随机分为A，B两组，每组6条．均以静脉注射25g／I。硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼2．SI。g／kg，潘库7Rff0．ling／kg行快速诱导气管插管．A组于潘库涅按后tvURA0．5mg／kg，B组不用URA为对照组．气管插管均在注药后3min内完成．2结果A组与诱导前比较，插管时及插管…     

重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉处理

目的：观察麻醉处理对重症肌无力(MG)胸腺瘤切除术后呼吸功能的影响。方法：将46例胸腺瘤伴MG患者行胸腺瘤切除采用健忘镇痛慢诱导气管内插管全麻；麻醉维持：吸入异氟醚和静注芬太尼5μg／kg，根据手术切皮或劈胸骨有体动反应时给药不同随机分两组，A组(n=23)静注氯胺酮0．5～1．0mg／kg，B组(n=23)静注卡肌宁0．1～0．2mg／kg。结果：两组病人术后发生肌无力危象需机械辅助呼吸例数无明显差异。结论：静注小剂量卡肌宁与氯胺酮对MG胸腺瘤切除术后呼吸功能影响无明显差异。     

应用猪自体心包作为主动脉瓣替代材料研究的麻醉处理

目的 探讨自体心包主动脉瓣替代实验猪麻醉方法 的可行性及可靠性.方法 氯胺酮、咪达唑仑基础麻醉下慢诱导,经猪口气管内插管、静脉复合全麻、呼吸机机械控制呼吸.芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵维持麻醉.监测气管插管后及腹主动脉开放后动脉血气分析、电解质及血液指标变化.结果 给猪行气管插管有相当难度,采用大号直喉镜片合并慢诱导气管插管完成全麻.麻醉全程中芬太尼用量30μg/(kg·h)镇痛;丙泊酚4mg/(kg·h)镇静;哌库溴铵0.27mg/(kg·h)维持肌肉松弛.结论 应用氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵行静脉复合全麻,方法 简单易行,可控性好,术后猪清醒迅速,是大型动物行复杂手术的良好麻醉方法 .     

丙泊酚复合麻醉在实验犬外科手术中的效果观察

目的丙泊酚复合麻醉应用于实验犬外科手术,进行效果评价。方法成年健康杂种犬13只,雌雄不限。术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,吗啡10 mg,进行气管插管,静脉注射氯胺酮50 mg,静脉注射丙泊酚首次剂量5 mg/kg体重,维持剂量1 mg/kg。结果丙泊酚复合麻醉,平均麻醉起效时间40 s,首次剂量平均维持17.3min,重复给药平均维持13.6 min,无死亡。丙泊酚有较强的麻醉效果,诱导时间短,起效快,恢复快速平稳,而且无副作用。结论丙泊酚复合麻醉适合于犬的外科手术实验,是一种较为理想的麻醉方法。     

神经安定镇痛遗忘经鼻插管在腭垂腭咽成形手术中的应用

目的探讨神经安定镇痛遗忘经鼻插管在腭垂腭咽成形手术中的应用。方法56例拟行经鼻气管插管全身麻醉下腭垂腭咽成形手术男性患者,以麻黄素及2％利多卡因行鼻腔黏膜表面麻醉;以1％丁卡因行咽喉部表面麻醉;氟哌利多2．5mg、芬太尼1μg/kg经静脉输液器的莫非氏管滴入;用1％丁卡因2ml环甲膜穿刺行喉及气管黏膜表面麻醉;面罩吸入纯氧5min,插管前静脉注射咪达唑仑0．04mg／kg,保留自主呼吸,经鼻腔将导管插入达口咽部,用喉镜挑起会厌暴露声门,借助气管插管钳将导管送入气管。进行呼吸末CO2监测,确认导管在气管内及气道通畅后,静脉注射丙泊酚1～2mg／kg,术中以丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、异氟醚静吸复合维持麻醉。结果所有患者在经鼻腔慢诱导插管过程中无缺氧,脉搏血氧饱和度均在92％以上。结论神经安定镇痛遗忘经鼻插管可安全用于腭垂腭咽成形手术。     

异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对呼吸的影响

本文通过观察异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对术中患者呼吸的影响,以探讨在气管插管的异丙酚复合氯胺酮维持麻醉中不使用肌松剂和保持自主呼吸的可能性。1资料与方法1·1临床资料随机选取2005年1—8月在我院行乳腺癌根治术患者32例,均为女性;年龄(48·56±12·47)岁;体重(56·74±9·57)kg;ASAⅠ～Ⅱ级。1·2方法术前半小时肌注安定10mg、阿托品0·5mg。予芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱1·5mg/kg静注麻醉诱导。插管后行控制呼吸,将氯胺酮200mg加入5%葡萄糖500ml中用YBDS-11A型输液泵静注;予异丙酚2mg/kg(不稀释),用YBWZ-12注射泵…     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

目的：总结小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理方法。方法：384例患儿动脉导管未闭（PDA）封堵术115例,房间隔缺损（ASD）伞片封堵术135例,室间隔缺损（VSD）伞片封堵术134例。术前禁食4—6小时,麻醉前0．5小时肌注东莨菪碱0．01mg／kg。入室后持续监测呼吸、心率、血压、ECG、SPO,等生命体征。静注氯胺酮2mg／kg、咪达唑仑0．1mg／kg,穿刺点以0．5％利多卡因局部浸润麻醉;术中酌情间断追加氯胺酮1mg／kg、手术大于1小时,追加咪达唑仑0．05～0．1mg／kg维持麻醉。结果：全部患儿在局麻复合非气管内插管静脉麻醉下完成手术,效果满意。结论：非插管静脉全身麻醉复合局部麻醉应用于先天性心脏病介入治疗,并发症少,安全有效。     

七氟醚吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的临床观察

目的比较七氟醚吸入麻醉与氯胺酮全凭静脉麻醉在婴儿唇裂手术中的应用效果,评估七氟醚吸入麻醉在婴儿唇裂修复术中的临床价值。方法80例唇腭裂患儿,ASAⅠ-Ⅱ,年龄3-10月,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。七氟醚组以7%七氟醚＋氧气3 L/min面罩吸入诱导;氯胺酮组静脉注射氯胺酮2.5 mg/kg诱导。患儿入睡后2组分别静脉注射芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,经口气管插管接麻醉机控制呼吸。七氟醚组持续吸入1%-3%七氟醚,氯胺酮组分单次追加氯胺酮1 mg/kg。2组术中各追加1次芬太尼1μg/kg。记录诱导和苏醒时间;诱导前、诱导后、气管插管后、术中及拔管后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。全程观察有无咳嗽、屏气、喉痉挛、分泌物增加,术后躁动或嗜睡的发生。结果2组麻醉诱导时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒时间七氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0.01）。七氟醚组诱导后HR明显慢于氯胺酮组（P〈0.01）,MAP低于氯胺酮组（P〈0.01）。氯胺酮组的不良反应明显高于七氟醚组（P〈0.01）。结论七氟醚应用于婴幼儿麻醉诱导迅速、苏醒快、无术后躁动和嗜睡现象,对血流动力学影响小,且麻醉效果好,安全可控,明显优于氯胺酮静脉麻醉。     

大剂量芬太尼在静吸复合麻醉行小儿心内直视手术中的应用

1988年以来,笔者采用大剂量芬太尼辅以氯胺酮基础麻醉、间断吸入氨氟醚或异氟醚的静吸复合麻醉方法,参与体外循环小儿心内直视术48例,效果良好,现报道如下.临床资料一、一般资料:48例中,男27例,女21例;年龄3～7岁;体重9～20kg.ASA:Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级32例.疾病种类:房间隔缺损15例,室间隔缺损21例,法乐三联症1例,法乐四联症11例.二、麻醉方法:①术前用药:东莨菪碱0.01mg/kg,安定0.20～0.50mg/kg,术前30分钟肌注;②麻醉诱导:患儿入室肌注氯胺酮6mg/kg.入睡后在ECG、SpO_2及无创血压监测下建立二条静脉通路,然后静注芬太尼20～30μg/kg、潘库溴铵0.15mg/kg行静脉诱导,4分钟后全部经口插入气管导管接全能麻醉机控制呼吸,F14～18次/分,V_T每次10     

58例婴儿腹部手术的麻醉处理

目的总结58例婴儿腹部手术的麻醉处理经验,探讨其麻醉选择、术中处理和安全性。方法患儿入室前均给氯胺酮肌注基础麻醉。37例选用眯唑安定、氯胺酮、芬太尼(或／及γ-羟丁酸钠)、卡肌宁诱导气管内插管,术中用微泵推注氯胺酮、小剂量芬太尼、仙林,接改良式“T”型管(横臂加呼吸囊辅助呼吸)供氧,保持自主呼吸,间断辅助呼吸。21例选用硬膜外阻滞,间断推注氯胺酮1-2mg／kg,未作气管插管。结果其中53例麻醉效果满意,肌松良好,SPO2保持在96％以上,呼吸道分泌物少,无呼吸道梗阻及呼吸抑制多数病人术中麻醉平稳,效果满意。5例出现并发症,其中1例因病情较重死亡。结论婴幼儿腹部对手术和麻醉的耐受能力较差,出现麻醉并发症的机会较高,必须严格做好术前准备,选择适当的麻醉方式,加强术中生命体征的监测和麻醉管理,以策安全。     

婴儿腹膜后畸胎瘤切除术的麻醉处理

患儿,女,5个月,体重6kg,系腹部巨大包块呕吐20天入院。一般状况较差、营养欠佳。CT提示“腹膜后畸胎瘤”(5cm×10cm×13cm),准备行手术切除术。麻醉方法术前常规禁母乳4小时,禁饮2小时。术前半小时肌注阿托品0.1mg 维生素k110mg。入室时肌注氯胺酮10mg作基础麻醉。入睡后取左侧卧位选L1～L2进行硬膜外穿刺置管。连续硬膜外麻醉操作成功后改平卧位。在SpO2监测下,静注氯胺酮10mg,羟丁酸钠250mg,成功置入ID4.0mm气管导管,接麻醉机,保留自主呼吸,间断辅助呼吸。术中硬膜腔间断推入0.8%利多卡因(8～10mg/kg)和静注氯胺酮,羟丁酸钠及哌替啶(1…     

婴儿先天性巨大肺囊肿行肺叶切除1例麻醉体会

1病例报告患儿男性，3个月，体重5kg，以先天性巨型肺大泡收住院，人院后确诊为先天性肺囊肿（12cmx10cmX8cm），拟行右肺中、上叶切除。术前查体，口唇紫纣，哭闹喘憋，右上肺呼吸音明显减弱，X线提示，右上肺巨型肺大泡，纵隔向左移位。术前肌内注射（肌注）阿托品0．ling，安定ling，心率140ndn‘，血压11．2／8kPa。肌注氯胺酮15lug，人睡后行静脉穿刺，以疏喷妥钠25mg，司可林10lug快诱导，面罩吸氧，下颌松弛后行气管插管。第1次失败，面罩重新吸氧，待自主呼吸恢复，静脉注射羟基丁酸钠300lug，利多卡因咽喉表面麻醉后，顺利置人3…     

小儿术后严重憋气致缺氧性脑病1例报告

患儿，男，3岁，体重13．5kg。因患左颈部巨大淋巴水样囊肿，在氯胺酮全麻下行囊肿切除术。两天前因囊肿压迫气管出现严重呼吸困难行紧急气管切开术。术前用药：苯巴比妥钠4mg／kg，阿托品0．02mg／kg。肌注氯胺酮100mg基础麻醉后建立静脉通道，经气管切开处置入ID5．0mm气管导     

笑气-异氟醚低流量吸入麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术体会

我们近期应用笑气一异氟醚低流量吸入麻醉于30例腹腔镜胆囊切除术病人,效果较好,现介绍如下。1临床资料：本组病人30例,男18例,女12例,年龄20-68岁。ASAI-Ⅲ级,体重45—85k,术前30分钟肌注哌替啶50mg,阿托品0．5mg．入室后开通静脉通路,均采用快速静脉诱导插管．一般以芬太尼1μg／kg、氟哌啶1mg、异丙酚2mg／kg、琥珀胆碱2mg／kg依次静注诱导,为防止肌颤,静注琥珀胆碱前2分钟静注非去极化肌松药万可松1／10～1／5诱导剂量,肌松后迅速插入气管导管,接上麻醉气体回路,     

血代致过敏性休克1例

患者女,５２岁,体重５４ｋｇ,因左下牙龈癌在全麻下行左下牙龈癌颌颈联合根治术。既往体健,心肺肝肾功能正常。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ,巴比妥钠０．１ｇ,入室后测ＢＰ１８／１０ｋＰａ,ＨＲ８２次／分,ＲＲ１８次／分。诱导：静注咪唑安定６ｍｇ、哌替啶１００ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ,加咽及气管内表面麻醉行慢诱导,经鼻腔气管插管,顺利插入内径７．０ｍｍ的气管导管,吸入安氟醚,芬太尼、阿曲库铵间断静注维持麻醉,用全能麻醉机控制呼吸（ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ、ｆ１２次／分、Ｉ／Ｅ＝１／２,气道压力１０～１５ｃｍ…     

胸腔镜选择性胸内手术10例的麻醉体会

胸腔镜下选择性胸内手术，具有切口小，损伤少，术中疼痛轻，术后呼吸功能恢复较快的特点，我院自1990年以来成功的进行10例胸腔镜选择性脑内手术。1临床资料1．1材料来源：男8例，女2例，年龄22岁－57岁，ASA分级Ⅰ－Ⅱ级，其中用于肺部疾病诊断及治疗的6例，心包囊肿1例，自发性气胸3例，10例手术均选用快速诱导双腔气管导管插管，以异氟醚吸入麻醉维持。1．2麻醉诱导：以安定0．2mg/g，芬太危0．02μg／kg，2．5％硫贲妥钠5mg／kg，琥珀胆碱2mg／kg，快速诱导，气管插管，然后根据呼吸音判断双腔管的位置。1．3气管导管的选择：对腔气…