心肌最大弹性膜量在原发性高血压左室收缩功能评价中的应用

目的研究用最大弹性膜量(Emax)评价原发性高血压(EH)左室重构的生物力学特性及其临床意义。方法研究对象为96例EH患者(EH组)和30例健康人(正常对照组)。应用超声心动图测定左室收缩及舒张末期内径、左室收缩末期容量、重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)。根据LVMI和RWT将EH患者分为左室正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组。应用上述各测值计算最大弹性膜量(Emax)。结果①EF、FS正常对照组分别为(62.74±1.04)%、(34.13±0.78)%,高血压正常构型亚组为(62.24±1.31)%、(33.71±1.96)%,向心性重构亚组为(64.29±1.26)%、(34.96±0.93)%,向心性肥厚亚组为(63.44±1.29)%、(34.69±0.97)%,离心性肥厚亚组为(60.13±2.08)%、(32.68±1.45)%;以EF、FS表示的心脏收缩功能在正常对照组与EH各亚组间、EH各亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。②Emax正常对照组为(0.209±0.0014)mmHg/ml,高血压正常构型亚组为(0.520±0.0075)mmHg/ml,向心性重构亚组为(0.697±0.0084)mmHg/ml,向心性肥厚亚组为(0.827±0.0155)mmHg/ml,离心性肥厚亚组为(0.771±0.0129)mmHg/ml。Emax在EH组呈现增高的趋势;在正常对照组与EH各亚组间差异有统计学意义(P<0.01);EH各亚组间Emax差异亦具统计学意义(P<0.01)。结论应用超声心动图无创测定心功能力学参数Emax对EH左室重构心肌生物力学特性的评价具有特殊的诊断价值。     

原发性高血压左室肥厚超声心动图改变的临床特点

本文对３６５例原发性高血压（ＥＨ）患者做心电图，Ｘ线和超声心动图（ＵＣＧ）检查，左室肥厚的总检出率６７．９％，三者的检出率分别为１１．２％，１３．７％和６５．５％，提示ＵＣＧ诊断左室肥厚远比前二种方法敏感，病程长和不治疗者左室肥厚的发生率高。平均动脉压与左室肥厚的程度呈正相关（ｒ＝０．４６２，Ｐ＜０．０５）。ＵＣＧ左室肥厚的主要表现为室间隔增厚或和左室后壁增厚。左房增大（３１．４％），可能是高血压心脏病的一个早期征象。     

原发性高血压患者左房射血力与左室舒张功能的研究

目的:研究原发性高血压(EH)患者左房射血力(LAF)与左室舒张功能的关系.方法:对23例EH患者(EH组)和20例正常者(对照组)的超声心动图参数进行检测.结果:EH组的E峰速率与对照组比较无显著性差异,而A峰速率及LAF两组间有极显著性差异[(84.50±16.50) cm/s∶(63.21±10.78) cm/s,P<0.01;(17.40±7.20)∶(8.19±3.11)kdynes, P<0.001].结论:E峰由于受多种因素影响不宜用于衡量舒张功能.而A峰影响因素较少,LAF主要由A峰推导出来反映左房增力泵作用的比较直观的指标,更适用于尚未引起肥厚的轻中度EH患者早期舒张功能减退的识别.     

高血压患者左室舒张功能与内皮素的相关性

以往内皮素(ET)与左心室收缩功能关系的研究报道较多，而与左心室舒张功能关系的研究较少。本研究探讨评价高血压患者血浆ET与左心室舒张功能的关系。     

应用超声心动图评价轻中度高血压左房及左室功能

应用超声心动图自动边缘技术（ＡＢＤ）实时评价２１例正常人及３１例轻中度高血压病人左心收缩及舒张功能。研究结果表明：高血压组病人左室舒张功能受损早于收缩功能受损；左房收缩功能（左房做功）及舒张功能（左房贮存）均增加（Ａｆｓ　４９．１±６．４％ＶＳ　３０．１±５．４％；ｐ＜０．０５；ＳＡＥＩ４１．０±５．０％ＶＳ．３６．３±４．３％，ｐ＜０．０５；ＤＡＥＩ７０．１±６．８％ＶＳ７．１±９．４％，ｐ＜０．００１）；左房左室功能相互联系。因此，在评价高血压心脏功能时，须综合考虑。     

缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用

目的 :研究缬沙坦对原发性高血压 (EH)患者的降压作用和对左室肥厚 (LVH)的影响。方法 :选择5 2例EH患者 ,其中有LVH者 2 0例 ,口服缬沙坦 80～ 16 0mg/d ,为期半年。观察血压、不良反应 ,治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能 ,并作二维超声心动图检测 ,采用自身前后对照的实验方法。结果 :EH患者经缬沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降 (P <0 .0 1) ,其中LVH者治疗后左心室舒张末期内径及左室重量均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度及左室重量指数下降更明显 (P <0 .0 1)。结论 :缬沙坦治疗EH安全、有效 ,并且可逆转LVH。     

超声评价氯沙坦单用或与美托洛尔联用对逆转原发性高血压左室肥厚心肌的影响

目的:应用多普勒超声心动图技术观察氯沙坦、美托洛尔联合应用与单用氯沙坦在逆转原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)及改善左室舒张功能方面的疗效。方法:对EH伴LVH患者68例采用随机、单盲、彩色多普勒超声心动图测量左室重量指数(LVMI)、左室舒张功能等指标。结果:经过≥6个月治疗后,氯沙坦组(A组)、氯沙坦加美托洛尔组(B组)的血压、LVMI及左室舒张功能指标均明显改善(P<0.01),两组间结果比较:B组左室舒张功能指标较A组有统计学意义(P<0.01)。结论:氯沙坦加美托洛尔联合应用,对EH患者降压、逆转LVH的作用并不优于单用氯沙坦,但改善左室舒张功能却明显优于后者,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

肾功能异常对恶性高血压患者心脏结构与功能的影响

目的:评估肾功能异常对恶性高血压患者心脏结构与功能的影响。方法:恶性高血压患者根据肾功能分为肾功能正常组(31例)和肾功能异常组(32例),测量左心室重量(LVM)、重量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、相对室壁厚度(RWT)左室后壁厚度(LVPWT)以及左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E峰)与舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A峰)、E/A比值和左室射血分数(LVEF)等心脏功能指标。结果:与肾功能正常组比较,肾功能不全组IVST[(11.6±1.9)mm比(13.0±2.0)mm]、LVPWT[(10.6±1.9)mm比(12.7±1.4)mm]、LVEDd[(48.4±6.6)mm比(52.5±3.9)mm]、RWT[(0.44±0.08)mm比(0.51±0.07)mm]、LVM[(208.1±77.5)g比(264.2±63.1)g]、LVMI[(114.5±39.2)g/m2比(152.6±39.0)g/m2],左室肥厚比例(25.0%比85.7%)明显增加(P<0.05),而LVEF、E/A差异则无显著性(P>0.05)。结论:肾功能不全患者左心室肥厚较肾功能正常患者更加明显,而收缩、舒张功能指标改变差别不显著。     

依那普利对冠心病人左室舒张功能的影响

应用依那普利治疗冠心病心绞痛患者４０的，１２周后，临床总有效率为９２．５％，心电图总有效率为７２．５％。依那普利尚有降低血压、改善左室舒张功能的作用，适合于心绞痛伴轻、中度高血压病人的治疗。     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的　寻找心电图 (ECG)诊断左心室肥厚 (LVH)的较好电压标准。方法　以高血压患者为研究对象 ,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量 (LVM )及左心室心肌重量指数 (LVMI)进行统计分析比较。结果　一项新的电压指标 ,即胸导联最大QRS电压 (简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切 (r =0 5 45 ,P <0 0 0 1)。结论　Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标     

原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系

目的 探讨原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系。方法 以M型超声心动图对75例不同左心室心肌重量指数(LVMI)的原发性高血压患者和47例正常人的左心室心肌收缩功能与收缩末期室壁应力(ESS)的关系进行观察。结果 正常人左心室短轴缩短率(FS)与收缩末期室壁应力(ESS)呈负相关(r=-0.74,P<0.001)。LVMI轻度增加时,收缩功能正常,FS与ESS亦呈负相关(r=-0.71,P<0.001),其回归直线斜率(S)较正常人无明显变化。LVMI明显增加时,收缩功能受损,FS与ESS相关不良(r=-0.25,P<0.05),S明显变小。结论LVMI轻度增加时,心肌收缩功能是后负荷依赖性的;LVMI明显增加时,存在与后负荷无关的左心室心肌收缩功能不全。     

氯沙坦对原发性高血压患者左室结构和功能及升主动脉弹性的影响

目的 :应用超声心动图评价血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂氯沙坦对原发性高血压 (EH)患者左室结构和功能及升主动脉弹性的影响。方法 :分别于氯沙坦服用前和服用 3个月后 ,对 2 6例轻至中度EH患者进行超声心动图检查。结果 :服用氯沙坦 3个月后 ,血压从 (14 8± 13) / (95± 9) (1mmHg =0 .133kPa)下降到 (138±12 ) / (88± 8)mmHg (均 P <0 .0 1) ;升主动脉弹性显著增加 ,显示为Ep指数从 (44 .2± 5 7.9)下降到 (19.9±14 .9)N/cm2 (P 0 .0 5 )和 β指数从2 7.4± 32 .9下降到 13.3± 9.9(P 0 .0 5 )。氯沙坦治疗后Ep指数和 β指数百分变化率与舒张压百分变化率之间存在显著相关性 (Ep指数 ,r =0 .4 0 ,P <0 .0 5 ;β指数 ,r =0 .5 5 ,P <0 .0 1) ;E/A比值 (1.2 0± 0 .32 )明显高于服用前 (1.0 7± 0 .31,P <0 .0 1) ,E峰减速时间从 (185± 32 )下降到 (16 4± 2 9)ms(P <0 .0 1) ;左室重量从 (2 2 0± 5 3)减低为 (194± 5 3)g(P <0 .0 1)。结论 :氯沙坦的降压作用与左室舒张功能的改善和升主动脉弹性增加有关 ,并且氯沙坦具有消退左室肥厚的作用     

氨氯地平和西拉普利逆转高血压左室肥厚的效应对比

目的　评价并比较氨氯地平（ＡＭ） 和西拉普利（ ＣＩ） 对老年高血压左室肥厚（ ＬＶＨ） 的逆转作用和左室舒张功能的影响。　方法　５０ 例合并ＬＶＨ 的高血压患者,随机分为ＡＭ 和ＣＩ 治疗组,分别于治疗前及治疗２４周后进行血压测量和超声心动图检查。　结果　ＡＭ 和ＣＩ 治疗后均能显著降低血压（ Ｐ 均＜ ０－０１） ;左室质量指数（ＬＶＭＩ） 均显著下降［ 由（１６４－７ ±３８－２）ｇ·ｍ － ２和（１６３－３ ±３９－２）ｇ·ｍ －２ 分别降至（１３１－０ ±２５－４）ｇ·ｍ －２ 和（１３０－７ ±２６－７）ｇ·ｍ －２,Ｐ 均＜ ０－０１）］ ;左室舒张功能改善（ Ｐ 均＜ ０－０１） ,２ 组间降压幅度、ＬＶＭＩ、Ｅ／ Ａ 变化无显著差异（ Ｐ＞０－０５） 。　结论　ＡＭ 和ＣＩ 每日１ 次给药均可作为治疗高血压伴ＬＶＨ 的有效药物     

原发性高血压患者舒张期二尖瓣血流频谱与左室重量的关系

目的：探讨原发性高血压（ Ｅ Ｈ）患者左室舒张功能与左室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ）及年龄因素的关系。方法：５２例 Ｅ Ｈ 患者（ Ｅ Ｈ 组，年龄６０．９４±６．４５岁）及６５例正常人（对照组，年龄５９．６３±７．２１岁）行二维、多普勒超声心动图检查，同时将 Ｅ Ｈ 组按有无 Ｌ Ｖ Ｈ 分为 Ｌ Ｖ Ｈ 与非左室肥厚（ Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ）组。结果：二尖瓣左室舒张期功能损害频谱在 Ｅ Ｈ 组与对照组、 Ｌ Ｖ Ｈ 与 Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ 者间均无差异（ Ｐ ＞０．０５），相反，正常二尖瓣左室舒张期功能频谱有随年龄增长逐渐减少趋势。结论：在决定左室舒张性方面与年龄有关的心肌内在因素的变化有重要的作用。     

高血压病对左室功能的影响

目的:探讨高血压病患者心脏左室功能的改变。 方法:应用超声心动图及组织多普勒显像(DTI)检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能。 结果:高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E/A比值和DTI频谱速度s、a及e/a比值较正常组有显著差异(P<0.05),但左室射血分数(LVEF)、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异(P>0.05);DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e/a与E/A在两组间均呈显著相关(P<0.05)。 结论:高血压痛患者收缩期峰速度s及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变。     

氯沙坦对高血压患者心脏和血管内皮功能影响的相关性研究

目的　评价应用氯沙坦 12周治疗原发性高血压患者心脏结构和血管内皮功能改变的相互关系。方法　入选 46例高血压患者 ,其中 ,男 2 0例 ,女 2 6例 ,平均年龄52 2 9± 10 2 7岁。氯沙坦治疗 4～ 6周前后根据所达目标血压 (舒张压 <90mmHg ,调整降压药 ,未达标者加寿比山 2 5mg ,观察氯沙坦治疗前后血浆内皮素的变化及应用二维和多普勒超声检测心脏结构和肱动脉血管内皮功能。结果　收缩压、舒张压、血浆内皮素、左心室重量指数在治疗 12周后明显降低 (P <0 0 1) ,反应性充血引起肱动脉内径的增加在治疗 12周后显著增加 (P 0 0 5)。左心室重量指数的变化与反应性充血后肱动脉内径的变化无相关性 (β =-0 14 82 ,P >0 0 5) ,与收缩压变化 (β =0 443 ,P <0 0 0 1)、内皮素变化 (β =0 3 8,P <0 0 1)有显著相关性。 结论　氯沙坦对心血管系统的影响不仅与血压降低有关 ,同时与逆转左室肥厚、改善血管内皮功能有关。     

老年高血压病患者血浆内皮素与左室重量和功能关系的研究

目的探讨老年高血压病患者(EH)血浆内皮素(ET)与左室重量和功能的关系。方法采用放射免疫分析法和多昔勒超声心动图技术检测86例EH患者和57例健康对照者血浆ET的浓度及室间隔(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室心肌重量指数(LVMI)以及左室流入道E峰和A峰比值(E/A)、E峰加速面积(EAA)。结果EH组ET、IVST、PWT、LVMI显著高于对照组(P值均＜0．01),E/A、EAA显著低于对照组(P＜0．01);EH组ET与IVST、LPWT、LVMI之间均存在着显著正相关(P值均＜0．01),ET与E/A、EAA之间均存在着显著负相关(P值均＜0．01)。结论ET可能是引起EH患者左室肥厚及舒张功能不全的原因之一。     

老年高血压病患者血浆内皮素与左室重量和功能关系的研究

目的探讨老年高血压病患者（ＥＨ）血浆内皮素（ＥＴ）与左室重量和功能的关系。方法采用放射免疫分析法和多普勒超声心动图技术检测８６例ＥＨ患者和５７例健康对照者血浆ＥＴ的浓度及室间隔（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）以及左室流入道Ｅ峰和Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）、Ｅ峰加速面积（ＥＡＡ）。结果ＥＨ组ＥＴ、ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＭＩ显著高于对照组（Ｐ值均＜０．０１）,Ｅ／Ａ、ＥＡＡ显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）;ＥＨ组ＥＴ与ＩＶＳＴ、ＬＰＷＴ、ＬＶＭＩ之间均存在着显著正相关（Ｐ值均＜０．０１）,ＥＴ与Ｅ／Ａ、ＥＡＡ之间均存在着显著负相关（Ｐ值均＜０．０１）。结论ＥＴ可能是引起ＥＨ患者左室肥厚及舒张功能不全的原因之一。     

老年高血压伴左室肥厚对左心功能的影响

目的 :探讨老年高血压伴左室肥厚对心功能的影响。方法 :应用核素心血池扫描的方法 ,对老年高血压伴左室肥厚和无左室肥厚的患者 ,进行了左室射血分数 (LVEF)、左室高峰射血率 (PER)、左室高峰充盈率(PFR)、1/ 3充盈分数 (1/ 3FF)及相角程 (PA)的测定 ,并进行比较。结果 :伴左室肥厚的患者PFR、1/ 3FF明显低于无左室肥厚的患者 ,PA明显高于无左室肥厚的患者。结论 :老年高血压伴左室肥厚对心功能的影响 ,主要表现为对舒张功能的影响 ;左室肥厚导致的心室肌纤维化、顺应性下降和运动协调性异常 ,是影响舒张功能的重要原因