OCTA在不同中医证型POAG患者视觉损害评价中的应用

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测不同中医证型POAG患者视盘及黄斑血流变化,并分析其与POAG视神经损害的相关性。方法:将POAG患者103例103眼依据中医证型分类,比较不同中医证型OCTA测得的视盘血管密度、黄斑区血管密度、视乳头旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、神经节细胞复合体(GCC)厚度,并对OCTA血管密度各参数与视野平均缺损(MD)值进行相关性分析。结果:POAG患者三组中医证型最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、眼压、病程均有差异(F=29.671、13.05、108.60,均P<0.01)。三组中医证型的黄斑(上、颞、下、鼻)四个方位GCC厚度、视盘血管密度、黄斑血管密度均有差异(P<0.01)。三组中医证型的视盘上、颞、下侧RNFL厚度均有差异(P<0.01)。视盘血管密度、黄斑血管密度与视野MD值均呈线性正相关(r=0.591、0.402,均P<0.01)。结论:OCTA作为不同证型POAG患者的视盘血管密度的量化评价指标,为POAG中西医结合治疗提供了有力的客观理论依据。     

OCTA评估高度近视合并原发性开角型青光眼血管密度与视野缺损的相关性

目的：评估高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）血管密度及视盘形态学特点,分析血 管密度与视野缺损的相关性。方法：横断面研究。连续选取2019年3─12月就诊于长沙爱尔眼科 医院的HM合并POAG患者24例（44眼）,按视野平均偏差（MD）值将其分为早期POAG组（13例, 20眼）和中晚期POAG组（15例,24眼）,同时选取单纯HM 37例（50眼）作为对照组。所有患者均使用 光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量视盘和黄斑血管密度及结构参数,眼底照相计算视盘椭圆 度并行视野检查。单因素方差分析比较各组间血管密度、结构及视野参数的差异性,采用Pearson 或Spearman相关分析各指标与MD及视盘椭圆度的相关性。结果：与对照组相比,HM合并POAG 视盘旁毛细血管密度、中心凹深层血管密度及旁中心凹浅层血管密度降低（F=86.340、18.620、 42.757,均P<0.001）,并随病程的进展而加重。早期POAG组与对照组视盘椭圆度差异无统计学意 义（P=0.077）,中晚期POAG组视盘椭圆度小于对照组和早期POAG组,差异有统计学意义（P<0.001, P=0.028）。与MD相关性最高的参数是平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度（r=0.782,P<0.001）, 其次是平均神经节细胞层（GCC）厚度（r=0.621,P<0.001）、旁中心凹浅层毛细血管密度（r=0.621, P<0.001）、视盘旁毛细血管密度（r=0.599,P<0.001）、中心凹深层毛细血管密度（r=0.420,P=0.002）。 视盘椭圆度与视盘旁毛细血管密度（r=0.318,P=0.002）、视盘面积（r=0.405,P<0.001）、平均RNFL 厚度（r=0.476,P<0.001）、平均GCC厚度（r=0.375,P<0.001）呈正相关。结论：HM合并POAG血管 密度的降低与视野缺损的相关性低于平均RNFL及GCC厚度,视盘椭圆度与血管密度的降低及结构 损伤存在相关性。OCTA可用于HM合并POAG的早期诊断。     

光相干断层扫描血管成像对青光眼视网膜微循环的评估

视网膜的微循环改变与青光眼密切相关。光相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创检查, 可同时提供视网膜以及其血管信息, 对视网膜各层微循环的检测效果良好, 近年被运用到青光眼的研究和监测中。放射状盘周毛细血管(RPC)密度与视网膜神经纤维层厚度呈正相关, 因而在青光眼评估中尤为重要。OCTA对视网膜微循环改变的评估主要在视盘旁区和黄斑区。青光眼患者视盘旁区全层和RPC血管密度显著下降, 其与视网膜神经纤维层厚度变薄以及视野缺损均匹配, 并与疾病严重程度相关;黄斑区则呈现血管密度下降, 无血管区面积显著增大的趋势。对比不同类型和阶段的青光眼, 晚期青光眼以及正常眼压性青光眼的OCTA改变更显著。OCTA结果可受到高度近视和眼压变化的影响, 视盘旁区的OCTA改变对青光眼的诊断价值更高。总体来看, OCTA可以为青光眼视网膜微循环评估提供新的技术手段。本文从视网膜微循环的OCTA表现以及青光眼视网膜微循环的OCTA图像改变, 包括青光眼视盘旁区微循环OCTA改变、黄斑区微循环OCTA改变、OCTA评估青光眼黄斑区与视盘旁区微循环的影响因素及诊断价值比较几个方面就OCTA对青光眼视网膜微循...     

应用OCTA分析不同分期原发性开角型青光眼患者视网膜的血流密度变化

目的分析应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评价不同分期原发性开角型青光眼患者(POAG)视网膜血流密度的变化。方法横断面研究。纳入2023年1月至7月郑州市第二人民医院收治的POAG者94例(122眼), 根据视野平均缺损(MD)将患者分为早期组(MD≥-6 dB)30例(44眼)、中期组(-12 dB≤MD<-6 dB)35例(40眼)和晚期组(MD<-12 dB)29例(38眼)。另选取健康志愿者31名(36眼)为对照组。采用OCTA检查比较各组视盘整体血流密度(VD)、视盘旁VD及黄斑浅层VD、黄斑深层VD。采用Pearson单因素相关性分析法检验视网膜血流与视野损害的相关性。绘制视盘整体VD、视盘周围VD及黄斑浅层VD、黄斑深层VD的受试工作者曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC)判断诊断效能。结果 POAG早期组、中期组及晚期组视盘区整体VD及周围VD、黄斑浅层VD及深层VD均低于对照组(均P<0.05), 且从早期组至晚期组视盘区整体VD、周围VD、黄斑区浅层VD及深层VD均逐渐降低(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示, 视盘整...     

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）对早期原发性开角型青光眼的诊断能力

目的　探讨光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）诊断早期原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）的能力。方法　选取200例200眼作为研究对象,其中包括正常组73例73眼、视野前POAG组46例46眼、早期POAG组81例81眼。观察OCTA所得视神经纤维层内放射状盘周毛细血管（radial peripapillary capillaries,RPC）的分布情况,采用分形维数的方法对不同受试者的RPC层各血管参数进行分析,并对结果进行比较。结果　正常组、视野前POAG组、早期POAG组间OCTA各血管参数:大血管占比［（39.29±6.40）%、（34.94±7.56）%、（29.00±6.56）%］、毛细血管占比［（39.24±7.47）%、（31.29±4.57）%、（25.53±4.18）%］、毛细血管间隙占比［（15.58±5.40）%、（26.25±8.04）%、（33.42±8.46）%］和无血管区占比［（5.89±3.47）%、（7.53±3.97）%、（12.16±5.35）%］差异均有统计学意义（均为P＜0.01）。视野前POAG组与正常组相比,毛细血管占比的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.885。早期POAG组与正常组相比,大血管占比的AUC为0.897,毛细血管占比的AUC为0.944。结论　OCTA作为一种方便无创的可测量视盘血流的血管造影技术或可为POAG的早期诊断提供新的思路。     

正常眼压性青光眼患者视盘区血管密度与视野指数和视野损伤形态的关系

目的：研究正常眼压性青光眼(NTG)视盘区血管密度变化与青光眼视野指数(VFI)和视野损伤形态分期的关系。

方法：选取我院2018-12/2020-12 NTG患者106例106眼和原发性开角型青光眼(POAG)患者79例79眼进行横断面研究,其中双眼病变者采用随机数字表选取1眼为样本,同时选取我院健康体检者92名为对照组,三组均完成视盘血管密度、VFI检测和视野缺损形态分期,然后分析视盘血管密度与VFI和视野缺损形态分期的关系。

结果：POAG组眼压明显高于NTG组和对照组(P<0.05); NTG组和POAG组视盘区全区域血管密度、大血管密度和毛细血管密度均明显低于对照组(P<0.05),无血管区密度均明显高于对照组(P<0.05),且NTG组和POAG组各项指标比较有差异(P<0.05); NTG组和POAG组VFI均明显低于对照组(P<0.05),视野平均缺损(MD)明显高于对照组(P<0.05),且NTG组和POAG组VFI和MD比较无差异(P>0.05); 随着视野缺损形态分期增加,NTG患者视盘全区域血管密度和毛细血管密度呈明显降低趋势(P<0.05); NTG患者视盘全区域血管密度和毛细血管密度与VFI呈正相关性,与视野缺损形态分期呈负相关性,无血管区密度与VFI呈负相关性,与视野缺损形态分期呈正相关性(均P<0.05)。

结论：NTG患者视盘血管密度较POAG患者和正常人群明显降低,且与VFI和视野缺损形态分期存在明显相关性,其中以毛细血管密度相关程度最高,可见OCTA对NTG诊断、治疗和随访均具有重要临床意义。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法纳入2017年9月~2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

眼轴对原发性开角型青光眼视盘和黄斑血管密度的影响

目的：运用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）进行视网膜视盘区和黄斑区血管成像,探讨眼轴对 原发性开角型青光眼（POAG）视盘和黄斑血管密度的影响。方法：病例对照研究。连续收集2019年 6 ─11 月于中山眼科中心确诊的POAG病例,依据眼轴长度分为中等眼轴青光眼组（眼轴范围为 22.51～25.50 mm）和长眼轴青光眼组（眼轴>25.50 mm）,并匹配年龄和病情严重程度,所有患者单 眼入组。最后共42例纳入中等眼轴青光眼组,37例纳入长眼轴青光眼组。所有受检者完成视野、光 学相干断层扫描成像（OCT）、OCTA检查。通过OCTA测量视盘周围放射状毛细血管密度（RPC VD） 和黄斑浅层血管密度。采用独立样本t检验、Pearson相关等分析数据。结果：长眼轴青光眼组神 经节细胞复合体（GCC）厚度小于中等眼轴青光眼组[（74.5±9.6）μm vs. （80.5±13.6）μm;t=2.244, P=0.028],但2组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度差异无统计学意义。长眼轴青光眼组黄斑全图、 黄斑旁区、黄斑周围区血管密度均小于中等眼轴青光眼组,但仅黄斑周围区颞侧血管密度的差 异有统计学意义（t=2.235,P=0.028）。2组的平均和各象限RPC VD差异均无统计学意义。眼轴与 GCC、黄斑浅层血管密度参数呈负相关（眼轴与GCC：r=-0.333,P=0.003;眼轴与黄斑浅层血管密 度：r=-0.303～-0.282,均P<0.05）,与RPC VD无显著相关性（P=0.383）。结论：在病情相近的情 况下,POAG眼轴的延长主要损害黄斑血管,尤其是周边部颞侧血管,对视盘周围微血管无显著 影响。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

原发性开角型青光眼视盘周围血管密度变化的研究

目的：比较原发性开角型青光眼患者(POAG)与正常人视盘周围血管密度(VD)的差异,并评价视盘周围VD在POAG中的诊断价值。

方法：连续纳入2018-03/12期间在我院初诊的POAG患者60例。同时纳入60例年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照。采用光相干断层扫描血流成像(OCTA)技术检测并比较POAG患者及正常人视盘周围VD。采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)评价视盘周围VD诊断POAG的效能。

结果：与正常人相比,POAG患者视盘周围平均VD降低(P<0.001)。POAG患者视盘周围上方、下方的VD分别为52.38%±5.31%以及52.58%±5.32%。而对照组分别为58.43%±4.11%以及58.36%±3.40%(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示杯盘比以及POAG诊断与视盘周围平均VD呈独立相关。ROC及AUC分析结果提示视盘周围平均VD的AUC值为0.808(95%CI：0.730～0.887)。

结论：POAG患者视盘周围VD明显变小,变小的视盘周围VD与POAG诊断存在显著相关性。视盘周围VD可作为其它常规诊断青光眼的补充手段。     

OCTA观察高度近视眼ICL植入术后视网膜血流密度的变化

目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察高度近视眼行有晶状体眼后房型人工晶状 体（ICL）植入术对黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2019年 12月至2020年5月于南京医科大学附属眼科医院行ICL植入术的高度近视患者25例（43眼）,术眼 等效球镜度（SE）>-6.00 D。观察患者术前,术后1周、1个月、3个月的视力、眼压、拱高及黄斑区 视网膜血流密度、视网膜厚度的变化。数据采用方差分析进行统计分析。结果：患者手术前后各时 间点裸眼视力和最佳矫正视力总体差异均有统计学意义（F=500.975,P<0.001;F=16.032,P<0.001）, 术后各时间点指标均较术前明显提高（均P<0.001）。术后各时间点黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积 均较术前减少（均P<0.001）,术后黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）无明显改变。患者手术前后黄斑中 心凹、黄斑旁中心凹、颞侧、上方、鼻侧及下方各区域浅层视网膜血流密度差异均无统计学意义。 与术前相比,术后1周、1个月、3个月黄斑中心凹、颞侧、上方及下方各区域深层视网膜血流密度差 异均无统计学意义,而术后黄斑旁中心凹、鼻侧深层视网膜血流密度较术前均有所降低（均P<0.05）。 结论：OCTA观察显示高度近视眼行ICL植入术对鼻侧深层视网膜血流密度有影响,同时FAZ面积降 低,但对其余视网膜血流密度及视网膜厚度无影响。     

Evaluation of optic nerve head vessels density changes after phacoemulsification cataract surgery using optical coherence tomography angiography

AIM: To evaluate optic nerve head (ONH) vessel density (VD) changes after cataract surgery using optical coherence tomography angiography (OCTA). METHODS: This was a prospective observational study. Thirty-four eyes with mild/moderate cataracts were included. ONH scans were obtained before and 3mo after cataract surgery using OCTA. Radial peripapillary capillary (RPC) density, all VD, large VD and retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT) in total disc, inside disc, and different peripapillary sectors were assessed and analyzed. Image quality score (QS), fundus photography grading and best-corrected visual acuity (BCVA) were also collected, and correlation analyses were performed between VD change and these parameters. RESULTS: Compared with baseline, both RPC and all VD increased in inside disc area 3mo postoperatively (from 47.5%±5.3% to 50.2%±3.7%, and from 57.87%±4.30% to 60.47%±3.10%, all P<0.001), but no differences were observed in peripapillary area. However, large VD increased from 5.63%±0.77% to 6.47%±0.72% in peripapillary ONH region (P<0.001). RPC decreased in inferior and superior peripapillary ONH parts (P=0.019, <0.001 respectively). There were obvious negative correlations between RPC change and large VD change in inside disc, superior-hemi, and inferior-hemi (r=-0.419, -0.370, and -0.439, P=0.017, 0.044, and 0.015, respectively). No correlations were found between VD change and other parameters including QS change, fundus photography grading, postoperative BCVA, and postoperative peripapillary RNFLT. CONCLUSION: RPC density and all VD in the inside disc ONH region increase 3mo after surgery in patients with mild to moderate cataract. No obvious VD changes are found in peripapillary area postoperatively.     

Optical coherence tomography angiography measured capillary density in the normal and glaucoma eyes

Purpose

To compare the diagnostic ability of optical coherence tomography angiography (OCT-A) derived radial peripapillary capillary (RPC) measured capillary density (CD) and inside the optic nerve head (ONH) CD measurements to differentiate between the normal and primary open angle glaucoma (POAG) eyes.

青光眼白内障联合手术前后视盘血流的变化观察 △

目的 评价青光眼白内障联合手术前后视盘血流的变化。方法 对拟做青光眼白内障联合手术、晶状体为中度混浊的青光眼患者,分别于术前、术后1 d、术后1周、术后1个月和术后3个月检查光学相干断层扫描血管成像(OCTA),采用视盘血流高清模式 4.5 mm程序(Angio HD Disc 4.5 mm),分析视网膜神经纤维层厚度变化、视盘和盘周的血流密度变化。手术中Phaco的灌注瓶高统一设置为60~65 cm。结果 共观察36例(37眼),术前、术后1 d、术后1周、术后1个月和术后3个月的视盘内所有血管密度分别为:(52.78±3.59)%、(44.90±3.59)%、(49.56±5.32)%、(51.18±6.68)%、(53.94±5.64)%;视盘内所有毛细血管密度分别为(43.64±2.91)%、(36.71±4.09)%、(40.72±6.73%)、(41.96±6.17)%、(46.2±5.47)%,术后1 d均较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.000 1),术后1周均开始逐步回升,术后3个月时达术前水平,术后1 d和术后1周、1个月、3个月差异均有统计学意义(P<0.05);整幅图像所有血管血流密度、整幅图像所有毛细血管血流密度、盘周所有血管血流密度和盘周毛细血管血流密度术前、术后差异均无统计学意义。70岁以上组和70岁以下组、原发性闭角型青光眼(PACG)组和原发性开角型青光眼(POAG)组组间术前、术后视盘血流密度下降差异均无统计学意义。术前、术后的视网膜神经纤维层厚度差异也无统计学意义。结论 青光眼白内障联合手术对视网膜神经纤维层厚度没有影响,但对视盘内的血流密度有显著影响,第1天显著下降,术后逐步恢复,3个月时接近术前水平;但对视盘周围的血流没有影响。     

Optical coherence tomography angiography features of optic nerve head drusen and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy

ObjectiveTo evaluate the optic disc microvasculature in optic nerve head drusen (ONHD) vasculature in comparison to acute nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) and normal eyes using optical coherence tomography angiography (OCT-A).MethodsTen eyes with ONHD, 10 eyes with acute NAION, and 10 healthy eyes were included in this prospective, comparative, observational case series. OCT-A imaging was performed on the optic discs. Qualitative grading was performed for dilation and tortuosity of the peripapillary vessels by 3 graders. Quantitative comparison was performed for peripapillary and inside disc vessel densities in nerve head (NH) and retinal peripapillary capillary (RPC) slabs.ResultsThe intergrader agreement for dilation and tortuosity of the peripapillary vessels was poor (0.313 and 0.182 for vascular dilation in nerve head and radial peripapillary capillary enface images, respectively, and 0.478 and 0.490 for vascular tortuosity in nerve head and radial peripapillary capillary enface images, respectively). In NH en face images, the vessel density measurements were statistically significantly different between the 3 groups (all p < 0.05). In RPC en face images, the vessel density measurements were statistically significantly different between the 3 groups (all p < 0.05) except for nasal peripapillary sector (0.08).Conclusion: Despite poor intergrader agreement in qualitative analysis, quantitative OCT-A evaluation may differentiate optic disc edema due to NAION from pseudodisc edema due to ONHD.