美国医改实施的进展、前景与启示

美国医改实施三年来,在扩大医保可及性、改革医疗服务市场、降低医疗费用和改进服务质量方面取得较大进展,但许多触及既得利益集团的核心改革政策如建立保险交易所、改革支付方式、削减部分福利项目、提高富人税率等开源节流措施尚未正式启动,这将成为奥巴马连任后面临的主要挑战。美国医改鼓励服务的整合、改革支付制度、重视预防保健服务等做法值得中国医改借鉴,同时以商业医疗保险为主导的保险体系暴露出的弊端也启示中国政府以更加审慎的态度发展商业医疗保险。     

Can governments push providers to collaborate? A comparison of hospital network reforms in France and the United States

France recently implemented a program to encourage greater collaboration among public hospitals, which represent about 65 percent of total capacity, by placing them into regional groupings known as Groupements Hospitalier Territoire (GHTs) and mandating that facilities within them share several core functions. The strategy echoes that of Accountable Care Organizations (ACOs) in the United States, which offer financial incentives to providers to form networks that foster collaboration. While the programs share an underlying strategy for improving care and reducing costs, the difference in approaches, mandatory versus voluntary, could significantly affect outcomes. We analyzed aspects of the programs that could lead to differences in their results. ACOs appear to have several advantages, as financial inducements have proven effective in shaping provider behavior in other contexts. GHTs may benefit from a more direct approach, but mandatory participation risks pushback. Regardless of whether the programs succeed in fostering effective care integration, they may accelerate provider consolidation, which could impair access in already underserved areas by concentrating resources in larger facilities and promoting the closure of smaller ones.     

论新医改形势下公立医院战略人力资源管理

医院高层管理者应该通过战略人力资源管理构建科学的选人、育人、用人和留人机制。阐述人力资源战略管理的内涵、公立医院战略人力资源管理现状及问题,探讨公立医院实施战略人力资源管理的意义,提出构建公立医院战略人力资源管理的策略与建议。     

Impact of the Medicare Shared Savings Program on utilization of mental health and substance use services by eligibility and race/ethnicity

ObjectiveTo assess the impact of the Medicare Shared Savings Program (MSSP) ACOs on mental health and substance use services utilization and racial/ethnic disparities in care for these conditions.Data sourcesFive percent random sample of Medicare claims from 2009 to 2016.Study designWe compared Medicare beneficiaries in MSSP ACOs to non‐MSSP beneficiaries, stratifying analyses by Medicare eligibility (disability vs age 65+). We estimated difference‐in‐difference models of MSSP ACOs on mental health and substance use visits (outpatient and inpatient), medication fills, and adequate care for depression adjusting for age, sex, race/ethnicity, region, and chronic medical and behavioral health conditions. To examine the differential impact of MSSP on our outcomes by race/ethnicity, we used a difference‐in‐difference‐in‐differences (DDD) design.Data collection/extraction methodsNot applicable.Principal findingsMSSP ACOs were associated with small reductions in outpatient mental health (Coeff: −0.012, P < .001) and substance use (Coeff: −0.001, P < .01) visits in the disability population, and in adequate care for depression for both the disability‐ and age‐eligible populations (Coeff: −0.028, P < .001; Coeff: −0.012, P < .001, respectively). MSSP ACO''s were also associated with increases in psychotropic medications (Coeff: 0.007 and Coeff: 0.0213, for disability‐ and age‐eligible populations, respectively, both P < .001) and reductions in inpatient mental health stays (Coeff:‐0.004, P < .001, and Coeff:‐0.0002, P < .01 for disability‐ and age‐eligible populations, respectively) and substance use‐related stays for disability‐eligible populations (Coeff:‐0.0005, P<.05). The MSSP effect on disparities varied depending on type of service.ConclusionsWe found small reductions in outpatient and inpatient stays and in rates of adequate care for depression associated with MSSP ACOs. As MSSP ACOs are placed at more financial risk for population‐based treatment, it will be important to include more robust behavioral health quality measures in their contracts and to monitor disparities in care.     

旅游医疗发展与实施策略

目的：本文主要探讨通过某医院的旅游医疗战略,将某医院的医疗优势资源与三亚市的旅游优势资源相结合。方法本文首先分析旅游医疗相关概念及近年来国内外旅游医疗发展现状与问题,并结合某医院的实际分析医院开展旅游医疗工作的优劣势,同时综述医院战略及战略分析方法,并分析某医院的外部宏观环境和自身既定的内在条件。然后,依据上述分析,制订某医院开展旅游医疗的战略目标,确定旅游医疗的实施策略。结果某医院在内在条件及核心竞争力等方面的基础条件比较优越,应依靠内部的优势,不断捕捉外部机会,增强竞争实力,将旅游医疗培育成海南岛旅游的新兴支柱项目。某医院旅游医疗的发展战略应当包括：提高医疗水平、人力资源的合理配置、医疗资源的优化配置、持续开发市场、降低医疗成本,为患者提供高质量服务等。结论旅游医疗具有自身的独特性,某医院具有开展旅游医疗的优势,通过实施合理的策略,旅游医疗一定会蓬勃开展。     

医务人员健康促进研究进展

创建健康促进医院旨在保护和促进患者及其家属、医务人员和社区居民的健康,提高医院的全面服务质量,促进医院可持续发展。本文在参阅了最近20年国内外相关文献基础上,对文献进行梳理,概括健康促进医务人员的背景、分析医务人员的健康现状,综述国内外健康促进医务人员的措施与效果,为我国健康促进医院的发展提供依据。     

军队医院医保管理的探索

公立医院如何抓住机遇、顺势而为,走出具有公益性质和自身特色的科学发展之路,这是所有公立医院不可回避的选择。军队医院如何把握好现在的形势,积极应对、及时地跟上形势,适应、更新观念,并以此为契机,推动医院管理模式改革,使医院在改革大潮中能科学定位,用改革促管理、向改革要效益,使医院可持续发展是我们大家应积极思考的问题。     

公立医院改革中医务人员积极性调动的探讨

＂真正做到让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞＂,是新医改方案的基本要求,这意味着调动医务人员积极性是公立医院改革过程中必须面对的问题。文章顺应新医改形势,对公立医院改革的各项措施进行了初步研究,提出了调动医务人员积极性的措施,为提高医务人员积极性提供参考。     

新医改环境下的医院管理之思考

探讨新医改环境下的医院管理改革问题,分析了新医改影响下公立医院的发展方向及改革的关键,提出了公立医院管理的改革与医院发展路径。     

新医改形势下现代医院管理制度的探索与研究

我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现,现代医院管理制度从雏形提出就备受各界关注。现代医院制度早在1995年就有学者进行初步提出并对其进行了概述,现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现,既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行,也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。新医改形势下,随着医疗市场改革不断深入,如何让现代医院管理制度真正的适应新形势,更好的为服务于我国医疗卫生服务体系建设,是值得医院管理工作者深思的问题。本文对现代医院管理制度的理论发展、实施及存在问题进行分析探讨,旨在为新医改形势下现代医院管理制度的进一步完善提供更多依据。     

医院改革——医改的关键环节

新医改方案要求政府财政增加投入,但是政府增加财政投入并不一定能完全解决"看病难、看病贵"问题。医院作为医疗服务主体,其自身还存在很多弊端,例如,医疗资源的布局问题,行业管理的规范问题,医疗服务效率和服务质量问题,社会资本的介入问题等,这些弊端将成为医改政策的瓶颈。针对这些问题提出个人的见解。     

健康管理及其在高校职工体检服务中的应用

高校医院沿用多年的常规职工体检服务模式已经不适应当前教职工对健康的需求。应积极引进健康管理模式,注重抓好健康管理的3个环节,即健康体检、健康评估和健康干预,实现体检服务的升级,为教工提供一个以健康体检为载体,实现全面健康管理为目的的全新服务,并以此给高校医院带来良好的社会效益和经济效益。     

健康管理及其在高校职工体检服务中的应用

高校医院沿用多年的常规职工体检服务模式已经不适应当前教职工对健康的需求.应积极引进健康管理模式,注重抓好健康管理的3个环节,即健康体检、健康评估和健康干预,实现体检服务的升级,为教工提供一个以健康体检为载体,实现全面健康管理为目的的全新服务,并以此给高校医院带来良好的社会效益和经济效益.     

医改背景下基层医院加强医疗服务价格管理的思考

探讨医改背景下基层医院医疗服务价格管理问题,提出建立健全工作机制,完善价格调整制度,使医院经济管理工作既符合政策,又能够保障医院运营需要,从而促进医院的健康发展。     

某"三甲"医院员工健康体检结果分析

目的 了解某"三甲"医院工作人员健康现状,以便采取针对性干预措施.方法 对某"三甲"医院1176名工作人员体检数据进行汇总分析.结果 ①某院职工的主要健康问题是超重/肥胖、脂肪肝、高血尿酸、肝功能异常及血脂异常,检出率均随年龄的增长呈上升趋势.②主要阳性结果在男性中的检出率明显高于女性.③妇科疾患的检出率在女性医务人员中占有相当比例,前三位为乳腺增生20.2%、妇科炎症12.1%、乳腺结节6.3%.结论 医务人员的健康状况不容乐观,迫切需要加强医务人员的健康教育和行为干预,大力加强健康管理、建立健全健康档案、完善营养膳食干预、积极主动锻炼身体、倡导良好生活方式以及融入心理健康辅导,以增强其自我保健意识,预防疾病的发生,提高医务人员的健康水平.     

我国医院集团发展现状与对策分析

我国医院集团的建立与发展经历了约20年的发展历程,出现了多样的发展态势,但是也存在着缺乏配套的管理体制与机制的支持,以及管理难度大等问题。本文从医院集团的发展现状出发,分析问题与产生机制,提出了以社区卫生服务为导向的医院集团建设政策建议。     

医院信息化及其战略管理

文章分析了医院信息化的本质,探讨了医院信息化战略管理的意义和思路,针对医改的大形势及医院管理模式的转变这两个最重要的内外部环境和条件,从“以病人为中心,方便病人,提高医疗服务效率、质量和安全,节约医疗费用,加强病人健康保健”这4个角度出发,提出了医院信息化建设战略目标模型,并针对该战略的实施和控制,提出需要4个方面工作支撑的思路,而其中最首要的是人才队伍的建设和信息化相关制度的建设.     

国家医改对军队卫勤保障的影响分析

本文在国家新的医疗卫生体制改革实施的基础上,从医疗市场、服务竞争等方面阐述了其对军队医院卫勤保障能力建设的影响,并提出了加强军队卫勤保障能力的相应对策。     

日本医院管理及对我国卫生改革的启示

简要介绍了日本医院系统的构成、效率和面临的问题，并对我国卫生改革提出了若干建议。