新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者使用抗病毒药物的药学监护策略

摘要：为探讨治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的抗病毒药物在肿瘤患者中应用的药学监护策略,临床药师查阅相关文献资料,深度分析《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中推荐的抗病毒药物与抗肿瘤药物之间的药品不良反应(ADR)和药动学相互作用,提出了在COVID-19合并肿瘤患者中合理使用抗病毒药物的建议,旨在确保特殊人群的用药安全。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗病毒用药监护的研究进展

为提高抗病毒药物在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尤其是需要多药联合患者中的合理性和安全性,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到的抗病毒药物,通过查阅文献、搜集各抗病毒药物说明书和MCDEX合理用药信息支持系统的相关信息,总结这些抗病毒药物的临床药动学特征、药物相互作用及不良反应信息,提出合理的用药监护建议。从药动学和药物相互作用角度加强抗病毒药物在COVID-19患者中的用药监护,可提高药物使用安全性,保障患者的合理用药。     

新型冠状病毒肺炎合并基础疾病患者抗病毒药物使用的药学监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球暴发，已对人民的身体健康及生命安全造成了严重威胁。合并基础疾病患者易重症化，在抗病毒治疗过程中，存在加重原有疾病、发生药物相互作用及出现药物不良反应等风险，因此非常有必要结合各类基础疾病特点提供个体化的药学监护。本文综合分析COVID-19抗病毒药物在不同基础疾病中的用药风险，总结了合并用药的相互作用及可能的不良反应，为伴随心血管疾病、慢性阻塞性肺病、器官移植、艾滋病及细菌真菌感染的COVID-19患者制定了药学监护策略，旨在提高COVID-19患者治疗方案的安全、合理及有效性。     

合并脑血管疾病的新型冠状病毒肺炎患者的药物治疗分析

目的:探讨合并脑血管疾病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的药物治疗问题,为临床救治同类患者提供参考.方法:收集并整理合并脑血管疾病的COVID-19典型病例的救治经过,分析其中的药物治疗难点及问题.结果:合并脑血管疾病的COVID-19病例的部分用药间存在潜在的药物相互作用问题,对于高龄、肾功能不全、心源性卒...     

COVID-19普通型患者药物治疗管理模式的建立与实践

目的 梳理总结药师在COVID-19普通型患者药物治疗管理过程中的作用，为疫情特殊时期的医院药学工作提供参考。方法 根据实际工作情况，结合文献查阅，阐述COVID-19疫情防控时期临床药师为普通型患者提供药物治疗管理的具体实践和探索。结果 临床药师积极参与COVID-19普通型患者的诊治医疗活动，展开药物治疗管理，充分做好药物治疗分析，及时识别各类药物不良反应、药物相互作用等，参与多学科协作诊疗讨论，提供药物信息，为患者提供科学、合理和个体化的给药方案。结论 面对突发疫情事件，临床药师充分利用信息系统，及时调整药学工作应对策略，发挥药学特长，保障患者安全合理用药。     

帕金森病合并新型冠状病毒感染治疗药物的相互作用

帕金森病患者合并新型冠状病毒感染（COVID-19）时,其治疗药物合用的安全性问题受到广泛关注。利物浦药物相互作用数据库、Up To Date数据库的相关数据及国内外药品说明书和指南等有助于评估帕金森病与COVID-19治疗药物之间的相互作用以及其影响程度。本文结合药物的代谢和排泄途径,就帕金森病合并COVID-19治疗药物的相互作用进行概述。     

法匹拉韦治疗新冠肺炎临床研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球大流行,临床上迫切需要特异性抗病毒治疗药物。对已批准上市或正在临床开发的药物开展重定位研究是针对突发疫情快速寻找潜在治疗药物最为快速和高效的策略。法匹拉韦是一种广谱抗RNA病毒药物,在日本和中国已批准上市用于治疗流感,其作为抗新型冠状病毒感染的潜在药物,全球多个国家正在开展相关临床试验,初步的结果令人鼓舞。本文主要综述在中国、日本、俄罗斯和印度等国家开展的法匹拉韦单用或联合其他药物治疗COVID-19的临床试验,考察用药剂量、试验设计、药物有效性和安全性等。研究结果显示,法匹拉韦在针对COVID-19轻症和中症患者的治疗中,能够有效提高患者病毒RNA清除率或改善临床恢复率,且表现出良好的安全性。本文对法匹拉韦治疗COVID-19临床研究进展进行总结,为其在抗COVID-19治疗中的应用提供参考。     

新型冠状病毒肺炎治疗药物与精神科药物的相互作用

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗药物与精神科药物的相互作用,为临床合理用药提供参考。方法 通过查阅文献及美国Medscape网站药物相互作用查询功能,从新型冠状病毒肺炎主要治疗药物代谢动力学入手,分析其与精神科药物的相互作用。结果 CYP3A4强效抑制剂利托那韦、克拉霉素、伊曲康唑等会抑制主要经CYP3A代谢的精神科药物清除而升高其血药浓度,从而引起严重或致命的不良反应;喹诺酮类抗菌药物特别是环丙沙星是CYP1A2的强抑制剂,可抑制氯氮平的代谢,导致氯氮平中毒致死;中药中的某些成分同样会影响精神科药物的疗效。结论 新型冠状病毒肺炎治疗药物与精神科药物的相互作用普遍存在,临床用药时应高度重视,避免严重不良反应的发生。     

2020年武汉市第三医院新型冠状病毒肺炎患者药物相关肝功能异常分析

目的 探讨武汉市第三医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者治疗期间发生药物性肝功能异常的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法 收集2020年1月27日-2020年3月8日武汉市第三医院出现的药物致肝功能异常的COVID-19患者资料,对患者用药、肝功能检查值、治疗和转归情况进行回顾性分析。结果 COVID-19患者治疗过程中出现药源性肝功能异常的男性较多（P<0.01）,且51~70岁是高发阶段;60%以上的患者应用治疗COVID-19各类药物均达到2种及以上,对症治疗药物合并用药3种及以上药物达到51.96%。结论 COVID-19诊疗过程中,警惕中老年男性患者联合用药造成的药物性肝功能异常,减轻肝脏负担,加强用药监护并及时对症处理。     

1例新型冠状病毒肺炎危重型患者的营养支持分析及药学监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者营养支持的药学监护要点,为后续治疗提供参考。方法以医院收治的1例COVID-19危重型患者为研究对象,关注其营养方案的制订和调整,监护其症状体征、相关营养和生化指标变化,分析药师的药学监护要点。结果该患者的营养治疗方案制订做到了个体化,经过肠内外营养的支持治疗,其前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等营养指标恢复正常;通过鼻饲给药的药物种类较多,用药过程中避免了药物的相互作用;治疗过程中发生了轻微腹泻、腹胀、便秘不适及三酰甘油(TG)升高的情况,均经干预后改善。结论 COVID-19危重型患者治疗措施复杂,药师在进行药学监护时除了要关注患者的营养方案外,还需评估其用药依从性,做好用药及饮食教育,监测肠内外营养与其他治疗药物间的相互作用,防治胃肠道、代谢性等并发症。     

抗COVID-19新药开发策略—来自MERS-CoV和SARS-CoV的借鉴

2020年初的新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）肆虐，成为一个国际关注的突发公共卫生事件，针对新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV-2）的新药开发成为一个迫在眉睫的国家重大战略需求。基于新型冠状病毒与重症急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）的相似性，本文综述了近年来国内外在抗SARS-CoV和MERS-CoV药物方面的研究进展以及潜在瓶颈，从而为抗新型冠状病毒药物的研发提供参考。     

新型冠状病毒SARS-CoV-2及抗COVID-19药物研究进展

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引发的肺炎(COVID-19)疫情严重威胁广大人民群众身体健康和生命安全,对我国的经济发展、社会稳定和对外交往产生重大影响。由于新型冠状病毒的传染性强、传播速度快、致死率较高,尚无有效疫苗和药物来防治,因此针对该病毒的疫苗与药物研发显得尤为迫切。主要围绕COVID-19的病毒来源、传播途径、临床症状和防控治疗措施,以及目前抗COVID-19药物的研究进展进行综述。     

新型冠状病毒肺炎临床治疗药物最新研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)正在世界范围内流行.作为冠状病毒,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)都通过人血管紧张素转化酶2(ACE2)受体侵入宿主细胞.面对疫情异常严峻的现状,目前尚缺乏疫苗和尚无特异性针对该病毒...     

High‐throughput screening assays for SARS‐CoV‐2 drug development: Current status and future directions

In response to the ongoing coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, a panel of assays has been developed and applied to screen collections of approved and investigational drugs for anti-severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) activity in a quantitative high-throughput screening (qHTS) format. In this review, we applied data-driven approaches to evaluate the ability of each assay to identify potential anti-SARS-CoV-2 leads. Multitarget assays were found to show advantages in terms of accuracy and efficiency over single-target assays, whereas target-specific assays were more suitable for investigating compound mechanisms of action. Moreover, strict filtering with counter screens might be more detrimental than beneficial in identifying true positives. Thus, developing novel HTS assays acting simultaneously against multiple targets in the SARS-CoV-2 life cycle will benefit anti-COVID-19 drug discovery.     

湖北省第三人民医院住院患者抗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）药物的使用情况分析

目的分析湖北省第三人民医院住院患者抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)药物的使用情况。方法收集2020年1月24日-2020年2月19日湖北省第三人民医院已出院的110例COVID-19确诊患者的临床资料,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法对药物总金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)进行统计分析。结果药物总金额排序居前3位的药物类别分别为免疫增强药、喹诺酮类和碳青霉烯类,排序居前3位的药品依次为人免疫球蛋白、莫西沙星和美罗培南。DDDs排序居前3位的药物类别分别为免疫增强药、糖皮质激素类及质子泵抑制药,排序居前3位的药品依次为人免疫球蛋白、甲泼尼龙和莫西沙星。DDC较高的有药品有美罗培南、莫西沙星和哌拉西林钠/舒巴坦钠;B/A较高的有甲泼尼龙、蒙脱石散、奥司他韦,B/A较低的有美罗培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠和头孢哌酮钠/他唑巴坦钠。结论湖北省第三人民医院COVID-19药物的使用基本合理,但仍然存在不足,需进一步加强管理,其中抗菌药物的同步性较差,临床应用合理性有待考证。     

新型冠状病毒肺炎治疗联合用药潜在药品不良反应分析

目的探讨联合用药治疗新型冠状病毒肺炎的潜在药品不良反应,保障用药安全。方法根据药品说明书、丁香园用药助手、《新编药物学》,以及中国知网、维普数据库、万方数据库、Micromedex及UpToDate临床顾问等药品信息,结合临床药学实践经验,分析联合用药可能出现的相互作用和不良反应,以及药学监护要点。结果武汉方舱医院和抗疫定点医院常用36个药品品种存在较多相互作用,有发生潜在不良反应的可能性。中药注射剂和中药汤剂存在用药禁忌及注意事项,且中西药联用需加强药学监护。结论联合用药治疗新型冠状病毒肺炎存在较多潜在药品不良反应,中西药联合治疗需整体评估药物相互作用,个体化调整治疗方案,并加强药学监护。     

α干扰素雾化治疗在新型冠状病毒肺炎中的合理使用及药学监护

由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引发的传染性肺炎，其传染性强，目前尚无特效抗病毒药物。对于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的治疗，现多个诊疗指南中均推荐包括α干扰素在内的抗病毒方案。本文对α干扰素可能的抗COVID-19机制、静脉制剂雾化给药的空气动力学特点、特殊人群的给药方案、常见不良反应以及雾化产生的气溶胶潜在传播风险进行简要综述，旨在为新冠肺炎患者α干扰素雾化的合理使用提供参考。     

基于靶点的抗新型冠状病毒病COVID-19药物发现

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新冠病毒病(COVID-19),采取对症治疗不失为可行有效的治疗方案,但治疗药物大多缺乏针对性。基于病毒复制过程中的关键蛋白和病毒引发的病理机制,研制有针对性的治疗药物,将为临床提供更加有效的治疗方案。此外,由于新型冠状病毒是RNA病毒,而RNA病毒基因易于变异,因此针对新冠病毒病的新药研发将是一项长期而艰巨的任务。本文基于新型冠状病毒从吸附、进入宿主细胞到病毒复制过程中的关键蛋白及病毒感染引发的致病因素等多个环节的潜在靶点,利用分子模拟和机器学习等算法,探讨防治COVID-19新药发现的研究思路,并简述本课题组所开展的相关工作,为促进不同作用机制的新药发现提供可行性研究方法和策略。