高危新生儿视网膜出血1 463例临床分析

目的：观察高危新生儿视网膜出血的发生情况,探讨其相关危险因素。
　　方法：用广域数字化眼底成像系统( RetCamⅡ)对2012-10/2014-04入住新生儿科的1463例高危新生儿进行眼底检查。
　　结果：高危新生儿 1463例中,视网膜出血381例(26.04%)。556例足月儿中视网膜出血82例(14.75%),907例早产儿中视网膜出血181例(19.96%)。从自体因素看,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血者视网膜出血发生率高。从母体因素看,妊娠高血压综合症者视网膜出血发生率高。
　　结论：高危新生儿的视网膜出血发生率为26.04%,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、妊娠高血压综合症是视网膜出血的可能危险因素。     

高危新生儿视网膜出血相关因素分析

目的:探讨高危新生儿视网膜出血的原因,并对其相关因素进行分析。方法:对新生儿科入住的新生儿于生后72h内使用广域数字化眼底成像系统(RetCamⅡ)行眼底照像检查。结果:患儿123例,视网膜出血19例30眼(12.2%)。其中顺产新生儿49例,视网膜出血18例29眼(29.6%);剖腹产新生儿74例,视网膜出血1例1眼(0.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=34.763,P=0.000)。Logistic回归方程分析提示:影响视网膜出血的危险因素为顺产、早产、颅内出血。结论:顺产及伴有颅内出血是高危新生儿视网膜出血的重要相关因素。     

新生儿视网膜出血

本文观察了527例(1054眼)出生一周内的新生儿眼底,结果表明新生儿视网膜出血发生率为10.25%(54/527),其中23例伴黄斑出血.阴道分娩出血率较剖腹产高,黄斑出血新生儿胎儿宫内窘迫发生率较高.讨论了新生儿视网膜出血的基本原因,黄斑的发育及黄斑出血导致弱视的可能机制.     

孔源性视网膜脱离成功复位后中心凹形态与视力的关系

目的 评价孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity, BCVA)的关系.方法 回顾性连续病例观察研究.对象为73例(73只眼)RRD患者,男39例(53.4％),女34例(46.6％),平均年龄(46.6±11.2)岁,均行巩膜冷凝扣带术成功视网膜复位.其中孔源性视网膜脱离累及黄斑者48只眼,未累及黄斑者25只眼.术后利用SD-OCT (spectral domain-optical coherence tomography)扫描患眼后极部视网膜评估黄斑中心凹的结构.评价患者成功术后中心凹形态与BCVA的关系.结果 SD-OCT扫描发现术后黄斑中心凹视网膜异常眼59只眼(80.8％).黄斑中心凹持续视网膜下液者47只眼(64.4％),黄斑前膜16只眼(21.9％),视网膜水肿11只眼(15.1％),感光细胞内外节(IS/OS)连接中断或消失33只眼(45.2％).31只眼视网膜下液全部吸收,平均吸收时间(5.8±2.6)个月.其中IS/OS连接中断或消失均出现在术前视网膜脱离累及黄斑眼中.伴有视网膜下液、黄斑前膜和视网膜水肿眼的术后最佳矫正视力与无上述视网膜异常眼之间差异无统计学意义.术后最佳矫正视力IS/OS连接完好眼显著优于IS/OS连接中断或消失眼(P ＜0.001).Logistic回归分析显示患者中心凹IS/OS连接形态显著影响术后最佳矫正视力(r=0.835,P＜0.001),其余中心凹异常未见显著影响.结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后,视网膜下液吸收缓慢,约需6个月.术后感光细胞层内外节形态与术后视力显著相关,其异常形态可能为术后视力不全恢复的决定性因素.     

深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及其影响因素分析

目的:分析深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及常见眼底病变视网膜出血的相关影响因素,为临床新生儿眼底病变的预防、筛查及干预提供参考。方法:选取2019-09/2022-10于深圳市龙华区人民医院完成眼底筛查的新生儿3 101例为研究对象,分析眼底异常筛查结果,并采用Logistic回归模型分析影响新生儿视网膜出血的危险因素。结果:本研究纳入新生儿眼底发育异常检出率为12.71%,其中新生儿视网膜出血检出率最高(12.19%),其余眼底异常类型包括视网膜周边白灶、色素沉着、色素脱落、脉络膜缺损及眼球震颤。378例新生儿视网膜出血分级Ⅰ级占比最多(75.66%),随访发现不同分级视网膜出血均能随时间自动吸收,无需过多干预。Logistic回归分析提示,顺产[OR=3.180,95%CI(1.543～6.555)]、双胎[OR=2.119,95%CI(1.121～4.007)]、脐带绕颈[OR=1.547,95%CI(1.239～1.930)]是影响新生儿视网膜出血的危险因素。结论:视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常种类,顺产、双胎及脐带绕颈是导致视网膜出血的危险因素,建议临床积极关注以上因素...     

视网膜静脉阻塞激光光凝的时机选择

目的：观察激光光凝治疗不同病程的视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,探讨RVO激光光凝治疗的时机,为临床选择RVO光凝治疗时机提供依据。

方法：回顾性分析视网膜激光光凝治疗的RVO患者103例103眼,按发病时间将患者分为3组, A组46眼,病程≤1mo,其中视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)28眼,视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)18眼; 缺血型RVO 30眼,非缺血型RVO 16眼。B组38眼,1mo<病程<3mo,其中BRVO 22眼,CRVO 16眼; 缺血型RVO 26眼,非缺血型RVO 12眼。C组19眼,病程≥3mo,其中BRVO 7眼,CRVO 12眼; 缺血型RVO 15眼,非缺血型RVO 4眼。随访3mo,观察光凝治疗后各组患者的视力变化差异、视网膜出血、眼部新生血管、黄斑中心凹厚度下降值。

结果：不同病程RVO光凝治疗后患者的最佳矫正视力提高率,视网膜出血、黄斑水肿吸收情况,黄斑中心凹厚度降低量,早期组优于晚期组,非缺血型RVO优于缺血型RVO,激光光凝治疗效果BRVO优于CRVO且差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：RVO早期激光光凝干预治疗,可以加速视网膜出血、黄斑水肿吸收,有效保护患者现有视力、促进远期视力提高,具有一定临床实用意义。     

视网膜脱离行玻璃体切割术后发生视物变形的因素分析

目的:探讨玻璃体切割(PPV)术后成功复位的孔源性视网膜脱离(RRD)患者发生视物变形的危险因素。方法:回顾性临床研究。纳入2017-01/2019-01在我院确诊的RRD患者94例94眼进行研究。所有患者均行经睫状体平坦部标准23G PPV手术。首次PPV后视网膜解剖复位。于PPV术前及术后1、6、12mo,至末次随访,行BCVA、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、视物变形评分表(M-chart表)、OCT检查,并分析发生视物变形的危险因素。结果:术后1mo,94眼中50眼(53%)存在视物变形,视物变形(+)组平均M值为0.68±0.28,累及黄斑和未累及黄斑的RRD患者发生视物变形有差异(P<0.01),术后不同随访时间M值变化有差异(F=26.442,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:视网膜脱离累及黄斑(OR=9.020,95%CI:1.808~45.011,P=0.007)、EZ完整性中断(OR=10.570,95%CI:2.909~38.400,P<0.01)是RRD复位术后视物变形发生的独立影响因素。结论:PPV术后成功复位的RRD患者术后发生视物变形程度逐渐减轻,视网膜脱离累及黄斑和EZ完整性中断是发生视物变形的独立危险因素。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿分析

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿的疗效以及二者疗效比较.方法 对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者91例91只眼,其中中央视网膜静脉阻塞(CR-VO)55只眼(缺血型13只眼,非缺血型42只眼),分支视网膜静脉阻塞(BRVO)36只眼(缺血型10只眼,非缺血26眼).糖尿病性黄斑水肿患者67例73只眼,非增殖性糖尿病视网膜病变(PPDR)17只眼,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)56只眼,行TA玻璃体腔注射,治疗后随访3月至1年,对比分析术前术后的视力、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度.结果 最终随访RVO组视力提高者48只眼(52.7%),视力不变者39只眼(42.9%),视力下降者4只眼(4.40%).OCT形态恢复正常者50只眼(54.9%),改善者27只眼(29.7%),无改善者14只眼(15.4%).DR组视力提高者25(34.2%)只眼,,视力不变者45只眼(61.6%),视力下降者3只眼(4.11%).OCT形态恢复正常者24只眼(32.9%),改善者22只眼(30.1%),无改善者27只眼(37.0%).两组有效率行统计学分析,有显著性差异.RVO组24只眼术后出现一过性眼压升高,一眼白内障,一眼眼内炎,8只眼2次注射.DR组14眼术后出现一过性眼压升高,2只眼白内障,9只眼2次注射.结论 玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿的方法,治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效好于糖尿病性黄斑水肿.     

弱视眼黄斑区视网膜厚度的光学相干断层扫描

目的: 通过检测远视性屈光不正性弱视患者弱视眼黄斑区视网膜厚度,探索弱视患者黄斑区视网膜发育状况。方法: 应用光学相干断层扫描系统(OCT)检测弱视组17例20眼及正常对照组14例20眼黄斑中心区及黄斑周围区视网膜厚度。用SPSS13.0统计软件分析两组视网膜平均厚度的差异。结果: 黄斑中心区厚度弱视组比正常对照组厚,差异具有统计学意义(P<0.05)。黄斑周围区内环弱视组鼻侧视网膜厚度与正常对照组鼻侧比较差异有显著性(P<0.05),弱视组颞侧及上、下方视网膜厚度分别与正常对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。而黄斑周围外环各区视网膜厚度弱视组和正常对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 远视性屈光不正性弱视眼黄斑中心区视网膜厚度增加,OCT技术为非侵入性、结果可靠、安全。能否用于客观评估弱视预后及检测弱视治疗效果有待进一步研究。     

氩激光治疗视网膜分支静脉阻塞时机探讨

目的 探讨累及黄斑部的非缺血性视网膜分支静脉阻塞的激光光凝时机。方法 对75例(75只眼)累及黄斑部的非缺血性视网膜分支静脉阻塞患者分组进行氩激光光凝治疗。A组38例(38只眼)于发病1～2个月行视网膜光凝；B组37例(37只眼)于发病3个月以上才行视网膜光凝。均随访3个月以上。结果 治疗后3个月，A组Ⅱ度以上出血吸收者33只眼，占86．84％，Ⅳ度吸收者5只眼，占13．15％；B组分别为19只眼(51．35％)和18只眼(48．64％)；A组视力增进32只眼(84．21％)，不变4只眼(10．52％)，下降2只眼(5．26％)；B组视力增进者22只眼(59．45％)，不变10只眼(27．02％)，下降5只眼(13．51％)；A组黄斑水肿吸收32只眼(84．21％)，而B组为13只眼(35．13％)。结论 早期激光光凝治疗累及黄斑部的视网膜分支静脉阻塞，可促进黄斑水肿和视网膜出血吸收，同时可增进视力。     

不明原因黄斑出血的吲哚青绿脉络膜血管造影

目的:探讨眼底荧光血管造影不能确定出血原因的黄斑出血的原发病灶。方法:对18例(20眼)不明原因黄斑出血作了吲哚青绿脉络脉络膜血管造影检查及分析。结果:本文结果表明导致不明原因黄斑出血的原发病灶有三类:脉络膜新生血管形成、视网膜血管异常和黄斑区偶发性出血。其中脉络膜新生血管导致的不明原因黄斑出血占多数(14眼),而由视网膜血管异常(3眼)和黄斑区偶发性出血(3眼)所致的不明原因黄斑出血比率较少。结论:吲哚青绿脉络膜血管造影对揭示不明原因黄斑出血的原发病灶有非常重要的价值。眼科学报 1997;13:62～66。     

和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床观察

目的:探讨和血明目片对视网膜静脉阻塞性眼底出血临床治疗的疗效及可行性。方法:2006-09/2009-09我院收治的72例72眼视网膜静脉阻塞性眼底出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(38例38眼);Ⅱ组为复方血栓通胶囊(34例34眼)。疗效判定标准:(1)治愈:最佳矫正视力恢复到出血前病例记录或患者陈诉的视力水平;(2)显效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高3行以上;(3)有效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高1行以上;(4)无效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录未提高或下降。结果:随访6mo后,72眼观察病例中,最佳矫正视力68眼有不同程度提高,总有效率94%;显效率31%(72眼,22眼显效),治愈率10%(72眼,7眼治愈)。其中,Ⅰ组总有效率为97%(38眼,37眼有效);显效率39%(38眼,15眼显效),治愈率13%(38眼,5眼治愈)。Ⅱ组总有效率为91%(34眼,31眼有效);显效率21%(34眼,7眼显效),治愈率7%(34眼,2眼治愈)。Ⅰ组与Ⅱ组总有效率差异无统计学意义(P=0.341),显效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和血明目片治疗静脉栓塞性眼底出血临床有效,能明显消除积血,改善患者视力。     

宫内窘迫新生儿视网膜出血临床分析

目的:探讨宫内窘迫新生儿发生视网膜出血的形态特征及相关因素。方法:对90例宫内窘迫新生儿在生后72h内散瞳做眼底检查,记录视网膜出血形态及特征;分别统计胎儿性别、分娩方式、有无脐带绕颈、产程情况、母体健康状况下,各自的视网膜出血率。结果:90例宫内窘迫新生儿中视网膜出血28例34眼(31%)。出血部位以后极部视乳头表面及其周围多见,几乎全为视网膜浅层出血,形态呈点片状、线状、团状及火焰状。宫内窘迫新生儿采取顺产时发生视网膜出血的风险是剖宫产的14.3倍(P=0.003);孕妇合并并发症时,其出血的风险是没有并发症的30倍(P=0.006);产程延长时出血的风险是产程正常的9.3倍(P=0.014)。结论:宫内窘迫新生儿易发生视网膜出血,母体合并并发症、产程延长是增加宫内窘迫新生儿视网膜出血的风险因素,而采取剖宫产可明显降低其风险。     

Terson综合征13例的临床疗效分析

目的：探讨Terson综合征患者的临床治疗效果。 方法：Terson综合征13例19眼,术前视力光感～0.02,病程1~15(平均7.7)mo。行玻璃体切割术,术中根据玻璃体视网膜情况,采用玻璃体腔内硅油填充2眼,采用气体填充1眼,余采用玻璃体切割灌注液填充。 结果：术中发现玻璃体出血集中在后极部占多数;视网膜前出血12眼（两眼基本对称）,出血在黄斑区4眼,多灶性出血3眼。首次术后19眼视力显著提高,无黄斑区视网膜前出血12眼视力提高到0.4～1.0(平均0.6);有黄斑区视网膜前出血4眼视力提高到0.02～0.4(平均0.3)。前者较后者术后视力显著提高 (P<0.05)。术后随访15眼,约3～26(平均17.6)mo。术后发生视网膜脱离2眼,再次行视网膜复位术。 结论：Terson综合征患者及时行玻璃体视网膜手术安全有效,无黄斑区视网膜前出血较有黄斑区视网膜前出血的患者视力恢复明显。     

近视眼的多焦视网膜电流图改变

目的：了解近视眼视网膜功能的早期改变,方法：83人126眼,矫正视力1．0以上,色觉正常并排除其他眼部疾患,按屈光度不同分为：“正视及低度近视组”30人30眼,“中度近视组”25人40眼,“高度近视组”28人56眼,各组年龄及性别分配,应用VERIS Science 4.0视觉诱发反应图像系统进行检查,分析比较以黄斑为中心6个区及4个象限的波形特征,结果：所有被检眼多焦视网膜电流图（mERG)a,b,c波振幅在黄斑部最大,远离黄斑部各区逐渐减小,随近视屈光度的增加,以内斑为中心6个区b,c波振幅,2－6区的a波振幅及4个象限a,b,c波振幅均逐渐减少（P＜0.05),而潜伏期比较判别没有显著性（P＞0．05）,结论：多焦视网膜电流图能客观地对被检测部位每一局部区域视网膜功能进行分析,我们的结果表明：矫正视力正常,眼底除豹纹状改变以外无其他病理变化的中,高度视眼有明显的视网膜锥细胞功能的下降。     

非外伤性严重玻璃体积血主要病因回顾性分析

目的 观察非外伤性严重玻璃体积血患者的病因构成及变化趋势。方法 2005年1月至2011年12月行玻璃体切割手术治疗的非外伤性严重玻璃体积血患者1107例1202只眼纳入研究。按收治时间对患者进行分组,2005年1月至2008年12月为A组,2009年1月到2011年12月为B组。A组患者415例444只眼;B组患者692例758只眼。回顾分析引起玻璃体积血的病因构成及变化趋势。结果 A组444只眼中,视网膜静脉阻塞（RVO）156只眼、增生型糖尿病视网膜病变（PDR）117只眼、视网膜裂孔或脱离（RH／RD）61只眼、视网膜静脉周围炎（Eales 病）42只眼、渗出型老年性黄斑变性（EAMD）20只眼,占同期玻璃体积血患眼的89.19%;RVO患者比例最多。B 组758只眼中,PDR 347只眼、RH／RD 135只眼、RVO 133只眼、Eales病 29只眼、EAMD 22只眼,占同期玻璃体积血患眼的87.87%;PDR患者比例最多,RVO次之。PDR引起的玻璃体积血构成比逐年增加。结论 PDR、RVO、RH／RD、Eales 病、EAMD是非外伤性严重玻璃体积血的常见原因;PDR引起的玻璃体积血呈增加趋势。     

视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血的治疗方法及效果

目的:分析视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血的治疗方法及效果.方法:收集2012-01/2016-01在我院就诊的视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血患者7例7眼,3眼出血位于视网膜前的患者,1眼观察,2眼给予532nm激光玻璃体后皮质切开引流术;3眼出血位于视网膜内的患者,给予抗VEGF治疗;1眼合并有视网膜前及视网膜内出血的患者,给予球内注气+激光玻璃体后皮质切开引流+抗VEGF治疗.结果:患者7例7眼视网膜前及视网膜内出血均吸收,视力得到不同程度改善.结论:针对视网膜大动脉瘤破裂致黄斑出血的治疗,应根据出血范围和位置选择相应的治疗方法,从而达到较好的预后.     

DART-OCTA对视网膜分支静脉阻塞黄斑区毛细血管灌注的观察研究

目的:通过高清断层光学相干断层扫描血管造影术(DART-OCTA)观察累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的影像学特点,分析其对黄斑区毛细血管灌注成像的诊断价值。方法:纳入2020-06/12在温州医科大学附属眼视光医院确诊的BRVO患者51例51眼,分别行荧光素血管造影术(FA)、光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)和DART-OCTA检查观察BRVO黄斑区影像学特点,根据视网膜毛细血管灌注情况将纳入患者分为毛细血管灌注成像组和非成像组,比较三种检查方法BRVO黄斑区毛细血管灌注成像检出结果,并对DART-OCTA图像中病变累及区与非累及区毛细血管血流密度进行定量分析。结果:本研究纳入患者51眼中,FA、OCTA、DART-OCTA检查可对毛细血管灌注成像者分别为10、14、34眼,三种检测方法BRVO黄斑区毛细血管灌注成像检出结果比较,DART-OCTA较FA和OCTA对缺血区毛细血管灌注成像的敏感性更高。DART-OCTA检查中,毛细血管灌注成像组和非成像组患者病变累及区视网膜毛细血管血流密度均低于非累及区(0.65±0.20/mm vs 1.16±0.31/mm, 0....     

非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血原因分析

目的：探讨非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的原因。

方法：对2009-07/2013-06在我科住院的46例46眼玻璃体积血病例资料进行回顾性病因分析。

结果：本组中视网膜静脉阻塞(RVO)所致玻璃体积血最多,为16眼(34.8%),其次为视网膜裂孔及孔源性视网膜脱离(RH/RD)8眼(17.4%),渗出型年龄相关性黄斑变性(EAMD)8眼(17.4%),再次为玻璃体后脱离(PVD)4眼(8.7%),其它少见原因为视网膜大动脉瘤3眼(6.5%)、高血压视网膜病变及视网膜静脉周围炎各2眼(4.3%),特发性息肉样脉络膜血管病变、脉络膜上腔出血、葡萄膜炎各1眼(2.2%)。

结论：视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔及孔源性视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性是非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的主要原因。