乳腺癌腋窝淋巴结转移~(18)F-FDG符合线路显像半定量阈值的临床研究

目的探讨~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像半定量分析法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳半定量阈值。方法回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者的~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT检查图像,采用半定量法测量腋窝淋巴结(L)与对侧相应部位腋窝本底(B)最大放射性计数比值(L/B值)。结果最佳半定量阈值为2.22,采用L/B值≥2.22作为腋窝淋巴结有无转移的判断标准,诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、97.9%、98.5%、85.2%,且与病理诊断的一致性极好(Kappa=0.862,P0.05)。结论 ~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断具有重要的临床价值。     

(99m)~Tc-MIBI显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的临床价值

目的:应用ROC曲线分析99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的临床价值。方法:44例乳腺肿瘤患者行99mTc-MIBI早期、延迟平面显像和断层显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),半定量分析和ROC曲线分析结果。结果:本组44例患者细针穿刺或术后病理结果证实29例为恶性病变,15例为良性病变。恶性组在早期、延迟平面显像、断层显像T/N比值分别为1.76±0.73、1.64±0.56和3.31±1.93,良性组为1.19±0.31、1.18±0.30和1.24±0.39,良、恶性组之间均有显著性差异(P<0.01),肿瘤摄取指数(UI)分别为-0.01±0.0和-0.05±0.10,良、恶性组之间无显著性差异(P>0.05);恶性组断层显像T/N比值>延迟显像T/N比值>早期显像(P<0.01),而良性组则无明显变化(P>0.05);ROC曲线分析确定诊断乳腺癌阈值,早期相:1.26,延迟相:1.21和断层显像:1.52。诊断腋窝淋巴结转移的阈值:1.40。99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确率分别为:早期相:75.86%、80.0%及77.27%;延迟相:79.31%、80.0%及79.55%;断层显像:86.21%、80.0%及84.09%,SPECT/CT断层显像诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为:83.3%、64.7%和72.4%。结论:99mTc-MIBISPECT/CT显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移具有较高的临床价值。     

PET/CT与磁共振诊断乳腺癌的结果比较

目的比较正电子发射断层显像(PET/CT)与核磁共振(MRI)诊断乳腺癌的效果。方法对2016年1月至2017年1月我院接诊的62例疑似乳腺癌患者进行PET/CT与MRI检查,比较PRT/CT与MRI诊断乳腺癌及乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、准确率(Ac)、阳性预测值(+PV)和阴性预测值(-PV)。结果本组62例疑似乳腺癌患者经手术和病理检查确诊为乳腺癌50例和乳腺良性病变12例,50例乳腺癌患者中18例存在腋窝淋巴结转移;PRT/CT诊断乳腺癌Sp、Ac均明显高于MRI,差异有统计学意义(P0.05);Se、+PV、-PV均略高于MRI,但差异无统计学意义(P0.05);PRT/CT与MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移Se和-PV均达100.00%,PRT/CT诊断腋窝淋巴结转移Sp、Ac、+PV与MRI相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PET/CT诊断乳腺癌特异度和准确率更高,值得临床推荐。     

99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的比较

目的对比99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT/CT)同机融合亲肿瘤显像与CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性,了解99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像在肺癌临床分期中的诊断价值。方法选择2012年5月~2014年3月在承德医学院附属医院治疗的28例肺癌患者,分别行99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT,分别对纵隔淋巴结做定性诊断,并与病理诊断比较,确定99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性。结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为83.33%,特异度为89.86%,准确度为88.17%,阴性预测值为74.07%,阳性预测值为93.93%。胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为75.00%,特异度为72.46%,准确度为73.11%,阴性预测值为48.65%,阳性预测值为10.71%。两者灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像的特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均优于CT,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的准确性优于胸部CT,在肺癌的临床分期中具有重要的诊断价值。     

18F-FDG PET/CT显像在诊断乳腺癌中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG）正电子发射计算机断层显像（positrone mission computer tomography,PET/CT）在乳腺癌术前诊断中的价值。方法 27例乳腺包块的女性患者,PET/CT全身显像行鉴别诊断和分期。PET/CT结果由手术病理证实。结果病理证实15例为乳腺癌,12例为良性包块。15例中PET/CT诊断阳性14例,漏诊1例,其它影像学方法（CT、乳腺钼靶、超声）诊断11例;12例中PET/CT诊断阴性10例,误诊2例,其它影像学方法诊断阴性7例。PET/CT在诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为14/15（93.3%）、10/12（83.3%）、24/27（88.8%）、14/16（87.5%）、10/11（90.1%）。病理证实15例乳腺癌中的12例有同侧腋窝淋巴结转移,18F-FDGPET/CT诊断阳性10例,假阴性2例。结论 18F-FDGPET/CT显像是鉴别诊断乳腺癌的较准确方法。     

131I SPECT/CT平面与断层显像对分化型甲状腺癌术后肺转移的诊断价值比较

目的 对比分析131I SPECT/CT平面显像与断层显像诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后肺转移灶的价值。方法 选取2007年8月—2012年8月在河北医科大学第四医院行DTC全切或次全切术后131I清除残余甲状腺组织治疗后,怀疑DTC肺转移患者32例,对患者分别行131I SPECT/CT平面显像和断层显像,并应用金标准确诊。评价两种诊断方法确诊DTC术后肺转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 根据金标准,32例患者中24例确诊为DTC肺转移,8例未发生肺转移。患者经131I SPECT/CT平面显像诊断肺转移20例,未发生肺转移12例,灵敏度为58.3%,特异度为25.0%,准确性为50.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为16.7%。患者经胸部131I SPECT/CT断层显像诊断肺转移26例,未发生肺转移6例,灵敏度为100.0%,特异度为75.0%,准确性为93.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为100.0%。131I SPECT/CT平面显像与断层显像对DTC术后肺转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义（χ2=12.63、4.00、3.92、11.25,P＜0.05）。结论 131I SPECT/CT断层显像对DTC术后肺转移灶的诊断价值优于平面显像,对怀疑DTC肺转移患者行131I SPECT/CT断层显像可提高肺转移检出率。     

18F-FDG SPECT符合线路显像对颈部淋巴结转移癌的诊断及预测价值

目的 探讨18F-FDG SPECT符合线路显像对诊断颈部淋巴结转移癌的预测价值。 方法 收集2015年11月-2016年5月浙江衢化医院就诊的46例疑似颈部淋巴结转移癌患者临床病理资料,所有入组患者分别行18F-FDG SPECT符合线路显像和常规影像学的检查,入组患者均取得病理结果,比较不同检查方法在颈部淋巴结转移癌诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;测定入组患者病灶与正常组织的放射线基线比值(T/N比值),采用独立样本t检验分析淋巴结转移癌患者18F-FDG SPECT符合线路显像的显像特点,比较不同检查方法在其他转移灶诊断中的价值。 结果 18F-FDG SPECT符合线路显像和常规影像学检查对颈部淋巴结转移癌患者的原发灶诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、83.3%、87.0%、97.2%、50.0%和70.0%、33.3%、65.2%、87.5%、14.3%;淋巴结转移癌患者病灶T/N平均值为7.15±3.51,非淋巴结转移癌患者病灶T/N平均值为4.26±2.37,明显低于淋巴结转移癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);18F-FDG SPECT符合线路显像共检出转移淋巴结和其他转移灶平均数分别为10.24±3.47和1.58±1.64,常规影像学检查检出平均数分别为6.18±4.38和0.62±0.48,明显低于18F-FDG SPECT符合线路显像,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 18F-FDG SPECT符合线路显像对颈部淋巴结转移癌诊断及预测价值更高,同时还可更高效的发现其他转移灶。      

18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路断层显像在39例乳腺癌术前诊断中的应用

目的探讨应用18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路断层显像(SPECT/CT)在乳腺癌术前诊断中的价值。方法选择2008年1月至2011年5月该院收治的临床疑诊乳腺癌的女性患者39例行18 F-FDG双探头符合线路SPECT/CT检查,诊断结果与病理检查结果对照,所得数据进行统计学分析。结果 39例乳腺肿块定性诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为83.33%(25/30)、66.67%(6/9)、79.49%(31/39);34枚可疑转移淋巴结诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为86.21%(25/29)、60.00%(3/5)、82.35%(28/34);4例患者发现远处转移,准确率为100%(4/4)。结论 18 F-FDG双探头符合线路SPECT/CT在乳腺癌术前诊断、分期等具有较高的准确性,为乳腺癌术前较好的无创性检查方法。     

乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检在判定乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结性质中的临床研究

目的:探究乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检在判定乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结性质中的应用。方法:收集单侧乳腺癌合并腋窝淋巴结转移患者74例,对两组患者进行超声造影和细针穿刺定位活检。以术后病理诊断结果为金标准,对乳腺超声造影、细针穿刺定位活检以及二者联合的诊断价值进行分析,包括诊断的灵敏度、特异度和准确率,二者联合诊断中,一种方法诊断为阳性,即判定为阳性,二者同时诊断为阴性时,即判定为阴性。结果:超声造影检查诊断为腋窝淋巴结转移阳性的患者68例,阴性患者6例,诊断灵敏度为88.57%(62/70),特异度为75%(3/4),诊断准确率为87.84%(65/74)。细针穿刺定位活检中,诊断为腋窝淋巴结转移阳性的患者54例,阴性患者15例,诊断灵敏度为77.14%(54/70),特异度为100%(4/4),诊断准确率为82.86%(58/74)。联合检测中,诊断为腋窝淋巴结转移阳性的患者67例,阴性患者6例,诊断灵敏度为95.71%(67/70),特异度为50.00%(2/4),诊断准确率为93.24%(69/74)。三组之间灵敏度和准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合检测的灵敏度(95.71%)和准确率(93.24%)最高,且显著高于细针穿刺定位活检的灵敏度和准确率(P<0.05),三组之间的特异度经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结性质的诊断中,乳腺超声造影和细针穿刺定位活检联合应用能够提高诊断的灵敏度和准确率。     

乳癌腋窝淋巴结转移的99mTc-MIBI显像诊断

目的：评价^99mTc-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)显像在检测乳癌患者腋窝淋巴结转移的价值。方法：对52例乳癌患者在术前1周进行^99mTc-MIBI乳腺显像,根据术后腋窝淋巴结病理结果,将其分为无转移组20例,转移组32例。通过乳癌对侧肘静脉注射^99mTc-MIBI555～740MBq(15～20mCi)后30min,进行胸部前后位(仰卧位)和侧位(俯卧位)平面显像。结果：无转移组20例,共送检淋巴结136枚,均无转移,腋窝淋巴结显像阴性18例,阳性2例;转移组32例,共送检淋巴结305枚,其中169枚转移,腋窝淋巴结显像阳性26例,阴性6例^99mTc-MIBI显像对乳癌腋窝淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81．3％(26／32)、90．0％(18／20)、84．6％(44／52)、92．9％(26／28)和75．0％(18／24)。结论：^99mTc-MIBI乳腺显像可用于诊断乳癌腋窝淋巴结转移。     

多排螺旋CT对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值。方法选取2015年2月至2017年2月在我院手术治疗的乳腺癌患者82例,术前均行MDCT检查,与病理结果进行比较。结果 82例乳腺癌患者共检测腋窝淋巴结161枚,术后病理证实转移78枚,未转移83枚;转移性淋巴结长径和短径分别为(15.82±4.28)mm和(8.10±1.27)mm,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),而长短径比值为(1.98±0.61),明显低于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结淋巴门消失和边缘模糊的比例分别为79.49%和60.26%,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);MDCT判断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、72.29%、74.16%和83.33%。转移性和未转移性淋巴结平扫和增强扫描CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDCT在乳腺癌腋窝淋巴结术前评估中有重要价值,可作为淋巴结活检的补充手段。     

99mTc-甲氧基异丁基异腈显像对乳腺肿物及腋淋巴结转移的诊断

目的 :研究 99m Tc-甲氧基异丁基异腈 (99m Tc- MIBI)显像鉴别诊断乳腺肿物的良、恶性及探测腋淋巴结转移的情况。方法 :对 5 1例可触及的乳腺肿物及 11例乳腺癌术后疑腋淋巴结转移患者分别于注射 99m Tc- MIBI后 10和 6 0 m in行平面显像 ,半定量分析肿物部位的摄取比值 (uptake ratio,U R) ,均与病理结果对比。 结果 :99m Tc- MIBI平面显像对可触及的乳腺肿物诊断乳腺癌的敏感性为 93.3% ,特异性为 95 .2 % ;阳性预测值为 96 .6 % ,阴性预测值为 90 .9%。探测腋淋巴结转移的敏感性为 6 4.0 % ,特异性为 94.1% ;阳性预测值为 94.1% ,阴性预测值为 6 4.0 %。结论 :99m Tc- MIBI平面显像鉴别乳腺肿物的良、恶性及探测腋淋巴结转移有较高的敏感性和特异性。     

钼靶、CT与DCE-MRI评价乳腺癌淋巴结转移的价值

目的分析钼靶（MG）、计算机断层扫描（CT）与动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移的诊 断价值。方法回顾性分析2014年2月~2015年10月在我院就诊的乳腺癌的女性患者109例,以淋巴结病理检查结果为金标 准,比较和分析MG、CT及DCE-MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移(LNM)的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测 值。结果纳入的乳腺癌患者中,39.4%（43/109）的患者病理确诊LNM。MG诊断LNM的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值 以及阴性预测值分别为：14.0%、84.8%、56.9%、37.5% 和60.0%。CT诊断腋窝LNM的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值以及 阴性预测值分别为：93.0%、57.6%、71.6%、58.8%和92.7%。DCE-MRI诊断腋窝LNM的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值以 及阴性预测值分别为：95.3%、65.2%、77.1%、64.1% 和95.6%。与病理结果相比较,MG、CT、DCE-MRI 的κ值分别为-0.13、 0.459、0.558。MG的特异度高于CT和DCE-MRI,但灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显低于CT及DCE-MRI,差 异具有统计学意义。DCE-MRI与CT相比,前者的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于后者,差异具有统计 学意义（P<0.05）。结论对于乳腺癌腋窝LN 有无转移,DCE-MRI 的诊断效能明显优于CT 和MG,而CT 明显优于MG。 DCE-MRI和CT均可以提供相对较准确的LNM相关情况,在这方面的临床应用价值较高。MG常不能为临床提供可靠的信 息,利用MG判断LNM时必须谨慎,并结合其他检查。     

18F-FDG PET/CT在诊断浸润性乳腺癌和淋巴结转移中的价值

目的 评估氟-18标记的2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)在诊断乳腺癌和腋窝淋巴结(ALN)转移中的价值.方法 回顾性分析88例浸润性乳腺癌患者病例资料,所有患者均行18F-FDG PET/CT、钼靶X线和超声检查,40例患者行磁共振成像(MRI)检查,将诊断结果与术后病理结果进行比较.结果 88例病理学检查证实浸润性乳腺癌患者中18F-FDG PET/CT检查阳性75例(85％),阴性13例(15％).18F-FDG PET/CT、钼靶X线、超声检查、钼靶X线结合超声检查和MRI诊断敏感度分别为85％(75/88)、85％(75/88)、92％ (81/88)、97％( 85/88)和95％ (38/40).与钼靶X线、超声检查和MRI比较,18F-FDG PET/CT诊断原发性乳腺癌的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),钼靶X线检查结合超声的敏感度高于18F-FDG PET/CT(P＜0.05).18F-FDG PET/CT诊断原发性乳腺癌的敏感度与肿瘤分期和大小相关(P＜0.05).以最大标准摄取值(SUVmax)1.5为阳性判断标准,18F-FDG PET/CT诊断乳隙癌ALN转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为34.1％ (8/21)、84％ (56/67) 、72％ (64/88)、42％ (8/19)和81％(56/69),假阴性和假阳性率分别为19％( 13/69)和57％(11/19).结论 18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌敏感度并不优于钼靶X线、超声和MRI检查,在乳腺癌ALN转移诊断中的价值有限.钼靶X线结合超声检查敏感度高,是诊断乳腺癌的首选方法.     

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的：分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法：收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果：52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%, 灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者
均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论：NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。     

超声、增强CT与增强MRI在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值比较

目的评估和比较超声、增强CT、增强MRI以及三种方法联合诊断对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的术前诊断及临床应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月于我院经病理确诊的女性乳腺癌患者105例,术前均行乳腺超声、腋窝增强CT以及乳腺增强MRI检查,以淋巴结病理检查结果为金标准,对比分析影像检查结果与术后病理。结果 105例乳腺癌患者中,经术后病理证实共有59例患侧腋窝淋巴结转移。超声、增强CT、增强MRI和联合诊断的灵敏度分别为71.2%、84.7%、57.6%、88.1%;特异度分别为65.2%、76.1%、78.3%、56.5%;阳性预测值分别为72.4%、82.0%、77.3%、72.2%;阴性预测值分别为63.8%、79.5%、59.0%、78.8%;准确性分别为68.6%、81.0%、66.7%、74.3%。其中增强CT的灵敏度和准确性高于超声及增强MRI(P=0.005,P=0.043);联合诊断的灵敏度(88.1%)分别高于超声(71.2%)和增强MRI(57.6%)(P=0.022,P=0.000);联合诊断特异度(56.5%)分别低于增强CT和增强MRI(P=0.047,P=0.026)。结论虽然增强CT的灵敏度和准确性均高于超声和增强MRI,但术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态时,应综合运用超声、增强CT及增强MRI等影像学检查,才能决定最适合患者的治疗方案。     

Using Tc-99m MIBI scintimammography to differentiate nodular lesions in breast and detect axillary lymph node metastases from breast cancer

Objective To test the clinical value of using Tc-99m MIBI scintimammography (Tc-99m MIBI SMM) to differentiate nodular lesions in breasts and detect axillary lymph node metastases of breast cancer. Methods The subjects consisted of sixty female patients exhibiting unilateral palpable breast mass. The early and delay static acquisitions were undertaken in all subjects at 10 and 90 min after injection with Tc-99m MIBI. The acquisition included three positions: anterior supine, left lateral prone and right lateral prone. A special device for SMM which was developed by our laboratory was used. The ratio of ［(T-B)/(NT-B)］ was calculated as radioactivity of mass to that of opposite corresponding tissue, and ［(T-B)/(NT-B)］≥1.21 was used as the cut-off for semi-quantitative discrimination of malignancy from benignity in semi-quantitative analysis. The final diagnosis was obtained from histology examination in all subjects. Results Using Tc-99m MIBI SMM to differentiate between nodular lesions in breasts, the diagnostic sensitivity and specificity were 92.9% and 90.6% respectively, the positive predictive value 89.7%, the negative predictive value 93.5%, and the accuracy 91.7%. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy obtained with Tc-99m MIBI SMM for detecting axillary lymph node metastases were 83.3%, 86.1%, 80%, 88.6% and 85% respectively. Conclusions It is suggested that Tc-99m MIBI SMM may be not only valuable in differentiating malignant lesions from benign nodular masses of breast, but also helpful in detecting axillary lymph node metastases of breast cancer.     

乳腺癌前哨淋巴结术中快速冷冻切片的临床意义研究

目的研究乳腺癌前哨淋巴结术中快速冷冻切片对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法用美兰作为示踪剂对2006～2011年合肥市第二人民医院165例临床分期为T1～2 N0M0乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有患者均同时进行腋窝淋巴结清扫。术中前哨淋巴结冷冻切片,并与石蜡切片及免疫组化CK19检测作比较。结果 165例患者中有160例找到前哨淋巴结,活检成功率97.0%(160/165)。前哨淋巴结数量是1～4枚,平均1.4枚。腋窝淋巴结6～22枚,平均每例12.3枚。160例活检成功的患者中,41例冷冻快速切片报告有癌转移,其中27例(65.9%)患者腋窝淋巴结有转移。119例冷冻快速切片报告为阴性患者中,术后免疫组化CK19证实3例(2.5%)有微小转移(1 mm),其中有2例发现有腋窝淋巴结转移,组织学类型均为浸润性微乳头状癌。前哨淋巴结术中快速冷冻切片报告的准确性为98.1%(157/160),敏感性95.3%(41/44),特异度为100%(116/116)。结论前哨淋巴结术中快速冷冻切片有较高的准确性,对腋窝淋巴结状态有很好预测价值,浸润性微乳头状癌患者易出现前哨淋巴结假阴性,免疫组化染色可提高准确性。