脐血移植与移植物抗宿主病

国内接受脐血干细胞移植的病人 ,无论是ＨＬＡ相合或不相合者移植后ＧＶＨＤ均较轻微或不发生 ,脐血干细胞移植也因此越来越受到临床的青睐。我院于 1998年— 2 0 0 0年先后对急性白血病、恶性肿瘤等 5例患儿进行了脐血干细胞移植 ,移植过程中所发生的移植物抗宿主病的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 3～ 9岁 ,中位数年龄 6 2岁 ;男 1例 ,女 4例 ,经骨髓检查或手术病理证实ＡＬＬ 2例 ,胰母细胞瘤、淋巴肉瘤白血病及神经母细胞瘤各1例 (见表 1)。1 2　ＨＬＡ配型情况　供受者ＨＬＡ半相合 1例 (例 5 ) ,患儿胞…     

用流式细胞仪分析两例同胞脐血移植后的早期免疫重建

脐血造血干细胞移植 (CBT)作为临床治疗的一个手段 ,已成功地治疗了一些遗传缺陷性疾病、白血病、恶性实体肿瘤等疾病。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们利用流式细胞仪 ,对 2例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿同胞脐血移植后3个月内免疫重建的过程进行了研究 ,现报道如下。对象和方法1.临床资料 :例 1,女 ,10岁 ,例 2 ,男 ,13岁 ,均为急性淋巴细胞白血病 ,第二次完全缓解 (CR2 )。移植同胞脐血量分别为 150ml和 180ml,脐血有核细胞数分别为 1 47× 10 7/kg和 3 2× 10 7/kg。供受者HLA配型及血型均相合。2 .移植过程 :预处理方案 …     

肿瘤

021515异基因造血干细胞移植治疗儿宜血液病的临床研究/黄绍良…//中华儿科杂志一2001,39(10)一583一587 脐血移植(ucBT)治疗9例重症p地中海贫血(p-thal)、1例慢性特发性溶血性贫血(CIHA)、3例急性髓性白血病(AML)及1例急性淋巴细胞白血病〔ALL)。异基因外周血干细胞移植(allo-p欣芜T)治疗5例仔thal及1例慢性粒细胞白血病慢性期(CML一CP)患儿。结果:血缘相关脐血移植(RD一UCB产T)8例中植入6例,其中排斥l例,死亡1例,恢复地中海贫血状态2例;UD一 UCBT中2例即hal及2例AML均植入,1例AML一MS复发.AML-M3b自体恢复造血,1例AML一…     

脐血输注治疗小儿急性白血病化疗后骨髓抑制期的临床研究

自从1988年法国医生G1uckman等首先应用脐血干细胞移植治疗范可尼贫血患儿获得成功以来,脐血移植和脐血治疗的临床应用可谓是方兴未艾,我院自1996年初开始应用脐血治疗小儿急性白血病,缩短了病人化疗后的骨髓抑制期,在减少输血、减轻感染,延长病人的化疗间歇期,延长疾病缓...     

脐血血清对急性白血病化疗后骨髓抑制期CFU-GM生长的影响

探讨脐血血清对急性白血病化疗后骨髓抑制期造血细胞增殖的促进作用。采用体外CFU-GM培养法观察正常成人血清和脐血血清对正常造血细胞和急性白血病化疗后骨髓抑制期造血细胞增殖的影响。结果显示：脐血血清能明显促进正常CFU－GM和急性白血病化疗后骨髓抑制期CFU－GM生长。因此：脐血在体外能够刺激正常骨髓和急性白血病化疗后骨髓抑制期骨髓造血祖细胞增殖,提示急性白血病强化疗和干细胞移植时输注脐血可促进骨髓造血功能恢复。     

脐血血清对急性白血病化疗后骨髓抑制期CFU—GM生长的影响

探讨脐血血清对急性白血病化疗后骨髓抑制期造血细胞增殖的促进作用，采用体外ＣＦＵ－ＧＭ培养法观察正常成人血清和脐血血清对正常造血细胞和急性白血病化疗后骨髓抑制期造血细胞增殖的影响。结果显示：脐血血清能明显促进正常ＣＦＵ－ＧＭ和急性白血病化疗后骨髓抑制期ＣＦＵ－ＧＭ生长，因此：脐血在体外能够刺激正常骨髓和急性白血病化疗后骨髓抑制期骨髓造血祖细胞增殖，提示急性白血病强化疗和干细胞移植时输注脐血可促进骨髓     

儿童造血干细胞移植86例临床分析

目的 分析造血干细胞移植术(HSCT)治疗儿童血液肿瘤性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2020年4月在徐州医科大学附属医院儿科行HSCT 86例患儿的临床资料。结果 86例HSCT患儿,男50例、女36例,中位年龄11(9～14)岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)27例,急性髓系白血病(AML)28例,再生障碍性贫血(AA)16例,淋巴瘤5例,慢性粒细胞白血病(CML)4例,骨髓增生异常综合征(MDS)3例,神经母细胞瘤(NB)、系统新硬化症(SSc)及肾上腺脑白质营养不良(ALD)各1例。自体移植7例、脐血移植4例、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)75例。86例患儿中位随访时间29.5(17.6～44.0)月。植入成功84例,自体移植和allo-HSCT各失败1例;复发14例,自体移植复发4例,allo-HSCT复发10例;Ⅲ/Ⅳ移植物抗宿主病(GVHD)6例,均为allo-HSCT;死亡20例,其中自体移植4例,allo-HSCT 16例。Fisher精确检验结果显示自体移植、脐血移植、同胞全相合、半相合4组间发生Ⅰ/Ⅱ级aGVHD差异有统计学意义(P&l...     

非血缘脐血移植后淋巴增殖性疾病一例

移植后淋巴增殖性疾病（posttransplantation lymphoproliferation disease,PTLD）是造血干细胞移植后少见的严重并发症之一,重者危及生命。我们于2005年9月为1例5岁急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿行非血缘脐血移植（umbilical cord blood transplantation,UCBT）,移植后92d并发PTLD,使用CD加单抗治疗成功,报道如下。     

地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植术后结核分支杆菌感染1 例报告

目的探讨重型β地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生结核分支杆菌感染的诊断和治疗。方法回顾分析1例allo-HSCT后发生结核分支杆菌感染的重型β地中海贫血患儿的临床资料,并复习相关文献。结果重型β地中海贫血患儿,女,6岁,经异基因脐血及骨髓造血干细胞移植后发生播散性结核分支杆菌感染,经HRZE方案(异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺与乙胺丁醇)抗痨治疗后好转。结论 allo-HSCT后结核分支杆菌感染较少见,应及时诊断和治疗。     

脐血造血干细胞移植治疗儿童血液病14例临床观察

脐血造血干细胞移植可以根治儿童白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病。自1988年Gluckman等首先应用脐血移植（CBT）成功治疗1例儿童Fanconi贫血以来,CBT发展迅速。由于脐血来源广、采集方便、对供者无害、移植物抗宿主病（GVHD）发生率低而得到广泛应用。我们采用脐血造血干细胞移植治疗14例儿童血液病,现报告如下。     

脐血移植治疗37例儿童恶性血液病的临床研究-单中心经验

目的 探讨脐血造血干细胞移植（UCBT）治疗儿童恶性血液病的疗效。方法 回顾性分析接受UCBT 的37 例恶性血液病患儿的临床资料，包括急性淋巴细胞性白血病14 例，急性髓细胞性白血病9 例，幼年粒单细胞白血病5 例，慢性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征各3 例，急性混合型白血病2 例，淋巴肉瘤性白血病1 例。其中34 例非血缘相关，3 例血缘相关。HLA 配型6/6 相合5 例，5/6 相合12 例，4/6 相合11 例，3/6 相合9 例。移植中位年龄5.7 岁，中位体重20 kg。结果 中性粒细胞和血小板植入中位天数分别是12 d 和25 d，植入率分别为95% 和78%。中性粒细胞植入率与CD34+ 细胞数呈正相关（P=0.011）。血小板植入率与CD34+ 细胞数和有核细胞数均有关（分别P=0.001、0.014）。急性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率为49%，慢性GVHD 为11%。随访中位时间54 个月，5 年移植相关病死率、总生存率和无病生存率分别为27%、57%和41%。结论 脐血移植是快速获得的造血干细胞来源之一，为恶性疾病患儿争取了治疗时间。     

大剂量阿糖胞苷+rhG-CSF方案动员、采集小儿外周血造血干细胞二例报道

过去由于考虑到外周血造血干细胞的采集要建立体外循环 ,小儿常常不能耐受 ,另外分离过程造成血容量的快速改变使小儿发生心血管疾病危险的机率高于成人 ,故对小儿外周血造血干细胞移植的研究相对较少。随着外周血造血干细胞移植相关技术的发展 ,小儿外周血造血干细胞移植已在临床逐步开展。我们于今年采用大剂量阿糖胞苷 ｒｈＧ ＣＳＦ方案成功地采集 2例小儿外周血造血干细胞 ,现报告如下 :病例和方法一、病例　例 1患儿 4岁 ,体重 1 5ｋｇ ,诊断为急性淋巴细胞性白血病 (高危型 ,ＣＲ2 ) ,例 2患儿 38/ 1 2岁 ,体重 1 5ｋｇ ,诊断为急性…     

小儿血液病治疗进展

现将 2 0 0 1年我国小儿血液病的治疗进展简述如下。1　造血干细胞移植　　随着小儿血液病诊治研究的深入 ,进行造血干细胞移植以延长患儿的无病生存期乃至根治疾病 ,已是临床越来越多的选择。 2 0 0 1年的国内期刊对异基因骨髓移植(ＢＭＴ)、异基因外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)及脐血干细胞移植 (ＣＢＴ)治疗小儿白血病和其他一些难治性血液病作了多方位的报道 ,并对如何防治急慢性移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生也有进一步的研究。香港中文大学威尔斯亲王医院通过 2 5例有血缘关系的ＰＢＳＣＴ和 6 4例同血缘ＢＭＴ治疗小儿急慢性…     

外周血造血干细胞移植在小儿恶性实体瘤中的应用

目的 介绍外周血造血干细胞移植在小儿恶性实体瘤治疗中的应用。方法 小儿恶性实体瘤7例,男5例,女2例,年龄2－8岁。神经母细胞瘤5例,畸胎瘤1例,横纹肌肉瘤1例。在临床完全缓解或部分缓解后进行造血干细胞移植。其步骤包括外周血造血干细胞的动员和采集,数量及活性测定,保存和回输,预处理以及免疫辅助剂的应用。结果 7例患儿成功地完成了动员、采集、预处理和免疫重建,渡过了骨髓抑制期,最长无瘤生存期限2．5年。结论 外周血造血干细胞移植在小儿实体瘤治疗中具有广阔的前景,可以最大程度杀灭肿瘤,减少疗程,节约开支和提高生存质量。     

CD+34CD+62L细胞输入量对儿童急性白血病无关脐血移植的影响

目的　研究CD 3 4 CD 62L细胞输入量在无关脐血移植治疗儿童急性白血病中对造血干细胞植入、中性粒细胞和血小板恢复时间的影响。方法　用流式细胞术分析复苏后的CD 3 4 CD 62L细胞数 ,并对 2 3例急性白血病儿童在无关脐血移植后的中性粒细胞和血小板恢复时间等临床资料进行测定。结果　 2 3例患儿中 ,2 1例被植入 ,其中性粒细胞 >5 0 0 / μl的时间为 11～ 2 3d(中位数为 17 5d) ,而在 18例患儿中 ,血小板 >2万 / μl的时间为 12～ 118d(中位数 4 1d)。当CD 3 4 CD 62L细胞输入量 >1 3× 10 5/kg时 ,有利于造血干细胞的植入 ,中性粒细胞的恢复时间与CD 3 4 CD 62L细胞输入量存在一定的相关性趋势 ,γ值为 - 0 32 4 ,0 0 5

相似文献   

脐带血造血干细胞的4℃保存与移植

为建立一种简便而有效的脐带血造血干细胞低温保存方法，我们探讨了4℃保存脐带血并用于临床移植的可行性。结果显示：脐带血4℃低温保存2～3天，造血干细胞回收率基本稳定；应用4℃保存46小时的脐带血（有核细胞数1．05×108／kg体重）移植治疗1例急性淋巴细胞白血病患儿，获得骨髓造血功能重建，有明确植活证据，并使白血病癌基因消失。说明脐带血的4℃保存具有一定临床价值。     

二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发儿童急性白血病的临床疗效分析

目的 探讨二次单倍体移植治疗异基因造血干细胞移植后复发的儿童急性白血病的效果。方法 回顾性分析本中心2014年3月1日—2022年5月30日儿童急性白血病异基因造血干细胞移植术后复发后接受二次单倍体异基因造血干细胞移植的7例病例资料,其中急性髓细胞白血病5例,急性淋巴细胞白血病2例,分析二次移植后总体生存率、无病生存率、移植相关死亡率。结果 7例患儿均完成造血重建,粒细胞植入中位时间11(9-17)天,血小板植入中位时间13(9-18)天,随访至2022年5月30日,1例因原发病未缓解死亡,1例于移植+86天原发病复发,且合并休克、呼吸衰竭,家属放弃治疗死亡。2例合并慢性移植物抗宿主病(cGVHD),为皮肤局限型。1年总生存率(OS)71%(5/7),1年无病生存率(DFS)43%(3/7)。结论 二次单倍体异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效较好,是异基因造血干细胞移植后复发的儿童白血病患儿的治疗方法之一。     

异基因造血干细胞移植并发植入综合征四例

随着造血干细胞移植的增加 ,一组在移植后早期中性粒细胞恢复的过程中 ,以发热、皮疹及非心源性肺水肿为主要特征的临床症候群亦被认识 ,现被称为植入综合征(ｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＥＳ)。它主要发生在自体造血干细胞移植中。现就我单位近 2年移植过程中出现的 4例植入综合征报告如下。患儿资料4例患儿均患重型 β 地中海贫血 ,年龄为 3 5～ 10 0岁 ,行全相合同胞异基因造血干细胞移植。预处理方案为 :白消安 16～ 2 0ｍｇ/ｋｇ、环磷酰胺 160～ 2 0 0ｍｇ/ｋｇ、抗胸腺免疫球蛋白 90ｍｇ/ｋｇ。例 1和例 2供者在 - 3…     

同胞脐血移植治疗儿童急性白血病二例报告

异基因骨髓移植是儿童高危白血病最有效的治疗方法。目前 ,由于家庭的缩小 ,同胞骨髓移植受到一定的限制 ,脐血中含有大量的造血干细胞 ,且具有来源广泛、采集方便、移植物抗宿主反应轻及污染率低等优点[1] ,越来越受到人们的重视。我们应用人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)相合的同胞脐血移植治疗 1例急性单核细胞白血病及 1例恶性淋巴瘤Ⅳ期患儿 ,报道如下。病例和方法1 病例 :例 1男 ,9岁。 1997年 11月因发热、咽痛伴进行性苍白、乏力 10ｄ入院 ,经骨髓检查确诊为ＡＭＬ Ｍ5ｂ。住院后经ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 )方案化疗 1个疗程后缓解。脐血…     

儿童白血病造血干细胞移植后免疫性血细胞减少症3例分析

目的探讨白血病造血干细胞移植后免疫性血细胞减少症发生的影响因素,治疗和预后。方法对3例造血干细胞移植后长期存活并发生免疫性血细胞减少症的白血病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果在19例移植后长期存活的患儿中,3例发生免疫性血细胞减少症,发生率为16%,男2例,女1例,分别发生在移植后+180 d、+186 d和+384 d;发生年龄分别为8岁、9岁8个月和9岁11个月;1例HLA 6/6相合,2例为5/6相合;均采用无关脐血移植,在预处理中使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)。仅有1例发生移植物抗宿主病(GVHD),2例在植入早期发生巨细胞病毒感染。3例均接受以糖皮质激素为基础的免疫抑制治疗,2例治疗反应良好,停药后无复发,1例需免疫抑制剂维持。结论在本研究中,性别、HLA配型差异、供受者血型不合、GVHD不是造血干细胞移植后免疫性血细胞减少症的危险因素。脐血移植、使用ATG和早期病毒感染可能与造血干细胞移植后免疫性血细胞减少症的发生有关,本病主要治疗手段为以糖皮质激素为基础的免疫抑制治疗。