中西医结合治疗肝炎肝硬化肝脾两伤、热毒瘀结证

目的观察健脾柔肝化瘀解毒方治疗肝炎肝硬化肝脾两伤、热毒瘀结证的临床疗效。方法将确诊的56例肝炎肝硬化患者随机分为治疗组29例和对照组27例,2组均以抗病毒、保肝降酶为基础治疗,治疗组在此基础上加用健脾柔肝化瘀解毒方(药用炙鳖甲、生黄芪、白术、制黄精等)。结果治疗组总有效率79.3%,明显高于对照组的48.1%。2组均可改善症状体征、肝功能、肝纤维化指标等,且治疗组优于对照组。结论健脾柔肝化瘀解毒方联合西药治疗肝炎肝硬化患者疗效确定,在阻止病情进展、改善肝纤维化、延缓肝硬化进展方面优于单纯西药治疗。     

软肝再生颗粒治疗26例慢性肝炎肝纤维化的疗效观察

目的：观察软肝再生颗粒治疗慢性肝炎肝纤维化的疗效。方法：随机将50例慢性肝炎肝纤维化患者分为治疗组26例,对照组24例,治疗组给予软肝再生颗粒,每次12 g,3次/d;对照组给予护肝片,每次4片、3次/d,疗程均为3个月。观察治疗前后的临床症状、体征的变化、及肝脾影象学的变化,肝功能、肝纤维化等指标的变化和药物的不良反应。结果：软肝再生颗粒临床使用安全、可靠,在肝功能改善、症状缓解,有一定的效果;治疗组26例,与对照组24例比较,脾厚测量平均值明显缩小,肝纤维化指标HA和IV-C明显下降,LN无明显改变。结论：软肝再生颗粒治疗肝硬化肝纤维化临床应用安全、可靠,在保肝、抗肝纤维化方面具有一定的疗效。     

川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化临床观察

目的 观察川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化的临床疗效。方法 将40例胆道闭锁肝门空肠吻合术后患儿分为试验组和对照组各20例,对照组予西医基础治疗,试验组在基础治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及服用加味茵陈四逆汤中药汤剂,观察治疗前后两组患儿血清肝纤维化指标［透明质酸（hyalaronic acid,HA）、层黏连蛋白（laminin,LN）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ）］及肝脾彩超检查（肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度及脾静脉直径）,以评价其疗效。结果 两组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C含量均较治疗前明显下降（P<0.05）;试验组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C的治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度、脾静脉直径与治疗前比较均明显降低（P<0.05）,对照组治疗后脾静脉直径、肝门静脉血流量与治疗前比较明显降低（P<0.05）;试验组肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量及脾厚度的治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医基础治疗,加用川芎嗪联合加味茵陈四逆汤治疗胆道闭锁术后患儿,能更显著地改善胆道闭锁术后肝纤维化。     

补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化临床对照研究

目的:探讨补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将60例患者分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予补肾柔肝方,对照组给予复方鳖甲软肝片治疗,疗程为24周。观察两组患者的临床疗效及血清肝功能、肝纤维化指标及Fibroscan的变化。结果:治疗后治疗组和对照组相比,症状和体征改善显著,两组比较有统计学意义(P0.05);治疗组患者的HA、PШP下降幅度明显大于对照组(P0.05)。结论:补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化具有较好的临床疗效,其降低肝纤维化指标HA、PШP及改善肝弹力的效果优于复方鳖甲软肝片。     

民族医药方猛老虎汤抗乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的探讨民族医药方猛老虎汤抗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将86例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组46例和对照组40例。两组均给予常规综合治疗,治疗组加用民族医药方猛老虎汤（黑露蜂房、鳖甲、猛老虎、大黄、茵陈、胆草、木香、蛇舌草等）,对照组加用大黄蔗虫丸,疗程为6个月。观察两组患者治疗前后临床症状、体征,肝功能、肝纤维化指标以及肝脏B超变化情况。结果治疗组治疗后总有效率为82.4%,对照组总有效率为68.5%;治疗组治疗后肝功能、肝纤维化指标明显优于对照组,治疗后B超检查显示：治疗组肝门静脉和脾静脉宽度、脾肿大程度较前明显变小,两组差异比较具有统计学意义,P〈0.05。结论民族医药方猛老虎汤抗乙型肝炎肝纤维化具有明显疗效,值得临床研讨。     

中西医结合治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的 观察中西医结合治疗乙肝肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 60例乙型肝炎肝纤维化病例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组例采用阿德福韦酯联合自拟参甲化纤方治疗.对照组例单用阿德福韦酯胶囊.观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化及肝脾超声影像变化.结果 两组治疗后肝功能、肝纤维化及肝脾超声影像指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05或P 〈 0.01）,治疗后治疗组与对照组比较,除PC-Ⅲ无差异外,其他指标均有显著性差异（P 〈 0.05或P 〈 0.01）.结论 中西医结合治疗乙肝肝炎肝纤维化,可有效抗病毒,有效改善肝功能、肝纤维化指标,减轻脾脏厚度,减轻门静脉和脾静脉宽度.     

软肝煎穴位导入治疗肝硬化失代偿期的临床研究

目的 观察软肝煎穴位导入治疗肝硬化失代偿期的临床研究.方法 120例肝硬化患者随机分为2组,对照组60例采用西药常规治疗;治疗组60例在西药常规治疗基础上加用软肝煎穴位导入治疗.2组均治疗45天,观察2组患者治疗前后症状、体征积分的变化,并测定患者治疗前后肝功能(ALT,AST、TBIL、ALB、A/G、PTA)及血清肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、JV-C).结果 2组症状、体征均有不同程度的改善,而治疗组较对照组改善显著(P＜0.05);治疗组肝功能及肝纤维化各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软肝煎穴位导入治疗对肝硬化失代偿期有治疗作用,能够修复肝脏损伤,纠正蛋白质代谢紊乱.     

软肝煎穴位导入治疗肝硬化失代偿期的临床研究

目的 观察软肝煎穴位导入治疗肝硬化失代偿期的临床研究.方法 120例肝硬化患者随机分为2组,对照组60例采用西药常规治疗;治疗组60例在西药常规治疗基础上加用软肝煎穴位导入治疗.2组均治疗45天,观察2组患者治疗前后症状、体征积分的变化,并测定患者治疗前后肝功能(ALT,AST、TBIL、ALB、A/G、PTA)及血清肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、JV-C).结果 2组症状、体征均有不同程度的改善,而治疗组较对照组改善显著(P＜0.05);治疗组肝功能及肝纤维化各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软肝煎穴位导入治疗对肝硬化失代偿期有治疗作用,能够修复肝脏损伤,纠正蛋白质代谢紊乱.     

自拟中药煮散剂治疗肝硬化腹水的临床观察

目的自拟中药煮散剂治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化且以腹水为首发症状的患者,观察其临床疗效。方法将遂川县中医院40例乙型病毒性肝炎后肝硬化以腹水为首发症状的患者随机分为治疗组、对照组各20例,对照组使用拉米夫定片(贺普丁片,0.1 g/d),口服抗病毒治疗,及常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药自拟方加减,以煮散形式口服,观察两组患者治疗3个月前后的肝功能、肝纤维化、肝脾B超及腹水消退时间各项指标。结果治疗3个月后,治疗组肝功能TBIL、ALB;肝纤维化PCⅢ、LN指标;门静脉脾静脉恢复情况及腹水消退时间明显优于对照组。自拟中药煮散剂联合拉米夫定片治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水的临床疗效显著。结论自拟中药煮散剂适用于临床治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水,值得推广。     

软肝煎穴位导入治疗肝硬化失代偿期的临床研究

目的 观察软肝煎穴位导入治疗肝硬化失代偿期的临床研究. 方法 120例肝硬化患者随机分为2组,对照组60例采用西药常规治疗.治疗组60例在西药常规治疗基础上加用软肝煎穴位导入治疗.2组均治疗45天,观察2组患者治疗前后症状、体征积分的变化,并测定患者治疗前后肝功能(ALT、A9T、TBIL,ALB,A/G,PTA)及血清肝纤维化指标(HA,LN,PC-lll,IV-C). 结果 2组症状、体征均有不同程度的改善,而治疗组较对照组改善显著沪<0.05),治疗组肝功能及肝纤维化各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 软肝煎穴位导入治疗对肝硬化失代偿期有治疗作用,能够修复肝脏损伤,纠正蛋白质代谢紊乱.     

益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:86例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者随机平均分为中药组和常规组。对照组按照临床诊疗指南给予常规治疗,中药组在此基础上给予益气活血解毒化痰方治疗,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组患者中医证候积分、症状体征评分、血清肝纤维化指标、超声影像学指标和S指数(一种肝纤维化非创伤性诊断模型),以评价临床综合疗效。结果:治疗后,两组患者证候积分较治疗前有所改善(P<0.05),且中药组证候积分显著低于常规组(P<0.05);两组血清肝纤维化指标、S指数评分、门静脉直径、脾肿指数均较治疗前明显改善(P<0.05);中药组患者有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论:益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著。     

柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效

目的:观察柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效。方法:纳入乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚证患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。两组患者均给予谷胱甘肽片治疗,在此基础上,对照组患者给予恩替卡韦治疗,治疗组患者给予柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)和白蛋白(Alb)]、Child-Pugh分级评分和门静脉最大血流速度、门静脉内径、脾静脉最大血流速度、脾静脉内径、脾脏厚度的变化。结果:(1)治疗后,两组患者的ALT、AST、TBil水平较治疗前均明显下降(P0.05),Alb水平较治疗前升高(P0.05),且治疗组患者的Alb水平高于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者的ChildPugh分级评分较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的门静脉最大血流速度、脾静脉最大血流速度、脾脏厚度较治疗前均减少(P0.05),对照组患者的各项指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效确切,可有效改善患者的肝脏功能。     

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床观察

目的:观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效.方法:选择98例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者,随机分为两组.对照组50例采用单一拉米夫定治疗,治疗组48例采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗.观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IV C)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)]的变化.结果:治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能.两组治疗后肝纤维化4项指标比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组.     

自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化肝脾血瘀证的临床研究

目的 探讨自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化(肝脾血瘀证)的临床效果,客观评价甲参汤治疗代偿期肝硬化的可行性。方法 选取90例代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。对照组釆用常规西医对症治疗。治疗组在充分告知情况下,在对照组基础上加用自拟甲参汤(鳖甲+丹参)治疗。治疗30天后,观察中医证候、肝功能、肝纤维化指标、门静脉主干内径、脾脏体积等指标,数据进行统计分析。结果 治疗组总有效率为95.6%,对照组为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候改善、肝功能检测、肝纤维化指标检测、门静脉压力、脾脏体积等,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟甲参汤治疗代偿期肝硬化疗效确切,可以缓解临床症状、恢复肝功能、减轻肝纤维化、降低门静脉压力的作用,且具有临床安全性。     

灯盏细辛注射液治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察灯盏细辛注射液对乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将乙型肝炎肝硬化患者86例随机分为观察组和对照组。对照组40例以肝安、古拉定、复方鳖甲软肝片护肝降酶抗肝纤维化治疗,观察组46例在对照组治疗的基础上加用灯盏细辛注射液30ml静脉滴注,1次/d,疗程8周;观察两组患者临床症状、体征、肝功能、肝纤维化及血流动力学指标的变化。结果两组患者临床症状、体征及肝功能、血流动力学指标治疗后均有改善,观察组与对照组疗效比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论灯盏细辛注射液能改善乙型肝炎肝硬化患者的临床症状、体征及肝功能、肝纤维化和血流动力学指标,对乙型肝炎肝硬化有较好疗效。     

益肝颗粒抗肝纤维化的临床研究

目的观察益肝颗粒抗肝纤维化的疗效。方法患者被随机分成两组，其中中药组60例应用益肝颗粒结合常规保肝药物进行治疗，对照组的50例患者单纯应用安慰剂加常规的保肝药物进行治疗。治疗前后检查两组患者的ALT，AST，A／G，Tbil，肝纤维化指标HA、PCⅢ、LN（均采用放免法检测）。结果中药治疗组能够改善患者的临床症状，改善患者的肝功能指标及肝纤维化指标，与对照组相比较差异具有显著性。结论益肝颗粒能改善慢性肝炎患者的肝纤维化指标以及肝功能，是治疗肝纤维化的有效方剂。     

参芪祛瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的研究参芪祛瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化患者,对其肝硬化程度的影响。方法 64例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(参芪祛瘀汤+恩替卡韦)和对照组(恩替卡韦),临床观察24周,以临床症状、肝功能、肝纤维化4项、凝血功能、肝脾影像学指标评价疗效。结果治疗组患者24周后临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标、凝血功能、肝脾影像学指标下降均明显高于对照组,P0.05。结论参芪祛瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著。     

富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响

  目的  探讨富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响。  方法  180例乙型肝炎肝硬化患者随机分为3组:富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒组（A组）60例、富马酸替诺福韦酯联合复方鳖甲软肝片组（B组）60例和单用富马酸替诺福韦酯组（C组）60例，治疗6个月。治疗前后，分别收集3组患者性别、年龄、血生化指标、肝硬度值及门静脉系统血流动力学指标门静脉内径（DPV）、门静脉平均血流速度（VPV）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉平均血流速度（Vsv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）等。  结果  3组治疗前后血生化指标、血流动力学指标、肝硬度值均明显改善；治疗后A组与C组比较血生化指标恢复、肝硬度值、血流动力学指标均低于C组（P < 0.05）；治疗后A组与B组比较，A组ALT和AST下降、肝硬度值下降、部分门静脉血流动力学指标（DPV 、VPV、 Qpv）恢复优于B组（P < 0.05）。  结论  富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒能够更好地改善乙型肝炎肝硬化的肝功能、纤维化及门静脉系统血流动力学指标，疗效明显优于单用富巴酸替诺福韦酯或联用复方鳖甲软肝片治疗。     

柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的评价柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。方法采用两中心、随机对照的研究设计,筛选武鸣县人民医院及广西中医药大学第一附属医院2005年9月～2012年9月住院和门诊的肝炎肝纤维化患者240例,按2∶1∶1比例将240例患者分为A组120例（服用柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片）、B组60例（予阿德福韦酯片或联合大黄蟅虫丸）、C组60例（单独给予阿德福韦酯片）,治疗前后观察临床症状、肝功能、肝纤4项、肝脏B超的变化。结果 A组总体疗效达90.0%,治疗后患者症状体征计分优于治疗前及同期C组治疗后（P〈0.05或P〈0.01）;在改善肝脏炎症活动度（肝功能）、肝纤维化指标下降幅度（P〈0.05）;A组48周时脾厚度恢复正常,门脉内径明显缩小,与治疗前及C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯更有利于阻断或逆转纤维化的形成和发展。     

健肝软坚丸治疗肝纤维化临床研究

目的:观察健肝软坚丸治疗肝纤维化的临床疗效。方法:将68例就诊的肝纤维化患者随机分为治疗组34例和对照组34例,两组患者均采用常规保肝支持治疗,治疗组加用健肝软坚丸治疗,对照组加用大黄虫丸治疗。观察治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化四项、肝、脾形态等指标变化情况,评价临床疗效。结果:两组患者治疗后肝功能、肝纤维化四项及彩超下肝脾形态变化情况与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为94.11%,对照组有效率为79.41%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健肝软坚丸治疗肝纤维化临床疗效显著,可改善患者肝功能、肝纤维化四项指标及超声表现,具有较好的抗肝纤维化作用。