以面痛为首发症状的颅内肿瘤：附54例分析

以面部疼痛为首发症状的颅内肿瘤,易被误诊为原发性三叉神经痛而延误治疗。我院自1960～1988年收治以面痛为首发症状的颅内肿瘤54例,现结合病例对此类颅内肿瘤的好发部位、性质及临床特点作一分析。一、临床资料本组男29例,女25例;年龄21～64岁,其中25～50岁41例(占75.9%)。病程5个     

儿童颅内肿瘤26例误诊分析

颅内肿瘤是儿童时期较常见的肿瘤,因其早期易与其他疾病混淆,故易误诊。1998年9月至2003年9月,我院收治颅内肿瘤患儿32例,首诊时误诊26例。现分析其误诊原因,以期提高本病早期诊断的正确率。     

老年恶性血液病20例误诊

老年恶性血液病并非罕见,但常因老年人患多种内科疾病,诊断时常易误诊.本文就我院确诊的老年恶性血液病中误诊的20例加以报导(表)。经验教训 1.老年恶性血液病并非罕见.由于对老年贫血这一症状没有高度重视.加之老年人反应差,耐受性强,无明显贫血症状主诉,诊断时注重了老年原有的内科疾病,没有认真分析血红蛋白下降原因,忽视了血液病,未能及时进行髓象检查,以致误诊. 2.老年恶性血液病临床上常为:①起病缓慢、症状隐袭,一旦贫血症状明显往往产生严重并发症;②症状无特异性,常夹杂其他内科疾病;③常无肝脾淋巴结肿大;④易发生贫血并发症即贫血     

门诊误诊的颅内占位性病变30例临床分析

颅内占位性病变(简称颅占)因性质、部位、病程发展及个体差异的不同,临床表现很不相同,门诊易造成误诊。本文就我院内科门诊误诊为其他疾患,经确诊为颅占的30例误诊原因分析如下。临床资料30例中,男18例,女12例。年龄最小13岁,最大72岁。平均发病年龄42.7岁。病程最短2天,最长10年。首发症状以头痛者20例(66.7%),呕吐22例     

基层医疗机构症状不典型急性心肌梗死的误诊原因分析

目的分析不典型急性心肌梗死患者误诊原因。方法回顾性分析我中心20例不典型急性心肌梗死患者早期诊断与治疗方法、症状表现及误诊等临床资料。结果 8例患者发生误诊,其中误诊为胆囊炎3例、肺部感染2例、胃肠炎2例及癫痫1例,误诊率为40.0%。结论不典型急性心肌梗死患者误诊率高,提高医疗人员对疾病的认识水平,保持临床诊断时高度的警惕性,才能降低症状不典型急性心肌梗死患者误诊情况的发生,值得临床上推广与研究。     

66例内科急腹症病人误诊原因分析

为提高内科急腹症诊断准确率，最大限度的降低误诊、漏诊，现将1990-09／2002-06期间，几经周折最终诊断明确的66例内科急腹症病人的误诊原因分析如下。     

老年人颅内肿瘤80例分析

80例老年人颅内肿瘤,男49例,女31例,年龄60～86岁。临床症状、体征见表1。全部病人均经CT和病理诊断。曾有36例误诊,其中误诊为脑血栓者14例,脑出血者5例,脑动脉硬化者6例,散发性脑炎者2例,颈椎病者3例,基底动脉供血不足、胃肠炎、多发性颅神经炎者各1例,白内障、     

肺部炎性假瘤78例临床分析

目的探讨肺炎性假瘤临床特征和诊断要点。方法回顾性分析78例肺炎性假瘤住院患者的临床资料。结果男性多于女性,男女之比1.9∶1。年龄以青壮年为多占71.8%。临床无症状表现者占20.5%,有症状表现者占79.5%,以常见呼吸道症状为主与其他肺部疾病症状相似,无特异性。X片及CT片影象表现缺乏特异性,但增强CT为环形强化。术前确诊率低,本组资料术前确诊18例(23.1%),术前误诊60例(76.9%),其中肺癌45例,肺良性肿瘤6例,肺结核球5例,肺囊肿4例。本组71例外科手术治疗,术后良好。结论肺炎性假瘤内科治疗效果不佳,首选外科治疗。有7例内科治疗症状有好转,病灶变化不明显,拒绝手术出院。     

老年人颅内肿瘤误诊分析

颅内肿瘤60岁以上老年人少见,临床常易误诊,现将我院近5年经手术病理证实的老年人颅内肿瘤53例误诊原因试作分析。一、临床资料男性34例,女性19例。年龄60～74岁。病程最长12年,最短15天,其中1年内35例。53例中误诊26例,误诊时间最长达10年,最短1个月。其中误诊为脑血管病19例,视神经萎缩2例,胆囊炎、脑脓肿、神经性头痛、老年人更年期症候群及颈椎病各     

肺部炎性假瘤 78 例临床分析简

目的 探讨肺炎性假瘤临床特征和诊断要点.方法回顾性分析78例肺炎性假瘤住院患者的临床资料.结果男性多于女性,男女之比1.9：1.年龄以青壮年为多占71.8%.临床无症状表现者占20.5%,有症状表现者占79.5%,以常见呼吸道症状为主与其他肺部疾病症状相似,无特异性.X片及CT片影象表现缺乏特异性,但增强CT为环形强化.术前确诊率低,本组资料术前确诊18例（23.1%）,术前误诊60例（76.9%）,其中肺癌45例,肺良性肿瘤6例,肺结核球5例,肺囊肿4例.本组71例外科手术治疗,术后良好.结论 肺炎性假瘤内科治疗效果不佳,首选外科治疗.有7例内科治疗症状有好转,病灶变化不明显,拒绝手术出院.     

急性间歇型肝性卟啉病8例误诊分析

急性间歇型肝性卟啉病是引起内科急腹症少见原因之一,迄今国内共报道40余例。本病临床表现变化多端,易致误诊。我院从1975年9月～1986年4月共收治11例,8例(73%)误诊。诊断标准:1.腹痛而无发热及白细胞升高等炎症表现。2.尿卟胆原阳性。3.除外症状性卟啉尿。本文8例见表: 讨论:本病腹痛往往剧烈而部位多不固定,可在上腹部、脐周、腹右侧或左侧,有时疼     

以脑卒中发病的颅内肿瘤26例误诊原因分析

以脑卒中发病的颅内肿瘤２６例误诊原因分析邢东风，楚功仁老年人急性脑血管病较多，而颅内肿瘤卒中发病表现与其相似，二者易于混淆。现将我院１９８７年６月至１９９３年７月经手术和病理证实的２６例老年人颅内肿瘤卒中误诊为脑血管病的原因分析如下。临床资料本组男性...     

临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤误诊分析

背景正常人群颅内动脉瘤发生率较高(发生率为3%~7%),而部分颅内动脉瘤患者临床及影像学表现不典型,极易误导临床诊治。目的分析临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤患者误诊情况,以提高此类患者诊断效率。方法川北医学院附属医院2013-2018年共收治诊断明确的颅内动脉瘤患者1138例,选取其中首诊误诊患者25例作为研究对象。回顾性分析25例误诊患者一般资料、入院情况、首诊误诊情况,并结合相关文献分析临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤特点、诊断策略及治疗策略。结果25例患者中男12例,女13例;年龄41~71岁,平均年龄(56.5±7.2)岁;门诊入院3例,急诊入院15例,院外转入10例(3例先转入门诊)。1例首诊误诊为短暂性脑缺血发作,行颅脑CT血管造影(CTA)检查发现右侧后交通动脉瘤并行动脉瘤夹闭术,术后恢复良好。3例首诊误诊为颅脑创伤,行颅脑CTA或数字减影血管造影(DSA)确诊为前循环动脉瘤并行开颅手术夹闭动脉瘤,术后恢复良好。4例首诊误诊为颅内肿瘤,其中1例术中发现颅内动脉瘤破裂并大出血,行动脉瘤夹闭术,术后出现后组颅神经功能障碍及轻偏瘫;1例明确诊断后放弃治疗;2例术前发现颅内动脉瘤,行动脉瘤夹闭术,术后恢复良好。17例首诊误诊为高血压脑出血,除1例因动脉瘤再次破裂、病情迅速加重而放弃手术外,其余16例均行动脉瘤夹闭术,术后2例因并发症而死亡,其余14例患者中术后改良Rankin量表(m RS)评分为5分者2例、4分者3例、3分者3例、2分者6例。结论颅内动脉瘤发生率较高,且部分颅内动脉瘤患者临床及影像学表现不典型,极易导致漏诊、误诊(如短暂性脑缺血发作、颅脑创伤、颅内肿瘤、高血压脑出血等),临床医师及影像学医师应加强对此类患者的认识,提高诊断效率,并在条件允许的情况下建议患者积极行手术治疗。     

肺结核与肺癌、肺部炎症的鉴别诊断

不典型的肺结核病易误诊,近年来就我院内科肺结核病误诊为其它疾病共136例,分析其中误诊为肺部感染性疾病最多,肿瘤次之.现就其鉴别诊断分述于下.1 与肺癌的鉴别肺结核与肺癌两病可并存,有报道肺癌合并肺结核者可达18%～30%,有些肺癌就是在肺结核病灶的     

食管结核164例临床分析

目的　提高对食管结核的认识,减少误诊。方法 分析国内164例经内镜活检或手术标本病理检查确诊的食管结核病例。结果 本组食管结核男女比为1∶1.3,81.9%的患者年龄低于45岁,所有病例均有吞咽困难或胸痛症状,69.5%的病灶位于食管中段。63.2%的患者有结核病史或其他部位结核。术前误诊者占65.7%,其中误诊为食管肿瘤占96.6%。有治疗记录者151例,47例经内科抗结核治疗,104例经手术后抗结核治疗,全部治愈。结论 食管结核好发于食管中段,以中青年女性多见,其主要症状为吞咽困难或胸痛。食管结核易误诊为食管肿瘤,诊断主要根据内镜活检或手术标本病理检查。食管结核预后良好。     

纤维肌痛综合征的就诊现状及误诊漏诊分析

目的调查纤维肌痛综合征(FMS)患者的就诊现状及诊断情况, 并对相关因素进行分析, 旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法, 制定"FMS诊断情况表", 记录患者人口学指标及既往就医经历, 统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病, 并根据患者既往诊断情况, 将患者分为误诊组(调查前被误诊者), 漏诊组(调查前未诊断者)及既往诊断组(调查前已确诊者), 统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度, 并与既往正确诊断组进行比较, 探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验, 计数资料采用χ2检验。结果共277例患者参与调查。仅53例(19.1%)患者既往被正确诊断, 63例(22.7%)患者曾被误诊, 161例(58.1%)患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约(51.0±81.2)个月。常被误诊为OA(21例, 33.3%)、RA(13例, 20.6%)、腰椎病(12例, 19.0%)、焦虑抑郁状态(11例, 17.4%)等。在人口学特点方面, 既往正确诊断组平均年龄较低为(44±13)岁(t=8.64/9.20, P<0.05)...     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

177例脑囊虫病误诊原因分析

目的了解脑囊虫病的误诊原因,减少误诊率,提高诊断率及治疗效果。方法通过回顾性病例分析,从鉴别诊断学方面对脑囊虫病的误诊原因进行了分析。结果177例误诊病例中脑囊虫病误诊为其他疾病者132例(74.58%),其他脑部疾病误诊为脑囊虫病者45例(25.42%),其中脑肿瘤与脑囊虫病相互误诊病例达43例(24.29%);小脓肿型脑囊虫病误诊率最高,误诊病例为63例(35.59%)。结论对脑囊虫病缺乏足够的认识,忽视了对流行病学资料的分析;对脑部症状未作详细的鉴别诊断;缺乏特殊的检查条件是误诊的主要原因。     

肺结核58例误诊分析

目的探讨综合性三甲医院肺结核诊断及误诊原因。方法分析本院2007年1月～2010年1月收治被误诊的58例各型肺结核的症状、体征、胸片、CT、PET-CT片及病灶部位等进行病情分析。结果 58例误诊的肺结核病人以咳嗽、咳痰就诊者占62.1%（36/58）,痰血或咯血就诊者占22.4%（13/58）,无症状者占18.9（11/58）,发热占17.2%（10/58）,临床表现无特征性或无症状造成临床易于误诊。其中17例（29.3%）误诊为肺癌、16例（27.6%）误诊为肺炎、肺部感染。还有误诊为慢性阻塞性疾病3例、炎性假瘤2例、支气管扩张及真菌感染各1例。另外14例肺部占位术前未能确诊。结论综合性医院医务人员需要提高对肺结核病的认识,尤其要提高对不典型肺结核临床表现、X线或胸部CT特征的重视。     

症状不典型心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是常见内科急症,通常是因持久与严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死,从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图表现及血清酶个体差异较大,典型病例不难诊断,不典型者则易于误诊,漏诊,严重影响病人预后。现选择3例症状不典型的AMI进行分析,报告如下。