播散性皮炎芽生菌病一例

患者男性，68岁。因发热、皮疹3个月于2005年1月21日入院。患者于2004年10月25日夜间发热，T38．8℃，伴阵发干咳。当地曾予青霉素静脉点滴5d无效，全身皮肤出现散在红色斑丘疹，无明显瘙痒。2004年11月1日当地胸部CT扫描示左下肺后基底段炎症（图1），继续给予青霉素和头孢曲松静脉点滴6d，发热无缓解。5d后皮疹逐渐增多，遍布躯干、面部及头皮。2004年11月4日复查CT发现左下肺阴影较前增大。病后体重下降3kg，因不能除外肺部肿瘤，于12月4日在CT引导下做经皮肺活检，     

肺芽生菌病的细胞学诊断

由于缺乏可靠的皮试,补体结合试验阳性反应短暂易逝和真菌培养生长期长,这些影响了肺芽生菌病(pulmonary blastomycosis,PB)的快速确诊。PB在 X 线胸片上常常象一未吸收肺炎或肺肿瘤,确诊常需开胸术行组织病理检查和组织培养。因为 PB 常可用适当药物治愈无需外科手术,所以细胞学检查(CE)为 PB 的早期诊断提供了一较好方法。作者复习了美国约翰纪念医院29例 PB 的30次发病记录,比较了PB的各种诊断方法,并评价了 CE 的用途。29例 PB,经外科活检,细菌培养或 CE 确诊(原发性皮肤或骨骼病患者及开胸术前未做痰 CE 患者已除外)。仅1例做过芽生菌素皮试。17例做过芽生菌     

一例非洲八岁男孩的芽生菌病伴有血吸虫病的报告

临床医生认识芽生菌病很重要,因为目前对此病已有较好的治疗方法,且此病常被误诊为结核病,致使患者不必要地接受长期的抗痨治疗。本文介绍的病例系8岁的男性病儿,因胸痛伴咳嗽6周入院,胸部X线检查发现右肺粟粒样斑点和左肺均匀性不透光阴影等表现     

慢性芽生菌脑膜炎

慢性芽生菌脑膜炎极少见,至今世界记载的才40例。本文报告3例,对芽生菌病的发病、脑膜感染的机理和二性霉素 B 治疗结果等进行讨论。例1,53岁,男,1978年5月起有尿痛、尿频。9月出现头痛、颈强、恶心、呕吐、复视、前列腺肿大、触痛和神志不清等。脑脊液压力432mm 水柱,蛋白质144mg/dl、葡萄糖29mg/dl,白细胞计数388/mm~3,3次脑脊液涂片和培养检查细菌、抗酸杆菌和霉菌均阴性。经电子计算机 X 线断层照相检查(CT)发现脑室扩大。右侧脑室液查得皮炎芽生菌。用二性霉素 B 治疗,2天后死亡。尸检发现肺、前列腺和软脑膜均有芽生菌。例2,53岁,男,发热寒战盗汗和干咳3周,胸部 X 线检查示左肺上叶3 cm 结节,5 U PPD 结核菌素皮肤试验阳性。即开始异烟肼和乙胺丁醇治疗。5天后神志不清和尿失禁。经 CT 发现脑室扩大。脑脊液压力110mm 水柱,蛋白质121 mg/dl,葡萄糖28     

肺芽生菌病的胸部X线表现

肺芽生菌病是一种由皮炎芽生菌引起的化脓性肉芽肿性霉菌感染。虽本病可发生于皮肤、神经系统、骨关节或生殖系统,但因病原菌经吸入进入人体,因此肺的表现最常见。作者复习了1974～1988年经证实的80例芽生菌病     

表现为胃肠道出血的食管芽生菌病

芽生菌病是由皮炎芽生菌引起的慢性感染。主要受损的是肺、皮肤,骨和生殖道,胃肠道受影响者较少。作者报告1例以上消化道出血为表现的食管芽生菌病。患者60岁,食后不适1年,近几周来有呕血及黑粪,体重减轻。否认有吸烟饮酒史。入院检查病人极     

氟康唑对芽生菌病的治疗:一个前瞻性的研究

本文回顾总结了用氟康唑治疗芽生菌病之病例共24例,全部病例均是未危及生命的非中枢神经系统芽生菌病人。采取双盲对照法选用二种治疗剂量,即:氟康唑每日200mg 及400mg。     

组织胞浆菌病一例

患者,女性,45岁.长期在外出差,因反复发热伴消瘦3个月于2007年4月3日住院.2007年1月无明显诱因出现低热,体温37.0～38.5℃,轻微咳嗽、咯白色黏痰,乏力、纳差,体重下降共6kg,胸部CT检查提示右肺中叶少许感染.外院行抗感染治疗,于2月自行抗结核(HRZE)治疗1个月,症状无明显改善.浅表淋巴结无肿大,气管居中.两肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿罗音和胸膜摩擦音,心脏无异常.腹软,肝肋下1 cm.脾肋下1横指,质中,有压痛.     

组织胞浆菌病一例

组织胞浆菌病一例苗佳谭明珍雷秉钧姚选莹作者单位：６１００４１成都华西医科大学附一院女，２５岁。因发热２月余，黄疸１周于１９９５年１月１７日入院。２月余前感上腹饱胀、午后发热３８～３９℃，当地查肝功正常，ＣＴ示肝脾大及腹水，骨髓呈感染性骨髓像。１月前出...     

奴卡菌病一例

奴卡菌病一例王里患者男性，７３岁。因头部碰伤后３个月出现精神症状（喜怒无常、时哭时笑）于１９８９年１０月４日入院。经头颅ＣＴ检查提示：双侧额、颞、顶叶硬膜下积液，积液ＣＴ值较低（１．６７Ｈｍ），脑组织有水肿表现。拟诊双侧额、颞、顶叶慢性硬膜下血肿。内...     

组织胞浆菌病一例

患者男性 ,16岁 ,因发热 15个月入院。1999年 9月无明显诱因出现发热 ,为弛张热型 ,以午后及夜间明显 ,体温达39 8℃ ,伴畏寒 ,无寒战。轻咳 ,少量白痰 ,无咯血。半月后 ,出现颈部、右腕部、前额及双足背皮肤多个包块。先后在当地市医院及结核病院两次行淋巴结活检 ,均为“干酪样坏死” ,诊断为“淋巴结结核”。给予规律抗结核治疗 1年 ,无明显疗效。既往于 5岁时患“肾病综合征” ,坚持服用泼尼松(强的松 )治疗 8年 ,已愈 ,于 1998年初停用泼尼松。查体 :体温 39℃ ,消瘦 ,前额、右手腕及双足背均可扪及 2ｃｍ× 2 5ｃｍ大小包块 ,质软 ,…     

组织胞浆菌病一例

患者女，32岁，小学教师。因乏力伴间歇性发热、腹胀2个月，加重1个月于2002年5月入院。居住四川，无外出史。休检：休温39℃，脉搏124次/min，血压98/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度贫血貌，四肢散在出血点及陈旧性淤斑，浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。肝肋下6cm,剑下7cm。脾肋下Ⅰ线9cm,Ⅱ线7cm,Ⅲ线-1.5     

肝硬化合并布氏菌病一例

肝硬化合并布氏菌病一例孙殿兴齐建民王淑凤葛建文孙晓云患者男，５８岁，因间断乏力、纳差、腹胀５年，加重伴发热１２天，呕血、黑便２天于１９９６年７月２１日入院。５年前被诊断为“慢性乙型肝炎”。半年前腹胀加重，血清白／球蛋白倒置，Ｂ超发现腹水，钡餐造影示食...     

组织胞浆菌病误诊一例

患者,女性,36岁.因腹胀三月,发热二月入院.病初感上腹胀,纳差、乏力,继之发热,体温逐渐升高,最高达40℃,呈弛张热型,体重减轻8kg.在外院初诊为肺部感染给予抗生素治疗10天,又疑肺结核而给予抗痨治疗2周,最后按SLE治疗(强的松30mg/d,10余天),均无效.病情危重转我院.既往健康.体检:T39℃,P104次/分,R24次/分,,Bp12/8kPa,慢性病容,贫血貌,无黄疸及皮疹,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝剑下8cm,右肋下6cm,质中等,压痛明显,脾高度肿大,腹水(-).实验室检查:Hb84g/L,WBC2.6×10~9/L,N0.82,L0.18,PLT31×10~9/L,Ret7‰.;ALB24g/L,ALT22U/L,TB16mmol/L,AKP     

播散性诺卡菌病一例

诺卡菌属放线菌目,主要存在于土壤、水源中,通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变,也可以通过血液循环引起播散性感染,中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者有长期服用糖皮质激素史,其主要症状为咳嗽、咳痰伴发热,经复方磺胺甲噁唑联合头孢曲松治疗后好转。临床医...     

肺组织胞浆菌病一例

组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染机体而引起的真菌性疾病,可侵犯全身各组织器官,我国在1955年发现首例输入性患者[1],是一种较为少见的疾病,尤其累及肺部者.笔者在临床工作中发现1例肺部的组织胞浆菌病,现报告如下.     

播散型奴卡菌病一例

患者女性,46岁,农民。因咳嗽、咳痰伴右侧胸痛40天,加重3天于1998年11月16日入院。患者于40天前劳累后出现高热伴右侧针刺样胸痛、咳嗽、咳白色痰、偶有痰中带血。次日摄胸片示右肺上下野片絮状影,拟诊肺炎予青霉素等药物治疗无效,出现持续高热、咳大量脓痰、胸闷、气促伴盗汗、纳差、乏力。1964年曾因右髋关节脓肿行手术引流,有慢性肾小球肾炎1年,曾服单方半年。入院查体:ＢＰ105/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),Ｔ39.2℃,Ｐ102次/ｍｉｎ,Ｒ32次/ｍｉｎ,神清,精神差,未扪及肿大浅表淋巴节,唇无发绀,右下肺可闻及细湿音,右中上腹叩痛(…     

布鲁菌病并发脑膜炎一例

患者男,50岁,因间断发热、关节疼痛20 d,加重伴神志恍惚3 d人院.患者于20 d前无明显诱因出现间断发热,体温38.5～40.0℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、关节疼痛、多汗,无腹胀、腹泻等症状,曾在当地医院诊断为上呼吸道感染,予头孢他啶治疗,效果不佳.入院前3 d患者出现神志恍惚,无复视、肢体麻木、肢体活动障碍、抽搐.     

不典型布鲁菌病一例

患者女,59岁,既往体健,因发热1个月余入院.入院前1个月余,患者无明显诱因下出现发热,多见于午后,体温波动于37.2～37.5℃,伴畏寒,无寒战,有全身乏力、夜间盗汗,无明显咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节红肿热痛等症状,在当地医院输液治疗(具体不详),未见好转.     

艾滋病合并布鲁菌病一例

患者男,33岁.因发现抗-HIV阳性4年余,头痛1个月,发热2周入院.患者4年前体检发现抗-HIV阳性时CD4~+T淋巴细胞为269×10~6/L,开始司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平抗病毒治疗.复查CD4~+T淋巴细胞最高达572×10~6/L.1个月前无明显诱因头痛,为枕部及顶部持续性疼痛,曾呕吐胃内容物1次,非喷射性.2周前无诱因出现发热,体温38.0～39.5℃,无明显规律.