132株肠球菌耐药性检测

肠球菌是人和动物肠道的正常菌群，但肠球菌也可定植在健康人的呼吸道、胆道和阴道等部位，引起人体多脏器感染，是医院感染的重要病原菌。在需氧革兰氏阳性球菌中，肠球菌仅次于葡萄球菌。有研究显示，在引起医院感染常见菌中，肠球菌居第二位；在引起医院感染败血症中居第三位。近年来，由于抗菌药物的盲目使用，导致耐药菌株产生与蔓延，由肠球菌引起的医院感染逐渐增多。对多种抗生素包括高浓度氨基糖苷抗生素的耐药性逐年升高，尤其耐万古霉素肠球菌的出现已引起广泛重视。掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药性动向和耐药性的变迁，对指导临床合理用药具有重要意义。笔者就2003—2004年对临床分离的132株肠球菌进行了11种抗菌药物耐药性监测，以期为临床治疗肠球菌感染提供依据。     

临床分离肠球菌的耐药性特征

目的了解临床分离肠球菌对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗生素。方法采用Micro Scan Walk-Away96全自动微生物鉴定和药敏仪对108株肠球菌进行鉴定和药敏分析。结果 108株肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,标本主要来源尿液、生殖道标本,对万古霉素、利奈唑胺有较高的敏感性(100%)。结论万古霉素、利奈唑胺是治疗肠球菌感染最有效的药物,但是临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

282株肠球菌的分布及耐药性分析

目的了解临床感染肠球菌的分布及耐药特点.方法用VITEK-60微生物鉴定和药敏分析系统对从临床标本中分离的282株肠球菌进行鉴定和药敏试验,用头孢硝噻吩检测菌株的β-内酰胺酶.结果282株肠球菌中,屎肠球菌占42.2%,粪肠球菌占39.0%,其他肠球菌占18.8%;分离率较高的标本依次为尿液、痰液、粪便和胆汁,分别占38.7%、17.0%、15.6%和12.8%;肠球菌对抗菌药物的耐药性存在明显的种间差异,屎肠球菌和酪黄肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌和鸟肠球菌;共检出β-内酰胺酶阳性株2株,占0.7%,万古霉素中介和耐药菌株各占3.5%和3.9%,且90.5%的菌株分离自胆汁和大便标本.结论肠球菌可引起临床各类感染,多重耐药肠球菌分离率及万古霉素敏感性降低菌株不断出现,应引起临床重视.     

湛江地区肠球菌属的检测及耐药性分析

目的探讨湛江地区肠球菌属感染状况,动态观察肠球菌属耐药特性的变迁特点,指导临床医生合理、有效地使用抗生素. 方法对湛江市3所二级以上(含二级)医院2000～2003年临床送检标本进行常规微生物培养和药敏试验. 结果共检出肠球菌属细菌351株,以粪肠球菌为主260株,占74.1%,其次分别为屎肠球菌57株、鸟肠球菌10株、其他24株;药敏结果显示351株肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率为63.0%,对万古霉素的敏感性最高达96.3%;粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、青霉素、四环素、呋喃妥因8种抗生素的耐药性差异存在显著性(P<0.01);4年来肠球菌属对所测抗生素的耐药性未发生明显改变. 结论湛江地区肠球菌属感染尚未形成大规模暴发流行趋势;对粪肠球菌引起的感染可选用青霉素、氨苄西林、万古霉素及呋喃妥因,对屎肠球菌引起的感染可选用万古霉素或氨苄西林.     

老年感染患者的肠球菌分布及耐药性分析

目的　了解肠球菌引起老年患者感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法　对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 5月从老年病区临床标本分离出的 2 81株肠球菌进行对常用抗菌药物的耐药性及临床感染分布作回顾性分析。结果　 2 81株肠球菌中粪肠球菌占 42 .0 %,屎肠球菌占 5 1.6 %,其它肠球菌占 6 .4%。肠球菌在各类标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最高 ,分别占 71.5 %、17.4%、2 .5 %。药敏结果显示屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌。粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因、万古霉素较敏感 ,对其他抗菌药物高度耐药。结论　粪肠球菌和屎肠球菌是引起医院内感染的常见病原菌 ,引起感染部位以泌尿系统多见。肠球菌属存在严重的耐药性 ,目前万古霉素对肠球菌仍具较高的抗菌活性。     

肠球菌100株的分离及药敏结果分析

目的：了解本院肠球菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法：对分离的100株肠球菌进行菌种鉴定及药敏试验。结果：100株肠球菌中粪肠球菌和尿肠球菌分别占70％和25％,其他占5％,而耐药性呈多样性且有上升趋势。结论：抗生素的不规则使用,导致肠球菌菌株的分离及耐药率逐渐增多,且耐药性呈多样化,应引起临床重视。     

泌尿系统感染167株肠球菌的耐药性分析

目的 了解2011年南京医科大学第一附附医院患者泌尿系统感染肠球菌的耐药性状况.为临床治疗及防治泌尿系统中肠球菌的感染提供最新参考依据.方法 收集我院2011年1月1日—12月31日泌尿系统感染患者的所有中段尿培养肠球菌阳性菌株并分析其耐药性.结果 中段尿培养1147例阳性者,其中肠球菌培养阳性的为167例,且为单一菌株感染,占整个培养阳性的14.56％.药敏试验显示,肠球菌中粪肠、屎肠、鸟肠球菌对糖肽类、恶唑烷酮类耐药率均小于10％,而对氨基糖苷类、喹诺酮类及青霉素类耐药率在33.3％～87.5％,其他肠球菌对四环素类、喹诺酮类及利福平耐药率在40％～80％,对其他抗生素耐药率为零.结论 随着抗生素的广泛使用,肠球菌的耐药现象也越来越严重,及时动态监测感染泌尿系统肠球菌的耐药性情况可以为临床合理用药提供参考依据.     

焦作市某医院228株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析某院228株肠球菌的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对该院228株肠球菌进行回顾性分析,采用珠海黑马微生物鉴定产品进行细菌鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行分析处理。结果经细菌鉴定仪鉴定,所分离228株肠球菌中粪肠球菌125株(54.82%);屎肠球菌97株(42.54%);鸟肠球菌3株(1.32%);鹑鸡肠球菌2株(0.88%);铅黄肠球菌1株(0.44%)。以尿标本和伤口分泌物居多,分别占61.84%(141株)和16.67%(38株)。未检出对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌,鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药,其余抗菌药物呈现不同程度耐药性。结论肠球菌主要引起人类泌尿系统感染,不同种类肠球菌对药物敏感性差别较大。临床应根据肠球菌鉴定及药敏合理使用抗生素,以减少耐药菌的增加。     

老年患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院老年患者肠球菌属感染的临床分布特点及耐药性.方法 使用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的GPI鉴定卡进行鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感试验;数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 临床老年患者感染的136例肠球菌属中粪肠球菌67株,占49.3％,屎肠球菌52株,占38.2％,主要发生在老年病科、ICU、肾内科和呼吸科,标本类型中尿液66株占44.1％,其次是痰液47株占34.5％;粪肠球菌对抗菌药物耐药性比屎肠球菌低,但粪肠球菌对四环素的耐药性却高于屎肠球菌,未发现耐万古霉素和替考拉宁的肠球菌属.结论 肠球菌属对抗菌药物的耐药性不同,临床抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感性试验结果为依据,选择敏感抗菌药物对其感染进行治疗.     

胆道手术者胆汁细菌学和抗生素耐药性研究

目的研究胆道手术者的胆汁细菌学和抗生素耐药特征,了解其在临床科室的分布情况,为院内感染监控和抗生素合理应用提供依据。方法使用Bac T/ALERT 3D血培养仪和VITEK 2 Compact微生物分析仪进行胆汁培养、菌株鉴定和耐药性检测。结果送检胆汁共1 606份,阳性标本980份(61.02%),分离出1 656株病原菌,革兰阴性菌占60.87%,革兰阳性菌占37.98%;阳性胆汁主要源于肝胆胰外科,排名前4位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌。抗生素耐药性分析显示,大肠埃希菌对常用青霉素类、β-内酰胺类和喹诺酮类药物耐药率较高;屎肠球菌对青霉素类、喹诺酮类药物的耐药率较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs菌株的比例为43.21%、18.66%。结论胆汁细菌培养阳性率较高,病原菌种类多,以革兰阴性菌为主,且抗生素耐药率较高。     

肠球菌医院内感染特点及其耐药性

目的：了解肠球菌在医院内感染的特点及其耐药性，提出防治对策，降低医院感染率。方法：回顾性调查分析1997年12月－2000年12月发生院内感染肠球菌186株，采用常规操作方法，按HO推荐的NCCLS标准方法（K－B法）进行药敏试验。结果：肠球菌在临床上的感染以泌尿系统最为常见，其中粪肠球菌是引起人类感染的最主要肠球菌株。在临床常见的10种抗生素中，粪肠球菌与屎肠球菌对于胺卡那霉素，头孢唑啉耐药率最高，均达90．0％以上，对万古霉素耐药率最低，平均为11．64％，除万古霉素外，两种肠球菌耐药率具有明显差异（P＜0．05），屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论：在实验中对肠球菌鉴定应到种的水平，严格遵守抗生素使用原则，坚持医院环境微生物学监测，严格进行感染病人的管理，采取综合防治措施，降低肠球菌引起的医院内感染。     

引起医院感染的肠球菌和肠道中的肠球菌耐药性差异的研究

目的 研究临床分离的医院感染的肠球菌对常用抗生素的耐药性及与健康人肠道中的肠球菌的耐药性比较。方法 应用琼脂稀释法检测从临床分离的52株肠球菌和健康人肠道中分离的肠球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果 肠球蓖对临床常用的11种抗生素的耐药性以万古霉素最低,MIC50为2,MIC90为4;尿肠力和粪肠球菌的耐药性对万古霉素有明显差异;医院感染分离的肠球菌和健康人肠道中的肠球菌的耐药性亦有显著的差异。结论 肠球菌对抗生素的敏感性以万古霉素最敏感,肠球菌应鉴定到种的水平以便更好地监控抗生素的耐药性。     

105株肠球菌的临床分布及耐药性

目的了解医院感染肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,以便指导临床用药。方法收集临床标本进行细菌培养,采用生物梅里埃API系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行耐药性分析。结果105株肠球菌主要于尿液、分泌物、痰液、脓液和引流物等标本中分离。所分离粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率分别为22.7%、11.9%、47.9%、39.8%。而屎肠球菌的耐药率则分别为72.2%、90.3%、91.1%、80.6%。氨基糖苷类高水平耐药筛选屎肠球菌耐药率也高于粪肠球菌。结论万古霉素的敏感性最高,但已有万古霉素耐药性菌株出现,要防止万古霉素的过度使用,预防耐万古霉素肠球菌(VRE)的产生。     

2009年至2011年院内感染病原菌监测及耐药性分析

目的 研究2009年至2011年来院就诊患者的感染病原菌的分布情况及耐药性特点,为临床提供合理的使用抗浚药物依据.方法 选用细菌生化鉴定分析仪进行细菌鉴定,采用K-B琼脂法进行药敏试验.结果 院内分离病原菌共1017株,其中革兰阴性杆菌643株,革兰阳性球菌375株,剩余为其它菌株.革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌以葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主.革兰氏阴性菌对美罗培南和亚胺培南具有较高的敏感性;革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素疗效显著.结论 院内病原菌的多重耐药性逐渐加重,所以开展病原菌耐药性监测是当务之急,这是合理使用抗菌药物和预防控制医院感染工作的重要内容.     

临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变迁

目的了解医院临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法各种临床标本经分离培养,用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定,用ATB ENTEROC药敏试条进行药敏试验,并作统计分析。结果50148份临床标本中检出肠球菌属1 354株,分离率为2.7%,菌种以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌;肠球菌属在各种临床标本中分布仍以尿液为主,痰液标本中肠球菌属的比例逐年增加;肠球菌属对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星具有较高的耐药性,而万古霉素和替考拉宁仍然保持很好的敏感性。结论在细菌种类和耐药性方面引起感染的肠球菌属均发生了较大变化,不同种类的细菌其耐药性差异较大,因此,临床上在治疗肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效,减少医院感染。     

社区与院内尿路感染的病原学比较及抗生素耐药性分析

目的为调查比较瑞金医院近期社区及院内尿路感染病原学构成特点及抗生素耐药情况. 方法回顾分析2004年1～6月,上海瑞金医院门诊与住院尿路感染患者中段尿培养及药敏试验结果. 结果社区与院内尿路感染的病原学分布以大肠埃希菌属、肠球菌属为主,但两菌所占比例明显不同;医院感染分离株耐药性普遍高于社区感染分离株;IMP、MEM、CAZ、FEP、TZP、CFS、CMZ治疗大肠埃希菌感染敏感性均>80%,而CIP、PIP、AMP、GEN均已产生>50%～80%耐药率;未检出耐VAN、TCL肠球菌菌株,AMP、NIT对肠球菌感染具有较高敏感性,而CIP、ERY已产生较高耐药性. 结论及时总结本地社区与院内尿路感染流行病学资料及耐药菌变迁规律,对指导临床正确选药意义重大.     

医院感染肠球菌属的分布及耐药性

目的 了解肠球菌属在临床标本中的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 收集医院2009年1月 2011年6月临床标本中分离出的肠球菌属(453株),对其进行系统检验,采用纸片扩散法加MIC法进行药敏试验.结果 453株肠球菌属标本中,屎肠球菌224株占49.5％,粪肠球菌222株占49.0％,其他肠球菌7株占1.5％;临床标本主要来自尿液、胆汁、腹水及血液,分别占51.4％、15.1％、7.9％、6.8％;屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素和高浓度庆大霉素的耐药率分别为5.6％和61.2％;其中耐万古霉素肠球菌(VRE)检出30株,检出率为6.6％.结论 屎肠球菌、粪肠球菌是肠球菌属中引起医院感染性疾病最常见的病原菌,临床分布较广,感染部位以泌尿系统最多见;肠球菌属对多种抗菌药物呈高度耐药,VRE对米诺环素较敏感,临床实际工作中应重视对肠球菌属的认识,加强对抗菌药物使用的管理,动态监测细菌耐药性的变化.     

2356株革兰阳性球菌的分布与耐药性分析

目的了解医院近3年革兰阳性球菌分布和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法 2007年1月-2009年12月从医院临床标本分离出革兰阳性球菌,对其进行细菌分布和耐药性回顾性分析。结果 3年共分离革兰阳性球菌2356株,凝固酶阴性葡萄球菌居首位,占34.0%;标本来源以痰、血、分泌物标本最多见;分离出472株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA中未发现耐利奈唑胺和万古霉素菌株,MRSA对氯霉素和喹奴普汀/达福普汀的耐药率较低,分别为12.1%和0.6%;对利福平的耐药率逐年增加,从11.5%增加至73.6%;粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率分别为17.7%和5.2%,显著低于屎肠球菌;未发现耐利奈唑胺肠球菌和耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论革兰阳性球菌引起的耐药现象严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。     

1598株病原菌的耐药性分析

目的对1598株临床标本常见病原菌的耐药性进行分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析我院2010年临床感染标本病原学的耐药性情况。结果感染标本主要为痰、中段尿,共分离出1598株病原菌,G-杆菌占75.6%,G+球菌占22.7%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中ESBLs的检出率分别为60%,51%和55%。葡萄球菌中未检出耐万古霉素的菌株,肠杆菌科细菌中检出了对亚胺培南耐药的菌株结论本院细菌耐药性比较严重,必须加强对抗菌素耐药性监测,合理选用抗菌素。     

院内感染肠球菌的克隆识别技术评价

为区分肠球菌的院内感染相关株与无关株,我们将质粒图谱分析技术与生化分型、血清学分型、耐药谱分型技术进行了比较。结果表明,生化分型和血清学分型技术极不敏感,2组菌株均以粪肠球菌为主,D—Ag携带率分别为86％和90％;相关菌株组的耐药性(72％)虽高于无关菌株组(55％),但其耐药谱并无明显规律可循;89％的相关菌株与对照菌株的质粒图谱不同,尤其是出现抗生素敏感菌株时,质粒图谱分析技术很容易将其识别为相关菌株或不相关菌株。