新生儿缺氧缺血性脑病酸碱紊乱及阴离子间隙状态

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的酸碱紊乱发生情况和血液阴离子间隙（AG）状态。方法：对65例HIE患儿进行血气，血清电解质及AG测定，应用预计代偿公式判断酸碱紊乱类型，结果：高AG73．8％（48／65），正常AG23＝1％（15／65），低AG3．1％（2／65），单纯酸碱紊乱32．3％（21／65），双重酸碱紊乱56．9％（37／65），三重酸碱紊乱（TABD）6．2％（4／65），正常4．6％（3／65），HIE患儿血液酸碱紊乱呈高AG状态，AG值的高低，高AG发生率及酸碱紊乱类型的分布与HIE临床分度无关（P＞0．05），结论：HIE酸碱紊乱呈高AG状态，代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒是2种最基本的酸碱紊乱。     

41例新生儿缺氧缺血性脑病的酸碱失衡

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一个多环节、多因素的病理生理过程,分析其体内酸碱失衡状况,可以了解其发生的根本原因,以正确综合处理HIE患儿。为此作者对41例HIE进行血气分析及电解质观察,以判断患儿酸碱失衡的类型,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　41例HIE患儿均来自1997-0 1～2 0 0 3 -0 1的住院新生儿,男2 6例,女15例,日龄最大3d ,最小的1h ,平均日龄2 0 2h ,均为足月适于胎龄儿,其中轻度12例,中度19例,重度10例。41例中有12例合肺部病变如胎粪吸入综合症、吸入性肺炎等等。1·2　方法　入院后在开始药物治疗前做血气分析,…     

新生儿缺氧缺血性脑病中高氧液的应用研究

【目的】探讨高氧液对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,为减轻缺氧缺血对患儿脑损害提供临床依据。【方法】40例缺氧缺血性脑病新生儿,实验组20例使用高氧液,对照组20例未用高氧液。采用比色法和血气分析检测血浆超氧化物歧化敏(superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(malondialialdehde,MDA)和血气变化,观察临床症状、体征、颅脑CT及新生儿神经评定(neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)评分。【结果】用高氧液组PaO_2、SaO_2明显升高(P<0.01),PaCO_2明显下降(P<0.01);血浆SOD升高、MDA下降(P<0.01);用高氧液组临床症状、体征迅速改善,颅脑CT及NBNA评分情况优于对照组(P<0.05)。【结论】高氧液对治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效。     

缺氧缺血性脑病新生儿NKA含量变化的动态研究

目的动态研究缺氧缺血性脑病患儿血清神经激肽A（NKA）含量变化规律,探讨NKA与小儿缺氧缺血性脑病的关系。方法采用ELISA方法测定58例患儿及20例正常新生儿血清NKA的水平,并对其进行分析。结果缺氧缺血性脑病组急性期血清NKA水平显著低于正常对照组（t=9．36,P〈0．01）,中、重度缺氧缺血性脑病组血清NKA水平与轻度组比较,差异均有统计学意义（t值分别为6．85、9．76,均P〈0．01）;恢复期缺氧缺血性脑病轻度组血清NKA水平已基本升至正常对照组水平,中、重度组NKA水平也升高,但仍低于正常对照组和轻度组（t值分别为7．56、6．25;9．25、8．63,均P〈0．01）。结论缺氧缺血性脑病患儿急性期血清中NKA含量明显降低,病情愈重降低越明显。随着缺氧缺血性脑病症状缓解,血中NKA含量又逐渐升高;血清中NKA含量的变化与缺氧缺血性脑病的发作及缓解关系密切。     

66例新生儿缺氧缺血性脑病血生化分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清K+、Na+、Cl-、BUN变化。方法:观察66例HIE患儿急性期与恢复期、轻度与中重度、HIE新生儿与对照组新生儿的血清K+、Na+、Cl-、BUN改变。结果:HIE急性期较恢复期血清K+高,Na+、Cl-低,BUN高;中重度HIE较轻度血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高;HIE较对照组新生儿血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高。结论:HIE急性期存在低钠、低氯血症及氮质血症,与HIE程度呈正相关,并有轻度高钾血症。     

新生儿缺氧缺血性脑病45例报告

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息所至的脑缺氧缺血性损害,也是引起新生儿死亡及影响新生儿健康发育的重要原因,近年来本院共收治HIE 45例,现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后严重并发症。为了提高对HIE的认识，现就国内有关本病的文献加以综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗及预后

１新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的治疗基础１·１预防和治疗的重要性严重的缺氧缺血脑损害可产生永久性神经系统缺陷，如脑瘫、智力低下、学习障碍及癫痫。国内外资料都表明约有２～６／１００个足月活产儿发生新生窒息，其中１０％～６０％（重症窒息可达８０％）发展...     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症。自1992年4月以来,我院治疗新生儿缺氧缺血性脑病63例,取得了较好的疗效。现将治疗护理体会介绍如下。1 早期发现新生儿窒息发生于分娩过程中,而HIE属新生儿疾病,跨科疾病易因转科转院而延误最佳治疗时机。因此凡遇有可能发生新生儿窒息的情况时,应有儿科医疗护人员参与抢救处理,并入新     

神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿DQ值及发育障碍的影响

目的:探讨神经节苷脂(GM1)对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿神经行为发育的影响。方法:68例HIE新生儿,随机分为GM1治疗组35例,常规治疗组33例。两组患儿分别于3月龄和6月龄时测定神经精神运动发育商(DQ)。结果:GM1治疗组HIE患儿3月龄和6月龄DQ值均高于常规治疗组(P<0.05);GM1治疗组6月龄发育障碍发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论:GM1可改善HIE新生儿的神经行为发育,降低HIE患儿发育障碍发生率。     

355例新生儿高胆红素血症阴离子间隙分析

目的:探讨高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据。方法:测定355例高胆新生儿的血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,76例患儿同时做动脉血气分析。结果:高AG 145例(40.8%),正常AG 181例(51.0%),低AG 29例(8.2%)。AG增高与血Na+、BUN、Scr浓度成正比,与HCO3-、Cl-呈反比。轻、重度高胆新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异。结论:高胆红素血症新生儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸。     

新生儿窒息后高胆红素血症阴离子间隙分析

目的:探讨窒息后高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据。方法:测定62例窒息后高胆红素血症新生儿的血电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,46例同时做动脉血气分析。结果:高AG 28例(45.16%)、正常AG 32例(51.61%)、低AG 2例(3.23%)。AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比,与血Cl-和BUN、Scr无明显相关性。轻、重度窒息后高胆红素血症新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异。结论:窒息后高胆红素血症新生儿高AG代酸发生率高,应常规测定血电解质及动脉血气分析,计算AG值指导治疗,以免盲目用碱纠酸。     

CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT征象。方法：收集86例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与影像资料,就其发病机制、颅脑CT表现特点进行分析。结果：86例均出现不同程度的脑水肿,合并蛛网膜下腔出血29例、合并蛛网膜及硬膜下出血3例、合并颅内出血并破入脑室1例、合并硬膜下血肿及皮下血肿1例。结论：CT对新生儿缺氧缺血性脑病的检查和随访在临床诊治中具有重要价值。     

缺血缺氧性脑病新生儿血清皮质醇、乳酸和血糖水平变化及临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清皮质醇（COR）、乳酸（LJA）和葡萄糖（GLU）水平的变化及其临床意义。方法对86例HIE新生儿和50例对照组进行血清GLU、COR和LA检测并分析。结果HIE患儿除轻度组外，血清GLU水平均显著高于对照组（P〈0．05）；HIE患儿COR和LA水平均明显高于对照组（P〈0．叭），且HIE程度越重，血清GLU、COR和LA水平升高越明显；治疗后，HIE患儿血清COR和LA含量呈下降趋势。结论临床治疗HIE过程中要严密观察GLU、COR和LA的变化，严格控制葡萄糖输注的量及速度，应用糖皮质激素时严格掌握其适应汪及剂量，以防止肾上腺皮质萎缩、高血糖及乳酸酸中毒的发生，以减少后遗症和HIE患儿死亡率。     

335例新生儿窒息阴离子间隙分析

目的:探讨窒息新生儿阴离子间隙(AG)变化及其与血清电解质的关系。方法:对335例出生时窒息并经复苏处理后的新生儿作血电解质、肾功能、动脉血气检测,计算AG值。结果:高AG 161例(48.06%),正常AG 162例(48.36%),低AG 12例(3.58%)。轻、重度窒息组高AG发生率分别为47.40%、52.17%;AG均值分别为(16.01±5.73)mmol/L、(17.31±6.86)mmol/L,其差异均无统计学意义。AG值与血清Na+成正比,与血清HCO3-成反比,与血清C l-无明显相关。结论:窒息新生儿高AG发生率高,AG值升高同血清Na+和HCO3-关系密切,应常规测定AG值以指导治疗,避免盲目补碱。     

高压氧早期干预对围产期缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的:观察高压氧早期干预对围产期缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响,探讨新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的有效防治方法。方法:将2002年1月～2005年10月湖北省中山医院新生儿科住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病患儿84例随机分为对照组和治疗组。两组早期均给予常规3项支持和3项对症治疗,并使用脑活素。治疗组在此基础上给予高压氧治疗2疗程。新生儿期采用中国新生儿20项行为神经评分法,对所有患儿分别于治疗前及治疗1疗程后各测1次行为神经评分(NB-NA);随访12个月期间复查颅CT、观察运动发育情况、测查Gesell智能发育商。结果:82例患儿坚持随访12个月。①治疗前两组NBNA评分无明显差别,治疗后治疗组评分明显高于对照组(38.8±2.3,34.6±2.2,P0.01);②治疗组脑发育不良发生率为7.14%(3/42),明显低于对照组25.0%(10/40),P0.05。③两组智能发育商得分:治疗组动作能评分较对照组明显提高(106.8±10.3,89.8±11.1,P0.01),应物能明显提高(102.3±11.6,87.7±11.9,P0.01),应人能明显提高(105.6±11.4,90.2±11.3,P0.01),言语能明显提高(98.8±11.9,91.6±10.3,P0.01)。结论:高压氧早期干预治疗能促进脑发育,提高新生儿行为神经评分和智能发育商,改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后。     

不同临床分度HIE新生儿血清sICAM-1水平动态变化

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的动态变化及意义。方法对照组正常足月新生儿脐血17例,轻(13例)、中(14例)、重度(9例)HIE患儿组共36例,对所有患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1水平进行双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法检测。统计学处理采用方差分析、q检验及t检验。结果轻、中、重度HIE组患儿疾病极期血清sICAM-1水平显著升高,但3组升高的水平差异显著(P<0.001、0.01)。3组恢复期初血清sICAM-1水平均较极期显著下降(P<0.001),但均未降至对照组水平(P<0.01);且3组之间仍有差异,中、重度之间的差异已无意义(P>0.05),而中、重度与轻度间的差异显著(P<0.01)。结论HIE疾病极期血清sICMA-1水平急剧升高的程度与脑损伤程度密切相关。临床动态监测HIE患儿血清sICAM-1有助于判断其病情轻重和预后。     

不同临床分度HIE新生儿血清sICAM-1水平动态变化

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的动态变化及意义。方法对照组正常足月新生儿脐血17例，轻（13例）、中（14例）、重度（9例）HIE患儿组共36例，对所有患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1水平进行双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法检测。统计学处理采用方差分析、q检验及t检验。结果轻、中、重度HIE组患儿疾病极期血清sICAM-1水平显著升高，但3组升高的水平差异显著（P〈0．001、0．01）。3组恢复期初血清sICAM-1水平均较极期显著下降（P〈0．001），但均未降至对照组水平（P〈0．01）；且3组之间仍有差异，中、重度之间的差异已无意义（P〉0．05），而中、重度与轻度间的差异显著（P〈0．01）。结论HIE疾病极期血清sICMA-1水平急剧升高的程度与脑损伤程度密切相关。临床动态监测HIE患儿血清sICAM-1有助于判断其病情轻重和预后。     

102例不同时期缺氧新生儿缺氧缺血性脑病临床预后分析

目的:分析不同时期缺氧所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 的病因和预后, 探讨改善预后的措施。方法: 对102例HIE患儿围产期病因及干预措施进行分析。结果: 胎儿期缺氧所致67例, 其中轻度HIE18例, 中度HIE19例, 重度HIE30例; 共存活57例, 死亡10例。产时产后缺氧所致35例, 其中轻度HIE23例, 中度HIE7例, 重度HIE5例; 共存活34例, 死亡1例。胎儿期缺氧中、重度HIE较产时产后缺氧发生率高, 预后差, 死亡率高, 差异显著(P<0 .05); 维持血糖在正常高值预后明显优于血糖在正常低值及正常中值水平, 均有显著差异(P<0.05); 而血糖在正常中值者的预后与血糖在正常低值者的预后无显著差异(P>0 .05)。结论: 胎儿期缺氧中、重度HIE发生率高; 胎儿期缺氧和血糖在正常中、低值水平患儿预后均差, 死亡率高。及早给予“三维持、三控制”尤其维持血糖在正常高值, 是提高HIE患儿抢救成功率及改善预后的重要措施。