鼻鼽验案及反思

1病案 1．1验案 宋某某,女51岁,退休职工。就诊日期：2007-03—12。 阵发性清水样鼻涕、鼻塞2年余。患者于2年多前出现阵发性流清水样鼻涕,每于7：00-8：00晨练时出现。发病时,大量清水样鼻涕不知不觉地流出,每次约持续10余min,继之鼻塞,直至中午,鼻塞逐渐减轻,午后恢复正常。     

任勤教授以苍耳子散加味治疗小儿鼻鼽

任勤教授认为,小儿鼻鼽的发病以肺、脾、肾三脏功能不足为内因,又以肺气虚为根本;外感六淫为外因,以风邪为要,饮食失节、情志不畅、劳倦过度、接触异物或异味亦常为本病发病的诱因.病位在肺,病机关键在于肺气失宣、鼻窍不利.辨证中强调根据起病、病程、鼻炎四大主症偏重等首辨外感与内伤,其次辨虚实.以益气宣肺、疏风通窍为基本治法,苍耳子散为基本方,临证化裁,辨证施治.     

“鼻敏爽胶囊”治疗鼻鼽肺脾气虚证临床疗效观察

目的：评价＂鼻敏爽胶囊＂治疗鼻鼽肺脾气虚证的临床有效性,为开发治疗变应性鼻炎的中药新药奠定基础。方法：收集240例确诊为鼻鼽肺脾气虚证患者,随机分为治疗组和对照组,分别服用＂鼻敏爽胶囊＂和辛芩颗粒,治疗时间为4周,对患者就诊前后的主要症状和体征评分。结果：240例患者中有效患者样本数225例,治疗组168例,对照组57例。临床疗效显示：治疗组有效率79.76%,显效率62.29%;对照组有效率77.19%,显效率57.89%,两组之间比较差异无显著性意义。结论：鼻敏爽胶囊具有益气固表,祛风止涕的功效,可明显改善鼻鼽肺脾气虚证患者的临床症状、体征。     

鼻鼽散治疗过敏性鼻炎54例

过敏性鼻炎义称变态反应性鼻炎，中医称之为“鼻鼽”。自2001年以来，我们用自拟鼻鼽散治疗过敏性鼻炎54例，取得了较好疗效，现将结果报告如下。     

从肺肾论治鼻鼽

鼻鼽是指因禀质特异,脏腑虚损,兼感外邪,或感受花粉、灰尘及不洁之气所致,以突然反复发作的鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,鼻塞等症为主要表现的鼻病。本病不分男女,一年四季可发,但有季节性与常年性发作的不同。     

玉苍散治疗慢性鼻病

玉苍散为玉屏风散合苍耳子散加味组成.玉屏散由黄芪、防风、白术组成,具有益气固表之功,多用治肺已虚弱不能固表,自汗,易感等证.苍耳子散原出自<济生方>,方中选苍耳子、薄荷、辛夷花、白芷等药 ,具辛散风邪,芳香通窍之效.     

中药治疗鼻鼽病体会

鼻鼽病 ,西医学称为变应性鼻炎 ,或称过敏性鼻炎。可分为季节性与常年性 ,且易反复发作 ,其疗效多为近期有效率 ,彻底治愈较困难 ,近年临床观察其发病率有逐渐升高趋向。鼻鼽病与肺、脾、肾等脏阳气虚有着密切关系。肺气有赖于脾气精气的输布 ,脾又有赖于肾气的温煦。肺主气 ,主宣降 ,将清气下纳于肾 ,若某脏因之不足 ,就可表现出其脏之病理变化 ,如《证治要诀》说 :“清涕者 ,脑冷肺寒所致。”《李问》中说 :“五气所病……肾为欠、为嚏。”鼻鼽病起病快 ,消失快 ,易反复发作为特点。常以突然鼻腔内酸痒 ,喷嚏频作 ,流大量水涕 ,鼻塞 ,嗅觉…     

郑沙盟教授治疗中医鼻鼽的临床经验

郑沙盟教授从以下证型辨治鼻鼽:①肺气虚寒,卫表不固;②脾气虚弱,清阳不升;③肾阳亏虚,温煦失职;④肺经郁热,上犯鼻窍。相应采取以下治疗方法:①调理脾胃,补益肺气,祛寒固表;②益气健脾,化湿散寒,升阳通窍;③温补肾阳,固肾纳气,兼顾健脾益气,理气和中;④清宣肺气,通利鼻窍。并附临床验案佐之。     

顽固性鼻出血的临床分析

目的探讨顽固性鼻出血的出血部位、治疗方法和防治策略。方法对68例经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：鼻中隔中后部、下鼻道顶部、嗅裂、中鼻道后上部及部位不明者。出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病有关。68例中,除2例电凝失败而行血管造影颌内动脉栓塞外,其余66例均采用电凝吸引器止血。全部病例1次治愈61例,2次治愈4例,3次治愈1例,随访1～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合电凝吸引器及中、下鼻甲骨折移位,对探讨顽固性鼻出血具有重要意义。一旦出血发生,治疗重点应放在首次治疗上,多种形式的综合治疗也是其必要手段。     

难治性鼻出血的血管内栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法:用Seldinger技术经股动脉穿刺,置入导管鞘,进4FHead-Hunt导管或Simmons导管行双侧颈总动脉造影,明确出血部位,出血动脉及有无颅内外危险吻合后,将导管超选择性插入出血的颈外动脉分支。用医用明胶海绵进行栓塞,直到责任血管全部栓塞为止。结果:8例病人造影显示出血动脉为颌内动脉分支或面动脉分支,在栓塞术完成后立即取出鼻腔填塞物均未再出血。观察3d~10d后好转出院,随访2个月~30个月无复发。栓塞术后出现面部疼痛、肿胀感、张口受限、低热等症状,均经对症处理后缓解好转。本组未发生误栓颈内动脉系统等严重并发症。结论:选择性颈外动脉分支栓塞术具有安全、快捷、简便、止血效果可靠等优势,为难治性鼻出血的治疗开辟了一条新途径。     

鼻内窥镜下治疗鼻出血的临床分析

目的通过鼻内窥镜检查及治疗,探讨和观察鼻内窥镜在治疗鼻出血的临床应用和疗效,准确而细致地查明鼻出血的部位,进一步采取有效的治疗方法。方法对我院2007年6月～2009年6月收治的80例鼻出血患者行鼻内窥镜下检查及治疗效果进行回顾性临床分析,术后随访观察3个月以上。结果 80例鼻出血患者经过鼻内窥镜下检查及微波治疗、凡士林纱条及膨胀止血海绵局部填塞压迫治疗后,本组病例均未再出现出血,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔及心脑血管意外等并发症出现,治愈率达97.5%。结论鼻内窥镜下检查治疗鼻出血具有定位准确、减少患者痛苦,快捷、方便、安全、止血彻底可靠、疗效好、并发症少等特点,是值得耳鼻喉科医师在临床上推广应用治疗鼻出血的一种常规有效手段。     

鼻咽癌放射治疗后严重鼻出血的救治探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后严重鼻出血的救治措施。方法分析14例鼻咽癌放疗后严重鼻出血患者的临床资料。结果 12例经治疗达到止血目的,2例抢救失败死亡。结论及时合理使用各种止血措施和必要的预防处理是提高鼻咽癌放疗后严重鼻出血抢救成功率的关键。     

924例耳鼻喉科住院鼻出血患者临床分析

目的 分析我院因鼻出血住院患者临床资料,总结发病特点。方法 查阅我院924例因鼻出血为主要诊断入院患者的临床资料,回顾性分析患者性别、年龄、发病月份、住院日、治疗方法及疗效。结果 患者中男603例,女321例,年龄6～94岁,平均年龄(58.7±17.4)岁;冬季、春季、秋季、夏季发病构成比分别是35.5%、29.2%、19.4%、15.9%。经治疗,未填塞治愈者49例,治愈率5.3%;单纯前鼻镜下鼻腔填塞治愈670例,止血成功率76.6%(670/875);鼻内镜下探查止血203例,其中一次止血治愈者183例,一次成功率90.1%(183/203),二次探查止血者20例,二次治愈者15例,累计成功率97.5%(198/203),3例鼻内镜下止血2次后仍有少许出血,自动出院院外继续治疗,2例经介入治疗治愈者。鼻咽癌鼻部大出血死亡2例。结论 鼻出血老年男性好发,冬季及春季多发,单纯前鼻镜检查止血成功率仅76.6%,对出血部位不明者尽早内镜下止血。对多次鼻内镜探查止血失败及鼻咽癌大出血填塞治疗无效者可考虑介入治疗。     

止血灵滴剂治疗鼻出血的疗效观察

止血灵(暂定名)是由尖吻腹蛇(Deina Agkistrodon acutus)蛇毒分离提取得到的一种类凝血酶组分,具有明显的促凝(止血)作用,我科自1992年10月～1993年10月使用广州蛇毒研究所与广州医学院血液学研究     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血98例

目的：探讨顽固性鼻出血的治疗方法。方法：回顾分析98例顽固性鼻出血患者出血易发部位及在鼻内镜下经微波热凝或小范围填塞治疗的临床资料。结果：治愈91例，有效3例，无效4例，总有效率95．9％。结论：治疗顽固性鼻出血的关键是找出出血部位。鼻内镜下治疗顽固性鼻出血针对性强，术后反应轻，痛苦小，方法简单，安全有效。