硬膜外白控镇痛对剖宫产术后情况影响246例分析

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）对剖宫产术后镇痛效果、子宫复旧情况、术后泌乳时间、肛门排气时间及母乳喂养情况的影响。方法：选择2007年6月至12月沈阳市红十字会医院妇产科246例剖宫产产妇按术后自愿选择镇痛方式分成镇痛组和对照组，术后两组产妇随访72小时，观察各项指标。结果：镇痛组镇痛效果明显（P〈0．05），初乳时间明显早于对照组（P〈0．05），母乳喂养次数明显多于对照组（P〈0．05），术后阴道出血及肛门排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术后使用PCEA镇痛泵效果确切安全，促进乳汁分泌，有利于母乳喂养，产后恢复良好。     

喷他佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛效果和母乳喂养的影响

目的：探讨喷他佐辛对剖宫产产妇术后静脉自控镇痛（ PCIA）的镇痛效果和对母乳喂养的影响。方法剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例;观察组术后给予喷他佐辛行PCIA,对照组术后使用哌替啶行PCIA,比较两组产妇胸疼痛程度、哺乳及产后恢复情况。结果观察组各时间点视觉模拟评分均低于对照组（P＜0．05）,术后初次哺乳时间早于对照组（P＜0．05）,24 h哺乳次数多于对照组（P＜0．05）,乳汁充足率亦明显高于对照组（P＜0．05）,肛门恢复排气时间及首次下床时间均早于对照组（P＜0．05）。两组产妇产后宫底高度及阴道出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论喷他佐辛在剖宫产产妇术后PCIA镇痛效果较好,能够加快产妇的恢复和促进母乳喂养。     

剖宫产术后应用自控镇痛泵的护理体会

目的：探讨自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理体会。方法：2010年1月-12月在我院住院的257例剖宫产妇分为2组，术后用自控镇痛泵的151例为观察组，不用镇痛泵的106例为对照组。结果：观察组术后镇痛效果良好，开奶时间、喂奶次数、下床活动时间组间比较差异显著垆〈0．05）；组间术后肛门排气时间、术后阴道流血、子宫复旧比较无显著差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术后应用自控镇痛泵镇痛效果良好，有利于产妇早期下床活动，促进睡眠，同时不影响乳汁分泌和哺乳，提高了母乳喂养成功率和产妇的满意度。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵的临床效果和护理措施。方法将260例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组各130例,观察组剖宫产术后保留硬膜外导管并连接自控镇痛泵镇痛;对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据产妇的疼痛情况肌肉注射盐酸哌替啶镇痛。于术后48h观察镇痛效果、泌乳时间、哺乳次数、肛门排气时间及副反应的发生情况。结果观察组术后48h镇痛效果优于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;观察组术后泌乳（开奶）时间及肛门排气时间均早于对照组（P〈0.01）,观察组24h哺乳次数多于对照组（P〈0.01）;两组副反应（恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用PCEA泵,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全可靠,且能促进乳汁分泌,有利于产妇的恢复和母乳喂养,对母婴健康起着重要的作用。     

剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床观察

目的观察剖宫产术后持续硬膜外镇痛的效果及对产妇恢复的影响。方法选择120例健康足月产妇，在腰硬联合麻醉下施行剖宫产术，术毕随机分为两组：镇痛组和对照组。镇痛组为硬膜外持续输注吗啡与布比卡因混合液镇痛；对照组为病房常规哌替啶肌注组。观察镇痛效果（VRS评分）、不良反应、肛门排气时间、宫底高度变化和阴道出血量，调查患者满意率。结果镇痛组术后VRS评分和满意率优于对照组（P〈0．01）；不良反应仅镇痛组出现恶心呕吐1例；肛门排气时间两组无明显差异（P〉0．05）；术后48小时内产妇的阴道出血量和宫底高度变化两组无明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后持续硬膜外镇痛安全有效，不影响产妇恢复，满意率高。     

术后镇痛对剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响分析及阶梯护理

目的：通过观察术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与常规肌注哌替啶镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响，制定相应的阶梯护理方案。方法：选择80例健康足月孕初产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕随机分成镇痛组和对照组（各40例），镇痛组用持续硬膜外镇痛，对照组常规按需肌注哌替啶进行镇痛．观察镇痛镇静效果。泌乳时间及肛门排气时间（作为肠蠕动恢复的指标）。结果：镇痛组的镇痛镇静效果明显优于对照组（P〉0．01）。镇痛组泌乳时间较对照组提前（P〈0．05）。镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组（P〈0．01）。患者对持续硬膜外镇痛十分满意（P〈0．01）。结论：剖宫产术后PCEA能促进产妇早泌乳。提高母乳喂养成功率；促进胃肠功能早恢复，有利产妇康复，并为阶梯护理提供有力依据。     

硬膜外镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响。方法将180例剖宫产术后产妇随机分为两组，实验组90例，采用术后硬膜外导管连接镇痛泵注入镇痛药液（100ml复合液中含芬太尼100ug，氟哌利多2．5mg，0．75％布比卡因20ml）。对照组90例，术后疼痛时给予肌注哌替啶。结果观察组产妇较对照组泌乳时间早24h。哺乳次数多（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外镇痛更有利于产妇泌乳。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母体的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对产妇的影响。方法选择剖宫产术后产妇200例，随机分为对照组和镇痛组各100例。结果镇痛组伤口疼痛、心率明显低于对照组，但均在正常范围；出现初乳时间、肛门排气时间镇痛组明显早于对照组p〈0.01（x^2=9．026，t=5．188）：两组产妇的心理指标中焦虑情绪反应明显低于对照组P〈0.05。结论剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛能有效地减轻术后伤口疼痛，促进泌乳，同时还能降低因疼痛给机体带来的一系列生理、心理反应，有利于产妇机体的康复。     

剖宫产术后使用镇痛泵的临床观察和护理体会

目的：观察剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵的临床效果,总结护理体会。方法：选择硬膜外麻醉剖宫产产妇400例,将其分为两组,观察组200例应用镇痛泵镇痛,对照组200例采用肌内注射镇痛,术后6-48h内观察产妇反应。结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组术后阴道出血量、开乳时间、肛门排气时间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：剖宫产术后应用镇痛泵可以有效缓解疼痛,利于产妇机体恢复,值得临床推广。     

剖宫产同时行手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤手术切除的临床效果。方法妊娠合并子宫肌瘤患者46例，根据产妇及家属意见分为对照组（单纯剖宫产术）和观察组（剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间及并发症发生率。结果观察组发生并发症3例（13．0％），对照组发生并发症2例（8．7％），两组产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）；两组产妇术中出血量、术后住院时间和肛门恢复排气时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时切除子宫肌瘤效果确切，可有效减低患者实施二次手术的风险。     

罗哌卡因与布比卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的：探讨罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将82例剖宫产产妇分为观察组（44例）和对照组（38例）,分别给予罗哌卡因与布比卡因术后镇痛,观察两组镇痛效果。结果观察组术后镇痛优良率为95.45%,明显高于对照组的84.21%（P 〈0.05）;观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间均低于对照组（P 〈0.05）;观察组产妇术后下床活动时间、肛门排气时间均明显早于对照组（P 〈0.05）;两组产妇术后不良反应发生率比较无统计学意义（P 〉0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛,具有镇痛效果好、不良反应少等优点,有利于产妇早期康复,值得临床推广应用。     

早期进食对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

目的探讨剖宫产术后早期进食对产妇乳汁分泌的影响。方法选择120例剖宫产产妇按手术时间先后顺序随机分为观察组肛门排气前进食,对照组肛门排气后进食,观察两组产妇乳汁分泌量的变化。结果观察组和对照组术后第1d乳汁的分泌量进行比较,两组之间无显著性差异（P〉0．05）．无统计学意义,从术后第2d开始,观察组和对照组比较,差异有极其显著性,（P〈0．05）。结论剖宫产术后,早期进食的产妇可以促进乳汁的提前分泌,对产妇胃肠功能的恢复,无不良影响。     

剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对产妇早期乳汁分泌的影响

目的观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果及术后早期融乳的影响。方法将120例需行剖宫产的孕妇，根据自愿选择术后镇痛方式随机分为两组，观察组术后采用硬膜外自控镇痛泵，对照组术后不使用镇痛泵，观察两组产妇切口疼痛程度、乳汁分泌情况。结果观察组镇痛效果明显，初乳时间明显早于对照组（P〈0.05）。结论镇痛泵能有效地解决剖宫产术后产妇疼痛问题，促进早期泌乳。     

上腹部手术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较上腹部手术患者术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛与舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛的效果及对术后胃肠功能恢复的影响。方法：上腹部手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉自控镇痛（PCIA）组、硬膜外自控镇痛（PCEA）组和间断肌内注射镇痛剂组（对照组），每组20例。PCIA组术后给予舒芬太尼自控镇痛，PCEA组术后给予舒芬太尼＋罗哌卡因自控镇痛，对照组术后间断肌内注射哌替啶镇痛。观察术后视觉模拟评分（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后肠呜音听诊评分和肛门排气时间、及不良反应的发生情况。结果：术后3、6、12、24、36h视觉模拟评分（VAS），PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均显著低于对照组（P〈0．01）；Ramsay评分PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均低于对照组（P〈0．05）；术后24h、48h、72h肠鸣音听诊评分和肛门排气时间，PCEA组明显早于PCIA组和对照组（P〈0．01），PCIA组与对照组间差异无统计学意义。术后并发症的发生率PCEA组与PCIA组间比较差异无统计学意义，两组均低于对照组（P〈0．05）。结论：PCEA术后镇痛效果确切，不良发应发生率低，能促进胃肠功能恢复，是理想的术后镇痛方法。     

厚朴敷足三里配合维生素B1穴位注射对剖宫产术后肛门排气的效果观察

目的探讨厚朴敷足三里配合维生素B1穴位注射对剖宫产术后肛门排气的作用。方法100名行剖宫产的产妇随机分为两组：试验组（n=50）用维生素B1封闭双侧足三里，4h后用厚朴敷双侧足三里2h；对照组（n=50）用维生素B1封闭双侧足三里，观察两组产妇的肛门排气时间。结果两组产妇术后首次肛门排气时间差异有显著性（P〈0．05）。结论在维生素B1足三里封闭的基础上，行厚朴敷足三里可缩短剖宫产术后的胃肠道恢复的时间，加速术后康复，利于母乳喂养。     

0.248%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察0．248％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法：80例剖宫产术后患者随机分成两组,罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）,每组40例,进行术后镇痛比较。结果：两组均使用镇痛泵,镇痛效果无显著差异（P〉0．05）。A组的下床活动时间、肛门排气时间明显短于B组,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论：0．248％罗哌卡因硬膜外术后镇痛,既能够达到满意的镇痛效果．又能促使患者提前下床活动,增强肠蠕动,缩短肛门排气时间,是一种理想的镇痛方法。     

早进食对剖宫产术后产妇泌乳的探讨

目的：观察早进食对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇泌乳的影响。方法：对180例剖宫产术后产妇随机分为观察组和对照组，每组90例，观察组术后2小时进食流质兔奶饮食，对照组术后6小时进食，比较两组肛门排气时间、泌乳始动时间及泌乳量。结果：两组比较观察组肛门排气时间低于对照组有极显著差异（P〈0.01），乳汁分泌时间缩短、泌乳量较对照组量增多有显著差异（P〈0．05）。结论：剖宫产术后早进食对促进乳汁分泌，改善泌乳起到积极作用，提高了母乳喂养率。     

小剂量硫酸镁超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的：探讨小剂量硫酸镁超前镇痛在剖宫产手术中的应用。方法：将40例硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机分为2组：对照组（C组）和硫酸镁组（M组）,每组20例。C组常规麻醉,M组于切皮前1min静脉注射硫酸镁5mg／kg。观察两组产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、意识、内脏牵拉反应等指标的变化,并且通过应用硬膜外止痛泵观察两组产妇术后6、12、18、24h的视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵首次触发时间、镇痛泵有效触发次数和用药总量以及吗啡消耗量等。结果：胎儿娩出时,C组HR明显快于基础值（P〈0．05）,M组产妇的HR较C组慢（P〈0．05）,M组产妇术中牵拉反应的发生率较C组低（P〈0．05）;M组产妇术后12h的VAS评分较C组低（P〈0．05）。结论：剖宫产手术术前静脉使用小剂量硫酸镁具有超前镇痛的作用,该药能减少术中不良刺激、抑制术中的牵拉反应。     

硬膜外镇痛泵应用于剖宫产术后的观察

目的：观察剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵（PCEA）的效果和临床作用。方法：将270例剖宫产手术患者随机分为使用硬膜外镇痛泵（PCEA）（实验组）和未使用硬膜外镇痛泵（对照组）,每组135例,术后观察并比较两组患者疼痛程度（VAS评分）、镇痛效果、及生理恢复情况（包括首次肛门排气时间、首次下床活动时间、24h和48h睡眠时间、泌乳情况）。结果：实验组术后疼痛明显好于对照组,首次肛门排气时间和泌乳时间比对照组早（P〈0．01）。结论：使用硬膜外镇痛泵能提高患者术后镇痛的接受程度,改善剖宫产术后患者的镇痛质量,促进患者早日康复,并能提高母乳喂养的成功率。     

剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨剖宫产时行子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的临床应用价值。方法收集2007年4月～2010年4月于我院剖宫产时行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤产妇38例，作为观察组；采用随机抽样的方法抽取我院同期单纯剖宫产的产妇38例，作为对照组。两组孕妇就手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白（Hb）差值、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等进行比较。结果观察组的手术时间和对照组的手术时间相比，差异有显著性（P〈0．05），术中出血量、手术前后血红蛋白（Hb）差值、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等无明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产时行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全、可行，值得临床推广。