脊柱转移瘤的诊治体会(附47例报告)

脊柱是肿瘤骨转移的好发部位 ,临床上脊柱肿瘤半数以上为转移瘤 ,脊柱转移瘤早期诊断比较困难 ;由于脊柱结构的复杂性 ,治疗常以非手术治疗为主。随着脊柱外科的进展 ,手术治疗脊柱转移瘤有了很大进展 ,我院近几年收治了脊柱转移瘤 4 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 18～ 89岁 ,4 0岁以上 4 3例 (约占 91 5 % )。转移部位 :颈椎 4例 ,胸椎 17例 ,腰椎 2 3例 ,骶椎 3例。原发病灶明确者 19例 :肺癌 7例 ,乳腺癌 6例 ,肝癌、前列腺癌各 2例 ,肾癌、甲状腺癌各 1例。病灶不明确者 2 8例 (占 5 9 6 …     

放射治疗骨转移瘤癌性疼痛疗效分析

骨转移瘤是癌症患者常见并发症之一 ,恶性肿瘤患者尸检发现 30 %～ 70 %伴有骨转移。 70 %以上骨转移瘤患者有骨痛症状 ,且多为难治性骨痛。本文对我科 1996年 1月—2 0 0 0年 12月收治的 5 6例骨转移瘤患者的放疗疗效进行了回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 6例中 ,男 2 4例 ,女 32例 ,平均年龄 5 6 .4岁。Ｘ线片或ＣＴ、ＥＣＴ为确诊依据 ,原发瘤均有病理证实。其中肺癌 31例 ,乳腺癌 13例 ,胃癌 5例 ,直肠癌 2例 ,壶腹癌1例 ,甲状腺癌 1例 ,肾上腺癌 1例 ,子宫内膜癌 1例 ,宫颈癌1例。 5 6例骨转移共 6 5处病灶 ,7例…     

CT、ECT及X线诊断骨转移瘤的对比分析(附100例报告)

骨转移瘤约占恶性肿瘤的 2 0 %～ 35 % ,及时确诊对肿瘤的治疗有重要意义。本文收集我院 1 998年6月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 0 0例骨转移瘤 ,对其 X线、放射核素显像 ( ECT)及 CT表现和诊断进行分析比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 4 2例 ,女 5 8例 ;年龄 2 4～75岁。平均 4 9.5岁。 83例 5 5～ 6 0岁 ,占 83%。病程 :从发现恶性肿瘤至检出骨转移瘤的时间 :2 7例在发现原发瘤的同时已有骨转移 ;1年内出现骨转移者 4 8例 ,3年内 2 1例 ,另有 4例乳腺癌分别在 7年 ( 3例 )和 1 2年 ( 1例 )后出现骨转移。原发癌 :…     

MRI常规序列对脊柱转移瘤敏感性的比较

恶性肿瘤骨转移的早期诊断对于确定其分期、治疗及疗效观察具有重要的意义 ,而脊柱是转移瘤的最常见部位。近年来 ,一些研究表明 MRI对脊柱转移瘤具有很高的灵敏度和特异性 [1 ]。笔者通过对 31例脊柱转移瘤 MRI检查资料进行对比研究 ,探讨 MRI不同常用扫描序列的敏感性和特异性。1　临床资料1.1　对象　收集 1996～ 2 0 0 0年间诊断为脊柱转移瘤并且进行过 MRI检查的患者 31例 ,男性 2 2例 ,女性 9例 ,年龄5 4± 7.5岁 (2 5～ 80岁 )。总计 174个椎体转移。原发病灶有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌、前列腺癌和脂肪肉瘤。1.…     

放射治疗63例骨转移癌效果分析

我院 1 996年 9月至 2 0 0 0年 1 2月对6 3例骨转移癌 1 1 0处病灶进行单纯放射治疗 ,现将其疗效回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 41例 ,女 2 2例 ;年龄2 5～ 73岁 ,中位年龄 51岁。原发癌与病理证实 ,其中肺癌 2 8例、乳腺癌 1 2例、鼻咽癌 1 1例、大肠癌 4例、其他癌 8例。骨转移灶均经Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ或ＥＣＴ明确诊断 ,44例为单发 ,1 9例为多发 ,共计 1 1 0处病灶。其中脊椎转移占 34 5%、骨盆转移占 32 4%、股骨及肱骨转移占2 0 6 %、肋骨转移占 1 2 2 %、颅骨转移占0 3%。原发灶治疗情况 :在放疗骨转移前原发…     

应用~(153)Sm—EDTMP治疗骨转移瘤42例临床观察

<正> 临床资料 ①病例选择:42例中男36例,女6例;年龄62～78岁,平均70岁。所有病例均经X光片或同位素骨扫描证实有骨转移瘤者。原发病:肺癌29例,乳腺癌5例,鼻咽癌4例,前列腺癌4例。转移部位:单根肋骨转移8例,多根18例;单发骨盆转移2例,多发4例;单发椎体转移与多发各2例;颅骨与四肢长骨单发与多发转移各1例。②治疗方法:应用成都中国工程物理研究院提供的~(153)Sm—EDTMP无色澄明溶液,根据骨转移瘤病灶数量、大小按15～40mBg/kg静脉注射,每月一次,治疗后1～2月复查。③治疗效果:根据用药后患者疼痛减轻或消失,将治疗效果分为Ⅲ级:Ⅰ级疼痛完全消失(本组28例,66.6％);Ⅱ级:部分骨转移瘤局部疼痛消失或明显减轻(本组11例,26.19％);Ⅲ级:疼痛减轻不明显或不减轻(本组3例,7.14％)。     

自体外周血干细胞移植治疗实体瘤9例临床分析

自体外周血干细胞移植 (APBSCT)目前已成为治疗恶性实体瘤的重要手段之一 ,1998年至 2 0 0 2年我们对 9例实体瘤患者进行APBSCT治疗 ,现将结果分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　实体瘤患者 9例 ,均由病理检查确诊 ,资料详见表 1。表 1　 9例患者移植时情况、移植后缓解情况及存活时间编号性别年龄 (岁 )移植时诊断　　疗效存活时间1女 37左侧乳腺癌 (Ⅲ期 )术后骨转移CR 2 6月2男 59直肠癌 (Ⅲ期 )化疗后PRPC 6月3女 70左侧乳腺癌 (Ⅲ期 )术后骨转移、淋巴结转移CR 2 0月4女 43右侧乳腺癌Ⅲ期术后CR至今5男 50非何杰金氏淋巴…     

放射治疗骨转移性肿瘤102例疗效分析

本科自 1992年 9月至 1999年 2月对 10 2例骨转移性肿瘤 187处病灶进行单纯放疗 ,其疗效分析如下 :资料与方法1 一般资料 :本组男性 6 7例 ,女性 35例。年龄 12～81岁 ,中位年龄 49岁。原发癌类型 :鼻咽癌 38例、乳房癌2 5例、肺癌 2 2例、食管癌 9例、其他癌 8例。2 诊断依据 :ＥＣＴ45例、ＣＴ2 2例、Ｘ线 31例、ＭＲ4例。骨转移部位 :多发性 5 8例、单发性 44例 ,计 187处病灶 ,其中脊椎转移 71处 (37 96 % )、肋骨转移 5 2处、骨盆转移 41处 (2 1 92 % )、股骨 11处 (5 88% )、其他部位 2 2处(11 76 % )。原发灶治疗情况 :骨转移放疗…     

肾透明细胞癌孤立骨转移的治疗

目的探讨肾透明细胞癌孤立骨转移的治疗及预后。方法回顾性分析5例肾透明细胞癌孤立骨转移患者治疗的临床资料。本组5例,男4例,女1例,发病年龄43~71岁。转移部位:腰椎1例,肋骨1例,肱骨2例,锁骨1例。4例手术切除患肾及转移瘤,1例经靶向治疗后手术切除患肾及转移瘤。结果随访16mon~5a,3例存活大于5a,1例已存活超过3a,1例肾切除术后16mon死亡。结论对肾透明细胞癌孤立骨转移瘤和局部复发灶应积极手术切除,可以延长患者生存期和提高生活质量。     

以转移灶为首发临床表现的肾癌患者临床特征分析

目的分析以转移灶为首发临床表现肾癌患者的临床特征。方法回顾性分析了32例以转移灶为首发临床表现肾癌患者的临床资料,男性24例,女性8例,中位年龄56岁。结果患者以骨转移灶(下肢痛4例、胸痛3例、背痛3例、枕部结节3例、胸壁肿物2例、肩疼1例、髂区痛1例、下肢麻木1例)、肺转移灶(咳嗽7例、咳血2例、体检发现肺占位2例)、脑转移灶(头痛1例、头晕1例)及淋巴结转移灶(颈部肿物1例)的症状和体征为首发临床表现。多发转移27例、单发转移5例。透明细胞癌31例、乳头状癌1例。肾肿瘤中位直径7.5cm。有肾原发灶病理资料的28例患者中,T1期7例、T2期12例、T3a期9例,G12例、G211例、G312例、G43例,11例伴脉管瘤栓。全身治疗为干扰素-α+白细胞介素-Ⅱ(24例)、索拉非尼(4例)及舒尼替尼(4例)。28例行减瘤肾切除术,11例行转移灶姑息放疗或切除。本组30例获随访,23例死亡,患者的中位生存期10个月(4个月～7年)。2例单发骨转移的患者,经全身治疗联合减瘤肾切除及转移灶切除或放疗,分别无瘤生存7年及19个月。结论以转移灶为首发临床表现的肾癌患者,骨转移造成的临床表现最为常见。患者多为多发转移、伴不良病理预后因素,预后差、生存期短。对孤立骨转移的患者,全身治疗辅以原发灶及转移灶的姑息治疗,部分患者可能长期生存。     

中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛53例

乳腺癌晚期易发生骨骼转移 ,出现癌性疼痛、病理性骨折和截瘫 ,严重影响患者的生存质量 ,治疗十分困难 ,预后不佳。 1996年 7月～ 1999年 1月 ,我院应用中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛患者 5 3例 ,并设对照组 44例运用化疗配合西药阶梯止痛疗法 ,取得较好的临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料病例全部是女性乳腺癌术后患者 ,用 99ＴＣ -ＭＤＰ单光子发射型计算机断层 (ＥＣＴ)全身骨骼扫描 ,确诊为骨骼转移。观察组 5 3例中 ,年龄 2 8岁～ 6 7岁 ,平均 5 8.3岁 ;病理类型 :单纯癌 14例 ,浸润性导管癌 2 4例 ,髓样癌 13…     

骨转移癌32例临床分析

骨转移癌是骨骼的继发性恶性肿瘤。本文总结本院 6年间 3 2例骨转移癌的病例 ,分析了其临床和病理特点 ,现将结果报告如下。临　床　资　料1　资料来源　 1 994年— 1 999年本院收治骨转移癌患者 3 2例 ,均经细胞学及组织病理学证实。男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 72岁 ,平均年龄 54.3岁。2　主要临床表现　本组资料中所有病例均有不同程度的骨骼疼痛 ( 1 0 0 % ) ,运动功能障碍者1 5例 ( 46.8% ) ,上下肢麻木、感觉丧失者 8例( 2 5.0 % ) ,偏瘫、截瘫者 5例 ( 1 5.6% ) ,大小便失禁者 3例 ( 9.3 % ) ,同时合并有病理性骨折 6例 ( 1 8.7%…     

立体定向伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

脑转移瘤在临床上比较多见。我院自 1997年 10月至 1998年 11月 ,用伽玛刀治疗脑转移瘤 ,且随访超过 6个月 4 8例 ,现报告如下。1　一般资料与方法1 .1　伽玛刀治疗组　　 4 8例中男性 2 9例 ,女性 19例。年龄 30～ 74岁 ,平均 52岁。病灶部位 :幕上 4 5例 ( 93.75% ) ,幕下 3例 ( 6.75% )。单发者 33例 ,多发者 15例 ,共 98个病灶 ,。病灶来源 :肺癌 4 1例 ,肝癌 2例 ,肾癌 2例 ,鼻咽癌 2例 ,未查到原发病灶 1例。所有病例都经过ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超和 或病理证实。临床表现 :颅内压增高 34例 ,癫痫 9例 ,神经系统有局灶性体征 2 7例。1 .2…     

骨转移瘤的CT诊断分析与应用价值

目的：探讨骨转移瘤CT诊断的有益征象，提高对该病的影像诊断水平。方法：搜集近2年本院经病理或临床证实的骨转移瘤30例，密切结合临床资料，分析CT表现特征。结果：显示30例骨转移瘤病例均累及椎体、附件骨性结构。转移部位为单发椎体14例，病灶位于颈段1例，胸段12例，肋骨1例；多发多部位同时受累16例，胸腰段受累5例，胸肋受累3例，胸腰及肋骨转移2例，胸腰段伴肋骨、肩胛骨、胸骨、骨盆等多处转移6例。转移方式为溶骨型转移17例，成骨型转移9例，混合型转移4例，出现病理性骨折5处，椎旁软组织肿块9处。结论：结合临床资料进行CT检查是诊断骨转移瘤比较理想的方法。     

乳腺癌骨转移放疗后的生存预测因素分析

目的：探讨成瘤样的骨转移病灶对乳腺癌患者预后的不良影响。方法回顾性分析乳腺癌骨转移患者102例。根据骨转移病灶的形态分为3组：成骨性病灶组、溶骨性病灶组及混合性病灶组。同时,患者被分为两群：成瘤样骨转移病灶组和非成瘤样骨转移病灶组。经影像学检查明确骨转移后,行局部骨放射治疗联合双磷酸盐治疗。结果随访时间9～30个月,平均（21．37±5．7）个月。成骨性病灶组29例,溶骨性病灶组46例,混合性病灶组27例。其中,成瘤样骨转移病灶组33例,非成瘤样骨转移病灶组69例。根据COX多因素回归分析,成瘤样改变与初诊乳腺癌治疗后的无病生存期及骨外转移情况存在相关性,是骨转移病灶预后差的独立因素（P＝0．004,危险值：3．946,95％可信区间：1．559～9．991）。结论成瘤样骨转移病灶、脊髓压迫及骨转移病灶数量是乳腺癌患者预后不良的独立预测因素。     

核素骨显像在肿瘤患者随诊中的应用

目的 :评价核素骨显像在恶性肿瘤患者随诊中的意义。方法 :1 0 0例恶性肿瘤患者行 2 75次常规99mTc 亚甲基二磷酸盐 (MDP)全身骨显像。观察分析全身骨骼放射性分布情况。结果 :首次骨显像诊断骨转移瘤 1 8例 ,第 2次骨显像发现骨转移瘤 1 4例 ,第 3次及第 4次骨显像分别诊断骨转移瘤 1例与 2例。首次骨显像到发生骨转移的时间为 2～ 2 4个月 ,平均 7个月。结论 :定期复查骨显像能及时发现骨转移瘤 ,有利于制定治疗方案及评估疗效。     

超声引导下经皮穿刺射频治疗大肠癌肝转移32例

近年来 ,由于射频消融 (RFA)治疗肝癌创伤小、效果好 ,临床上得以广泛应用。本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月采用RFA治疗大肠癌肝转移 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大肠癌肝转移患者男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 35～ 78(平均 4 5 .8)岁 ,其中 18例为原发性大肠癌并肝转移 ,14例为大肠癌术后 6～ 2 4个月内发生肝转移。 32例患者均在术前经皮肝穿刺活检确诊为肝转移腺癌。 32例中单发病灶 18例 ,2个病灶 8例 ,3个病灶 6例 ,共 5 2个病灶。肿瘤直径 1.5～ 9.0cm。其中瘤体最大径线 <5cm者 37个 ,>5cm 15…     

原发性肾脏滑膜肉瘤的临床及影像特点分析

目的 总结原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)的临床、计算机体层成像(CT)及磁共振成像(MRI)影像特点。方法 回顾性分析河南省肿瘤医院2014年5月至2019年2月经病理学检查证实的7例PRSS患者的临床及影像资料。7例患者中,1例仅接受MRI平扫,1例仅接受CT平扫,5例接受CT平扫及三期增强扫描(其中2例同时接受MRI平扫)。记录病灶位置、形态、大小、边缘、密度/信号特点、强化特点、肾周侵犯情况、有无下腔静脉及肾动静脉瘤栓、有无淋巴结及远处转移。结果 7例PRSS患者中,男3例,女4例,年龄30～60岁,平均44岁。5例病灶位于右肾,2例病灶位于左肾。肿块最大径7.0～15.4 cm,平均10.6 cm。7例病灶均表现为边界清晰的囊实性肿块伴壁结节及分隔,6例可见假包膜。4例合并出血,其中1例破裂至肾包膜下。1例出现大片钙化。增强扫描时病灶实性成分及分隔均呈轻中度渐进性强化。3例MRI平扫均可见三重信号征及液-液平面。2例合并下腔静脉瘤栓,1例合并肾静脉瘤栓。1例患者确诊时已存在肺转移,未治疗,1个月后病情进展;3例患者术后6个月内复发(1例肺转移,1例骨转移,1例淋巴结转移)。结论...     

应用核素~(89)Sr·~(99)TC-MDP治疗骨转移瘤在临床上的应用

我们对59例骨转移瘤患者联合应用89Sr和99Tc-MDP综 合治疗,观察其在减轻骨痛、修复病损骨方面的临床应用效 果。 一般资料:骨转移瘤患者59例,男35例,女24例,年 龄46-78岁,平均年龄59．8岁。其中肺癌15例,乳腺癌13 例,消化道肿瘤12例,前列腺癌8例,其他恶性肿瘤11例。 59例骨转移瘤患者,原发病灶经病理证实为恶性肿瘤, 经SPECT全身骨显像证实为骨转移瘤。     

153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移78例临床观察

目的　探讨153 Sm EDTMP治疗肺癌多发性骨转移患者的疗效。方法　根据 78例患者病情及体重 ,按 18 5～2 5 9MBq/kg计算 ,静脉一次性给药 ,每月 1次 ,3次为 1疗程。结果　治疗后疼痛反应 :有效 19例 (2 4 3% ) ,显效 4 6例 (5 9% ) ,无效 13例 (16 7% ) ,总有效率为 83 3%。骨转移灶 :完全消失 3例 ,部分消失 6例 ,病灶好转率达 11 5 %。鳞癌、腺癌效果优于小细胞癌。结论　153 Sm EDTMP治疗肺癌多发性骨转移瘤 ,不但可以止痛 ,还可以部分消除转移病灶 ,是一种安全可靠、有效的治疗方法。