小儿骶尾部生殖细胞源性肿瘤的CT和MRI诊断

目的：认识小儿骶尾部生殖细胞源性肿瘤的CT和MRI表现。材料和方法：对35例经手术病理证实的骶尾部畸胎瘤和卵黄囊瘤的CT和MRI检查资料进行回顾性分析。结果：35例骶尾部肿瘤中,29例畸胎瘤,6例为卵黄囊瘤。29例畸胎瘤内可见有脂肪、钙化和软组织成分;增强后软组织成分可见轻度强化。6例卵黄囊瘤中,1例肿瘤呈囊实性,边缘可见钙化;5例肿瘤呈不均匀软组织块,瘤内见出血,增强后均呈非均匀性强化。6例卵黄囊瘤甲胎蛋白检查阳性。结论：畸胎瘤和卵黄囊瘤是小儿骶尾部最常见生殖细胞源性肿瘤,含三个胚层成分是畸胎瘤的特征,而卵黄囊瘤多为软组织性肿瘤,好发生出血,能够分泌甲胎蛋白是卵黄囊瘤的特征。     

颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像学表现（附6例报道）

目的：探讨颅内非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤（AT／RT）的影像学特征。方法：回顾性分析2010年10月－2014年6月经病理和免疫组化诊断为 AT／RT 的6例患者的 CT（n＝3）和 MRI（n＝6）表现,并进行相关文献复习。结果：6名患者平均年龄2．05岁。肿瘤位于幕上4例,幕下1例,幕上及幕下多发病灶1例。肿瘤最大径30～96 mm,平均（59±24）mm。囊变6例,出血4例,钙化2例,所有病灶都有中重度强化。病灶扩散加权成像（DWI）呈不均匀高信号,表观扩散系数（ADC）值（0．70±0．12）×10－3 mm2／s 。1例病灶侵犯邻近硬膜及颅骨;1例病灶发生柔脑膜种植。2例患者术后随访 MRI 时病灶复发。结论：虽然颅内 AT／RT 无特异性影像学表现,但当肿瘤较大、伴有囊变及出血、低 ADC 值及脑脊液播散时,不应排除 AT／RT 的诊断。     

颅内恶性畸胎瘤的影像诊断

目的 回顾性分析颅内恶性畸胎瘤的影像表现。方法 搜集15例经手术病理证实的颅内恶性畸胎瘤病人,分析其影像表现。本组15例均行MR检查,8例同时进行了CT扫描。结果 13例恶性畸胎瘤表现为边缘清楚的分叶状肿瘤,由实性部分和小囊变构成。平扫肿瘤呈混杂信号,肿瘤实质在T1WI表现为等信号（6／13）或低信号（7／13）,T2WI表现为等信号（2／13）或高信号（11／13）,9例肿瘤T2WI信号不均匀。10例肿瘤内出现小囊变或坏死信号,囊变可为肿瘤任意位置的少量囊变,也可为多数囊变;3例无囊变。增强扫描11例肿瘤呈不均匀强化,2例呈均匀强化。本组2例鞍内型肿瘤信号均匀,未见囊变,沿漏斗侵犯下丘脑。CT扫描中8例肿瘤内可钙化影。本组肿瘤内未见脂肪成分。结论 颅内恶性畸胎瘤具有比较典型的影像学表现,正确诊断是可能的。     

颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断

目的 总结颅内畸胎类肿瘤CT、与MRI的特征性表现，提高诊断水平。方法 与材料本组10例，男性5例，女性5例，年龄在11—45岁之间，平均年龄为25．5岁。10例中8例行CT检查(3例同时做增强扫描)；4例行MRI检查(2例同时行增强扫描)，其中2例同时行CT和MRI检查。结果 10例颅内畸胎类肿瘤中，皮样囊肿5例，畸胎瘤5例，病变位于松果体区4例，鞍区2例，前颅凹脑实质内1例，第三脑室及第四脑室各1例，小脑1例。3例脑畸胎瘤呈囊实性混杂密度块，大小不一，形态不规则，其内均见有斑点片状钙化影，2例含有脂肪密度，肿瘤占位效应明显，但瘤周水肿轻微，增强扫描肿瘤实性部分呈轻度不均匀强化，囊性部分不强化；5例皮样囊肿呈边界清楚的囊性低密度区，囊壁显示不清楚，其中1例增强扫描囊壁及囊内容物均未见明显强化。3例脑畸胎瘤行MRI检查，肿瘤呈短T1长T2混杂信号2例，短T1短T2混杂信号1例，其中钙化呈黑色低信号，脂肪呈白色高信号，经脂肪抑制后呈低信号。增强扫描肿瘤呈轻度不均匀强化；1例皮样囊肿呈长T1长12信号。结论 CT与MRI对颅内畸胎瘤的诊断均具有重要价值。CT对钙化与骨骼的显示优于MRI，而MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围、脂肪组织及周围邻界组织的解剖关系较CT有明显优势。两者结合术前正确诊断率90％(9／10)，能准确定位、定性，对临床拟定正确的手术方案提供可靠的依据。     

颅内非颅神经主干的神经鞘瘤的影像学表现

目的 报告4例经手术病理证实的颅内非颅神经主干的神经鞘瘤，并结合文献讨论其组织发生及CT、MRI表现。方法 回顾性分析4例颅内非颅神经的神经鞘瘤，复习其病理特点，分析其起源与CT、MRI表现。结果 CT平扫肿瘤多为低等混杂密度，瘤内多有坏死、囊变区，甚至以大的囊性变为主要特征；MR平扫肿瘤T1WI以低和稍低信号，T2WI为不均匀高信号；CT及MR增强扫描实质部分及囊壁呈中等程度强化。病理的苏木精和伊红染色有2种组织学形态，即Antoni A型和Antoni B型，免疫组织化学染色S—100蛋白强阳性。结论 颅内非颅神经主干的神经鞘瘤影像学表现与颅神经鞘瘤相似，但有更高的囊变率，若在非颅神经位置出现类似颅神经鞘瘤的影像学征象时，应想到此瘤的可能。     

囊性胸腺瘤和囊性畸胎瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的 探讨囊性胸腺瘤和囊性畸胎瘤的影像学特征, 以提高两者的诊断正确率。 方法 回顾性分析经手术后病理证实的18例囊性胸腺瘤和12例囊性畸胎瘤患者的X线及CT影像学表现, 所有患者均行X线检查和CT平扫+增强扫描。 结果 肿瘤主要局限在前上纵隔或部分延伸至前中纵隔, 而且大多数肿瘤多偏向一侧。囊性胸腺瘤有明显分叶, 肿瘤几乎囊变, 部分可见小壁结节, 邻近血管结构多受推移, 部分病灶可压迫肺组织; 部分肿瘤可继发胸部改变如胸腔积液等。畸胎瘤基本上都含有囊变, 但肿瘤内未见明显骨性及脂性成分, 肿瘤内密度不均匀, 肿瘤并不是完全囊变。 结论 囊性胸腺瘤与囊性畸胎瘤各自具有一定的病理学及影像学特征, 根据其影像特征并结合其临床表现, 能对两者进行鉴别诊断。     

幕上原始神经外胚叶瘤的影像学表现

目的 探讨幕上原始神经外胚叶瘤（SPNET）的MRI及CT特征。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的SPNET的MRI及CT表现。结果 SPNET的影像学表现有以下特点；（1）肿瘤呈类圆形，边界清楚，病灶周围无水肿或水肿较轻，且大部分位于中线附近及侧脑室旁，少数位于皮层下；（2）MRI示肿瘤实质T1WI呈稍低或等倍，T2WI呈等信号，与脑灰质信号相等，增强较明显。（3）CT示肿瘤实质呈稍高密度，影像学表现与髓母细胞瘤相似。（4）中线附近的肿瘤为实体结构。无囊变；囊变明显的肿瘤多们于皮质下。（5）部分肿瘤内有出血或钙化，有的可见到脑脊液扩散灶。结论 SPNET影像学表现有一定特征。结合其影像学表现及临床症状有助于与其他肿瘤区分。     

2例纵隔良性畸胎瘤的CT诊断

良性畸胎瘤是较常见的纵隔肿瘤之一，对其影像学特征认识不足常易误漏诊。胸部X线平片，对诊断有很大限度，而CT具有一定的特征性，本文对2例纵隔畸胎瘤进行了总结。1病例报告病例1女，60岁，无明显诱因感觉胸闷，呼吸困难3月余。体检：全身浅表淋巴结不肿大，胸腹部未见异常。胸部正位像示：左侧前上纵隔主动脉弓旁见一密度不均匀块状阴影，边界清楚（图1）。CT表现：左前纵隔有一5cm×7cm囊性肿块，轮廓光滑，囊壁上有斑点状和弧形钙化，囊内为均匀低密度区，CT值为16Hu，相邻主动脉脂肪层完整清晰（图2）。手术所见：肿瘤位于左前纵…     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学诊断

目的:探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学表现,以期提高认识。方法:收集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤28例,分析其CT和MRI表现,并结合手术病理进行分析。结果:中枢神经系统黑色素瘤好发于中、青年,男性常见,临床上以颅内压增高症状最多见,其次是视力障碍和意识丧失。肿瘤体积较大,多见于脑外或髓外、脑内或髓内邻近表面。肿瘤为实质性肿块,大小不一,瘤内成分复杂,常见出血、坏死、囊变等。CT和MRI表现根据肿瘤的成分不同而异,典型者为CT高密度类似出血,MRI呈现T₁WI高信号、T₂WI低信号,FLAIR和DWI亦呈低信号。实质部分常有均匀或不均匀的增强。囊变/坏死或出血无强化。有轻度至中度瘤周水肿,有时伴有脑组织浸润。MRS呈现肿瘤波谱,但并不典型。结论:颅内黑色素瘤有特殊的影像学表现,CT和MRI结合可以明确诊断。     

颅内三叉神经瘤的CT及MRI影像分析及诊断

目的：通过分析颅内三叉神经瘤的CT和MRI影像表现，探讨三叉神经瘤的影像学特点及鉴别诊断。方法：回顾性分析15例手术后病理证实的颅内三叉神经瘤的CT和MR资料。结果：肿瘤多数位于中颅窝及后颅窝，少数可骑跨于中、后颅窝，呈类圆形或圆形伴乳头状突起，累及Meckel腔，骑跨者多呈哑铃状，少数形状极不规则。肿瘤内多数伴有囊变。结论：颅内三叉神经瘤的CT和MRI表现及其部位、形态具有一定的特征性，结合其影像学表现和临床资料多可作出正确诊断。