腹腔镜下胃癌D2根治术

1991年日本Kitano等首次采用腹腔镜根治性远端胃切除术治疗早期胃癌。腹腔镜胃癌切除手术时间虽然较传统开腹手术长，但其微创优点明显，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小、并发症少、术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等。腹腔镜胃癌手术开展初期，用于治疗早期胃癌的临床报道较多，手术方式主要有胃腔内黏膜切除术、胃楔形切除术以及胃癌D1、D1＋α、D1＋β根治术。     

腹腔镜下胃癌D2根治术

1991年日本Kitano等[1]首次采用腹腔镜根治性远端胃切除术治疗早期胃癌。腹腔镜胃癌切除手术时间虽然较传统开腹手术长,但其微创优点明显,如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小、并发症少、术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等。腹腔镜胃癌手术开展初期,用于治疗早期胃癌的临床报道较多,手术方式主要有胃腔内黏膜切除术、胃楔形切除术以及胃癌D1、D1 α、D1 β根治术。腹腔镜早期胃癌根治术经过10余年的发展,技术上已逐渐成熟,不仅术后生活质量好,而且取得了与开腹手术相似的近远期疗效,且已被新版的日本…     

早期胃癌腹腔镜手术

早期胃癌为病变局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移者。目前在胃癌高发国家，日本早期胃癌诊断率可达50％～70％，韩国可达30％～50％，而我国仅约10％，但随着内镜、超声内镜等诊疗技术的广泛应用，早期胃癌的诊断率逐年增多。早期胃癌的微创治疗包括内镜下早期胃癌手术及腹腔镜下早期胃癌手术两种，内镜下早期胃癌手术有内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）．[第一段]     

双镜联合治疗早期胃癌的临床体会

目的:探讨胃镜、腹腔镜双镜联合治疗早期胃癌的安全性与可行性。方法:回顾分析近6年双镜联合治疗78例早期胃癌患者的临床资料。胃体、远端胃肿瘤非溃疡患者行内镜黏膜下剥离术,近端胃及胃体、远端胃肿瘤合并溃疡患者行双镜联合下腹腔镜胃楔形切除术。标本送快速病理检查。结果:为早期胃癌浸润至黏膜下层及肌层、伴有脉管癌栓、肿瘤直径>20 mm、低分化腺癌(包括印戒细胞癌)的30例患者行腹腔镜胃癌D2根治术,5例近贲门或幽门部位肿瘤患者行单纯胃大部切除术,43例患者仅行内镜黏膜下剥离术或单纯胃楔形切除术。根治患者术后淋巴结转移占全部病例的11.5%,术后均无并发症发生,患者痊愈出院。结论:双镜联合治疗早期胃癌安全、患者创伤小、康复快、疗效确切,更加体现了微创优势,避免了部分患者不必要的根治切除甚至全胃切除的痛苦,值得临床推广。     

诊治胃癌腹膜转移的有效方法及其临床意义

近20年来,胃癌外科治疗的临床技术已取得显著进步,内镜下早期胃癌黏膜下切除术、腹腔镜胃癌根治术和机器人胃癌根治术等微创手术已逐渐普及并得到广泛应用,将胃癌D2根治术作为我国胃癌的标准术式也形成了普遍共识。规范的胃癌D2根治术和胃癌扩大根治术旨在彻底清扫转移淋巴结,其优势表现在早期胃癌或进展期胃癌术后因淋巴结转移而引起的肿瘤复发比例明显降低,改善了病人的预后。同时,微创外科手术不但能降低病     

早期胃癌的内镜和腹腔镜微创治疗决策

早期胃癌是指病变局限于黏膜或者黏膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,手术切除治疗效果好,5年生存率约90%[1-2].胃癌发生的地理分布差异明显,日本、韩国和中国有相当高的发生率,三个国家的发生例数约占全世界总数的2/3.但日本早期胃癌的比例占所有胃癌的40%～50%[2],中国早期胃癌的比例依然低.早期胃癌的治疗可以选择内镜治疗、腹腔镜胃癌根治术或者传统开腹胃癌根治术.     

胃癌腹腔镜手术现状

腹腔镜胃癌手术自1994年日本Kitano等首次报道以来，由于其相对于传统的胃癌手术具有明显的微创优势，且能够治疗有淋巴结转移风险的胃癌患者，因而在全世界逐步得到了开展。据日本内镜外科协会调查结果显示，到2003年为止，日本共有7800例胃癌患者采取腹腔镜胃癌手术，其中主要为早期胃癌，腹腔镜早期胃癌手术经过10余年的发展，技术上已逐渐成熟，取得了与开腹手术相当的近远期疗效，已被新版的日本胃癌治疗规约接受为IA期胃癌的标准治疗方案之一。     

腹腔镜全胃切除术后消化道重建的方式

自从1991年日本Kitano等[1]实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来,腹腔镜胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展到全胃,淋巴结清扫范围从胃周淋巴结清扫发展到标准D2根治,手术指征从早期胃癌推广到进展期胃癌。腹腔镜下实施胃癌手术在技术上已经日趋成熟,     

腹腔镜胃癌手术的无瘤技术

腹腔镜技术用于胃癌手术已有10余年的历史。Ohgami等01994年首次报道了腹腔镜局部胃切除术治疗早期胃癌;Kitano等1994年首先报道了腹腔镜辅助远端胃癌根治术,包括腹腔镜下胃周围血管离断、胃游离和小切口辅助下远端胃切除和消化道重建;Uyama等1999年报道了腹腔镜进展期胃癌根治术,包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫。随着技术的不断发展和完善,腹腔镜胃癌手术在胃癌高发的亚洲地区开展的数量不断增加,但由于胃癌根治术是胃肠道恶性肿瘤的复杂手术,     

腹腔镜胃癌根治术现状与展望

腹腔镜技术用于胃癌手术始于20世纪90年代，Ohgami等。于1994年首先报道了腹腔镜的局部胃切除治疗早期胃癌。Kitano等旧。于1994年首先报道了腹腔镜辅助下远端胃癌胃根治术，包括腹腔镜下胃周围血管离断、胃游离和小切口辅助下远端胃切除和消化道重建。Uyama等于1999年报道了腹腔镜下进展期胃癌根治术，包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫。至2004年，日本已有7800例胃癌病人行腹腔镜胃癌手术。