艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察

目的：观察艾司洛尔对预防颈丛阻滞后心血管反应的效果。方法：60例颈部手术患者,随机分为艾司洛尔组(观察组、n=30),生理盐水组(对照组、n=30),颈丛阻滞药液为1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液、总量20ml。两组均以C4一针法行双侧颈浅丛和颈深丛阻滞。观察组颈丛阻滞后即静推艾司洛尔0．5mg／kg,1min静推,对照组颈丛阻滞后即静推生理盐液5ml。结果：观察组明显优于对照组。结论：艾司洛尔能有效地预防颈丛阻滞引起的一过性窦性心动过速和高血压,降低心肌耗氧量和心律失常的发生率。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

艾司洛尔为一超短效β受体阻滞药。为观察其预防颈丛阻滞心血管副反应的效果 ,选择 40例 ASA ～ 级行颈丛阻滞的甲状腺类手术病人 ,随机分为实验组、对照组 ,每组 2 0例。麻醉药液为 1 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 ,总量 3 0 ml。实验组在局麻药液中加入艾司洛尔 0 .6 mg/kg。两组均以 C4 一针法行双颈浅、单侧颈深丛阻滞。记录阻滞前 ,阻滞后 5、1 0、1 5、2 0、3 0 min的 SBP、DBP、HR。结果显示 ,对照组在阻滞后各时段血压 ,心率与阻滞前比较均较实验组明显升高 ,有显著性差异。而实验组在阻滞后各时段血压心率虽较阻滞前有所升高 ,但幅度轻微 ,无显著性差异。说明艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应效果可靠。     

焦虑对颈丛阻滞期间血流动力学的影响

目的:探讨术前焦虑对颈丛阻滞期间血流动力学的影响.方法:56例拟行甲状腺次全切除术患者,手术前1天对入组患者进行Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)测定,根据评分值分为焦虑组(n=16)、对照组(n=40).入室平卧15 min后用1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液行病变侧颈深丛(6 ml)及双侧颈浅丛阻滞(14～18 ml).试验期间未用镇静剂及镇痛剂.结果:焦虑组SBP基础值高于对照组(P＜0.01);焦虑组在颈丛阻滞后5、10、15、20 min各时点血压值、心率值与基础值的差值高于对照组(P＜0.05).结论:焦虑患者颈丛阻滞期间可导致血压心率的进一步增高.     

低浓度罗比卡因用于颈神经丛阻滞的临床观察

目的观察0.25%罗比卡因用于颈神经丛阻滞的临床效果。方法将60例甲状腺瘤行甲状腺次全切除术,分为3组:Ⅰ组选用0.25%罗比卡因;Ⅱ组用0.25%布比卡因;Ⅲ组用0.15%丁卡因 1%利多卡因混合液。均在第4颈椎(C4)横突分别阻滞双侧颈丛神经深浅丛,注药总量20-22ml,观察麻醉阻滞效果及不良反应。结果Ⅰ组无一例出现不良反应,且麻醉效果满意。结论0.25%罗比卡因是一种较理想的颈丛阻滞局麻药。     

罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的效果和副作用发生情况。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,甲状腺次全切除手术病人160例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),分别使用0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因各30ml,行双侧颈丛阻滞(两点法即C3,C4深丛浅丛)。评价麻醉效果和麻醉后对心血管系统的影响,观察心率、血压变化及使用血管药物情况。结果麻醉效果两组比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后R组发生心动过速、血压增高,使用艾司洛尔及硝酸甘油的比例明显低于B组(P<0.05或0.01)。结论罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉效果确切,对心率和血压的影响较轻微,心脏的毒性明显低于布比卡因,在颈丛阻滞麻醉中更具可选性。     

甲状腺腺癌病人的麻醉(附50例分析)

目的：采用两种不同的颈丛神经阻滞方法应用于甲状腺腺瘤切除术,比较其麻醉效果及对循环的影响。方法：50例ASAⅠ－Ⅱ级择期甲状腺腺瘤病人,随机分成两组,每组25例。Ⅰ组采用C3深丛阻滞（相当于C3横突处一点）及浅丛阻滞法（胸锁乳突肌后缘中点）;Ⅱ组用C3、C4深丛阻滞法（相当于C3、C4横突处各一点）及浅丛阻滞法。均以20ml注射器及v号3．5cm针头进行须深丛和颈浅丛神经阻滞。颈深丛阻滞注入1．14％利多卡因与0．14％丁哌卡因混合液,单测一点4~6ml,两点即8－12ml,双侧一点8~12ml,两点即16~24ml（均不加肾上腺素）。颈浅丛阻滞用1．33％利多卡因及0．25％布比卡因,单侧10ml,双侧20ml。观察两组阻滞前后BP和HR变化情况。结论：两组阻滞麻醉效果没有显著性差异,但是两种阻滞方法对循环的影响却不同,有显著性差异（P＜0．05）。从阻滞后5~30minBP升高平均值和HR增加方面看Ⅰ组对循环影响较轻,Ⅱ组则较大。C3主要支配颈部区域,浅丛支配皮肤和浅表结构,对甲状腺腺瘤手术来说,二者配合应用,麻醉效果满意,用药量小,对迷走神经阻滞较轻,对循环系统影响相对轻,副作用小,值得应用。     

0.33%罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的:比较0.33%罗哌卡因与1%利多卡因用于颈丛阻滞麻醉的效果和不良反应发生情况。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的甲状腺次全切除手术患者80例,随机分为罗哌卡因组(R组)和利多卡因组(L组),分别使用0.33%罗哌卡因和1%利多卡因各30 ml,行双侧颈丛阻滞(一点法即C4横突深丛浅丛)。评价麻醉效果和麻醉后对心血管系统的影响,观察心率、血压变化及使用血管药物情况。结果:两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后R组发生心动过速、血压增高,使用艾司洛尔及硝酸甘油的比例明显低于L组(P<0.05)。结论:罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉效果确切,对心率和血压的影响较利多卡因轻微,在颈丛阻滞麻醉中更具安全性和可行性。     

同侧颈浅丛加臂丛神经联合阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

笔者应用同侧颈浅丛加臂丛神经联合阻滞麻醉,在锁骨骨折切开复位内固定术中应用14例。麻醉前30min肌注安定10mg、阿托品0.5mg。先配制1％利多卡因加0.25％布比卡因及1:20万~U肾上腺素混合液30ml备用。按常规颈浅丛神经阻滞方法注入上述局麻液10ml,同时行同侧     

小剂量咪唑安定在颈丛阻滞下甲状腺次全切除手术中的应用

我们对40例甲状腺次全切除手术患者使用咪唑安定以期达到术中遗忘及唤醒试验的双重效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料择期单侧甲状腺次全切手术患者40例,其中男10例,女30例,年龄20~60岁,体重50~70kg,无内分泌疾患,ASAⅠ~Ⅱ级,均无精神异常及记忆力障碍。随机分为生理盐水组(N组,n=10)和咪唑安定组(M组,n=30)。两组年龄、体重无明显差异。1.2麻醉方法病人入室后以1%利多卡因及0.375%布比卡因混合液行患侧C4横突“一点法”深丛注入局麻药6ml,退至皮下行颈浅丛阻滞4ml,另一侧只行颈浅丛阻滞6ml。麻醉效果确切后,确定无声音嘶哑。M组静…     

低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果及其安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例80例,颈丛阻滞药液为1％利多卡因加0．25％罗哌卡因混合液,总量30ml。随机分为A、B、C、D4组,A组在颈丛阻滞药液中加入艾司洛尔1mg／kg;B组加舒芬太尼0．2μg/kg;C组加艾司洛尔1mg／kg、舒芬太尼0．2μg,／kg;D组（对照组）不加药物。观察阻滞后5、15、30min时血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并行麻醉满意度评分及记录不良反应。结果颈丛阻滞后15—30min,与颈丛阻滞前比较,A、B、D组的血压和心率均明显增高（P〈0．05）,C组的血压和心率相对平稳,无明显变化（P〉0．05）,B、C组麻醉满意度明显优于A、D组（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果满意度高,血流动力学稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。     

甲状腺腺瘤病人的麻醉（附50例分析）

目的：采用两种不同的颈丛神经阻滞方法应用于甲状腺腺瘤切除术,比较其麻醉效果及对循环的影响。方法：50例ASAⅠ-Ⅱ级择期甲状腺腺瘤病人,随机分成两组,每组25例。Ⅰ组采用C3深丛阻滞(相当于C3,横突处一点)及浅丛阻滞法(胸锁乳突肌后缘中点);Ⅱ组用G3、C4深丛阻滞法(相当于C3、C4横突处各一点)及浅丛阻滞法。均以20m1注射嚣及7号3．5cm针头进行颈深丛和颈浅丛神经阻滞。颈深丛阻滞注入1．14％利多卡圆与0．14％丁哌卡因混合液．单测一点4-6ml,两点即8～12ml,双侧一点8-12ml,两点即16-24ml(均不加肾上腺素)。颈浅丛阻滞用133％利多卡因及0．25％布比卡因,单侧10m1,双侧20m1。观察两组阻滞前后BP和HR变化情况。结论：两组阻滞麻醉效果没有显性差异,但是两种阻滞方法对循环的影响却不同,有显性差异(P<0．05)。从阻滞后5-30minBP升高平均值和HR增加方面看Ⅰ组时循环影响较轻,Ⅱ组则较大。C3主要支配颈部区域,浅丛支配皮肤和浅表结构,对甲状腺腺瘤手术来说,二配合应用,麻醉效果满意,用药量小,对迷走神经阻滞较轻．对循环系统影响相对轻,副作用小,值得应用。     

艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的应用

目的 观察艾司洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副反应的防治作用。方法 ２０例择期甲状腺腺瘤手术病人，以１％利用多卡因及０．３７５％布比卡因混合液（不含肾上腺素），行双侧颈４深丛阻滞及颈浅丛阻滞。阻滞完全后，平均动脉压（ＭＡＰ）增加值超过术前水平２０％者和（或）心率（ＨＲ）超过１００次／分者给予艾司洛尔５０～１００ｍｇ，继以每分钟５０～１００ｍｇ，继以每分钟２０     

臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果

目的 单纯臂丛神经阻滞对锁骨骨折手术麻醉效果欠佳,观察臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果.方法 选择75例患者,用2%利多卡因加0.75%布比卡因1:1共15～18 ml行臂丛神经阻滞,0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml加注射用水5 ml配麻药共10 ml行颈浅丛阻滞后,观察术中患者的麻醉情况.结果 臂丛加颈浅丛阻滞麻醉阻滞范围理想,麻醉效果均可.结论 臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折复位内固定手术麻醉效果好,安全性高,值得临床应用.     

锁骨骨折手术常见几种神经阻滞方法的临床应用

目的 观察不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的麻醉效果.方法 本院自2010年3月到9月,随机抽取锁骨手术60例分为三组,每组20例,第一组颈丛浅深丛阻滞,第二组单纯臂丛肌间沟阻滞,第三组颈5加高位肌间沟阻滞,均注入1%利多卡因和0.25%罗哌卡因30m1混合液.结果 各组麻醉效果有差异,并发症也不同.结论 第三组优于前两组.     

长托宁用于预防颈丛麻醉的心血管不良反应的临床观察

目的 探讨长托宁能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应.方法 选择甲状腺手术病人30例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,将病人随机分为长托宁组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),每组15例.入室开放静脉通路后开始颈丛阻滞麻醉,采用0.25%布比卡因+1%利多卡因混合液(不含肾上腺素)行双侧颈浅丛阻滞,每侧各注入混合液10ml;Ⅰ组患者麻醉前2min静脉注射长托宁0.012mg/kg(用生理盐水衡释至10ml));Ⅱ组患者麻醉前2min静脉注射等容量的生理盐水.结果 Ⅰ组麻醉后血液动力学无显著变化,Ⅱ组麻醉后5、10、15、20min时HR、SBP、DBP均明显高于基础值,与Ⅰ组同期比较差异有显著意义(P<0.05).结论 静脉注射长托宁能够有效预防颈丛阻滞麻醉后的心血管不良反应,有利于维持麻醉过程的平稳.     

相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的比较

目的比较相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果。方法50例ASAⅠ—Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分成两组,罗比卡因混合液(Ⅰ组)32例,布比卡因混合液(Ⅱ组)18例,分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因10ml阻滞颈浅神经,再分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因6ml阻滞颈深神经丛。记录麻醉效果及产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5),及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、MV、VT。结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P>0.05)。罗比卡因组对抬头肌的影响显著弱于布比卡因组(P<0.01)。两组HR显著升高(P<0.05),SBP、DBP、MBP、在T1～T5时有显著升高(P<0.05),在T6与T0无显著性差异(P>0.05)。结论以上两组混合液在颈浅及颈深神经丛阻滞均能产生较好的麻醉效果。0.5%罗比卡因和1%利多卡因由于运动神经较弱,更适合颈神经丛阻滞麻醉。     

左旋布比卡因颈丛神经阻滞的临床观察

目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞的效果。方法择期行颈部手术患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、0.375%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。3组患者均采用双侧颈深浅丛神经阻滞,深丛4ml,浅丛6ml。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间LB组与R组,B组相比无显著性差异(P>0.05)。术中镇痛质量3组比较无显著性差异(P>0.05)。术后镇痛维持时间LB组与R组比较无显著性差异(P>0.05),与B组比较有显著性差异(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可安全用于颈丛神经阻滞。     

艾司洛尔治疗甲状腺手术颈丛麻醉期心血管副反应

目的观察艾司洛尔对预防颈丛阻滞后心血管副反应的效果。方法30例甲状腺手术患者，用0．75％罗哌卡因10mL加生理盐水10mL配成0．375％的浓度在C4一点法行双侧颈浅、一侧颈深丛阻滞。用盐酸艾司洛尔注射0．5-1mg／kg缓慢静脉注射。记录用药前、用药后1、5、10、30min的HR、SBP及心率一收缩压乘积（RPP）。结果艾司洛尔进入循环后心率逐渐减慢。注射毕1min后即显著下降（P〈0．01），心率收缩压乘积（RPP）亦显著下降（P〈0．01）。结论艾司洛尔能有效地治疗颈丛阻滞引起的一过性窦性心动过速和高血压，降低心肌耗氧量和心律失常的发生率，是治疗甲状腺手术颈丛麻醉期心血管副反应安全有效的理想药物。     

不同镇痛方式对甲状腺术后疼痛的影响

目的:观察地佐辛静脉注射与左旋布比卡因+利多卡因行浅颈丛注射两种方法用于甲状腺术后镇痛效果的比较。方法:全麻下行甲状腺切除术患者60例,随机分为3组:对照组(C组)在全麻诱导即刻给予静脉注射生理盐水5 m L;地佐辛组(D组)在全麻诱导后即刻静脉注射地佐辛10 mg;颈丛阻滞组(B组)在全麻诱导前行双侧颈浅丛阻滞,每侧各6 m L(局麻药为0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因合剂)。分别观察3组患者术后4、8、12、24 h的切口疼痛、咽痛以及恶心呕吐发生率。结果:B组和D组的患者VAS评分比较差异无统计学意义,在术后12 h以内各时点的镇痛评分均小于C组,差异有统计学意义。3组患者用药后的不良反应差异无统计学意义。结论:术前静脉注射地佐辛注射液或者行颈浅丛神经阻滞注射利多卡因与左旋布比卡因混合液均可为甲状腺切除手术术后12 h内提供良好的术后镇痛,且不增加不良反应的发生率。     

芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的 观察芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞对心率、血压的影响.方法 60例甲状腺腺瘤次全切除术随机分成布比卡因复合芬太尼组(A组)和布比卡因组(B组),一点法(C4)分别等量依次行患侧深丛、双侧浅丛神经阻滞.结果 布比卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞能增强颈丛阻滞效果,有效控制心率增快、血压升高,明显减轻颈丛阻滞后的心血管不良反应.结论 布比卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞能有效控制心率增快、血压增高,增强颈丛阻滞效果,适合基层医院行甲状腺腺瘤切除术的麻醉选择.