超声诊断动脉导管未闭并主动脉瓣二叶畸形漏诊右肺动脉异常起源1例

患儿男,4岁,因反复咳嗽、气促1月入院。超声心动图检查：左心室长轴观示左心增大,主动脉内径约28mm,主动脉根部后壁结构稍紊乱,彩色多普勒血流显像示主动脉起始部漩流。大动脉短轴观示主动脉瓣为右上、左下二叶,回声增强;肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣前移;肺动脉分叉似存在;主肺动脉与降主动脉之间见管状结构,长15mm,内径9mm（图1）。彩色多普勒血流显像示该异常管腔内血流信号呈双期双向,色彩黯淡,左向右分流时限短;血流频谱失常,类似层流,左向右分流Vmax1.1m/s,右向左分流Vmax0.97m/s（图2）。心尖四腔观示收缩期三尖瓣微量反流,流速2.9m/s,     

彩色多普勒超声心动图诊断法洛氏三联症及其血流动力学特征分析

目的分析法洛氏三联症超声心动图及其血流动力学特征,提高诊断正确率。方法将47例法洛氏三联症患者超声心动图检测房缺、肺动脉狭窄与手术测量结果进行比较,对法洛氏三联症患者肺动脉瓣狭窄及房水平分流特征进行分析。结果彩色多普勒超声心动图对法洛氏三联症诊断正确率为93.6%。超声测量房缺大小及肺动脉瓣狭窄程度与手术测量相关良好,分别为r＝0.51(P＜0.01)和r＝0.78(P＜0.001)。法洛氏三联症肺动脉瓣上最大流速(375.0±96.9)cm/s,显著大于单纯房缺肺动脉瓣上最大流速(174.0±29.3)cm/s,P＜0.0001。法洛氏三联症彩色多普勒房水平左向右分流、双向分流、右向左分流及无分流者分别占46.8%、36.2%、10.6%和6.4%。结论彩色多普勒超声心动图诊断法洛氏三联症具有较高的准确性。肺动脉瓣狭窄应采用二维超声心动图、彩色多普勒血流图及频谱多普勒联合检测。房水平分流根据肺动脉狭窄程度不同具有多样化特性,检查中应根据情况具体分析。     

彩超测量肺动脉内血流速度对肺动脉瓣狭窄鉴别诊断的意义

本文经彩色多普勒技术对经手术证实的２３例肺动脉瓣狭窄和４０例心内分流患者的肺动脉血流速度的研究，结果表明：两者均能导致肺动肺血流速度增快，但肺动脉瓣狭窄此起肺动脉血流速度增显著高于间隔缺损，一旦间隔缺损上起肺动脉内血流速度达到肺动脉瓣狭窄水平时，证明缺损很大，很容易明确论断。     

法洛三联症彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探讨法洛三联症(TOF)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征,分析房间隔缺损(ASD)血流动力学与肺动脉瓣狭窄(PS)程度的关系,提高诊断准确率.方法 应用CDE检查122例TOF,二维超声心动图(2DE)测量ASD大小,连续波多普勒(CW)估测跨肺动脉瓣压力阶差,与心导管和手术对照.其中82例行心导管检查,31例行介入治疗,91例外科手术治疗.结果 根据CDE特征表现对112例做出正确诊断,诊断准确率91.8％,误诊继发孔ASD 5例、PS 4例、室间隔完整的肺动脉闭锁1例.2DE测量ASD直径5～33 mm,平均(18±12) mm与手术测量ASD直径7～35 mm,平均(20±12) mm.呈正相关(r=0.52,P＜0.001); CW估测跨肺动脉瓣压力阶差36～154 mm Hg,平均(78士40)mm Hg与心导管测量跨肺动脉瓣压力阶差30～140mm Hg.平均(75±45)mm Hg.呈正相关(r=0.61,P＜0.001).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔分流束血流信号,其中左向右(60.6％)、双向(23.0％)、右向左(11.5％)和无分流(4.9％).根据CDE筛选31例适应证实施介入治疗全部获得成功.结论 TOF的CDE特征明显,CDFI显示过ASD分流呈多样化,与PS程度密切相关,CDE对TOF有特异性诊断价值,介入治疗前应用CDE判断ASD大小、位置和PS程度非常重要.     

肺动脉瓣前向血流速度加快的探讨

目的探讨肺动脉内血流速度加快的意义及对先天性性心脏病心内分流及肺动脉瓣狭窄的鉴别诊断。方法应用彩色多普勒观察46例肺动脉内前向血流速度和频谱形态的变化，结合心脏形态学改变、瓣膜情况等探讨其他先天性心脏病与肺动脉瓣狭窄的区别并与手术对照。结果房间隔缺损中肺动脉内血流速度最快达2．5m／s，室间隔缺损中肺动脉内血流速度最快达3．5m／s(多见于干下型室间隔缺损)，肺动脉瓣狭窄中，肺动脉内血流速度最快达4．5m／s。结论房间隔缺损时肺动脉前向血流速度一般不超过2．5m／s，且肺动脉内血流速度与房间隔缺损大小呈正比，干下型室间隔缺损时肺动脉前向血流速度可明显加快，达3．5m／s，肺动脉瓣狭窄者肺动脉前向血流速度显著加快可达4m／s以上，同时要结合房室腔大小的变化及瓣膜情况综合分析。     

胎儿右室流出道梗阻的彩色多普勒血流显像及频谱形态分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿右室流出道梗阻的临床价值.方法 回顾分析32例产前超声诊断胎儿右室流出道梗阻的超声资料,总结其声图像特征.结果 (1)单纯肺动脉瓣狭窄时常于肺动脉瓣口局部显示五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒显示其峰值流速常大于1.8 m/s;(2)动脉导管早闭时常于动脉导管处显示五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒显示峰值流速常大于1.8 m/s,且为双期同向血流频谱;(3)法洛四联症及右室双出口伴肺动脉狭窄时常于肺动脉主干内显示其血流信号稍鲜艳,但频谱多普勒显示峰值流速常小于1.8 m/s,严重狭窄时肺动脉主干内血流信号暗淡,甚至其动脉导管内出现反向血流信号及频谱;(4)肺动脉瓣闭锁时常于动脉导管及肺动脉内显示反向血流信号及反向频谱,频谱多普勒显示峰值流速常小于1.8m/s.结论 彩色多普勒血流显像及频谱形态分析能为胎儿右室流出道梗阻的产前诊断提供有价值的信息.     

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(心内型)1例

患儿男,2个月,因紫绀、呼吸急促来我院就诊.超声心动图检查:右心增大,右室游离壁增厚约6 mm,左室容积缩小约2.3 ml,心尖四腔及剑下四腔切面显示左右肺静脉未能与左房相连接,而于左房后方汇合成共同肺静脉,内径约6mm,肺总静脉与冠状静脉窦相通(图1),致冠状静脉窦显著增宽,宽约6 mm;彩色多普勒血流成像示肺总静脉内血流异常丰富,冠状静脉窦口可探及持续静脉频谱,速度约2.0m/s,压差约16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);房间隔中部连续中断,原发隔与继发隔之间可见宽约7 mm缺损,右向左分流,最大分流速度约1.2 m/s,压差约6 mm Hg;室间隔连续完整;肺动脉发育正常,肺动脉瓣弹性、厚度、开放幅度未见异常,过瓣峰值流速约1.2 m/s,压差约5 mm Hg;主动脉瓣弹性、厚度、开放幅度未见异常,过瓣峰值流速约1.0 m/s,压差约3 mm Hg;于收缩期三尖瓣上可探及少量反流血流信号,最大反流速度约4.5 m/s,压差约80 mm Hg,估测肺动脉压约85 mm Hg.     

胎儿肺动脉瓣缺如综合征产前超声诊断分析

目的：总结胎儿肺动脉瓣缺如综合征产前超声图像特征。方法对2010年1月至2014年1月四川大学华西第二医院产前超声诊断并经尸解证实的5例肺动脉瓣缺如综合征胎儿超声心动图表现进行总结分析,观察胎儿心脏四腔观（4CH）、左心室流出道观（LVOT）、右心室流出道观（RVOT）、三血管气管观（3VT）各个常规切面观二维超声、彩色多普勒血流成像（CDFI）及脉冲多普勒血流流速曲线特征。结果5例肺动脉瓣缺如综合征胎儿中3例超声心动图表现为典型的肺动脉瓣缺如综合征征象：（1）肺动脉主干呈瘤样扩张且瓣环处狭窄。（2）在心脏搏动周期内,肺动脉内见红蓝交替的往返血流信号。（3）频谱多普勒示肺动脉内呈双期双向血流流速曲线,收缩期前向血流与舒张期反向血流速度、流速曲线宽度等均相似,血流速度无明显增加。5例胎儿中2例无肺动脉瓣缺如综合征肺动脉主干瘤样扩张特征性征象,其中1例胎儿肺动脉瓣缺如伴三尖瓣闭锁,右心发育不良,肺动脉主干无瘤样扩张,反而狭窄。1例胎儿肺动脉瓣缺如伴三尖瓣下移畸形,肺动脉主干虽扩张,但无瘤样扩张。结论胎儿肺动脉瓣缺如产前超声多有特征性表现,易于诊断,对无特征性肺动脉主干瘤样扩张征象肺动脉瓣缺如综合征胎儿,重视对肺动脉瓣口彩色多普勒血流信号及血流流速曲线的观察有助于正确诊断。     

肺动脉口狭窄及心内分流患者肺动脉血流速度的研究

肺动脉血流速度增快是诊断肺动脉口狭窄的重要指标。但心内分流患者由于肺动脉血流增加，也可以引起肺动脉血流增速。为探讨两者之间的差异，本文应用彩色多普勒对２０例肺动脉口狭窄和３５例心内分流患者的肺动脉血流速度进行了观察和研究。选择经手术证实的３５例心内分流和２０例肺动脉口狭窄患者。３５例心内分流患者中，男２１例，女１４例，年龄２．５月～２３岁，其中房间隔缺损１０例，室间隔缺损２３例，房缺合并室缺２例。２０例肺动脉口狭窄患者中，男９例，女１１例，年龄９月～８岁，其中单纯肺动脉瓣狭窄１５例，法乐氏三联症…     

超声诊断先天性肺动脉瓣缺如伴法洛四联症1例

患儿女,5岁,入我院行先心病矫治手术.超声检查:左室长轴观显示室间隔连续中断约15 mm,主动脉增宽,内径16mm,骑跨于左、右心室,右室前壁增厚,为8 mm,右室流出道及大动脉短轴观示右室漏斗部肌性肥厚,形成管状狭窄,内径6mm,主肺动脉及左、右肺动脉明显扩张(图1),内径分别为26mm、25 mm.、24 mm,肺动脉瓣环狭窄,约6 mm,仅见极短小的肺动脉瓣残迹,瓣叶缺如,彩色多普勒及频谱多普勒于右室流出道及肺动脉瓣口测及收缩期高速湍流及重度舒张期反流(图2),前向血流速度最大6.0 m/s,反流速度3.6 m/s.     

彩色多普勒超声在评价自发性脾肾静脉分流中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在自发性脾肾静脉分流（SSRS）中的价值。方法应用彩色多普勒超声对25例经临床证实为肝硬化门静脉高压伴SSRS患者进行研究,并与25例肝硬化门静脉高压不伴SSRS患者进行对照。结果25例SSRS患者,均可见脾门及胃后方扩张扭曲血管;20例在肾动脉的前方发现脾肾静脉间的交通支;近肝段脾静脉11例血流方向朝向肝,4例双向血流,10例血流方向离肝;左肾静脉内径较对照组增宽,血流速度较对照组增快（均P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉分流时的直接和间接征象,以及血流动力学的改变,是诊断脾肾静脉分流的好方法。     

右冠状动脉起源于肺动脉1例

正患者女,32岁。入院查体无特殊,无明显心脏杂音。经胸超声心动图(TTE)示各房室大小正常,右冠状动脉增粗,内径8mm,开口于肺动脉主干内侧,左冠状动脉增粗,内径7mm,起源于主动脉左冠窦;彩色多普勒(CDFI)显示室间隔、右室游离壁、左室下壁等处探及较丰富血流信号,肺动脉内见一束蓝色舒张期血流信号,Vmax 1.68m/s;房、室水平及大血管水平未见确切分流;各瓣膜口两侧未见明显异常血流信号(图1)。经食管超声心动图(TEE)示:右冠状动脉增粗,开口于肺动脉主干内     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右     

主肺动脉内膜肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.因活动后发作憋气、气短1年,加重1月来我院就诊.超声检查:肺动脉瓣上附着一大小约34 mm×21mm的致密回声团块(图1),随肺动脉血流前后活动,异常回声团块完全占据肺动脉内腔,导致右室严重梗阻,彩色多普勒提示瘤体边缘高速血流信号,峰速约3.8 m/s,右室大小正常,右