慢性呼衰急性加重期机械通气的临床分析

目的 探讨慢性呼衰急性加重期的患者进行气管插管机械通气的临床意义.方法 采用经鼻气管插管,经口气管插管、气管切开插管进行机械辅助通气.结果 好转64%,死亡36%.结论 机械通气在救治慢性呼衰急性加重时有很重要的优势,重申了有效的抗感染最好选择联合用药.保证道通畅及营养支持治疗的重要性,另外,就机械通气中患者的血气分析变化,PEEP的应用及脱机时的选择开展了讨论.     

面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺炎急性加重期呼衰78例临床分析

慢性阻塞性肺炎急性加重期呼衰患者往往以通气量不足,严重缺氧为主要症状,单纯鼻导管吸氧往往因气道压力不足而收效甚微,早期经鼻、口气管插管或气管切开机械通气创伤大、并发症多,患者普遍不愿接受,我们采用面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺炎急性加重期呼衰患者收到一定效果,现报告如下。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺病患者急性加重期的疗效分析

目的 :评价无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性加重期的疗效及临床价值。方法 :选择符合气管插管指征的急性加重期COPD患者 72例 ,严密监护下予无创面罩正压通气支持 ,监测治疗前后血气指标 ,分析最终预后 ,进行统计学分析。结果 :(1)无创通气能明显降低PaCO2 ,升高PaO2 ,治疗前后差异显著 ;(2 ) 72例患者中 ,51例经无创通气治疗 ,症状好转 ,未需行气管插管机械通气 ,占总数的 70 .8% ;2 1例最终仍未能避免气管插管机械通气 ,占2 9.2 %。 (3 )无创通气未出现严重、不可逆转并影响预后的并发症。结论 :无创通气治疗COPD急性加重期效果明显 ,无严重副作用 ,应成为治疗首选     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床护理

目的探讨无创性正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床护理。方法 110例急性呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上给予无创性正压通气治疗及综合护理。结果 110例患者经积极救治及护理,救治成功105例,成功率达95.4%,4例患者改用气管插管,1例患者病情加重经气管插管后转入上级医院。结论无创性正压通气是有效救治急性呼吸衰竭的机械通气方式,是基层医院急性呼吸衰竭患者最常用、最简便的治疗手段之一。配合有效的综合护理措施,可显著提高救治成功率,降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率和病死率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期17例机械通气治疗

目的：观察机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效，探讨其临床应用价值。方法：对我院收治的17例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人采用气管插管及机械通气治疗，观察其病情变化及疗程。结果：ll例病人病情好转并出院。成功率64．7％(1l／17)，其余病人因其他并发症死亡。结论：机械通气是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抢救治疗中非常有效的措施，能增加抢救成功率，减少死亡发生。     

双水平气道正压通气联合尼可刹米治疗慢阻肺呼衰合并意识障碍效果观察

目的：观察双水平气道正压通气联用尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼衰合并意识障碍的临床效果。方法：将慢性阻塞性肺病呼衰合并意识障碍患者50例随机分为观察组和对照组。观察组采用鼻面罩无创正压通气、尼可刹米维持泵入及常规治疗。对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗。比较通气前、通气24h后及通气72h后动脉血气分析、临床疗效及气管插管率。结果：观察组25例中治疗有效22例,病情加重需气管插管机械通气治疗3例;对照组25例中治疗有效14例,需要气管插管机械通气治疗11例。观察组气管插管率明显低于对照组（P〈0.05）。2组治疗后动脉血气分析、临床症状均较治疗前明显改善（P〈0.05）,观察组与对照组治疗后24小时相比,Pa CO2下降明显,Pa O2上升明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创通气联用呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢阻肺呼吸衰竭合并意识障碍患者可以使患者意识尽早恢复,改善无创通气的疗效,同时减少患者的气管插管率。     

床边纤维支气管镜救治机械通气急性肺不张患进6例

目的：为治疗行机械通气患的急性肺不张。方法：6例行机械通气的急性肺不张患以纤维支气管镜经气管插管旁进入气道行吸痰灌洗。结果：6例患肺不张在短期内好转。术中无不良反应。结论：机械通气的患如发生肺不张，床边纤维支气管镜是安全有效的救治方法。     

35例无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗作用.方法:选择应用无创正压通气慢性肺疾病患者35例,应用面罩以双水平压力正压通气(BIPAP)模式机进行NIPPV.结果:35例患者临床痊愈好转出院,无一例需气管插管行机械通气.     

经面（鼻）罩压力支持加呼气末正压通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者

目的：探讨压力支持(PSV)加呼气末正压(PEEP)通气模式对慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗作用，探讨将该通气模式应用于无创通气能否减少或避免使用有创通气。方法：选择20例COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者，随机将其分为实验组10例、对照组10例，实验组患者应用经面(鼻)罩PSV加PEEP进行无创通气治疗。结果：实验组10例患者经治疗后动脉血pH、PaCO2及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况均明显改善，皆在治疗时间内成功脱机，无需行气管插管或气管切开；对照组10例患者动脉血pH、PaCO2及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况无明显改善，气管插管3例，死亡2例。结论：经面(鼻)罩应用PSV加PEEP机械通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者疗效肯定，可避免使用有创通气进行治疗。     

COPD急性加重期并发上消化道出血的相关因素分析及护理对策

目的：寻找对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并发上消化道出血的护理对策。方法：对48例慢性阻塞性肺痢疾急性加重期患者进行回顾分析，其中并发上消化道出血32例。结果：呼衰、重症感染、行气管切开机械通气、大剂量类固醇激素应用、精神因素等是其发生的相关因素所在。结论：明确上消化道出血相关因素，并据此采取相应护理对策，对提高上消化道出血治疗好转率具有重要意义。     

COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗

目的：主要研究慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼衰并意识障碍患者在ICU进行有创机械通气后序贯进行无创机械通气的效果。方法：对42例II型呼衰并意识障碍患者入院后随机分成两组,治疗组22例,对照组20例,对治疗组在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,对照组有创机械通气后不进行无创机械通气,观察2h、24h血气分析变化,ICU住院时间,近期再插管的几率。结果：序贯进行无创机械通气治疗组和非序贯治疗组比较,治疗组的2h后血气分析PCO2低,住ICU时间短,近期再插管的几率低。结论：慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼衰并意识障碍患者无创机械通气后序贯进行无创机械通气,可以提高拔管成功率,减少ICU的住院时间。     

经口气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析

通过对21例慢性阻塞性肺疾病（以下称COPD）呼吸衰竭（以下简称呼衰）患者施行经口气管插管机械通气治疗。探讨经口气管插管留置时间以及通气策略。     

无创机械通气救治呼吸衰竭的临床策略

机械通气是近年来救治危重患首的重要手段之一，尤其是呼吸衰竭（简称：呼衰）患者的救治。传统的有创呼吸机由于创伤性大气管插管患者反应剧烈，痛苦大，并可能出现一系列不可预测的不良反应，医、患风险都很大。     

气管插管气囊咬断的紧急处理

气管插管行机械通气是近年来救治危重患者的重要手段之一,尤其是呼吸衰竭（简称呼衰）患者的救治。本科室2011年8月收治1例病毒性脑炎继发癫痫后出现呼吸衰竭行气管插管机械通气患者,在癫痫发作时咬断气管插管气囊导管,采用积极补救,避免了重新插管,现报道如下。     

无创气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38例分析

无创机械通气日趋重视、越来越多地使用于临床。许多慢性阻塞性肺病（COPD）患者因急性加重导致呼吸衰竭（简称呼衰），抢救和治疗此类患者，以往只能作气管插管或气管切开来提供机械通气，以维持患者的呼吸，给患者带来痛苦，容易出现并发症，因而除非病情恶化、危及患者生命需要抢救时，一般不采用人工通气。我们采用经鼻（面）罩气道正压通气（NiPPV）治疗COPD合并Ⅱ型呼衰，以了解其在人工通气疗法中的作用。     

机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭7例临床分析

目的：探讨机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的临床应用。方法：7例急性中毒致呼吸衰竭予抗毒治疗，并经气管插管机械通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV），直至脱机。结果：6例治愈，占85．71％。结论：机械通气是救治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的有效手段。     

剖胸术后的呼吸支持

目的：探索机械通气在治疗因剖胸手术后出现急性呼唤窘迫综合征的过程中的作用。方法：自９３，７－９９，３于剖胸术后出现急性呼唤窘迫３０例患者，于重症监护室以气管插管或气管切开的方式建立人工气道，机械通气进行救治，呼唤机采用的是控制呼吸及同步间遏指令加压力支持两种常用模式，并同时进行严密监测及药物辅助治疗。结果：通过比较两种常用机械通气模式治疗前后的血气指标变化结果，提示机械通气在救治急性呼吸窘迫的肯定     

呼吸衰竭肺性脑病36例机械通气救治体会

呼吸衰竭肺性脑病 ,严重威胁着人的生命 ,是内科常见急症之一 ,使用各种类型机械通气装置救治已取得显著疗效 ,我们在血气监护下使用机械通气抢救呼吸衰竭肺性脑病36例获得成功 ,报告如下 :资料与方法病例　 36例呼吸衰竭失代偿合并肺性脑病 ,其中男性2 2例 ,女 14例 ,年龄 4 6 - 75岁 ,平均 6 7 4岁 ,均符合文献[1]关于慢呼衰的诊断标准。方法　均使用机械通气治疗。其中气管切开 13例 ,经口插管者 16例 ,经鼻插管者 7例 ,一般内科常规抗炎 ,扩张气道 ,合理氧疗 ,呼吸兴奋剂治疗无效且病情加重 ,而立即进行机械通气救治。在机械通气治疗初…     

机械通气在SARS治疗中的应用

为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。     

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 评价鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组,采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气及常规治疗.观察患者血气指标变化(PH值、PaO2,PaCO2)及比较插管率.并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析.结果 治疗组32例患者中28例治疗成功,另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗.对照组30例患者中16例治疗成功,14例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.05).治疗组治疗前pH7.25±0.05、PaCO2为(83±12)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、PaO2为(53.9±6.3)mmHg,在平均治疗5d后pH为7.52±0.08(P<0.01)、PaCO2为(61±9)mmHg(p<0.05),PaO2为(84±15)mmHg(P<0.05).结论 双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,明显降低插管事.