慢性呼衰急性加重期机械通气的临床分析

目的 探讨慢性呼衰急性加重期的患者进行气管插管机械通气的临床意义.方法 采用经鼻气管插管,经口气管插管、气管切开插管进行机械辅助通气.结果 好转64%,死亡36%.结论 机械通气在救治慢性呼衰急性加重时有很重要的优势,重申了有效的抗感染最好选择联合用药.保证道通畅及营养支持治疗的重要性,另外,就机械通气中患者的血气分析变化,PEEP的应用及脱机时的选择开展了讨论.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期17例机械通气治疗

目的：观察机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效，探讨其临床应用价值。方法：对我院收治的17例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人采用气管插管及机械通气治疗，观察其病情变化及疗程。结果：ll例病人病情好转并出院。成功率64．7％(1l／17)，其余病人因其他并发症死亡。结论：机械通气是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抢救治疗中非常有效的措施，能增加抢救成功率，减少死亡发生。     

68例机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的:探究机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年2月期间该院收治的68例合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者进行本次研究,所有患者均予以有创机械通气治疗,观察患者的临床治疗效果.结果:与治疗前比较,治疗后患者的PaCO2、PaO2、SaO2的水平以及WBC、N、CRP水平均有了明显的改善,治疗前后比较,差异显著(P<0.05).结论:机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病,有效的改善了患者相关指标水平变化,效果明显,值得临床广泛的应用.     

机械通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用探讨

目前，机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者疗效肯定。但在考虑机械通气同时，我们也在关注长时间机械通气出现的呼吸机依赖，撤机困难，并发症出现和不断增长的医疗费问题。因此尽量缩短慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气时间是有必要的。为此，我们进行了相应的临床观察，旨在探讨缩短机械通气时间的方式在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床应用效果。     

67例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气效果分析

目的 探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗的效果及安全性。方法 通过对江西省井冈山大学附属医院重症医学科2009年10月~2012年10月收治的67例AECOPD患者行机械通气的治疗进行回顾性分析。结果 67例AECOPD患者入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸,54例好转（脱机拔管时间5~31d,平均（14±2.5）d,其中17例脱机拔管再序贯给予无创呼吸机辅助呼吸治疗、并发气胸11例、胸外科手术干预治疗5例）,好转率80.6%;13例死亡,死亡率19.4%。入科时及转出时血气比较各项生理指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AECOPD在常规抗炎、解痉平喘、氧疗、激素的使用无效时机械通气是治疗的主要手段,在提供生命支持的同时,使用不当可产生并发症,甚至危及患者生命,引发医疗纠纷。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

1　临床资料1.1　一般资料　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性加重期患者 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄 37～ 84岁。1.2.　机械通气指征　① 2 7例神志清、感染不很严重、pH在7.2 5～ 7.35之间 ,PaCO2 >4 5mmHg ,呼吸频率 2 5～ 35 /min的患者应用NIPPV。② 19例感染严重、pH <7.2 5 ,PaO2 <4 5mmHg ,呼吸频率 >35 /min或有二氧化碳潴留伴呼吸性酸中毒的患者行有创机械通气。1.3.　机械通气模式选择和参数调节　① 2 7例无创正压通气患者采用BIPAP ,IPAP 6～ 12cmH2 O ,EPAP 4～ 6cmH2 O。②19例应用有创机械通气的患者中 6例…     

无创正压机械通气治疗慢性呼吸衰竭急性发作临床分析

经面罩无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性呼吸衰竭（呼衰）急性发作疗效肯定，且能减少患者气管插管的需要，但由于受患者依从性等诸多因素的影响，可控制性差，直接影响疗效，分析42例慢性呼吸衰竭急性发作患者长期使用NIPPV的疗效，并探讨影响因素。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院死亡影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受机械通气治疗后院内病死率的影响因素.方法 回顾性分析2008年7月～2013年3月期间来我院进行有创机械通气的98例AECOPD患者的临床资料,根据患者出院时的具体情况将其分为存活组(58例患者),死亡组(40例患者),采用统计学方法对两组患者的临床资料进行比较.结果 ①单因素分析结果:死亡组患者的年龄、血清白蛋白水平明显高于存活组患者,而急性肾功能不全或消化道出血、使用制酸剂、真菌培养阳性及VAP患者在该组所占的比例明显高于存活组患者,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).②多因素Logistic回归分析结果:院内病死率的危险因素为年龄、急性肾功能不全或消化道出血.结论 年龄及急性肾功能不全或消化道出血为AECOPD患者接受机械通气后院内死亡的危险因素,应采取相应的措施进行干预使患者的预后得到显著的改善.     

气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭30例临床分析

资料与方法 一、一般资料：自1992年9月～2003年10月，我院应用经口气管插管或气管切开的人工通气的方法进行机械通气，抢救ARF30例，其中男性18例，女性12例，年龄9～81岁。平均年龄37岁。病种：重症哮喘1例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，心肺复苏3例，胸腹大手术后3例，神经肌肉病变4例，窒息3例，肺爆震伤1例，肋骨骨折血气胸2例，严重颅脑外伤2例，脑出血2例。     

纤支镜引导下经口气管插管机械通气在慢阻肺急性加重期患者抢救中的应用

【摘要】 目的 探究纤支镜引导下经口气管插管机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抢救 中的应用。方法 选择我院2016年12月?2017年11月期间收治的43例AECOPD患者为对照组,2017年12月? 2018年11月期间收治的43例AECOPD患者为研究组。研究组患者在纤支镜的引导下经口气管插管及纤支镜吸痰、 支气管肺泡灌洗后有/无创序贯机械通气治疗,对照组在喉镜的协助下经口气管插管和负压吸痰后有/无创序贯机械通 气治疗。比较两组患者一次性插管成功率、平均插管时间、出院前并发症率,插管后呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、 肺部感染控制窗(PIC)出现时间,比较研究组患者插管前后生命体征的变化。结果 研究组患者的一次性插管成功率 与对照组比较显著升高(P<0.05),平均插管时间、出院前并发症率与对照组比较显著降低(P<0.05)。研究组患者插 管后呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、PIC出现时间与对照组比较均显著降低(P<0.05)。研究组患者插管前后心 率、收缩压、舒张压、指脉氧饱和度、动脉血PaCO2、动脉血PaCO2等生命体征指标无显著性差异(P>0.05)。结论 纤支 镜在AECOPD患者抢救中能有效提高患者一次性插管成功率,缩短插管时间,减少并发症,有助于提高其治疗效果。     

有创机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,探讨其临床应用的价值。方法对我院收治的67例慢性阻塞性肺痰病急性加重期患者采用经口（鼻）气管插管及机械通气治疗,观察机械通气前后2hRR、HR、SBP、DBP、SaO2和动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及患者临床症状等的变化。结果67例慢性阻塞性肺疾病患者应用机械通气治疗2h后,56例患者临床症状明显缓解,呼吸困难好转,口唇发绀及肺啰音明显改善,动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及监测指标RR、HR、SaO2均有显著改善（P〈0．01）,SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0．05）,患者病情好转并出院,成功率达83．58％;因肺部感染加重和多器官衰竭死亡6例（8．96％）,因病情危重放弃抢救5例（7．46％）。结论熟练掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗技术,对提高抢救成功率起非常重要的作用。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心力衰竭患者的临床观察

目的:观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取100例符合条件的AECOPD合并有急性心力衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,对照组予以常规疗法,治疗组在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较两组患者的血气结果及心功能改善程度。结果:治疗组患者每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)、心指数(CI)、BNP、动脉血氧分压(Pa O2)、p H值水平都较对照组患者有显著改善;治疗组患者的二氧化碳分压(Pa CO2)水平显著的低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:无创机械通气治疗AECOPD合并急性心衰疗效好于常规疗法。     

清热祛痰方应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者的效果观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者应用清热祛痰方治疗疗效。方法:随机将我院97例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者分组,对照组48例予西医治疗,观察组49例联合清热祛痰方,对比治疗疗效。结果:观察组总有效率、成功脱机率及IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(P <0.05)。结论:清热祛痰方有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭机械通气患者免疫功能,提升成功脱机率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人有创机械通气撤机失败原因分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因。方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）等与撤机失败的关系。结果:78例病人中有53例（67.95%）撤机成功,25例（32.05%）撤机失败。logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素（P<0.01）。结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气脱机困难相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气困难脱机的相关危险因素。方法:采用回顾分析,选取行有创机械通气治疗并符合脱机条件的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。患者进行自主呼吸试验(SBT),观察48 h后无需机械通气患者入选撤机成功组,不能通过SBT或通过SBT 48 h后仍需机械通气治疗者入选撤机失败组。结果:43例入选撤机成功组,29例入选撤机失败组,撤机失败组中脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、低蛋白血症、心力衰竭以及糖尿病的发生率均高于撤机成功组。回归分析结果显示,低蛋白症(OR=5.87)、心力衰竭(OR=15.76)、MODS(OR=3.62)、糖尿病(OR=6.05)是撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:低蛋白症、心力衰竭、MODS和糖尿病是撤机失败的危险因素。     

俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响

目的：探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）患者氧合的影响。方法将40例AECOPD患者分为对照组20例和观察组20例。两组均常规药物及鼻管低流量吸氧治疗的基础上进行呼吸机无创正压通气治疗,对照组采用仰卧位通气,观察组采用俯卧位通气,两组持续时间均为2 h,1次／d。治疗前和治疗后进行血气分析检测以及生命体征监测。结果治疗后两组患者动脉血氧分压（ PaO2）和氧合指数（ PaO2／FiO2）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组患者PaO2和PaO2／FiO2改善较对照组更明显（P＜0.05）;治疗后,观察组患者收缩压、舒张压、脉搏以及呼吸与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后SpO2均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更明显（P＜0.05）。结论俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患者的氧合状态,可作为治疗AECOPD患者的常规治疗方法,且为一种安全的、可操作的临床手段,值得临床进一步深入研究和探讨。     

早期活动在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气病人中的应用效果

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气病人早期活动（EM）中的有效性和安全性。方法:将AECOPD机械通气病人随机分为早期活动组（EM组）和常规治疗组各25例,常规治疗组采用常规护理方法,EM组除常规治疗外,还采用EM护理方法。比较2组病人ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）及不良事件的发生率。结果:EM组病人在实行EM干预后,机械通气时间及ICU入住时间明显缩短（P<0.01）,VAP的发生率下降（P<0.05）,2组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:机械通气病人实施EM是安全可行的,可改善病人的功能转归。     

咪唑安定并机械通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用(附76例报告)

我们对76例慢性阻塞性肺病急性加重期患者进行观察,以探讨应用咪唑安定并机械通气缩短机械通气时间的方式在治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取2001年9月至2006年3月,因慢性阻塞性肺病急性发作入住我院重症监护病房(ICU)需机械通气的76例患者作为观察对象,其中男49例,女27例,年龄53~80岁,平均61岁。所有患者均符合以下机械通气条件:①经一般抗感染、祛痰、氧疗、解痉、呼吸兴奋剂等治疗无效;②无自主排痰能力;③有早期肺性脑病表现,出现精神、神志障碍;④Ⅱ型呼衰,二氧化碳分压(PaCO2)有进行性升高倾向…     

老年慢性肺心病加重期35例临床分析

肺源性心脏病(肺心病)在我国是常见病、多发病,主要继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺心病随年龄增长患病率增高,患病时间越长,肺功能越差,病死率亦明显增加,为了解老年慢性肺心病临床特点,对35例老年肺心病加重期,病例进行了临床分析研究.