血吸虫病肝纤维化与乙肝病毒感染及血吸虫感染度的关系

在我国血吸虫病流行区 ,血吸虫病合并乙肝病毒感染非常普遍 ,它们协同致肝纤维化的结果报道不一 [1,2 ]。同时 ,血吸虫病肝纤维化程度和血吸虫感染度关系的报道也不尽一致[3 ,4 ] 。为此 ,我们在四川血吸虫病重流行区进行人群血吸虫、乙肝病毒感染的调查和人群 B超的检查 ,并进行互相关系分析。现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择眉山县正山口乡白埝、马营 2村 ,5～ 60岁村民。1 .2　血吸虫感染调查　粪便尼龙绢袋集卵孵化法3送 3检 ,Kato- Katz 2片计数虫卵 ;ELISA检测血吸虫抗体 (抗原和试剂由本所血吸虫室制备 )及直肠粘膜活…     

晚期血吸虫病合并HBV感染对肝纤维化的影响

目的研究晚期血吸虫病（晚血）合并HBV感染对肝纤维化的影响。方法对94例晚血患者的肝脏活检组织进行HBsAg免疫组化检测,根据HBsAg是否阳性对病例进行分组。采用Masson三色、苦味酸天狼猩红特殊染色法,对患者慢性肝炎炎症活动和肝纤维化程度进行分级和分期。结果94例晚血患者中,合并HBV感染者40例（42.55%）,43例患者（45.74%）肝组织中查出血吸虫卵。患者合并HBV感染后,慢性肝炎炎症活动程度及肝纤维化程度均较单纯晚血患者严重（P均〈0.01）;肝组织虫卵阳性与阴性患者肝纤维化程度差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论晚血合并HBV感染患者肝脏炎症活动程度和肝纤维化程度均明显加重。     

血吸虫病肝纤维化患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的探究血吸虫病肝纤维化患者医院感染的临床特点及危险因素。方法回顾性分析血吸虫病肝纤维化患者病历资料,筛选出发生医院感染者,计算医院感染发生率,并统计不同部位发生感染的情况及其常见病原菌类型,分析每种病原菌的耐药情况。分析性别、年龄、住院时间、有创性操作、抗菌药物使用、营养状况及驱虫药物使用情况与医院感染的相关性。结果 578例患者中发生医院感染的有79例,医院感染发生率为13.66%,下呼吸道和泌尿道感染发生率最多,分别占44.30%、32.91%,主要致病菌主要为大肠杆菌(24.05%)、铜绿假单胞菌(21.52%)、金黄色葡萄球菌(17.72%)。大肠杆菌对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星较敏感;铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松、氨曲南耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮较敏感;金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、氨曲南、环丙沙星耐药率较高,对哌拉西林、头孢哌酮、亚胺培南较敏感。不同性别、规律使用驱虫药物与否在医院感染的发生率上无明显差异(P>0.05),年龄大小、住院时间长短、是否有有创性操作、使用抗菌药物种类的多少、营养状况在医院感染的发生率上有显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析显示高龄、住院时间过长、有创性操作、抗菌药物种类过多、营养不良是血吸虫病肝纤维化患者发生医院感染的独立危险因素。结论血吸虫病肝纤维化患者发生医院感染的概率较大,部位主要以下呼吸道、泌尿道为主,致病菌主要为G^-菌,且其对一二代头孢类药物普遍耐药。高龄、住院时间过长、有创性操作、抗菌药物种类过多及营养不良是医院感染的独立危险因素,医务人员在临床工作中应重视医院感染,减少有创操作次数,减少导管留置及住院时间,及时给予营养支持,对于合并感染的患者应做到合理使用抗菌药物,减少耐药产生。     

日本血吸虫病肝纤维化诊断研究进展

机体感染日本血吸虫后 ,虫卵在肝脏沉积并释放可溶性抗原 ,刺激巨噬细胞释放一系列细胞因子 (TNF- α、TGF- β、IL- 1等 ) ,激活枯否细胞 (KC)、星状细胞 (HSC) ,使前胶原m RNA表达增加 ,促进胶原与非胶原细胞外间质 (L N、HA等 )合成、分泌 ,成纤维细胞增生 ,产生大量胶原纤维沉积于肝脏 ,沿肝内门脉小分支形成特征性的血吸虫性干线型肝纤维化 [1～ 3 ]。在血吸虫病肝纤维化早期及时祛除病因 ,肝纤维化多能终止或部分逆转。当肝纤维化进一步发展 ,可由干线型纤维化形成肝硬化 ,临床表现出晚期血吸虫病症状体征时 ,虽经彻底祛除病…     

秋水仙碱治疗家兔血吸虫病肝纤维化超微结构研究

8只家兔1次感染日本血吸虫尾蚴80±5条,4个月后可导致肝纤维化。其中4只兔感染4个月后,每日服秋水仙碱40μg/kg,连服7 wk。另4只兔为正常对照。观察秋水仙碱治疗后肝细胞超微结构变化,并用图象分析仪进行形态测定胶原微纤维在狄氏腔内及肝细胞周围的分布面积。结果显示,秋水仙碱能减轻肝细胞损伤,使狄氏腔内及肝细胞周围活跃的成纤维细胞和胶原微纤维减少。感染组与治疗组胶原微纤维面积占所测量肝组织面积的百分数分别为42.5％和0.2％(P<0.91).提示秋水仙碱有抗纤维化的作用。     

血吸虫病肝纤维化超声检查与血清指标对照分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化超声显像分级与血清肝纤维化指标的关系。方法对206例急性、慢性和晚期血吸虫病患者进行肝纤维化超声分级诊断,同时检测其血清肝纤维化指标,进行相关分析。结果超声诊断急性血吸虫病(急血)组和对照组均为0级,慢性血吸虫病(慢血)组主要为级,晚期血吸虫病(晚血)组主要为级;血清肝纤维化4项指标以晚血组最高,慢血组次之,急血组最低;超声分级级别越高,血清肝纤维化4项指标含量越高。结论血吸虫病肝脏超声分级与血清肝纤维化指标相一致,两者结合检测,能更好地指导临床诊断和治疗。     

10例血吸虫病患者肝纤维化的CT诊断分析

血吸虫性肝纤维化在血吸虫病流行区是临床上常见的一种疾病。随着CT应用日益普及，血吸虫性肝纤维化的检出率明显提高，这给临床上肝硬化类型的鉴别及治疗提供了可靠依据。现就我院发现的10例血吸虫性肝纤维化病人的肝特征性CT征象分析如下。1临床资料10例病人均曾作过血吸虫病治疗，其中男性7例，女性3例。年龄56岁一70岁，病程28年一33年。主要临床症状和体征：患者都有腹痛、腹胀、食欲不振、慢性腹泻症状。肝大6例，脾大8例，腹壁静脉曲张《例，食道静脉曲张5例，腹水征3例。实验室及直肠镜检查：谷丙转氨酶在5卡门氏一25卡门氏单位3…     

血吸虫病肝纤维化患者营养不良发生特点分析

目的 探讨血吸虫病肝纤维化患者的营养不良的临床特点和预后转归。方法 选取本院2019年1月至2022年1月期间收治的38例血吸虫病肝纤维化患者，采用METAVIR分级法将所有患者纤维化程度进行分级，其中24例F1及F2的患者纳入轻度纤维化组，14例F3及F4的患者纳入重度纤维化组。对比两组患者的基线资料，同时对比两组患者的肝功能分级、体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)和营养风险。同时对比两组患者的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LYM)。对所有患者进行至少6个月的随访，记录两组患者随访期间的水电解质紊乱、上消化道出血、肝性脑病、肝癌等并发症发生率以及再次入院和病死情况。结果 两组患者的性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),轻度纤维化组患者的肝功能障碍的严重程度及NRS2002评分显著低于重度纤维化组，MAMC水平显著高于重度纤维化组，差异具有统计学意义(P<0.05);同时轻度纤维化组患者的ALB、TC及Hb水平均显著高于重度纤维化组，TRF水平显著低于重度纤维化组，差异具...     

血吸虫病肝纤维化的发病机理及治疗进展

血吸虫病的病理基础是宿主对组织内的成熟虫卵释放的可溶性抗原（SEA）产生免疫应答,细胞免疫和体液免疫均参与其,以细胞免疫为主,其中CD4细胞及分泌的细胞因子起重要作用,免疫反应引起肉芽肿的形成和肝脏胶原蛋白的沉积而纤维化,此外,虫卵所造成的窦前阻塞引起肝微循环障碍,使肝细胞缺血缺氧继而变性坏死,肝纤维化进一步加重,遗传的个体差异也与感染的结局有关,由于发病机制研究的进展促进了治疗观念的改进,由过去单纯化疗到针对免疫发病机理及改善微特 方面的治疗,现状这方面的进展简要综述如下。     

益气软肝方治疗血吸虫病肝纤维化的体会

我们自1988年以来，用益气软肝方治疗血吸虫病肝纤维化48．例，现就治疗方法、治疗结果，疗效分析及体会等报告如下。1临床资料1．1病例选择48例血吸虫病肝纤维化均按卫生部地病司《血吸虫病防治手册》标准诊断。其中男35例，女13例；年龄29岁以下者2例，60岁以上者8例，30岁一59岁者38例；存在胶水或有腹水史者17例，其中重度3例，中度5例，轻度9例；有血吸虫病史和反复疫水接触史10年以上者41例，10年以下者7例；反复多次病原治疗史35例，治疗1次考13例；B超检查多数为血吸虫病肝纤维化。1．2实验室检查血清白蛋白30g／L以上者9例，25g／…     

晚期血吸虫病人胆囊壁病变与肝纤维化程度关系的观察

1996-1997年 ,对昆山市 2 496例晚期血吸虫病人 (晚血 )进行了 B超探查 ,观察其胆囊壁病变与肝纤维化程度的关系 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　昆山市 1986年以来建卡的在册晚血病人。1.2　方法　询问病史、体格检查、查肝功能、B超探查肝、胆、脾情况。B超机用日产 Aloka' SSD-2 10型 ,探头频率 3 .5MHz。肝纤维化程度按 1990年国际开罗会议拟定的 0 - 级标准划分[1 ] ,所有资料输入微机进行统计分析。2　结果2 .1　胆囊壁增厚与肝实质 B超分级的关系　本次 B超共探查 2 496例 ,其中胆囊壁厚 3 -4 mm65 6例 (2 6.3 % ) ;5 -6mm…     

中医药治疗晚期血吸虫病肝纤维化研究的回顾

晚期血吸虫病肝纤维化的中医药治疗源远流长,其治疗睑胀的理论和方法在内经已有记载。近几十年来,科学发展很快,治疗晚期血吸虫病肝纤维化（以下简称晚血肝纤）的理法方药也进展迅速。1单方及攻下法治疗50年代初期,根据晚期血吸虫病患者的主要表现,归纳为腹水型、肝脾肿大型、巨脾型、珠儒型四种‘”,并针对不同型患者采用单方和草药治疗。如腹水草、半边莲、龙虎草、九头狮子草、千金子和乌柏根皮等攻泻逐水草药以治腹水;用肝脾消肿丸、瓦楞子丸、鳖甲煎丸、化铁丸、化症回春丸等攻积软坚单方,以治疗肝脾肿大型。通过治疗,有些患…     

血吸虫病患者肝纤维化与ANCA的相关性分析

目的研究血吸虫病患者肝纤维化与抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的关系。方法随机选取2014年2月至2016年6月期间荆州市第一人民医院确诊的血吸虫病患者145例作为病例组,随机选取同期在该院体检的健康体检者100例作为对照组,采集两组血清,通过间接免疫荧光法检测ANCA,以放射免疫法检测透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原,比较两组上述指标的水平。结果病例组ANCA阳性率为28.96%(42/145),对照组为1.00%(1/100),差异有统计学意义(P0.05)。病例组透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原水平均高于对照组,4项肝纤维化指标水平异常者所占比例亦高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。病例组中,42例ANCA阳性者中透明质酸、层粘蛋白水平异常者所占比例均高于ANCA阴性者;前者4项肝纤维化指标均值均高于相应正常参考值,其透明质酸、层粘蛋白水平平均值显著高于ANCA阴性者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血吸虫病肝纤维化患者可出现自身免疫性抗体ANCA阳性,ANCA可能与肝纤维化的自身免疫过程有关。     

血吸虫病肝纤维化中医药治疗进展

近年, 中医药治疗血吸虫病肝纤维化的文献资料繁多, 临床经验丰富。本文分别从病因病机、 辨证论治、 基本方 药等方面作一个全面回顾与综述, 并提出个人的治疗思路。