早产儿脑室周围白质软化的超声诊断

目的 探讨颅脑超声在早产儿脑室周围白质软化(PIA)诊断中的地位和价值。方法 应用多种频率探头，以新生儿囟门为声窗，对18例PLA患儿进行颅脑超声检查。结果 发现18例PLA患儿侧脑室周围的脑白质回声明显异于正常新生儿。结论 头颅B超对早产儿PLA敏感性高于其他检查方法。     

影像学诊断早产儿脑室周围白质软化

早产儿脑室周围白质软化(PVL)是一种与运动功能、视觉、听觉以及认知障碍密切相关的疾病,是早产儿脑瘫的主要原因。经颅超声能对PVL做出初步诊断及预后评价,且可重复多次对早产儿脑部结构变化进行评估;结合MRI,可评价PVL患儿的损伤程度,预测可能发生的不良后果,为早期治疗提供依据。本文对早产儿脑白质软化的影像学诊断进行简要综述。     

超声诊断早产儿脑室周围白质软化23例分析

目的探讨颅脑超声在早产儿脑室周围白质软化（PLA）诊断中的地位和价值。方法应用多种频率探头,以新生儿囟门为声窗,对23例PLA患儿进行颅脑超声检查。结果23例PLA患儿侧脑室周围的脑白质回声明显异于正常新生儿。结论颅脑超声对早产儿PLA敏感性及方便实用性高于其他检查方法。     

脑室周围白质软化症的研究进展

脑室周围白质软化症 (ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｌｅｕｋｏｍａｌａ ｃｉａ ,ＰＶＬ)是指 2 4— 35周出生的早产未熟儿由某些原因而致的大脑白质病变。 19世纪中叶Ｐａｒｒｏｔ和Ｖｉｒ ｃｈｏｗ等首先记载了本症[1 3] ,196 2年Ｂａｎｋｅｒ和Ｌａｒ ｒｏｃｈｅ又对本症做了详细报道 ,确定了ＰＶＬ的概念[4 ] 。近年来 ,由于围产医学的发展和未熟新生儿医疗水平的提高 ,极低出生体重儿和低出生体重儿存活率上升 ,以及超声波、ＣＴ、ＭＲＩ影像技术的广泛应用 ,国外学者对ＰＶＬ进行了多方面深入的研究。1发生率196 2年Ｂａｎｋｅｒ等…     

脑瘫患儿脑室周围白质软化症的MRI特征探讨

目的 探讨脑瘫儿童脑室周围白质软化症（PVL）的MRI表现特点。方法 回顾性分析83例缺氧缺血性脑病导致PVL的脑瘫患儿（其中早产23例）的临床资料和MRI表现。结果 ①PVL导致脑瘫儿童的MRI表现：脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周围和半卵圆中心;脑室扩大变形;脑沟裂池扩大增宽;胼胝体异常。其他MRI的异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。②早产儿和足月儿PVL的不同MRI特点：早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形（脑室边缘凹凸不平）等均有显著性差异。结论 MRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的MRI特点、病变程度、范围以及早产儿与足月儿PVL的不同之处。早产儿发生PL的程度较足月儿童,易出现侧脑室旁脑白质的长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶及侧脑室不规则扩大、变形。③     

超声对新生儿脑室周围-脑室内出血诊断价值

目的:探讨超声诊断脑室周围-脑室内出血的价值.方法:回顾性分析60例高危新生儿的颅脑超声声像图资料.结果:超声检出脑室周围-脑室内出血52例(86.7%),其中足月儿10例(19.2%),早产儿42例(80.8%);Ⅰ度脑室周围-脑室内出血超声表现为单侧或双侧室管膜下尾状核头区呈团块状强回声或无回声,病灶较小;Ⅱ度除Ⅰ度表现外还可见脑室内的病变团块;Ⅲ度除Ⅱ度表现外还可见脑室扩张;Ⅳ度除Ⅲ度表现外还可见脑实质内出血团块.结论:新生儿颅脑超声对脑室周围-脑室内出血具较高诊断价值.     

颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的 评价颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)中的临床意义.方法 应用新生儿颅脑超声专用探头对120例患儿进行检查,超声检出的PWH患儿行CT和MRI检查以对照分析.结果 超声检出PIVH共30例,MRI、CT对此30例病人阳性检出数分别为30例和23例,超声对PIVH的检出高于CT.结论 新生儿颅脑超声对PIVH临床诊断有重要意义.     

早产儿脑室周围白质软化的发病机制研究进展

脑室周围白质软化(PVL)是早产儿脑损伤的主要形式,也是早产儿脑性瘫痪和智力障碍的首要原因。患有这些神经系统疾病的低出生体重儿数量不断增加。PVL的启动因素是局部缺血和炎症反应,缺氧缺血和炎症启动兴奋性神经递质和自由基的相互作用,损伤易感的少突神经胶质细胞前体,引起PVL改变,导致脑性瘫痪。因此,预防PVL的发生与发展是降低早产儿脑瘫发病率的关键。而阻断这种机制能够阻止或改善PVL,从而减少或减轻早产儿脑性瘫痪。     

新生大鼠实验性脑室周围白质软化模型的建立及评价

背景:脑室周围白质软化症由于缺乏公认有效的动物模型,影响了对脑室周围白质软化发病机制和干预的研究,因此建立可靠的动物模型来进行脑室周围白质软化症的研究很有必要。目的:制作2日龄SD大鼠脑室周围白质软化动物模型。设计:随机对照动物实验。单位:四川大学华西第二医院儿科。材料:选用36只生后2dSD大鼠,清洁级,雌雄不限,体质量6～8g,由四川大学华西实验动物中心提供,小鼠抗O4由Chemicon公司提供,兔抗胶质纤维酸性蛋白、兔抗β-淀粉样蛋白前体蛋白、兔抗髓鞘碱性蛋白、SABC免疫组化试剂盒和DAB显色试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供,兔抗小鼠IgG-FITC由北京中杉金桥生物技术有限公司提供。方法:实验于2005-05/12在四川大学华西第二医院妇儿实验室完成。随机摸球法将大鼠分为脑室周围白质软化组和对照组,每组18只。脑室周围白质软化组行右侧颈总动脉结扎手术,体积分数为0.06氧气和体积分数为0.94氮气处理4h,分别在缺氧72h,14d及28d取6只处死。对照组只进行右侧颈总动脉分离术而不作结扎及缺氧处理,时间段与脑室周围白质软化组配对。①脑组织病理学观察:各组大鼠经心脏灌注固定行常规苏木精-伊红染色及电镜检查。②免疫组织化学检测:造模72h,采用胶质纤维酸性蛋白、β-淀粉样蛋白前体蛋白、小鼠抗O4免疫组化方法观察脑室周围白质软化组脑组织组织学变化;造模14d,采用兔抗髓鞘碱性蛋白免疫组化方法观察髓鞘碱性蛋白改变。③神经行为学检测:术后28d对两组小鼠进行悬吊试验(大鼠前腿抓住水平玻璃棒,离开桌面45cm记录大鼠掉下的时间,评分标准:1分:<10s;2分:10～30s;3分:30s～2min;4分:2～5min;5分:>5min)、倾斜板试验(大鼠倒置于45°斜面上,记录大鼠转为头向上>135°角度的时间)、旷场试验(无顶方盒箱底用墨线分成9个等分小格,大鼠置于中央小方格内,观察30s内活动情况,大鼠1/2以上身体从所在方格进入相邻方格记1分;大鼠后肢站立计1分;二者相加为其总分)、圆筒实验(将大鼠放入20cm×30cm×5cm的圆桶内,记录大鼠后腿站立时,前爪最初承重触及桶壁次数,以同侧触及次数/总触及次数×100%,对侧触及次数/总触及次数×100%作分析),记录各项评分并进行统计学处理。主要观察指标:①苏木精-伊红染色和电镜观察缺氧缺血后脑组织病理学改变。②免疫组化兔抗胶质纤维酸性蛋白、兔抗β-淀粉样蛋白前体蛋白、兔抗髓鞘碱性蛋白和小鼠抗O4观察缺氧缺血后相应细胞和组织改变情况。③神经行为学评价观察缺氧缺血后大鼠神经行为改变(各实验得分)。结果:实验大鼠36只均进入结果分析。①光镜和电镜病理学检查发现脑室周围白质软化组大鼠早期可见显著侧脑室周围脑白质损害,远期可见显著的脑室扩大,髓鞘减少。②脑室周围白质软化组大鼠脑白质胶质纤维酸性蛋白阳性细胞积分吸光度值高于对照组(6566.93±455.56,1069.32±791.71,P<0.05),胶质纤维酸性蛋白阳性细胞平均直径大于对照组[(11.69±0.97),(8.24±0.22)μm,P<0.05],兔抗β-淀粉样蛋白前体蛋白阳性细胞积分吸光度值高于对照组[(59304.07±6864.03),(15132.29±2455.52),P<0.05],兔抗髓鞘碱性蛋白阳性细胞积分吸光度值低于对照组[(21764.29±1981.63),(69174.72±3199.90),P<0.05],小鼠抗O4阳性标记的异常细胞数大于对照组[(54.08±11.99),(1.25±0.51)个,P<0.05]。③脑室周围白质软化组大鼠悬吊试验玻棒悬吊时间短于对照组[(1.27±0.14),(4.24±0.59)min,P<0.05],倾斜板试验转头时间长于对照组[(7.17±2.32),(3.27±0.82)s,P<0.05],旷场试验评分低于对照组[(3.68±0.82),(12.67±1.00)min,P<0.05],圆筒实验显示脑室周围白质软化组大鼠左侧肢体活动较右侧肢体减少[(19.25±2.77),(64.55±0.36)%,P<0.05]。结论:2日龄SD大鼠单侧颈总动脉结扎-缺氧模型病理组织学观察可见明显的脑白质损害,神经行为明显异常,符合脑室周围白质软化病理及行为改变,模型制作成功。     

Prevention of Intraventricular Hemorrhages and Periventricular Leukomalacia in the Extremely Low Birth Weight Infant

The purpose of this integrated review is to examine research on the prevention of intraventricular hemorrhage/periventricular leukomalacia in premature infants. Nursing and medical research literature was electronically searched through Pubmed, Medline, and Cinahl from 2000 to 2010. Hand searching by reviewing bibliographies of published studies and review of conference proceedings were also used. Key search words included the terms prevention of intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia, and premature infants. Study selection included randomized controlled trials, meta-analysis, and other comparative studies of the prevention of intraventricular hemorrhage/periventricular leukomalacia. Reports exploring the use of near-infrared spectroscopy measurement of cerebral oxygenation to determine risks associated with specific nursing care interventions leading to intraventricular hemorrhage/periventricular leukomalacia were also examined. Data synthesis revealed that prevention of intraventricular hemorrhage/periventricular leukomalacia in the preterm infant is a collaborative effort involving resources during the antenatal, intrapartum, and postnatal periods.     

巨脑回畸形与脑室周围白质软化症所致脑性瘫痪的临床分析

目的探讨巨脑回畸形与脑室周围白质软化症(PVL)导致的脑瘫临床表现、预后等方面的区别与联系。方法回顾性研究巨脑回所致脑瘫15 例和PVL所致脑瘫35 例,比较种不同原因所致脑瘫在确诊年龄、分型、并发症、粗大运动功能分级(GMFCS)等方面的不同。结果巨脑回畸形组所致脑瘫患儿确诊年龄要显著早于PVL组(P<0.001),GMFCS分级低于PVL组(P<0.05),癫痫发生率高于PVL组(P<0.05),智力显著低于PVL组(P<0.001)。结论巨脑回畸形所致脑瘫整体发育比PVL发育要差,其预后也相对较差。     

Segmentation of White Matter Flaring Areas in Ultrasound Images of Very-Low-Birth-Weight Preterm Infants

In this article, we present an interactive algorithm segmenting white brain matter, visible as hyperechoic flaring areas in ultrasound (US) images of preterm infants with periventricular leukomalacia (PVL). The algorithm combines both the textural properties of pathological brain tissue and mathematical morphology operations. An initial flaring area estimate is derived from a multifeature multiclassifier tissue texture classifier. This area is refined based on the structural properties of the choroid plexus, a brain feature known to have characteristics similar to flaring. Subsequently, a combination of a morphological closing, gradient and opening by reconstruction operation determines the final flaring area boundaries. Experimental results are compared with a gold standard constructed from manual flaring area delineations of 12 medical experts. In addition, we compared our algorithm to an existing active contour method. The results show our technique agrees to the gold standard with statistical significance and outperforms the existing method in accuracy. Finally, using the flaring area as a criterion we improve the sensitivity of PVL detection up to 98% as compared with the state of the art. (E-mail: ervsteen@telin.ugent.be)     

Cerebral Oxygenation Monitoring: A Strategy to Detect Intraventricular Hemorrhage and Periventricular Leukomalacia

Premature infants are at risk for intraventricular hemorrhage (IVH) and periventricular leukomalacia (PVL), theorized to be a result from fluctuations in cerebral blood flow. Monitoring cerebral oxygenation offers a method to observe changes in cerebral blood flow that may be beneficial for detecting and preventing IVH and PVL. This article explains the potential for cerebral oxygenation monitoring in detecting IVH and PVL using cerebral oximetry, reviews current knowledge known about cerebral oxygenation, and describes current challenges for cerebral oxygenation to be the next neuroprotective vital sign.     

Early Prediction of Periventricular Leukomalacia Using Quantitative Texture Analysis of Serial Cranial Ultrasound Scans in Very Preterm Infants

We compared texture parameters of serial cranial ultrasound (cUS) images of periventricular leukomalacia (PVL) and normal periventricular echogenicity (PVE) in very preterm infants and evaluated the early predictive values of texture analysis (TA) for PVL. Ten individuals with PVL and 10 control individuals with PVE assessed with an initial cUS within 1 wk of birth and follow-up cUS at 2–3 and 4–6 wk of life were included. TA was performed on the region of interest of PVE at the parieto-occipital area on serial cUS. Opposite changes in variance were obtained between the first two cUS sessions in both groups (p = 0.017 in PVL and p = 0.005 in PVE). The variance-to-mean ratio (VMR) between the second and first cUS sessions differed (p = 0.016) and reliably stratified the groups (area under the receiver operating characteristic curve: 0.820, 95% confidence interval: 0.587–1.000, sensitivity: 100%, specificity: 60%). TA of serial cUS helps to predict PVL within 3 wk of life.     

颈部神经鞘膜瘤的超声诊断及其价值

应用超声诊断检查了４１例颈部神经鞘膜瘤患者，其中１７例还应用了彩色多普勒血流显像对瘤体内的血供情况进行了观察。结果示：超声显像具有较明显的规律性特征，其诊断结果经与手术及病理结果对比，正确率为９４．４％。认为超声对该瘤的诊断及鉴别诊断具有简便、迅速、准确的优点，值得临床推广使用。     

肢体周围神经鞘瘤的超声诊断及其临床价值

目的 探讨四肢周围神经鞘瘤的超声诊断及其临床价值。方法 对21例四肢周围神经鞘瘤进行超声诊断并与手术、病理对照。结果 超声病变检出率100％，超声病理对照符合率为76．2％。结论 超声对周围神经鞘瘤的诊断具有简便、迅速、价廉、准确的优点，值得临床推广应用。     

卵巢血肿的超声诊断与临床价值

目的 探讨卵巢血肿的声像图特点与临床价值。方法 对32例超声诊断并经动态观察及手术病理证实为卵巢血肿的病例进行回顾性分析。结果 卵巢血肿声像图有其特征性，内部回声表现多样，短期内动态观察出现变化直至消失。本文总结分析32例声像图，根据内部回声特点将其归纳为五种不同类型：细点状回声型25％、粗网状回声型9．4％、囊实分界回声型15．6％、混合回声型37．5％、单纯囊肿型12．5％。结论 认识卵巢血肿独特的声像图特点，注重短期内超声复查，并与卵巢其它肿物相鉴别，可提高其诊断率，减少误诊的发生。     

超声诊断胰腺囊实性病变

目的评价超声在胰腺囊实性病变鉴别诊断中的价值。 方法回顾58个胰腺囊实性病变的声像图，比较不同疾病超声表现的异同。 结果实性假乳头状瘤（SPT）（14／14个）、无功能胰岛细胞瘤（NFI）（10／11个）和胰腺癌（7／8个）以实性肿物为主。胰腺癌的边缘不光整、实性区域为均匀低回声；SPT和NFI边缘多光整、实性区域回声不一。微囊腺瘤（SCA）主要表现为边缘光整的蜂窝状病变（6／8个）。黏液性囊性肿瘤（MCN）（3／3个）和假性囊肿（8／11个）以囊性为主。 结论超声可准确鉴别胰腺癌囊变和其它疾病；难以区分SPT和NFI；不典型假性囊肿容易误诊为MCN。