辅助性热灼治疗颞叶癫痫

回顾性总结 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月间 86例颞叶癫痫患者 ,采用致痫灶切除辅助热灼的方法联合治疗后 ,其癫痫控制情况。本文拟对该方法进行一简要的临床评价 ,并就其手术适应证、治疗原理、手术方法等进行探讨。资料与方法1.一般资料86例颞叶癫痫病人 ,男 5 5例 ,女 31例 ,年龄最大的 5 8岁 ,最小的 5岁 ,全组平均年龄 2 4 .74岁。病程最长的 37年 ,最短的为 2周 ,全组平均病程10 6月。临床发作有发作前先兆的 2 2例 ,多表现为上腹部不适、头晕、心慌等。发作类型中全身性强直 阵挛发作 6 6例 (占 76 .74 %) ,部分复杂性发作 18例 (占 2…     

胼胝体切开术治疗顽固性癫痫(附6例报告)

我院在近5年中为顽固性癫痫病人进行了癫痫外科的手术治疗26例次。其中采用胼胝体切开术治疗6例顽固性癫痫病人,现初步报告如下。一般资料本组男5例,女l例。年龄12～37岁。病程7～16年,平均11.2年。病因中颅内蛛网膜囊肿1例,脑外伤后遗症1例,原因不明4例。全部病例均经长期多种抗癫痫药物治疗无效。发作类型均为大发作,其中2例合并有精神运动性发作。发作频率为每月4～5次至每日7～8次不等。术前阳性体征:1例右上肢肌力Ⅳ级,1例左下肢肌力Ⅳ级,4例无阳性体征。4例智能低下,2例焦虑抑郁有自杀观念。     

非破裂颅内动脉癌术后癫痫发作与抗癫痫药物治疗

作者总结了1984年～1989年间28例经择期外科手术的非破裂颅内动脉瘤,对其中资料完整的21例病人进行了分析,结果表明非破裂动脉瘤术后癫痫发作并非少见.21例病人中有5例术后出现癫痫发作,其中2例术前癫痫发作1年以上且未接受抗癫痫药物治疗.术前无癫痫发作史的19例病人中,8例术后出现癫痫发作发生率为15.5%术后至第一次癫痫发作的间隔时间为2天～13个月.围手术期并发症是引起术后癫痫发作的主要原因.而术后出现癫痫发作的病人均有围手术期并发症.16例术后未     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

外伤后癫痫的治疗

颅脑外伤后继发癫痫是脑外伤后较严重的并发症之一 ,伤后发生率较高 ,并对病人生命及生活质量影响很大。现将我们收治的外伤后癫痫病人的临床诊治总结报告如下。资料与方法一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 67岁。闭合性颅脑损伤 2 0例 ,开放性颅脑损伤伴中颅底骨骨折 7例 ,颅盖骨骨折 4例。其中脑挫裂伤1 1例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 5例 ,硬膜外血肿 5例。按 1 981年国际抗癫痫联盟分类 ,全身强直痉挛性发作 2 1例 ,由部分性发作至全身强直痉挛性发作6例 ,部分性发作 4例。外伤后 2周内发生癫痫者 2 2例 ,2周后发生癫痫者…     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的　评价托吡酯 (TPM)单药治疗难治性癫痫 (IE)的疗效及其不良反应。方法　选择 5 6例各种类型发作的 IE患者给予 TPM单药治疗 ,前 8周为调整期 ,后 8周为稳定期 ,总观察期 16周。每 2周观察 1次 ,疗效评估每 4周 1次。并对不同时期 TPM剂量与癫痫发作次数作相关分析以及观察不良反应。结果　 5 6例患者 (15例因多种原因中途退出者不含在内 ) TPM剂量 2 41.6 7± 75 .6 6 m g/ d(15 0～ 6 0 0 m g/ d)。调整期随着 TPM剂量增加患者癫痫发作频率逐渐减少 ,呈显著相关性 (r=0 .6 32 7,P<0 .0 0 0 1) ;稳定期 TPM剂量不增加而患者癫痫发作次数继续减少 ,相关性呈现下降趋势 (r=0 .5 92 1,P<0 .0 0 1;r=0 .40 44 ,P<0 .0 1)。全组有效率为 73.2 1% ,包括 6例完全不发作者。治疗初期 18例患者出现一过性轻度不良反应 ,治疗中未见病情恶化者。结论　托吡酯能有效减少难治性癫痫临床发作 ,较佳疗效时间窗在第 12～ 16周。     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

目的经脑CT扫描证实有颅内钙化病灶伴有癫痫的病人26例,经行癫痫手术治疗的疗效.方法有25例在EcOG监测下进行手术治疗,采用三种不同手术方式(1)前颞叶切除+病灶切除术18例.(2)颞叶以外的痫灶皮质切除+病灶切除术6例.(3)单纯病灶切除术(右额)2例.术后病理血管畸形12例,肿瘤8例,其他6例(胶质增生3例,继发颞叶硬化2例,炎性钙化1例).结果26例均获得随访,时间1～7年,平均6.3年.结果术后完全消失者19例,癫痫发作显著减少(＞75%)5例,癫痫发作减少(＞50%)2例.结论CT扫描对有部分性癫痫发作疾病的病人的术前评估是很有价值的,特别是CT发现有钙化灶的病人,确诊痫灶及病灶性质和选择手术方式治疗是极有帮助的.     

伴有严重惊厥的获得性癫痫性失语

目的探讨伴有严重癫痫发作的获得性癫痫性失语的病因和发病机制。方法对7例先有癫痫发作继而出现明显失语的儿童患进行了病因、病程、癫痫发作情况、失语表现及治疗情况进行了回顾性分析。同时分析了入院前后的EEG、头CT及MRI。结果全部病人失语症状出现前均有较严重的癫痫发作。其中5例在失语前曾出现过癫痫状态。全部病人表现听不懂问话，5例表现完全不能用语言表达。常规EEG5例异常，主要表现弥漫性慢波，其中3例可见阵性高波幅慢波发放。影像学检查3例异常。经AEDs及神经营养荆治疗，2例语言功能恢复，2例改善，3例无改善。结论本组病人主要表现全面性癫痫发作，惊厥性脑损伤可能为本组病人失语发生的主要原因。失语主要表现为“语言的听觉失认”。早期诊断并采取包括AEDs应用的综合治疗措施有利于改善病人的预后。     

发作性黑矇:MRI、E:MRI、EEG和临床特征

作者报告了7例以发作性黑矇为主要临床特征的癫痫患者的MRI、发作间期脑电图(EEG)及临床特点。7例癫痫患者的发作均以一过性黑矇为突出临床表现,年龄7～20岁,平均发作年龄13.3岁。所有病人头颅MRI检查包括轴位、冠状位及矢状位的T_1及T_2加权成像。每例均进行常规的EEG检查,病例1、4和5还进行了遥控EEG监测,病例2在行EEG检查时曾出现过癫痫发作。结果6例病人MRI异常,其中5例MRI异常位于枕叶或顶枕区。3例为缺血性病变,占位性病变及结节性硬化各1例。     

荧光屏诱发癫痫发作四例报告

目的　回顾性分析 4例光敏性癫痫病人的资料 ,以提高对荧光屏诱发癫痫发作的认识。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月来院求诊的 4例光敏性癫痫病人的临床资料进行分析。结果　4例中 2例仅由转换电视频道诱发发作 ,1例看电视中诱发发作 ,另 1例是玩计算机游戏诱发发作。 4例中 2例为全身强直阵挛发作 (GTCS) ,1例为部分性发作继发全身发作 ,1例为失神及部分性发作。结论　荧光屏诱发癫痫可以有多种发作类型 ,不仅有GTCS ,还可以有部分发作及失神     

无抽搐电休克治疗伴情感障碍的巴金森氏病-自身对照

本文用美多巴及无抽搐ECT治疗5例巴金森氏病伴抑郁发作,进行自身对照观察。结果发现服美多巴后巴金森氏病症状及体征仅2例好转,抑郁症状无变化;而无抽搐ECT治疗后,1例痊愈,3例好转,3例病人抑郁症状缓解(Hamiltom抑郁量表总分降至17分以下)。提示无抽搐ECT对巴金森氏病伴抑郁发作病人的运动障碍及抑郁症状均有效。     

顽固性癫痫的伽玛刀治疗

我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,应用ＭＡＳＥＰ伽玛刀治疗顽固性癫痫 2 6例 ,其中 12例术后随访时间超过半年 ,现报告如下 :临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均2 6.5岁。病程 4～ 2 8年 ,平均 10 .6年。全组病例均经抗癫痫药系统治疗 2年以上 ,无效或控制发作不满意而采用γ刀治疗。癫痫诱发病因 ,可能的病办为脑炎 2例 ,难产窒息 5例 ,原因不明 19例。单纯部分性发作 15例 ,全身性发作 5例 ,不能确定 6例。全部病例均行多次脑电图和脑地形图 ,也进行ＭＲＩ和ＰＥＴ检查。脑电图和脑地形图均提示中度以上异常改变。Ｍ…     

合成促皮质素及维生素B6联合治疗婴幼儿癫痫

目的　观察合成促皮质素 (Cortrosyn,长效确杜先 )及维生素 B6 (吡哆醇 )联合治疗婴幼儿癫痫的疗效。方法　对 2 0例年龄为 3个月至 4岁的患儿 (婴儿痉挛症 9例 ,顽固性癫痫 11例 )给予维生素 B6 5 0～10 0 m g/ d肌肉注射 10天后 ,再以逐渐延长用药间隔的方式肌肉注射 Cortrosyn 0 .0 15～ 0 .0 2 5 mg/ kg· d,总疗程约 2个月 ,观察用药前后的癫痫发作情况、脑电图 (EEG)改变、血象、肝肾功能及血电解质变化。结果　治疗后 14例患儿癫痫发作停止 ,5例顽固性癫痫患儿发作减少 ,分别由每周 15～ 40次减少至每周 3～ 14次 ,1例顽固性癫痫患儿因不良反应明显而终止治疗。 EEG及一般临床情况有改善。治疗过程中部分患儿有低血钾、低血钙、浮肿等 ,但血液、肝肾功能检查未见异常变化。结论　 Cortrosyn及维生素 B6 联合治疗婴儿痉挛症及顽固性癫痫的近期疗效肯定     

托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫12例疗效观察

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药正规治疗且药物浓度在有效范围内两年以上 ,仍不能控制发作而影响日常生活。对于这类病人 ,临床治疗上比较棘手。 1999年 3月 ,托吡酯上市以来 ,已有个别报道作为一种新型的难治性癫痫的添加新药。现将我们 2年来门诊 12例小儿难治性癫痫应用托吡酯作为添加治疗临床观察如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例患儿中 ,男 7例 ,女 5例。年龄在 5～ 15岁 ,病程 2 5～ 4年。依据 1981年国际抗癫痫联盟所制定的癫痫发作分类标准 ,其中全面性强直—阵挛发作 5例 ,复杂部…     

妥泰单药治疗部分性癫痫的疗效观察

目的 观察妥泰单药治疗部分性癫痫病人的疗效及安全性。方法 对30例部分性癫痫患者应用妥泰单药治疗20周，于治疗前观察并记录基础发作频率，剂量从25mg/d开始，每周增加25mg,共8周，达有效剂量或200mg/d后维持治疗12周，并观察癫痫发作频率变化及不良反应等。结果 发作完全控制16例（53．3％），发作减少≥75％6例（20％），发作减少≥50％2例（6．7％），发作减少＜50％6例（20％）。病程短者治疗效果较好。首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人。治疗过程中无严重不良反应。结论 妥泰单药治疗对控制单纯部分发作及复杂部分性发作均有良好的效果，且耐受性、安全性好。     

多药减至单药治疗癫痫48例临床分析

多药联合治疗癫痫病人如何减为单药 ,减为单药后的效果如何 ?是经常遇到的问题。本文对 48例病人谨慎地由多药减为单药 ,并对减药前后的发作情况及毒副反应进行了观察。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,男 3 1例 ,女 17例 ;年龄 8～ 3 7岁 ,平均 18 2岁 ;发病年龄 6～ 2 1岁 ,平均 11 3岁 ;病程 1～ 18年 ,平均 6 5年 ,发作类型 :全面性发作 3 5例 ,单纯部分发作 10例 ,复杂部分发作 3例。1 2　用药情况　四药联合应用 8例 ,三药联合应用 2 3例 ,二药联合应用 17例 ;出现牙龈增生 9例 ,头晕乏力 7例 ;发作频率 :3个月以上一次者 2例 ,…     

经皮三叉神经电刺激对药物难治性癫痫及其抑郁的疗效观察

目的探讨经皮三叉神经电刺激(eTNS)对药物难治性癫痫患者的癫痫和抑郁的疗效。方法将30例药物难治性癫痫患者随机分为低频组和高频组。两组患者分别接受对双侧三叉神经分支的眶上神经、眶下神经的低频刺激(20 Hz)和高频刺激(120 Hz)治疗。于eTNS治疗前(入组时)、治疗3个月和6个月分别采用利物浦癫痫严重程度量表2.0(LSSS 2.0)评价癫痫发作强度,抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)进行评价。结果与治疗前相比,低频组治疗3个月及6个月时癫痫发作频率和强度均显著降低(P0.05～0.01)。与治疗前相比,高频组治疗3个月与6个月的癫痫发作频率和强度均显著降低(均P0.01);治疗6个月时癫痫发作频率和强度显著低于治疗3个月(P0.05～0.01)。与低频组比较,治疗3个月时高频组癫痫发作强度显著降低(P0.05),癫痫发作频率差异无统计学意义;治疗6个月时高频组癫痫发作频率和强度均较低频组显著较低(均P0.05)。与治疗前比较,低频组治疗3个月时抑郁评分差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.05);治疗3个月及治疗6个月抑郁评分差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,高频组治疗3个月及治疗6个月时抑郁评分显著降低(均P0.01);治疗6个月时抑郁评分显著低于治疗3个月(P0.05)。与低频组比较,高频组患者治疗前及治疗3个月抑郁评分差异无统计学意义(均P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.01)。与治疗前比较,低频组治疗3个月及6个月抑郁率差异无统计学意义(均P0.05);高频组患者治疗3个月及6个月抑郁率逐步显著下降,两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。与低频组比较,治疗前高频组患者的抑郁率差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月和6个月时抑郁率显著降低(P0.05～0.01)。患者均无严重不良反应。结论 eTNS对药物难治性癫痫的癫痫和抑郁病情均有改善作用,且高频刺激治疗更为有效。     

慢性小脑刺激治疗癫痫(12例初步报告)

报告5家医院采用自行研制的慢性小脑刺激系统,治疗12例顽固性癫痫患者,经7～29个月观察:6例用药,癫痫发作显著减少;2例不用药,癫痫发作显著减少;2例癫痫发作减少;无效2例。文内对临床疗效、手术适应证及存在的问题作了简要讨论。     

颅内错构瘤导致癫痫的外科治疗并文献复习(附6例报道)

目的 探讨颅内错构瘤与癫痫的关系以及外科治疗方法.方法 回顾性总结手术或伽玛刀治疗6例颅内错构瘤伴有癫痫的病例.其中男5例,女1例.年龄5～32岁.初发病年龄自出生后1个月～7岁.首发症状均为癫痫,其中3例为痴笑性发作伴其他症状,2例为全身性发作,1例为"点头样"发作.其中1例全身性发作的女性患者伴有性早熟.1例行伽玛刀治疗;1例外科手术后再行伽玛刀治疗;4例行外科手术:翼点人路2例、经胼胝体一穹隆间入路1例、导航下经颞枕开颅1例.术中均进行脑皮质和错构瘤部位的脑电图监测.结果 颞叶内侧错构瘤全切1例,下丘脑错构瘤大部切除4例,术后均无并发症.经过12～24个月的随访,4例癫痫发作明显减少(Engel-lla级),2例癫痫发作程度减轻(Engel-Ⅲ级).结论 儿童颅内错构瘤所致的癫痫是一种药物难治性癫痫.外科手术或伽玛刀可减轻、甚至能完全控制癫痫发作.