白内障术中后囊膜破裂人工晶体植入疗效观察

对白内障手术中后囊膜破裂、玻璃体溢出67例,术中同期(Ⅰ期)植入前房型人工晶体22例,后房型人工晶体18例;术后Ⅱ期植入前房型人工晶体27例。术后随访1～3年。结果,术后最佳视力达0.5以上38例,其中Ⅰ期前房型人工晶体5例(占22.7%),后房型人工晶体15例(占83.3%);术后Ⅱ期植入前房型人工晶体18例(占66.6%)。术后并发症发生率Ⅰ期植入前房型人工晶体95.5%(21/22),后房型人工晶体33.3%(6/18),术后Ⅱ期植入前房型人工晶体18.5%(5/27)。认为对白内障术中后囊膜破裂玻璃体溢出,尽量采用同期植入后房型人工晶体安全有效。若无法植入后房型人工晶体,尽量采用Ⅱ期植入前房型人工晶体,手术方法简洁,术后并发症少,疗效满意。     

白内障术中后囊膜破裂人工晶体植入疗效观察

对白内障手术后囊膜破裂,玻璃体溢出67例,术中同期（I期）植入前房型人工晶体22例,后房型人工晶体18例,术后II期植入前房型人工晶体27例,术后随访1－3年,结果,术后最佳视力达0．5以上38例,其中I期前房型人工晶体5例（占22．7％）,后房型人工晶体15例（占83．3％）,术后II期植入前房型人工晶体18例（占66．6％）,术后并发症发生率,I期植入前房型人工晶体95．5％（21／22）,后房型人工晶体33．3％（6／18）,术后II期植入前房型人工晶体18．5％（5／17）,认为对白内障术中后囊破裂玻璃体溢出,尽量采用同期入后房型人工晶体安全有效,若无效植入后房型人工晶体,尽量采用II期植入前房型人工晶体,手术方法简洁,术后并发症少,疗效满意。     

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

目的探讨白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对625例白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的34例进行分析。结果本组白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的发生率为5．44％,其中有18例伴有玻璃体脱出,发生率为2．88％,后囊膜破裂伴玻璃体脱出占后囊膜破裂的52．94％．有8例破口较小,仍植入后房型人工晶状体。2例植入人工晶状体后发现人工晶状体明显偏斜移位,后将人工晶状体取出。后囊膜破裂的原因：术前降眼压不充分;上直肌吊线过紧;结膜囊过浅者睑裂撑开过大使眼内压升高;截囊口过大或悬韧带断离;娩核时切口过小或手法用力不正确;水分离不充分;注吸皮质时前房消失误吸后囊膜;注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症,与手术者手术熟练程度密切相关。如果破口不大仍可顺利植入后房型人工晶状体,如有玻璃体脱入前房,则应行前段玻璃体切除以解除瞳孔区玻璃体牵引,防止术后高眼压、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、瞳孔重度上移等严重并发症影响术后视力。     

前房型人工晶状体植入术临床分析

绝大多数白内障摘除后植入的人工晶状体是后房型的,但在一些特殊情况下,仍需要植入前房型人工晶状体。本文总结了38例前房型人工晶状体植入的经验,对其适应证、术中注意事项、视力结果和并发症作一分析。 临床资料 1.一般资料:本组中老年性白内障囊外摘除或超声乳化术中后囊破裂,玻璃体脱出,临时改为前房型人工晶状体植入者14例;以往曾行白内障囊内摘除或晶状体切除术,现在二期植入前房型人工晶状体者16例;原发性晶状体脱位3例;外伤性晶状体脱位或后囊破裂3例;有粘连机化的膜性白内障2例。     

后房型人工晶体悬吊术的护理体会

<正>白内障囊外摘除人工晶体植入手术是白内障患者的主要治疗手段,但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶状体脱位、白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出,不能行I期后房型人工晶体植入术病人,可以行人工晶体悬吊术。我院对晶状体囊外摘除术中破囊及外伤性晶状体后囊膜破损或晶状体囊内摘除,不能按常规植入人工晶体的26例患者(26眼),采用后房型人工晶体悬吊术的方法,均获得满意效果,现将术前术后护理报告如下。     

白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析

目的 评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法 回顾分析l056例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术。结果 本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4．8％,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双袢缝线固定法植入。术后矫正视力大于或等于0．3者46例(90．2％);矫正视力大于或等于0．05,低于0．3者4例(7．8％);矫正视力低于0．05者1例(2．0％)。结论 前段玻璃体切割术,为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证。     

后囊膜缺损时两种类型人工晶状体植入的临床观察

目的：探讨后囊膜缺损时两种类型人工晶状体植入的适应证、手术方法和疗效。方法：将69例69眼白内障手术致后囊膜缺抽患者随机分为两组，33例33眼（悬吊组）行后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术，36例36眼（前房组）行新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术。术后随访3－30个月。结果：两组术后随访矫正视力无显著性差异（P＞0.05），4眼二期植入手术均达到或超过术前最佳矫正视力。两组术后并发症发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术和前房型人工晶状体植入术均是矫治后囊膜缺损及无晶状体眼较好的术式，植入两种晶状体均可获得良好的效果。     

后房型人工晶体睫状沟缝线固定术（附38例报告）

本介绍了后房型人工晶体睫状沟固定的方法，作用此法作出３８例（３８眼）近期疗效０．５以上视力３０眼占７９％，无严重并发症，这种方法既适用于白内障囊外出时后囊膜破裂的患，也适用于外伤性晶状体脱位，后房型人工晶体植入后半脱位或全脱位，白内障囊内出术后Ⅱ期后房型人工晶体植入的患，开拓了后房型人工晶体植入的发展前景。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂临床分析

目的：探讨初期白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及防治方法，评价Ⅰ期植入后房型人工晶体的方法和疗效。方法：对56例66只眼施行白内障超声乳化摘除术中后囊膜破损9例9只眼，分析后囊膜破损的原因，Ⅰ期植入后房型人工晶体。结果：后囊膜破损9只眼(13．6％)，其中超乳术中6只眼(66．6％)，注吸皮质只3只眼(33．3％)，并发障1只眼(33．3％)，Ⅳ级核5只眼(15．6％)Ⅰ期囊袋内植入5只眼(55．5％)，Ⅰ期睫状沟植入2只眼(22．2％)，缝线固定一只眼(11．1％)，放弃Ⅰ期植入改二期前房型人工晶体植入1只眼(11．1％)术后随访3～6个月，裸眼视力0．5～1．5．7只眼(77．7％)，0．1～0．42只眼(22．2％)。结论：术前严格培训，细致的动物实验，严格选择合适病例，眼、脑、手、脚有机配合，可以减少或预防后囊膜破损发生率，对于术中后囊膜破损有玻璃体溢出者，清除前部玻璃体，利用前或后囊膜作为支撑．仍可Ⅰ期植入后房型人工晶体，且视力恢复良好，与后囊膜完整者比较，无明显差异。     

后房型人工晶体脱位的临床分析

目的探讨后房型人工晶状体脱位的原因和处理方法。方法对23例23眼后房型人工晶状体脱位的原因进行分析;采用托吡卡胺散瞳复位、单纯手术复位、前段玻璃体切除单纯取出再植入、更换和取出人工晶状体等方法进行处理。结果手术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体脱出、手术后外伤及人工晶状体的材料和类型是后房型人工晶状体脱位的主要原因。23眼中2眼用0.1%托吡卡胺扩瞳后自行复位;10眼单纯手术复位成功;4眼更换前房型人工晶状体;4眼更换后房型人工晶状体;3眼取出人工晶状体后未再植入。随访1个月至3年,除3眼无晶状体眼外,术后矫正视力均≥0.05;其中≥0.1者18眼,≥0.5者12眼均无严重并发症发生。结论后房型人工晶状体脱位与术后后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体处理不当、术后外伤及人工晶状体的材料和类型有关。前段玻璃体切除单纯取出再植入,是处理后房型人工晶状体脱位简单有效的方法。     

曲安奈德在初学小切口白内障手术中的应用体会

目的：观察曲安奈德在初学小切口白内障手术中的作用。方法对45例（45眼）白内障患者行白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,截囊前向前房内注入曲安奈德,娩核后观察：后囊完整的36例36眼行常规小切口白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术;伴有后囊破裂并玻璃体脱入前房的9例9眼,在曲安奈德染色辅助下彻底清除前房内的玻璃体后行前段玻璃体切割术+人工晶状体植入术。术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力等。结果45例患者术后有9例角膜水肿,所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿。结论初学小切口白内障手术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好。     

糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入并发症的处理

目的：探讨糖尿病患者白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术的并发症形成原因和防治措施。方法：对61例、66眼糖尿病白内障患者施行ECCE，IOL植入术。结果：术中并发症有瞳孔缩小43眼(68．3％)，后囊膜破裂6眼(9．1％)；术后并发症有角膜水肿36眼(54．5％)，色素播散30眼(45．5％)，纤堆素样渗出12眼(18．2％)，虹膜后黏连9眼(13．6％)，黄斑囊样水肿8眼(12．1％)，虹膜红变5眼(7．6％)。结论：在血糖控制稳定的情况下，对糖尿病患者施行ECCE，IOL术，疗效满意。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的后房型人工晶体植入术

目的：评价白内障超声乳化术中后囊破裂的I期后房型人工晶体植入术的疗效。方法：对231例（269眼）施行的白内障超声乳化术中后囊破裂39例（40眼）行I期后房型人工晶体植入术。结果：囊袋内植入12眼，人工晶体光学部前囊固定13眼，睫状沟内植入13眼，2眼需缝线固定，随访1－37个月，裸眼视力≥0．5者33眼（82．5％），≥1．0者19眼（47．5％），矫正视力≥0．5者38眼（95％），≥1．0者25眼（62．5％），并发症主要有：人工晶体偏位3眼，瞳孔变形2眼，结论：白内障超声乳化术中后囊破裂时，控制破口的扩大，利用前，后囊作支撑，结合前段玻璃体切割术，植入后房型人工晶体仍可取得满意的效果。     

表面麻醉下糖尿病患者白内障超声乳化手术

目的:观察表面麻醉下糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入的临床效果。方法:临床确诊的糖尿病患者220例260眼,在表面麻醉下经透明角膜隧道切口,行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入手术。结果:所有患者均能耐受手术,未发生麻醉并发症。术后1天视力≥0.5者148眼,占56.92%;术后1周视力≥0.5者206眼,占79.23%。手术并发症主要有:角膜水肿、前房纤维素性渗出、后囊破裂。结论:表面麻醉下糖尿病患者白内障的超声乳化手术具有简化操作过程,并发症少,视力恢复快的特点,术后效果满意。     

白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除手术在儿童先天性白内障治疗中的应用

目的：分析白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合玻璃体切除术对儿童先天性白内障的疗效,探讨其有效性和安全性。方法：选择本院收治的43例（49眼）3~7岁先天性白内障患儿作为研究对象,按照治疗方法不同将研究对象分为对照组23例（26眼）和治疗组20例（23眼）。对照组患儿行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入,治疗组患者施行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除术。观察2组患儿术后视力,采用非接触式眼压计和超声生物显微镜比较2组患儿术后眼压（IOP）、前房深度、后囊浑浊程度及术中、术后并发症发生情况。结果： 2组患儿术后平均随访12个月,术后随访49眼;与对照组比较,治疗组患儿视力明显提高,术后矫正视力≥0.5者构成比明显增加（P<0.05）,前房深度明显升高（P<0.05）,后囊混浊程度明显减轻（P<0.05）。2组患儿IOP及角膜内皮水肿（CE）、前房闪辉（ACF）和前房纤维素样渗出（ACCE）等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童先天性白内障术中行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除术,能够有效改善患儿视力、前房深度和后囊混浊程度,更有助于患儿术后视功能重建。     

小切口非超声乳化自内障摘除术后囊膜破裂的原因探讨与处理

目的分析白内障患者行小切口非超声乳化摘除术巾出现后囊膜破裂的原凶及其治疗处理办法。方法随机抽选200例210眼接受小切口非超声乳化手术的白内障患者临床资料,其中有14眼术中出现后囊膜破裂,分析其原凶及处理方法。结果发生后囊膜破裂的14眼分别为水分离时2眼、娩核时3眼、吸皮质时出现破裂7眼、在撕除前囊膜瓣时1眼、在人工晶体植入时1眼;一期成功植入人工晶体14例;出院时视力〉0．4者11例（78．6％）,未出现严重并发症。结论在进行白内障小切口非超声乳化摘除术中常不可避免地出现后囊膜破裂,但在术前充分准备、术中谨慎操作,完全能够取得满意的手术临床效果,避免出现严重并发症,恢复患者视功能。     

虹膜夹持型人工晶体在后囊破裂无晶体眼中的临床运用

目的:本项目拟对Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的可行性与安全性进行研究,为复杂后囊破裂无晶体眼二期人工晶体植入术提供一种新型有效的治疗方法。方法:我院自2006年1月至2009年12月运用Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼26例,其中外伤性白内障吸除术后的无足够囊膜支持的无晶状体眼17例(17只眼),各种原因晶状体脱位半脱位行囊内摘出5例(5只眼),超声乳化术后囊膜破裂4例(4只眼)。均为二期行Artisan人工晶状体植入,通过比较患者手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术的术后眼压变化、裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数,对手术的安全性和有效性进行了总结评估。结果:显示患者术后UCVA优于术前BCVA,术前术后眼压无明显变化,术后角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移。术后3个月时角膜内皮细胞丢失无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是一种安全有效的治疗后囊破裂无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤小,并发症少。在虹膜组织足够支撑晶状体时可作为常规术式予以考虑。     

色素膜炎白内障的超声乳化摘除联合人工晶体植入术的应用

目的：探讨超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术在色素膜炎并发白内障治疗中的应用,方法：对40例（43只眼）色素膜炎并发白内障患者行超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入,观察术前,术中和术后的眼部情况,随访时间为3个月至3年,结果：95％术眼术后视力明显提高,术中25．58％术眼在小瞳孔下操作,术中并发症有前房出血（2．33％）,后囊膜破裂（4．65％）,术后瞳孔的均能维持生理性圆形无上移,术后并发症有早期角膜水肿（23．26％）,虹膜后粘连（1．40％）,后囊膜混浊（46．51％）,黄斑囊样水肿（2．33％）,人工晶体表面机化物（4．65％）,结论：超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术治疗色素膜炎并发白内障 安全有效的。     

眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入

目的:探讨眼前段结构紊乱的小切口人工晶状体植入手术方法及疗效。方法:不同部位巩膜隧道小切口,松解虹膜黏连、切开瞳孔区机化膜、异物取出、白内障摘除、前后房及瞳孔成形、后囊膜破裂或混浊的处理,人工晶状体植入。远期随访。结果:术后视力≥0.3者38只眼,≤0.2者14只眼;人工晶状体正位39只眼,略偏中心11只眼,半脱位2只眼;瞳孔复圆或近圆形43只眼;全部病例有炎性反应,无严重远期并发症。结论:小切口下重建眼前段结构,利用机化膜支撑人工晶状体或囊袋内植入,可保持人工晶状体稳固,恢复较好视力。     

圈垫式劈核在小切口白内障手术中的应用

目的:评价圈垫式劈核在小切口白内障囊外摘除术中的应用.方法:对79眼白内障应用圈垫器和切核刀进行劈核取出,植入后房型人工晶体.观察术中、术后的并发症及术后视力.结果:78眼患者一期囊袋内植入人工晶体,3例眼术中后囊破裂,其中2眼后囊破口小,人工晶体仍植入囊袋内,1眼因后囊破口大,人工晶体于睫状沟植入.术后第1天角膜轻度...