高海拔地区白内障超声乳化术临床观察

目的：观察并分析高原地区白内障超声乳化术疗效及并发症;方法：360例（420只眼）各类白内障采用原位超声乳化吸除法或砍劈乳化吸附法;结果：术后裸眼视力第1天、第1周和3个月≥0．5的眼数分别为352（83．81％）、364（86．67％）、334（79．52％）。手术并发症主要为角膜水肿和后囊破裂。3个月后随访时后囊膜混浊、囊袋收缩综合征分别占16．15％、13．85％;结论：高原地区开展白内障超声乳化术因其白内障特点以Ⅲ级以上核多见。术前检查玻璃体混浊、眼底病变者居多。伴有全身性疾病者较多。手术并发症依白内障种类不同则有不同的改变。     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入120例临床分析

目的:分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障疗效及并发症.方法:白内障患者120例(120眼)于9点至12点角膜缘后作6～8 mm巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果:术后3 d视力:12眼<0.05,68眼≥0.05～<0.3,40眼视力≥0.3;术后1mo复查时视力6眼<0.05,71眼≥0.05～<0.3,43眼≥0.3.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等.结论:白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术成功率高,视力恢复良好.     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入120例临床分析

目的：分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障疗效及并发症。方法：白内障患者120例（120眼）于9点至12点角膜缘后作6—8mm巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体。结果：术后3d视力：12眼〈0．05,68眼≥0．05～〈0．3,40眼视力≥0．3;术后1mo复查时视力6眼〈0．05,71眼≥0．05～〈0．3,43眼≥0．3。主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等。结论：白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术成功率高,视力恢复良好。     

硬核性白内障超声乳化术中拦截-劈裂技术的改进

目的：评价改进的拦截－劈裂技术在老年硬核性白内障超声乳化术中的安全性、简便性和有效性。方法：作者在过去5年中采用改进的拦截－劈裂技术对310只眼硬核性白内障患者施行了超声乳化术,白内障核的硬度分级均为Ⅳ-Ⅴ级。囊下水分离后,超声乳化探头进入到晶体核中央部,超声蚀刻出一个深坑。将超声乳化探头进入到晶体核中央部的深坑内,提高吸收负压,把晶体核拉出到晶体囊袋之上。利用超声探头和劈核器逐步旋转并劈裂晶体核成为数个小块。翻转超声乳化探头的斜面朝向下,用高的吸引负压吸住晶体核块超声乳化。结果：采用改进的拦截－劈裂技术对硬核性白内障患者施行了超声乳化术,手术时间缩短,超声能量降低,通过前房的BSS液平均50ml。所有患者均一期植入后房型人工晶体。手术后3个月随访,患者矫正视力1．0以上者267只眼,0．5－1．0者34只眼,0．1－0．5者9只眼,手术并发症主要有晶体后囊膜破裂（7只眼）、中度角膜水肿（13只眼）、前房出血（2只眼）、虹膜损伤（3只眼）、前囊膜残瓣（11只眼）。结论：改进的拦截－劈裂技术对老年性硬核性白内障患者劈核容易,减少了手术操作中对晶体囊膜和晶体悬韧带的压力。同时,手术中操作的时间和使用的超声能量均减少。     

白内障超声乳化及人工晶体植入术初学者临床心得体会

目的：探讨初学白内障超声乳化并发症发生的原因及预防措施。方法对200眼白内障超声乳化及人工晶体植入术进行分析研究。结果术后视力均不同程度的提高或保持不变;术中并发症角膜后弹力层脱离3眼,虹膜损伤6眼,连续环形撕囊失败20眼,悬韧带部分断裂3眼,后囊膜破裂8眼;术后并发症角膜内皮水肿18眼,暂时性眼压升高16眼,人工晶体夹持2眼,黄斑囊样水肿3眼,人工晶体轻度偏位1眼,后发性白内障15眼。结论规范操作白内障超声乳化术能减少甚至避免并发症的发生,术者的熟练程度、经验及患者个人情况也是并发症发生的相关因素。     

白内障超声乳化吸除术的临床应用

目的:在边疆地区逐步开展白内障超声乳化吸除术。方法超乳组(A组)选取核分级≤Ⅳ级的老年性白内障患者214例(231眼),实施"白内障超声乳化吸除术+(联合)折叠人工晶体植入术";对照组(B组)我院前期角巩缘120°切口白内障囊外摘除术21例(24眼)、角巩缘6mm切口白内障囊外摘除术186例(201眼)。结果A组术后平均视力0.6(其中4例/眼后囊膜破裂,扩大切口后改换硬性人工晶体植入囊袋,术后恢复稳定、无特殊;4例/眼术后角膜中度水肿,术后一周均恢复),B组术后平均视力0.2(其中14例/眼后囊膜破裂及玻璃体脱出,2例/眼角膜内皮失代偿)。结论"白内障超声乳化吸除术+(联合)折叠人工晶体植入术"安全、术口愈合快、视力恢复迅速,建议经济条件许可的白内障患者首选。     

同轴微切口超声乳化治疗老年性白内障临床分析

目的探讨同轴微切口及小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗老年白内障的临床效果。方法对我院自2006年4月—2011年12月采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术治疗老年白内障192例(192眼)的临床资料进行回顾性分析,其中微切口组87例(87眼),小切口组105例(105眼)。对两组患者术后的矫正视力及手术源性散光进行比较。结果两组患者手术中所用平均超声能量(AVE)和有效超声乳化时间(EPT)及术中前房稳定性比较无统计学差异(P>0.05);微切口组术后第1、3天角膜水肿比小切口组轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天更轻微,差异有显著统计学意义(P<0.01);微切口组术后第1、7、28天视力恢复情况均好于小切口组、术后手术源性散光度(SIA)均小于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后角膜水肿发生率低、视力恢复的好并能够有效地减少SIA的发生。     

小切口手法劈核非超声乳化白内障摘除术的疗效分析

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的并发症及术后效果。方法 2006年1月～2011年6月,对白内障患者580例700只眼,作上方巩膜隧道切口,长约5.5 mm,深1/2巩膜厚度;隧道宽3 mm,环形撕囊、水分离,双手法旋转晶体核进入前房,圈套器托住核,利用内切口剪切作用,劈核同时套出1/2核,剩余1/2核旋转90°用圈套器套出;吸净皮质植入人工晶体,确认切口水密,切口无需缝合。结果 580例700只眼切口均愈合良好,术中后囊破裂14只眼,占2%;全部Ⅰ期植入后房型人工晶体,术后角膜内皮水肿、混浊56只眼,占8%;1 w后均能恢复。术后第1 d视力0.2～0.5有630只眼,占90%;术后1 w视力0.6～1.0有686只眼,占98%。有14只眼术后视力低于0.1,为眼底病变所致。结论该术式经济适用,效果良好,适用基层医院开展复明手术,尤其对硬核性白内障（4～5级硬核）其疗效优于超声乳化术,值得推广应用。     

白内障超声乳化术后早期视力变化与前房深度的相关性研究

目的 研究白内障术后早期视力变化与前房深度的相关性.方法 对年龄相关性白内障患者32例36眼,行3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术.分别于术前,术后1、3、7、15d检查视力,IOL-master仪测量水平角膜曲率(K1)、垂直角膜曲率(K<,2>)、角膜散光和前房深度.比较各项观察指...     

曲安奈德前房注射在儿童白内障手术中的临床应用观察

目的探讨儿童白内障的手术特点及曲安奈德在儿童白内障手术中应用的临床疗效。方法对37例44眼儿童白内障患儿施行白内障超声乳化吸出、后囊切开术,根据手术方式分为两组,实验组:20例22眼,行常规手术方式,术毕前房内注射曲安奈德注射液2 mg;对照组:17例22眼手术方式同实验组,术毕结膜下注射地塞米松注射液3 mg。结果实验组的前房炎症情况、视力恢复与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14个月随访,实验组22眼中,后发性白内障1眼,无其他并发症产生。对照组22眼中,后发性白内障6眼、虹膜后粘连2眼、黄斑囊样水肿1眼。结论曲安奈德在儿童白内障手术中能预防后发性白内障等并发症的发生,提高儿童白内障的手术效果。     

Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗白内障术后后囊膜混浊

目的探讨Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗白内障术后后囊膜混浊的安全性和有效性。方法白内障术后后囊膜混浊者99例105只眼,其中老年性白内障术后81例87只眼,外伤性白内障术后13例13只眼,并发性白内障术后5例5只眼。105只眼中103只眼植人后房型人工晶体。采用Nd：YAG激光行后囊膜切开,依据后囊膜混浊的程度选择激光能量参数。结果治疗后105只眼视力指数提高至0．06以上或视力提高2行及2行以上者103只眼,增视率98．1％。结论Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗白内障手术后后囊膜混浊安全性高、患者无痛苦、费用低、简便易行、增视效果好。     

晶体因素在原发性慢性闭角型青光眼发病机制中的作用

目的：研究原发性慢性闭角型青光眼（primary chronic angle-closure glaucoma,PCACG）发病机制中晶体因素的影响。方法：采用A/B超、超声生物显微镜等对原发性慢性闭角型青光眼25例42眼及正常眼24例45眼的晶体参数进行测量和计算。比较组间晶体参数的差异。结果：原发性慢性闭角型青光眼与正常组比较,晶体中央及周边部厚度、前、后表面曲率半径、相对位置、晶体体积、虹膜晶体接触距离,有统计学差异（P〈0.05）;PCACG组的晶体直径与正常组比较,无统计学差异。且随年龄增加,前房深度、晶体体积、晶体前、后表面曲率均有增加。结论：晶体因素导致的瞳孔阻滞是原发性慢性闭角型青光眼发病的主要诱因,包括晶体较厚,前、后表面曲率较大和相对位置偏前、虹膜晶体接触距离较大等。     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼的治疗时机

目的观察前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼不同治疗时机的临床效果。方法回顾性分析急性闭角型青光眼首次急性发作患者64例64只眼,按急性发作后不同就诊时间分为三组:A组患者20例20只眼,就诊时间在24 h以内;B组患者23例23只眼,就诊时间24~72 h;C组患者21例21只眼,就诊时间72~120 h。在保守治疗眼压控制不佳的情况下行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗,观察患者眼压、前房角开放及视力情况。随访时间6~18个月。结果治疗后A组17例(85.0%)、B组12例(52.2%)、C组4例(19.05%)在未用药或局部滴用1~2种降眼压药物后眼压可控制至目标眼压。治疗后有效率:A组优于B组(P0.05);B组优于C组(P0.01)。其余31例31只眼接受了滤过手术。治疗后三组患者前房角开放180°者分别为:A组18例(90.0%)、B组13例(56.5%)、C组4例(19.1%);A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。三组患者术后眼压可控制,术后2 d最佳矫正视力分别为:A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。结论急性闭角型青光眼急性发作早期(48 h)行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除可以有效控制眼压、开放房角,防止青光眼病变的继续发展,减少甚至避免行滤过性手术。     

不同术式治疗超高度近视的效果探讨

目的探讨植人前房型人工晶体术与准分子激光角膜原位磨镶术在超高度近视治疗中的效果。方法选取2007年1月～2009年2月于我院治疗的58例（116眼）超高度近视患者为研究对象,将其随机分为A组29例（58眼）和B组29例（58眼）,其中A组采用植入前房型人工晶体术进行治疗,B组则采用准分子激光角膜原位磨镶术进行治疗,对患者的术后并发症及随访效果进行比较评价。结果植入前房型人工晶体术在超高度近视治疗中的效果要好于准分子激光角膜原位磨镶术,且其术后并发症也明显少于准分子激光角膜原位磨镶术。结论在超高度近视的手术治疗方法中,植入前房型人工晶体术的治疗效果有明显积极的意义,且并发症发生率也较低,值得临床进一步研究及探讨。     

Tetraflex可调人工晶状体与单焦点人工晶状体的疗效比较

目的比较分别行TetraneX可调人工晶状体（TetraflexIOL）与单焦点人工晶状体（SIOL）植人术后的白内障患者临床效果。方法收集2009年2月-2012年3月在我院行白内障超声乳化并植入人工晶体的白内障患者共70例99只眼;其中36例49只眼植入Tetraflex可调人工晶状体,为实验组;另外34例50只眼植入单焦点球面人工晶状体．为对照组。所有患者均符合纳入与排除标准,均由同一位经验丰富的医师行常规白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。术后随访1d、1周及1个月,术后3个月于常规裂隙灯、视力和眼压检查,术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、主观调节幅度。所得数据采用SPSS11．5软件进行统计学分析。结果术后3个月两组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组裸眼近视力明显好于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TetraflexIOL手术安全、有效,可为患者提供较佳的远、近视力,达到更高的脱镜率,但其远期临床效果有待于进一步研究。     

羊膜移植联合低浓度丝裂霉素C治疗原发性青光眼比较观察

目的：对比观察羊膜移植联合低浓度丝裂霉素C在治疗原发性青光眼中的临床效果。方法：对33例48眼原发性急性闭角型青光眼患者分为两组,联合组和单纯组,联合组采取低浓度丝裂霉素联合羊膜移植、小梁切除术治疗,单纯组用较高浓度丝裂霉素、小梁切除术,术后观察眼压、视力、滤过泡及并发症。结果：联合组视力提高较单纯组视力提高明显,且有显著性差异（P〈0.05）;术后3个月随访时,单纯组眼压控制较联合组低,且差异有显著性（P〈0.05）;联合组功能性滤过泡（87.5%）较单纯组（70.83%）高,并发症较单纯组少。结论：羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼具有眼压控制满意,并发症少等优点。     

依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察醛糖还原酶抑制剂对糖尿病视网膜病变的疗效观察。方法 52例非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组和对照组,两组均给予羟苯磺酸钙及糖尿病组合治疗,在此基础上,观察组予以依帕司他口服,观察两组治疗前后眼底变化情况。结果视网膜病变好转：观察组48.94%（23/47眼）,对照组29.17%（14/48眼）;视网膜病变进展：观察组10.64%（5/47眼）,对照组20.83%（10/48眼）,观察组视网膜病变治疗的有效率高于对照组（P=0.0185,P〈0.05）。结论依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变较单药治疗效果更好。     

前节OCT测量激光虹膜根切术后前房角变化的研究

目的研究激光虹膜根切术后房角的变化。方法选取诊断为可疑原发性房角关闭（PACS）及原发性房角关闭（PAC）患者13名（15眼）,使用前节裂隙灯式光学相干断层扫描仪（OCT）在虹膜激光术前后进行眼前节的测量,比较房角开放距离（AOD）、小梁下-虹膜空间面积（TISA）和750μm房角角度（ACA 750）等监测指标。结果除前房深度外,各项检测指标在术后10 min、1 h及1 d均较术前有明显差异（P〈0.01）,而术后各时间段指标互相间无明显差异（P〉0.05）。结论在可疑原发性房角关闭及原发性房角关闭患者,激光虹膜周切术后,前、后房压力恢复平衡,房角增宽,解除了瞳孔阻滞,从而可以防止房角进一步发生关闭,对闭角型青光眼的预防是一种安全而有效的方法。     

Akreos Adapt晶体对后囊膜皱褶的影响

目的：探讨不同襻式晶体对后囊膜皱褶的影响。方法：通过对574眼病例的术后观察和随访,其中AkreosAdapt人工晶体（四触角式支撑）147眼（A组）,植入两襻式人工晶体427眼（B组）,对比两组的后极部囊膜皱褶的发生率。结果：术后第1 d后极部出现后囊膜透明皱褶,A组0眼,B组23眼,约占B组5.38%。术后1个月,A组1眼,约占A组0.68%,B组27眼,约占B组6.68%;术后3个月,A组4眼,约占A组2.73%,B组41眼,约占B组10.87%。χ2检验,P〈0.005,两组有显著差异。结论：晶体后囊膜皱褶和后囊膜混浊会降低白内障术后视力,应用四触角式支撑结构的Akreos Adapt晶体可以减少后囊膜皱褶,降低后囊膜混浊的发生率。     

血栓通治疗外伤性前房积血的疗效观察

目的观察血栓通治疗外伤性前房积血的疗效。方法对52例（52眼）外伤性前房积血患者给予以血栓通为主的药物治疗，观察患者的积血吸收时间及视力恢复情况。结果前房积血Ⅰ级25眼的积血吸收时间为（2．6±0．5）d；Ⅱ级16眼的积血吸收时间为（4．8±0．6）d；Ⅲ级ll眼的积血吸收时间为（7．5±1．2）d。52眼前房积血有46眼治愈，治愈率为88．5％。除3眼合并外伤性白内障外，其余49眼视力或矫正视力达1．0或以上。结论血栓通治疗外伤性前房积血疗效好，能明显消除积血．提高患者视力。