定量组织速度成像技术评价1级高血压左室舒张功能

目的应用定量组织多普勒速度成像（QTVI）技术研究1级高血压病（轻度）患者左室舒张功能的改变。方法用QTVI技术对50例正常人和68例1级高血压病患者左心室12个节段心肌舒张早期峰值速度（E波）、舒张晚期峰值速度（A波）及E／A比值进行分析。结果1级高血压患者与正常人相比较心肌舒张早期峰值速度（E波）降低,舒张晚期峰值速度（A波）增高,E／A比值降低,其中47．2％的节段E／A〈1,以室间隔、前壁和后壁多见。结论1级高血压患者存在心肌舒张功能异常。     

多谱勒超声Tei指数评价围产期心肌病患者左心功能的应用价值

目的探讨多谱勒超声Tei指数评价围产期心肌病（PPCM）患者左心功能的临床应用价值。方法对15例正常围产期妇女,12例PPCM患者,应用多谱勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比（E／A比值）。结果PPCM组LVEF明显低于对照组（P〈0．01）;PPCM组左心室舒张功能指标E／A比值〉1,与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;Tei指数于PPCM组有明显延长且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价左心室收缩功能和舒张功能,全面反映左心室整体功能,是识别PPCM患者心功能的独立参数指标．并可以指示预后。     

氯沙坦和贝那普利联合治疗对心衰患者左室舒张功能康复的临床疗效

目的：探讨氯沙坦和贝那普利联合用药对高血压性心衰患者左室舒张功能的临床疗效。方法：把91例高血压伴心功能不全患者随机分为治疗组（n=61）和对照组（n=30）。治疗组患者口服氯沙坦50～100mg／d＋贝那普利10mg／d＋地高辛0．125～0．25mg／d＋阿司匹林100mg／d＋氢氯噻嗪25mg／d或呋塞米20mg／d；对照组患者的治疗方案除无氯沙坦外，其余与治疗组相同。6个月为一个疗程。治疗前后检测患者的心脏舒张功能指标（E峰、A峰、E／A比值）。结果：治疗组患者治疗3个月后的左室舒张功能同治疗前比较具有极显著性差异，与对照组治疗后比较P〈0．05。对照组治疗3个月时上述指标无明显改变（P〉0．05）。临床疗效评定：治疗组患者心功能改善的总有效率为95．08％，对照组总有效率为66．67％，有极显著性差异（P〈0．01）。结论：氯沙坦和贝那普利联合用药可改善高血压伴心衰患者的左室舒张功能。     

左卡尼丁治疗血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼丁治疗尿毒症维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院86例慢性肾功能不全（尿毒症期）合并慢性心力衰竭、心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为对照组与观察组。2组均正规血液透析。对照组应用现代心力衰竭治疗模式治疗,治疗组应用现代心力衰竭治疗模式加用左卡尼丁（1 g静脉注射,每周3次,连用3个月）治疗。经3个月规律血液透析治疗后,重新评定心功能分级,并使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能。结果 2组心功能分级与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,2组左心室舒张末期内径均有明显减少（P〈0.05）;但对照组室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPwT）和最大血流速度比（E/A）治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后IVST、LVPwT明显降低,E/A值显著升高,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼丁可改善维持性血液透析患者的心功能,安全有效。     

老年舒张性心力衰竭的临床诊治探讨

目的探讨老年舒张性心力衰竭的临床治疗措施。方法回顾分析本院2005年8月至2009年9月81例老年DHF患者临床资料。结果本组81例中,显效42例,有效35例,无效4例,总有效率95%。81例患者随诊1年,因再次心衰住院16例。60例E/A比值增大,12例E/A比值无明显改善。结论高血压及冠心病为主要透因,治疗中重视基础疾病的治疗,以延缓舒张性心衰的发生。     

重度心力衰竭患者应用安体舒通的疗效和安全性评价

目的探讨重度心力衰竭患者短期应用大剂量安体舒通的疗效和安全性。方法98例CHF患者,符合纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级。随机分为对照组47例,常规抗心衰治疗;安体舒通组51例,在抗心衰治疗同时加用安体舒通1日120mg,每天分3次服用。每周监测电解质肾功能变化,观察4周。结果患者心功能改善,心超显示安体舒通组治疗后舒张早期充盈峰值流速(E)与舒张晚期充盈峰值流速(A)比值(E/A),较治疗前及对照组均有显著差异(P<0.05)。治疗后血钾及肌酐在安体舒通治疗组与对照组未见明显差异。结论安体舒通大剂量短期应用可改善重度CHF患者的血流动力学异常及心脏舒张功能,同时无严重的副作用。     

曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭40例疗效观察

目的观察曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭（DHF）的临床效果。方法选取2006年10月～2010年10月在本院住院的DHF患者80例,随机分为曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔组（治疗组）和单用酒石酸美托洛尔组（对照组）各40例。观察治疗后两组患者的左心室舒张功能指标,及临床症状和心功能改善情况。结果治疗后两组心脏彩超提示,E血流速率、晚期充盈A峰速率、E／A等左心室舒张功能指标优于治疗前,且治疗组各指标均优于对照组（P〈0．05）。治疗后两组患者临床症状及NYHA心功能分级较治疗前均有所改善,但两组临床心功能改善的程度比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗DHF临床疗效肯定。     

多普勒超声Tei指数评价妊娠女性左心功能的应用价值

目的探讨多普勒超声Tei指数评价妊娠女性左心功能的临床应用价值。方法分别对早、中、晚孕女性各30例分成一胎及二胎妊娠2组,应用多普勒超声检测左心室Tei指数,左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比（E/A比值）。结果（1）晚孕二胎组E/A值明显低于晚孕一胎及早、中孕各组（P〈0.01）,晚孕E/A值低于早、中孕组（P〈0.05）;（2）早孕组LVEF高于中、晚孕组（P〈0.01）;（3）Tei指数于中、晚孕组明显高于早孕组（P〈0.01）。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价妊娠早、中、晚孕期女性的左心收缩和舒张功能,全面反映左心室整体功能,了解妊娠期心功能的变化,预防和治疗妊娠期心脏病。     

冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究

目的通过无创伤超声心动图检查评价左心室舒张功能。方法选择因反复胸痛行冠状动脉造影患者40例,经冠状动脉造影术确认分为无显著冠状动脉狭窄组和冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）组,测量并记录左心室舒张末压（LVEDP）。经胸二维超声心动图检查,测量并记录超声心动图指标。结果CHD组舒张早期二尖瓣血流速度E波与多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度比值（E/Ea）（11.68±2.84）较无显著冠状动脉狭窄组E/Ea比值（8.60±1.90）增高（P〈0.05）;CHD组LVEDP较无显著冠状动脉狭窄组明显增高（P〈0.05）。线性相关分析E/Ea与LVEDP呈正相关（r=0.8175,P〈0.05）。结论严重的冠状动脉狭窄对左心室舒张功能有明显影响。在CHD中,E/Ea比值比E/A比值更能准确评价左心室舒张功能,尤其是预测LVEDP。     

老年舒张性心衰的诊断治疗分析

目的探讨老年舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法。方法对320例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析。结果所有患者经积极有效治疗均于1周后纠正心衰,心功能得到改善。结论改善心肌血供氧供,降低心肌氧耗,减轻和逆转心肌肥厚和重塑,增加左室顺应性,可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰。     

血浆脑钠素浓度与高血压病患者左心室肥厚及左心室舒张功能的关系

目的观察高血压病患者左心室肥厚（LVH）与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系,并研究依那普利治疗前后LVH及左心室舒张功能不全的变化情况。方法高血压患者70例,平均年龄（71±10）岁,其中伴LVH组30例、无LVH组40例,正常对照组30例,高血压病患者予以依那普利10～20mg/d治疗30周。所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI）,E/A比值;采用放射免疫分析方法测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果高血压病伴LVH组的血浆BNP水平明显高于无LVH组和正常对照组[（201±52）与（91±23）、（37±14）ng/L（P〈0.01）],经依那普利治疗后高血压病伴LVH组血浆BNP水平明显下降[（201±52）与（65±22）ng/L（P〈0.01）]和LVWI[（143±22）与（116±11）g/m2（P〈0.01）],E/A比值显著提高[（0.6±0.3）与（1.0±0.4）（P〈0.05）]。BNP与LVMI呈正相关（r值分别为0.43、0.41,P〈0.01）,与E/A比值呈负相关（r值分别为-0.65、-0.62,P〈0.01）。结论血浆BNP浓度能较好地反映高血压病患者LVH及左心室舒张功能状态。     

超声心动图评价妊娠高血压综合征患者左心功能的价值

目的：探讨超声心动图在评价妊娠高血压综合征（妊高征）患者左心功能中的价值。方法：选取2011年1月至2013年10月妊高征患者60例和正常孕妇60例,采用超声心动图检测左心参数,计算左心室Tei指数、左房容积指数（LAVI）,并将两组心率（HR）、左室射血分数（EF）、左心室Tei指数、LAVI、二尖瓣口的舒张早期血流最大峰（E）值、舒张晚期血流最大峰（A）值及E/A比值进行比较。结果：妊高征患者的LAVI增加明显,二尖瓣口血流E峰降低, A峰增加,E/A比值降低,与正常孕妇比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊高征患者左心室功能因心肌损害程度及发病时间不同而有不同程度的降低,对妊高征患者及时进行超声心动图检查,可监测其左心功能,预防心力衰竭发生。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

曲美他嗪联合小剂量依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果研究

目的探讨曲美他嗪联合小剂量依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果。方法将本院心内科2009年8月～2011年8月收治的60例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和研究组,两组均给予曲美他嗪治疗,仅研究组加用小剂量的依那普利。观察两组治疗后的左心室舒张功能（等容舒张时间、E血流速率、晚期充盈A峰速率、E/A）,心功能及治疗效果。结果 （1）研究组的左心室舒张功能指标均优于对照组,除等容舒张时间（P〈0.05）外,其余均为P〈0.01;（2）研究组的总有效率高于对照组（P〈0.05）,显效例数多于对照组（P〈0.01）,无效例数少于对照组（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合小剂量依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果较好,可改善左心室舒张功能并提高治疗有效率。     

比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响

目的观察比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响。方法入选老年高血压舒张功能不全患者89例,随机分成比索洛尔干预组45例及对照组44例,2组患者均给予抗高血压的常规治疗。比索洛尔干预组患者加用比索洛尔1．25～20mg／d,疗程6个月。比较2组患者治疗前后左心室超声舒张功能指标改善情况。结果治疗前后左心室等容松弛减慢指标等容舒张时间（IVRT）,左心室早期充盈减慢指标二尖瓣舒张早期血流最大速度E峰、舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）、E峰减速时间（DT）,以及左房前后径（LAD）、左心室舒张功能指标明显优于治疗前（P〈0．01）;比索洛尔干预组IVRT、E、E／A、LAD、HR等改善明显优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论比索洛尔治疗老年高血压舒张功能不全患者可显著降低心率和血压,并改善左心室舒张功能。     

阿卡波糖对合并糖耐量减低冠心病患者左心室舒张功能的影响

目的探讨阿卡波糖对合并糖耐量减低冠心病患者左心室舒张功能的影响。方法选择120例冠心病合并糖耐量减低的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予一般治疗,治疗组在一般治疗基础上加用阿卡波糖（阿卡波糖50 mg,口服,3次/d）。评价2组治疗后的疗效。结果与治疗前比较,2组左心室舒张早期充盈峰速度（E）与左室心房收缩期充盈峰速度（A）及比值（E/A）,E峰减速时间（DT）、等容舒张时间（IVRT）、舒张早期左心室平均峰值应变量（msRe）与舒张晚期平均峰值应变量（meRa）比值（msRe/meRa）与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。治疗后2组比较,阿卡波糖组在上述指标上优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 阿卡波糖能改善糖耐量减低冠心病患者的左心室舒张功能,尤其对冠心病合并糖耐量减低的舒张性心力衰竭患者有利。     

培哚普利对心肌梗死患者心肌重构的影响

目的:探讨培哚普利对心肌梗死患者心肌重构的影响。方法:将100例心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组患者均给予常规治疗,治疗组加用培垛普利(4mg.d-1),并于治疗前和治疗1年后比较二者左室短轴缩短率(FS)、左室重量指数(LMVI)、舒张早期与舒张晚期充盈速度比值(E/A),并对患者的心功能进行NYHA评级,观察药物的不良反应,统计因心衰入院率及死亡率。结果:1年后治疗组患者FS、LMVI、E/A、心功能、血压、心衰入院率和死亡率均好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:培哚普利阻抑左室重构过程,改善左室功能,效果更好,值得临床推广应用。     

多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭28例临床观察

目的观察硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法28例顽固性心衰患者,在常规治疗基础上加用硝普钠与多巴胺,治疗两周后,观察治疗疗效。结果治疗组12例心功能Ⅳ级患者1例心功能恢复为Ⅰ级,5例心功能恢复为Ⅱ级,4例心功能恢复为Ⅲ级,1例无改善,1例恶化。16例心功能Ⅲ级患者6例心功能恢复为Ⅰ级,10例心功能恢复为Ⅱ级,无无改善和恶化病例。治疗显效18例,有效8例,无效2例,有效率92.86%。与治疗前相比,治疗后LVEF显著增加（P〈0.05或P〈0.01）,LVESD、LVEDD、LA均显著减少（P〈0.05或P〈0.01）。结论硝普钠与多巴胺联用在治疗顽固性心衰中有重要意义,能明显改善心功能,提高LVEF,缩小扩大的左房左室,值得临床推广运用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗舒张性心力衰竭的临床分析

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对舒张性心力衰竭（DHF）患者相关指标的影响。方法入选84例分别用免疫荧光干式定量法测定血清BNP（脑钠肽）,行彩色多普勒超声心动图检测IVRT（等容舒张时间）及E/A（舒张早期二尖瓣血流峰值E）/舒张晚期二尖瓣血流峰值A）,左室射血分数（LVEF）。选择20例心功能正常者,舒张性心力衰竭患者组64例。并将舒张心力衰竭组按照随机数字表法,分为对照组和治疗组,治疗组在常规治疗的基础上,加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液50mg静滴每天1次,14d（为1个疗程）结束后,观察治疗前后两组左室舒张功能参数及血清BNP的变化。结果与正常健康组比较,舒张性心力衰竭组BNP、IVRT水平明显升高,及E/A值水平明显下降（P均〈0.01）。与对照组比较,治疗组BNP、IVRT水平明显降低,及E/A水平明显改善（P均〈0.05）。结论在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可明显降低患者的BNP水平及改善左室舒张功能,提高了临床疗效,值得临床的推广应用。     

辛伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭患者疗效观察

目的探讨辛伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭（DHF）的疗效。方法将130例DHF患者随机分为辛伐他汀组和对照组,对照组予一般治疗,辛伐他汀组在一般治疗基础上加用辛伐他汀（舒降之,20mg,睡前服用）。评价2组治疗后的疗效。结果与治疗前相比,2组NYHA心功能分级,6min步行距离,血浆N未端脑利钠肽（NT-proBNP）水平,E峰、E/A比值、E峰减速时间（DT）等容舒张时间（IVRT）与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。治疗后2组之间比较,辛伐他汀组在上述指标上优于对照组（P〈0.05）。结论辛伐他汀辅助治疗DHF能改善心功能,逆转左心室重构,对DHF患者有益。