导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的通过观察导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果以及随访结果,评价该方法治疗急性下肢DVT的疗效。方法104例急性下肢DVT患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续推注尿激酶(154.27±76.31)万u溶栓。14例溶栓后行腔内成形支架放置治疗。以静脉通畅评分和静脉通畅率及健患肢周径差指标评价疗效,治疗半年以上随访。结果92例治疗后静脉造影复查显示,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率52.4%±16.4%。治疗过程中未出现严重并发症。53例随访6～26(13.5±7.3)个月(随访率51.0%)。静脉造影显示,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率为63.7%±17.3%。46例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达83.7%。结论导管直接溶栓治疗急性下肢DVT,是一种疗效良好而且安全的治疗方法。     

介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及随访结果。方法36例急性下肢深静脉血栓形成患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续注入尿激酶溶栓。治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率,及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访。结果36例患者溶栓后静脉造影复查显示,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率49.4%±14.6%;健患肢大、小腿平均周径差有显著差异(P<0.01);治疗过程中未出现严重并发症。27例患者取得随访,随访时间6～18(10.5±6.1)个月。静脉造影或Duplex检查,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率为60.6%±14.0%。22例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达81.5%。结论介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效好而且安全。     

经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成

目的:介绍经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的方法。资料与方法:26例(27例侧肢体)经ECT或下肢深静脉造影证实的下肢深静脉血栓形成病人,经患侧足背静脉推注10～20万单位尿激酶,1～2次/日,7天为一疗程。结果:27侧下肢深静脉血栓形成肢体中治愈17侧,占63％;好转8侧,占30％无效2侧占7％;未发生全身出血;1例发生亚肺段性肺栓塞。结论:经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全可靠的治疗方法。     

急性下肢深静脉血栓溶栓15例疗效分析

目的探讨尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓（ADVT）的疗效。方法对15例急性下肢深静脉血栓（ADVT）患者采用尿激酶溶栓治疗。结果溶栓后14天进行疗效判断。本组病例显效10例,有效4例,无效1例,总有效率93．33％。结论应用尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓（ADVT）的疗效确切。     

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的 探讨经小隐静脉途径置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法 14例下肢深静脉血栓患者,先行患肢血管造影,明确诊断后,经小隐静脉放置溶栓导管于深静脉血栓段内,微泵持续推注尿激酶直接溶栓.结果 14例下肢深静脉血栓包括中央型8例,混合型6例.溶栓后主干再通,侧支血管增多10例,血栓溶解率71.4%;12例疼痛缓解,肿胀消退,恢复正常劳动力,2例患者肿胀明显减轻,能进行家务劳动.结论 经小隐静脉置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效的治疗方法.     

下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是影响人类健康的主要疾病之一,在美国每年约有近50万DVT患者,其中近10%发生致命性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,而其余大部分病例发展成为深静脉血栓后综合征（Post-thrombosis syndrome,PTS）[1]。根据调查,在普通人群中每年深静脉血栓的发病率为0.67/1000[2,3],虽然大多数患者能够得到及时救治．     

脑梗死患者急性下肢深静脉血栓的溶栓治疗

目的 评价脑梗死患者急性下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的可行性. 资料与方法 脑梗死伴发急性下肢深静脉血栓患者32例,按患肢肌力高低分为两组,肌力较低组18例,肌力较高组14例.所有患者行腘动脉留置导管, 灌注尿激酶溶栓.检测凝血酶原时间、头颅CT检查. 结果 临床症状缓解率为100%,溶栓时间、溶栓药物剂量肌力较低组﹥肌力较高组.1个月后多普勒超声检查或静脉造影检查有效再通率为100%,其中血管完全再通率肌力较低组﹤肌力较高组.溶栓后CT发现无症状脑出血1例.随访期间2例复发,均为肌力较低患者. 结论 对伴脑梗死的深静脉血栓患者行低剂量溶栓治疗安全、有效.患肢肌力较低者易复发,需注意随访.     

瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 观察瑞替普酶(rPA)与尿激酶(UK)在急性下肢深静脉血栓(ADVT)溶栓治疗中的临床疗效和不良反应.方法 自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组,每组各20例.2组均采用导管溶栓术(CDT),A组给予rPA每日20 Mu,B组给予UK每日50万～60万u溶栓,同时加用抗凝、抗血小板药物治疗.观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等.结果 rPA组溶栓总有效率为100％,UK组总有效率为95％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物,rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.     

急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗的中远期疗效观察

目的：评估血管腔内治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的中远期疗效。 方法：选取2007年10月至2017年5月东莞市人民医院收治的180例下肢DVT患者,其中120例接受血管腔内治疗联合导管接触性溶栓治疗（介入组）;60例在足量抗凝治疗基础上,经患肢足背静脉局部溶栓（对照组）;所有患者出院后抗凝治疗2年;介入组26例患者停止抗凝后血栓复发,再次接受血管腔内治疗,其后终身抗凝治疗;比较两组的治疗效果、髂静脉通畅率及血栓后综合征（PTS）发生率。 结果：介入组的有效率明显优于对照组（100% vs. 86.7%）,差异有统计学意义（Z=113.679,P<0.05）;介入组治疗1、2、5、10年后,患侧髂静脉血管通畅率分别为89.2%、95%、84.6%、100%,远高于对照组的8.3%、5%、0%、0%;介入组PTS发生率（13.3%）明显低于单纯抗凝治疗组（46.7%）,差异有统计学意义。 结论：血管腔内治疗能有效提高DVT患者的治疗效果,降低PTS的发生率,血管腔内治疗急性DVT安全、有效。     

下肢深静脉血栓的经动脉溶栓治疗

目的：探讨经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值。方法：40例下肢深静脉血栓患者经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂股动脉内，并保留导管3－7d，经导管注入肝素3000－5000IU及尿激酶25万－100万IU稀释液50－200ml，每日1次。另40例经足背静脉注入同样的药物。共植入下腔静脉滤器31例，髂股静脉支架植入术10例。结果：80例患肢肿胀、疼痛均于溶栓治疗后1－3d内开始消退、减轻。31例滤器均未发生移位变形，下腔静脉通畅，10例支架无阻塞。结论：经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成，安全有效。     

Unsuspected lower extremity deep venous thrombosis simulating musculoskeletal pathology

Objective The purpose of this study was to highlight the critical role that MRI may play in diagnosing unsuspected lower extremity deep venous thrombosis and to stress the importance of scrutinizing MRI studies of the lower extremity showing apparently non-specific muscle edema for any evidence of intramuscular venous thrombosis.Design and patients The imaging studies of four patients in whom deep venous thrombosis was unsuspected on clinical grounds, and first diagnosed on the basis of MRI findings, were reviewed by two musculoskeletal radiologists in consensus. In all four patients the initial clinical suspicion was within the scope of musculoskeletal injuries (gastrocnemius strain, n=3; ruptured Baker cyst, n=1), explaining the choice of MRI over ultrasound as the first diagnostic modality.Results All patients showed marked reactive edema in the surrounding soft tissues or muscles. Three patients showed MR evidence of branching rim-enhancing structures within intramuscular plexuses characteristic of venous thrombosis (gastrocnemius, n=1; sural, n=2); one patient showed a distended popliteal vein. Ultrasound was able to duplicate the MRI findings in three patients: one patient showed above-the-knee extension on ultrasound; neither of the two patients with intramuscular thrombosis demonstrated on ultrasound showed extension to the deep venous trunks.Conclusion Intramuscular venous thrombosis can present as marked edema-like muscle changes on MRI, simulating primary musculoskeletal conditions. In the absence of clinical suspicion for deep venous thrombosis, only the identification of rim-enhancing branching intramuscular tubular structures will allow the correct diagnosis to be made.     

下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗

目的 评价对下肢深静脉血栓形成综合性介入治疗的临床疗效。方法 对１５６例下肢深静脉血栓形成患者作介入性深栓术,对其中３９例作下腔静脉滤器置入术、１８例作导管血栓抽吸术、２６例作下肢深静脉腔内成形术、１２例作ｓｔｅｎｔ植入术。结果 总有效率为９６．２％,无效３．８％,平均住院日为１０．５ｄ。结论 下肢深静脉血栓形成的综合性介入处理疗效较好,可缩短病程。     

经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的：探讨经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：对32例下肢深静脉血栓形成患采用经患侧腘静脉入路综合性介入治疗，其中血栓抽吸18例，血栓消融28例，腔内血管成形29例，共植入血管支架42枚。结果：技术成功率为100％，治疗后闭塞血管开放，双下肢周径差＜1cm，下肢活动正常。结论：经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓操作简便、安全有效。     

下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声(CDFI)对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断要点和临床价值。方法：对30例共34条患肢进行彩超检查，分析其类型、声像图特征，并与X线血管造影进行对照。结果：30例患者中左侧血栓22例(73．0％)，右侧4例(13．3％)，左右侧同时发病4例(13．3％)。34条患肢中中心性血栓18条(53．0％)，外周性8条(23．5％)，广泛性8条(23．5％)。34条受累静脉均有不同程度的扩张且探头加压无管腔压瘪(100％)。急性血栓为均匀低回声，不均匀偏高回声多提示为慢性血栓。CDFI显示受累静脉内血流信号消失或仅有少量溪流。结论：CDF1可为下肢DVT的检出、分类等提供可靠的诊断依据。     

Catheter direct thrombolysis: Role of actilyse in treatment of acute deep venous thrombosis

Purpose

To evaluate the short and long term efficiency of catheter directed thrombolysis using recombinant tissue type plasminogin activator (r-TPA; Actilyse), in treating acute deep venous thrombosis of the lower limb.

Material and methods

Twenty-eight patients with acute lower limb deep venous thrombosis underwent treatment by direct intra clot injection of thrombolytic therapy; Actilyse.

Result

Thrombus lysis was completed in 23 (82.2%) of 28 patients, partial in 4 (14.3%) patients and not achieved in one (3.5%) patient. There was no major complication. There was no rethrombosis or post thrombotic syndrome in any of the treated 23 patients over the follow up period of one year.

Conclusion

The treatment of acute lower limb deep venous thrombosis using recombinant tissue type plasminogin activator (r-TPA; Actilyse), is safe, effective and achieves significantly better short and long term clinical outcome for patients.     

颅脑术后下肢深静脉血栓形成的诊治

 目的 探讨对颅脑术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊治.方法 回顾性分析我院2004年6月～2006年6月42例颅脑术后下肢深静脉血栓形成患者临床资料.结果 42例患者行抗凝治疗30例,溶栓治疗4例,下腔静脉滤器置入13例,所有患者下肢肿胀疼痛症状均缓解,下肢血管彩色多普勒超声检查示血栓全部再通者3例,部分再通者15例.结论 颅脑术后患者为下肢DVT中高危患者,血浆D-二聚体的检测及血管彩色多普勒超声检查相结合能够有效地诊断DVT的发生,抗凝治疗为主要方法,慎用溶栓药物,下腔静脉滤器置入对防止肺栓塞发生有重要作用.     

综合介入治疗下肢深静脉血栓形成临床研究

目的探讨综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法73例下肢深静脉血栓形成患者随机分为A、B两组,A组用下腔静脉滤器置入 血管内接触溶栓治疗;B组用下腔静脉滤器置入 血管内接触溶栓 碎栓 PTA治疗。结果A组总有效率为5 7.89% (2 2 /38) ,其中治愈率0 % ,显效率2 1.0 5 % (8/38) ,好转率36 .84 % (14 /38) ;B组总有效率为10 0 % (35 /35 ) ,其中治愈率5 4 .2 9% (19/35 ) ,显效率4 0 % (14 /35 ) ,好转率5 .71% (2 /35 )。两组比较有显著性差异,B组总有效率明显优于A组。无严重并发症发生。结论综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成是安全有效的方法。