墓碑型ST段抬高对急性心肌梗死患者左心功能及近期预后的影响

急性心肌梗死（AMI）时心电图（ECG）ST段抬高的振幅是反映心肌损伤程度的指标，与梗死范围及预后密切相关。但ST段抬高的形态对评价AMI预后的重要意义尚不明确。AMI时ECG特异的墓碑型ST段抬高是AMI早期的一种特殊表现形式。WIMALARATNA报道AMI后住院第一周有较高的不良事件发生。为探讨墓碑型心电图改变对心肌梗死患者左心功能及近期预后的预测价值，回顾性分析了2000年1月-2003年12月首发急性ST段抬高心肌梗死，并急诊再灌注治疗患者152例。报告如下：     

阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选取本院自2010年6月～2011年6月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例,给予对照组患者常规溶栓治疗,并在此基础上给予观察组患者加用氯吡格雷治疗,对两组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率、血管性死亡率、不良反应发生率进行对比.结果 观察组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率及血管性死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 给予急性ST段抬高型心肌梗死阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗能有效的降低患者心绞痛及复合终点复发率,临床效果显著,值得推广和应用.     

aVR导联ST段抬高的急性前壁心肌梗死患者临床资料分析

目的探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者临床预后的价值。方法根据心电图aVR导联ST段变化,将78例急性前壁心肌梗死患者分为抬高组41例和无抬高组37例。分析两组患者的心电图、冠状动脉造影及心血管事件发生率。结果①左主干病变9例,ST段抬高组8例（19．51％）、ST段无抬高组1例（2．7％）,两组统计有显著性差异（P〈0．05）;多支冠状动脉血管病变44例,ST段抬高组28例（68．29％）、ST段无抬高组16例（43．24％）,两组统计有显著性差异（P〈0．05）;②心血管事件发生率12例,ST段抬高组8例（19．51％）、ST段无抬高组4例（10．81％）,两组有显著性差异（P〈0．01）。结论aVR导联ST段抬高对预测急性前壁心肌梗死患者的预后有重要的价值。     

急性心肌梗死aVR导联ST段抬高的临床价值

目的：分析12导联体表心电图aVR导联ST段抬高与急性前壁心肌梗死后1个月内出现心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭的发生率的关系,探讨其对心肌梗死预后的临床价值。方法：对2007年1月～2009年10月首次因急性心肌梗死入院伴aVR导联ST段抬高的35例患者与aVR导联非ST段抬高的40例患者进行对比分析。结果：ST段抬高组发生心脏事件16例,占45.71%,ST段无抬高组发生心脏事件5例,占12.50%,两组间发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应当高度重视aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床价值。     

氯吡格雷联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死观察

研究氯吡格雷联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效,分析其安全性。选择我院2013年1月至2015年1月的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者给予尿激酶治疗,观察组则在使用尿激酶治疗的基础上联用氯吡格雷。观察并对比2组患者疗效和治疗过程中、治疗后不良事件的发生率。观察组疗效优良率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗过程中、治疗后不良事件的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。尿激酶联用氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果更好,能有效减少治疗期间和治疗后不良事件的发生,安全性高,值得临床使用。     

NT-proBNP对非ST抬高性心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的探讨NT-proBNP对急性非ST抬高性心肌梗死患者近期预后预测价值。方法入选的急性非ST抬高性心肌梗死患者依据其血浆NT-proBNP水平分为两组,即水平正常者为对照组,升高者为研究组。随访发病后1个月主要心血管事件。结果随访1个月对照组发生心血管事件心力衰竭4例、急性ST段心肌梗死1例,研究组有19例发生心血管事件心力衰竭12例、急性ST段心肌梗死5例、猝死2例,两组发生心血管事件有显著统计学差异(P<0.05)。结论临床NT-proBNP检测方便、快速,可以为NSTEMI患者危险分层提供依据,NT-proBNP是NSTEMI患者近期预后判断的重要因子。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆C反应蛋白的影响

目的研究替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选择医院2006年6月至2010年6月住院的200例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为替罗非班治疗组和对照组,每组100例。并测定血hs-CRP的水平。结果替罗非班组6h,24h及30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组（P〈0.01）。血浆hs-CRP水平两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论替罗非班可减少心脏急性事件的发生,可降低血浆hs-CRP水平,改善患者预后。     

依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理干预

目的：探讨依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理干预。方法将我院收治的96例非ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组。对照组48例采用普通肝素钠治疗,而试验组48例给予依诺肝素钠治疗,两组均给与综合护理干预措施;比较两组患者心肌梗死指标及不良事件发生率的差异。结果治疗后试验组患者cTNI、cTNT水平显著降低,同时其也显著低于同期对照组,比较有统计学差异（ P＜0.05）;试验组患者治疗后不良事件发生率为6.3％显著低于对照组22.9％,比较有统计学差异（ P＜0.05）。结论依诺肝素钠治疗非 ST段抬高心肌梗死效果显著,其能够有效心肌梗死指标,不良事件发生率也较少,护理干预可促进疾病康复,进而提高患者生存质量及身心健康,值得临床选择。     

血尿酸、超敏C反应蛋白对非ST段抬高型急性心肌梗死预后的影响研究

目的:研究血尿酸、超敏C反应蛋白对非ST段抬高型急性心肌梗死预后的影响。方法:随机选取某院2009年8月~2011年8月110例非ST段抬高型急性心肌梗死患者,分为对照组与观察组。利用相应的检测仪器与检测方法分析血尿酸、超敏C反应蛋白对非ST段抬高型急性心肌梗死预后的影响。结果:血尿酸值高的患者的死亡率较高,心功能恢复率较低;超敏C反应蛋白含量高将会有助于判断患者预后。结论:血尿酸、超敏C反应蛋白含量均高的患者会影响非ST段抬高型急性心肌梗死预后。     

急性心肌梗死墓碑型心电图改变的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）墓碑型心电图改变的临床意义。方法114例AMI患者入院后根据ST段抬高的类型分为2组：A组：ST段抬高呈墓碑型;共20例,B组：ST段抬高呈非墓碑型,包括弓背向上型、斜直型、新月型或平顶型,共94例,对比分析2组住院期间主要心脏不良事件的发生情况。结果A组ST段抬高AMI住院期间Ⅲ~Ⅳ级心功能患者、死亡率均超过B组（P〈0.005）。心源性休克及急性左心衰的发生率也明显高于B组（P〈0.005）。结论墓碑型ST段抬高AMI患者左心功能受损严重,泵衰竭发生率及死亡率高,临床预后差。ST段抬高呈斜直型、新月型或平顶型AMI临床预后相对较好。     

白细胞与钾离子联合辅助诊断早期ST段抬高型心肌梗死的临床价值

目的探讨白细胞与钾离子联合辅助诊断早期ST段抬高型心肌梗死的临床诊断价值。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的AIM患者85例为研究对象,根据患者心电图特征将其分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）45例以及非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）40例,同时选取正常健康体检者40例为对照组,抽取三组静脉血液分别测定白细胞及血钾离子浓度。结果与对照组及NSTEMI组相比,STEMI组钾离子浓度显著下降,而白细胞总数显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。STEMI组以血钾离子浓度≤3．8nmol／L作为分界线,将患者分为低血钾组28例（K＋≤3．8nmol／L）以及高血钾组（K＋≥3．8nmol／L）17例,与低血钾组相比,高血钾组患者白细胞总数显著下降,发病时间至入院时间较长,差异有统计学意义（P〈0．05）。经单因素分析可知STEMI患者血钾水平与发病时间呈正相关（r=0．412,P=0．000）,而与白细胞总数呈负相关（r=-0．365,P=0．002）。结论早期ST段抬高型心肌梗死患者钾离子浓度及白细胞总数显著低于非早期ST段抬高型心肌梗死患者及正常人群,且早期ST段抬高型心肌梗死低血钾症发生率较高。通过测定患者白细胞总数及钾离子浓度有助于对早期ST段抬高型心肌梗死患者病情做出诊断。     

替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者治疗的临床观察

目的：观察替罗非班（IIb／IIIa受体拮抗荆）在非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用效果及其安全性。方法：2007-08～2008-04．56例在我科住院的ACS患者．随机分成两组,常规治疗组和常规治疗＋替罗非班组。观察15d两组复合终点事件发生率（死亡、心力衰竭、ST段抬高的心肌梗死）和出血事件。结果：与常规治疗组相比．替罗非班组复合终点事件发生率低于对照组,出血事件主要发生在牙龈出血及皮下出血。未发生颅内出血等严重事件。结论：替罗非班对非ST段抬高的急性冠眯综合征患者具有织极的治疗作用。     

2型糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的影响

目的 探讨2型糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的影响.方法 入选首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者978例,分为2型糖尿病组（272例）和非2型糖尿病组（706例）,术前给予氯吡格雷,总量≥300 mg,将5μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率大于50％定义为氯吡格雷抵抗.观察2型糖尿病组和非2型糖尿病组氯吡格雷抵抗发生率及联合终点事件的差异.结果 2型糖尿病组氯吡格雷抵抗发生率明显高于非糖尿病组氯吡格雷抵抗发生率[（44.1％（120/272）比14.7％（104/706）,P=0.017],联合终点事件发生率也明显高于非2型糖尿病组[16.2％ （44/272）比7.4％（52/706）,P=0.012].Logistic回归分析显示,2型糖尿病是影响急性ST段抬高型心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的独立预测因素[比值比为4.710,95％置信区间为1.380 ～ 7.551,P=0.028）.结论 2型糖尿病是影响急性ST段抬高型心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的独立预测因素.     

缺血修饰白蛋白与急性ST段抬高型心肌梗死远期心血管事件的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与急性ST段抬高型心肌梗死远期心血管事件的相关性。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者125例,所有患者入院时测定IMA,随访1年主要不良心血管事件。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Kaplan—Meier生存分析及Cox回归方法分析IMA与ST段抬高型心肌梗死预后的关系。结果随访1年中,22例发生主要不良心血管事件（事件组）,事件组IMA水平明显高于非事件组[（85±25）U／ml比（66±27）U／ml,P〈0．01]。ROC曲线分析示IMA预测1年主要不良心血管事件的曲线下面积为0．698,最佳阈值为78．92U／ml;Kaplan—Meier生存分析显示,IMA水平升高与1年预后密切相关（P〈0．01）。Cox回归分析显示,引入相关危险因素校正后,IMA是急性心肌梗死患者1年主要不良心血管事件发生的独立危险因素[风险比（HR）=1．07,95％置信区间：1．03～1．12,P=0．003]。结论血IMA水平与急诊介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者远期不良心血管事件有关,可能是重要的预测因素。     

60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床特征及预后分析

目的:分析60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床特征及预后治疗效果。方法:共选取某院于2016年3月份～2018年3月份收治的非ST段抬高型急性心肌梗死患者共60例,根据性别平均分组,对两组患者的临床症状进行观察,对比两组患者的临床资料及不良心血管事件发生概率。结果:女性组在年龄、冠心病、TC及LDL-C水平上高于男性组,在吸烟、发病时血红蛋白上低于男性组,有统计学差异(P0.05);女性组在TG及HDL-C上高于对照组,有统计学差异(P0.01),但临床参考价值较小。女性组不良心血管事件发生率高于男性组,有统计学差异(P0.05)。结论:非ST段抬高型急性心肌梗死疾病多发于女性群体中,提升疾病的预后治疗效果,结合患者的临床特征,对疾病进行早诊断早治疗具有必要性。     

血清肌钙蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意义

目的：分析血清肌钙蛋白T（cTnT）、血浆B型钠尿肽（BNP）在急性非ST段抬高型心肌梗死中的意义。方法急性非ST段抬高型心肌梗死患者42例与同期健康体检者40例,分别作为观察组与对照组,对比两组成员血清cTnT、BNP水平。结果观察组cTnT（3.36±1.59）与BNP水平（2136.8±24.5）显著高于对照组（0.03±0.01）、（33.5±11.5）;随着入院时间延长,患者cTnT与BNP阳性率逐渐降低,且在第7天、15天时cTnT阳性率显著低于BNP。结论血清肌钙蛋白T、BNP在急性非ST段抬高型心肌梗死诊断中有较高临床应用价值,可为该疾病临床诊断治疗方案确定及预后评估提供有力依据,其中BNP的诊断意义更大。     

急性ST段抬高型心肌梗死临床路径在急诊冠脉介入治疗中的价值

目的 研究分析急性ST段抬高型心肌梗死临床路径在急诊冠脉介入治疗中的临床价值.方法 将在我院接受急诊冠脉介入治疗的1 10例患者分为实验组和对照组.实验组接受急性ST段抬高型心肌梗死临床路径处理后进行治疗;对照组未接受急性ST段抬高型心肌梗死临床路径处理进行治疗.比较两组患者治疗后左心室功能及复发率和病死率.结果 治疗后7d及6个月实验组患者的左心室功能均明显优于对照组的患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者的复发率（5.00％）及病死率（7.50％）均明显低于对照组患者的复发率（30.00％）及病死率（32.86％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性ST段抬高型心肌梗死临床路径在急诊冠脉介入治疗中能最大限度挽救患者心功能,避免或减少并发症,缩短住院日,减少患者的痛苦,降低病死率,提高医疗质量.     

研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度、PCI治疗预后的相关性

目的研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度以及PCI治疗预后之间存在的关系。方法选择本院60例ST段抬高型急性心肌梗死患者,按照T段抬高型急性心肌梗死初期阶段的BNP浓度差异对其进行分组,同时分析不同组别患者的冠状动脉造影结果,判断其手术预后情况。结果患者BNP浓度以及具体病变血管支数之间呈现出正比例关系,患者BNP浓度越高,越容易发生多只血管病变;甲、乙、丙、丁四组患者在Gensini评分对比上存在显著差异,甲组和乙组的Gensini评分明显低于丙组和丁组(P<0.05)。结论 ST段抬高型急性心肌梗死患者的病变程度越严重,其出现心血管事件的风险就越高。BNP浓度检测可以为ST段抬高型急性心肌梗死患者手术预后提供科学参考依据。     

早期再灌注治疗对ST段抬高型心肌梗死患者白细胞水平的影响

目的：了解早期再灌注治疗对ST段抬高型心肌梗死患者白细胞水平的影响。方法对新兴县中医院和肇庆市第一人民医院2012年5月～2014年5月收治的ST段抬高型心肌梗死患者进行抽样,选取60例患者随机分成两组,试验组予以经皮冠状动脉介入治疗,对照组予以尿激酶溶栓治疗,观察两组患者治疗有效率,发病96 h内外周血白细胞（WBC）计数变化,并分析其与心脏事件间的相互关系。结果试验组总有效率（90.00％）明显高于对照组（66.67％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。于治疗后48 h、96 h,试验组WBC计数依次为（7.3±2.1）×109/L、（6.0±1.1）×109/L;对照组依次为（8.2±2.4）×109/L、（7.9±1.1）×109/L,两组对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。在心脏事件上,试验组≥2次发生率（6.66％）明显低于对照组（30.00％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后48 h,两组WBC计数与心脏事件发生率呈正比例关系。结论 ST段抬高型心肌梗死患者WBC增高与近期心脏事件密切相关,予以经皮冠状动脉介入治疗后,可显著减少WBC计数,降低心脏事件发生率。     

吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的观察吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响。方法选取150例接受直接行冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者,根据是否吸烟随机分为二组,A组为不吸烟组,B组为吸烟组。比较两组患者PCI术后1年左心室重构、心功能变化情况及主要心血管事件发生率。结果吸烟组患者随访1年间发现左心室重构、心功能变化情况及主要心血管事件发生率均较不吸烟组差,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论吸烟的急性ST段抬高心肌梗死患者进行直接介入治疗后,影响心功能预后,增加患者1年心血管事件发生率。