普通喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的应用

目的介绍视可尼喉镜与国产普通弯喉镜联合应用于困难气管插管的具体方案,并与单纯视可尼喉镜插管比较,通过统计分析,彰显联合应用的优越性。方法把声门显露分级法[1]中认为Ⅲ～Ⅳ级的病例随机分成两组:单纯视可尼喉镜插管组(A组,n=25)和普通喉镜联合视可尼喉镜插管组(B组,n=25),分别进行气管插管并对其插管次数进行统计分析。结果两组病例插管难度评估无明显差异性(p>0.05),联合组1～2次的成功率明显高于单纯组(p<0.05)。结论视可尼喉镜联合普通喉镜进行气管插管,克服了视可尼喉镜需要空间行进、视野狭窄模糊和普通弯喉镜显露声门困难的缺点,提高了气管插管单次的成功率;另外,在操作中,麻醉师与视可尼镜操作者之间的默契配合亦是插管成功的关键,有经验的医师才能更好地完成。     

可视喉镜在困难气道的应用

目的:分析可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。方法:选取我院收治的型气管插管的90例困难气道患者,随机均分为对照组(普通喉镜)和观察组(可视喉镜),两组均包含45例患者,比较两组患者的插管情况、不良反应发生率。结果:①观察组患者平均插管时间为(41.5±10.6)s,对照组为(68.7±11.4)s,两组对比差异显著(P0.05);②观察组患者1次插管成功率、并发症发生率分别为95.6%(43/45)、2.2%(1/45),对照组分别为82.2%(37/45)、15.6%(7/45),两组对比差异显著(P0.05)。结论:在困难气道的气管插管中,与普通喉镜相比,可视喉镜1次插管成功率高,时间短,且可减少不良反应发生率,值得推广与应用。     

三维重建在困难气道管理中的应用综述

阐述了困难气道管理的重要性和三维重建的优势,介绍了三维重建在预测上、下气道异常中的应用现状,从提高气管插管成功率、确定插管深度和优化导管型号选择方面分析了三维重建在辅助困难气道插管中的应用现状,指出了三维重建在困难气道管理中的局限性,展望了未来三维重建技术将辅助麻醉医师制订更加安全、合适的气道管理计划,提高围术期医疗质量。     

人工智能在困难气道管理中的应用进展

困难气道管理的方法随着科技的进步不断发展,近年来,将人工智能（Artificial Intelligence,AI）技术应用到困难气道管理成为热门研究领域之一。AI技术可以通过面部图像或医学影像检查结果进行困难气道预测;在困难气道气管插管时,AI技术可以自动识别解剖结构,辅助医生进行插管定位;在困难气道气管插管培训中,带AI指引系统的医疗设备能明显提高学习效率。该文回顾了目前AI应用于困难气道管理的相关研究,旨在为相关从业人员提供AI技术应用相关的理论支持。     

困难气道的研究进展

围手术期对患者进行麻醉的安全前提是保障畅通、有效的气道管理.困难气道是指患者在无法维持自主通气的情况下,亦无法借助相关技术于器械进行有效辅助通气.其诱发原因可有患者的自身因素或医源性因素等.临床上对其评估的方法较多,除临床检查外可配合CT、MRI和喉镜等检测手段进行辅助检查,其处理技术亦在日益更新.因此在本文中将会对困难气道的诱因、临床评估方法及处理方法的研究进展进行综述.     

喉罩在困难气道通气中应用的体会

临床工作中，常遇到喉镜置入困难、声门显露不清、多次试插均不成功等困难气道。自从1985年Brain引入喉罩以来，改变了气道管理的传统概念。我院自2003年使用喉罩以来，对53例评估困难气道的患者使用喉罩，均达到了满意的效果，提高了麻醉的安全质量，现将具体资料分析如下。     

喉罩在困难气道患者中的临床应用（综述）

本文详细综述了喉罩的优点、置人方法和置人成功的标志,并对喉罩使用的适应证、禁忌证和并发症做了必要的描述。喉罩作为新型通气装置,具有面罩和气管导管不可比拟的优点。喉罩通气作为解决困难气道有效方法之一,具有安全、有效及快捷的特点,可在临床麻醉及急救复苏中推广应用,特别在处理困难气管内插管方面尤为突出,其使用方便,建立气道迅速,无需喉镜等特殊设备,而且不用进入气管,避免了声门及气管内粘膜损伤,其建立气道的密闭性及可控性为面罩通气所不能达到,在解决困难气道的通气上具有快捷有效安全的优势。     

GlideScope视频喉镜在困难气道中的临床应用研究

[目的]探讨GlideScope视频喉镜在困难气道插管患者中的应用价值。[方法]回顾性分析我院自2008年1月～2010年10月收治的34例被评估为困难气道的患者,随机分为观察组与对照组各17例。观察组采用GlideScope视频喉镜进行气管插管,对照组则采用Macintosh直接喉镜进行气管插管。比较两组喉部暴露时间、插管次数、喉部暴露Cormack-Lehane分级和插管时间,并分别在诱导前、插管前、插管后0min、1min、3min、5min6个时刻,记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。[结果]GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜相比,在插管时间、次数及Cormack-Lehane分级比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。插管后在0min、1min、3min时,SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]GlideScope视频喉镜对困难气道评估准确,有利于选择合适的麻醉手段,增加此类安全性及救治比率。     

瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜与直接喉镜气管插管的临床观察

目的：观察瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜（shikaniopticalstylet,SOS屿直接喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响。方法：非心肺疾病择期手术患者60例,ASAI级,年龄20～40岁,体重40～60kg,随机分为视可尼喉镜组（S）组和直接喉镜组（H）组,每组30例。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1min（T2）、插管后2min（T3）及插管后3min（T4）的SBP、DBP、HR变化,记录插管试插例次,气管插管时间。术后随访气管插管的相关并发症。结果：两组均顺利完成气管内插管。S组平均插管时间为（36±12）s,H组平均插管时间为（20±8）s,两组插管时间差异有统计学意义（P〈0．05）。组内比较,与T0相比,两组T1SDB、DBP均明显下降（P〈0．05）,两组HR无明显减慢（P〉0．05）;与T1相比,T2时两组SDB、DBP均明显升高（P〈0．05）,两组HR无明显增快（P〉0．05）;与基础值T0相比,S组T2时SDB降低（P〈0．05）,S组T2、T3、T4时HR增快（P〈0．05）。组间比较,两组血流动力学的改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。S组有1例患者拔管后出现暂时性声音嘶哑,2例自诉咽喉疼痛,H组有2例患者诉咽喉疼痛,3例咽喉不适。结论：瑞芬太尼全麻诱导时,与直接喉镜相比,视可尼喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响无明显差异,可作为临床气管插管常规使用。     

困难气道管理的策略

在临床麻醉、急救与复苏实践中，喉镜暴露失败、喉罩（laryngealmask airway，LMA）和面罩通气困难或失败即困难气道，是麻醉科医师可能面临的危急事件。气道管理的索赔构成了美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）封闭索赔程序数据库的一部分。困难气道可发生在麻醉诱导、维持、拔管、苏醒及术后等各个阶段，目前有5种类型：（1）面罩通气失败。（2）困难气管插管（difficult tracheal intubation，Drll）。（3）气管切开造口困难。（4）面罩通气失败合并DTI。（5）面罩通气失败、DTI、气管切开造口困难并存，DTI可能不会威胁生命，而通气失败则可致命。当出现困难气道时，必须综合考虑有关装置、技术因素，迅速建立通气。     

老年人直接喉镜和视可尼喉镜经口气管插管的比较

目的：评价老年人采用视可尼喉镜经口气管插管的有效性和安全性。方法：选取80例全麻手术患者,随机分为视可尼喉镜组（S组）和直接喉镜组（H组）,每组各40例,记录并对比两组不同时点的HR、SBP、DBP,气管插管操作时间、插管次数及并发症情况。结果：视可尼喉镜组（S组）各方面明显优于直接喉镜组（H组）。结论：虽然视可尼喉镜和直接喉镜气管插管对血压和心率都有影响,但与直接喉镜相比,视可尼喉镜对心率影响不大,操作较简单,损伤小,特别适用于牙齿松动,合并高血压、心脏病、颈椎病的老年患者。     

双管喉罩与食管气管联合导管在困难气道应用中的对比研究

目的 比较围手术期成年患者双管喉罩(PLMA)与食管气管联合导管(ETC)在困难气道应用中的临床效果.方法 选择困难气道的成年患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按机械抽样法随机分为PLMA组和ETC组,每组各20例,常规麻醉诱导后,分别置人PLMA或ETC.分别观察记录插管次数、插管时间、手术时间,以及置入前(T_1)、置入即刻(T_2)、置入后1min(T_3)、置入后5 min(T_4)、置入后10min(T_5)、拔管即刻(T_6)的收缩压、舒张压、心率.同时记录患者的并发症和呼吸道损伤情况.结果 两组均首次置入即获得满意肺通气.T_2、T_3、T_6时收缩压、舒张压、心率,ETC组[T_2:(143.2±11.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(86.9±10.7)mm Hg、(145.8±10.2)次/min,T_3:(140.0±11.3)mm Hg、(84.5±10.7)mm Hg、(142.5±11.5)次/min,T_6:(147.7±11.3)mm Hg、(87.2±9.7)mm Hg、(145.4±10.9)次/min]显著高于PLMA组[T2:(123.5±12.7)mm Hg、(72.6±11.4)mm Hg、(129.0±11.0)次/min,T3:(120.0±11.5)mm Hg、(69.7±10.5)mm Hg、(125.7±10.6)次/min,T6:(122.5±11.6)mm Hg、(71.4±9.4)mm Hg、(127.8±11.3)次/min]及T1[(122.7±12.1)mm Hg、(74.1±9.6)mm Hg、(121.0±11.8)次/min](P<0.05).两组并发症和呼吸道损伤情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PLMA和ETC用于围手术期困难气道的成年患者均可获得满意的肺通气,是围手术期困难气道患者安全有效的呼吸道管理工具,但PLMA应激反应轻微,血流动力学更稳定.     

GlideScope视频喉镜技术在不同困难气道的应用效果评估

目的应用GlideScope视频喉镜对术前预计为困难气道的患者进行识别,探讨其临床应用价值。方法术前评估为困难气道的成年患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重45～90kg,在全身麻醉诱导后分别应用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜进行气道评估,记录Cormach～Lehane分级。结果 Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜暴露下的Cormach～Lehane分级差异有统计学意义(P<0.005)。结论对于非小口及张口受限类型的困难气道,应用GlideScope视频喉镜能提高困难气道插管成功率。     

视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用

目的评价视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用价值。方法选择60例急诊困难气道,经普通喉镜插管失败,采用视频喉镜插管。记录插管时间、成功率及插管前、插管时的SBP、DBP、HR变化。结果 60例患者平均一次插管,平均用时(76.4±42.3)s,插管前、插管时的SBP、DBP、HR变化无差异(P>0.05)。结论视频喉镜在急诊困难气管插管中效果肯定,成功率高,对插管期间血流动力学影响小。     

喉罩在手术室内困难气道中进行处理的临床应用效果研究

目的:分析喉罩在手术室内困难气道中进行处理的临床应用效果.方法:研究对象来源为2019年3月～2021年3月60例困难气道患者,以随机单双号法分组,设置为对比组(n=30,气管插管全麻)、研究组(n=30,喉罩置管全麻),比较临床应用效果.结果:研究组首次成功率96.67％较对比组80.00％更高,操作时间(41.45...     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.     

麻醉科气道急救车的配置与应用

目的为提高麻醉科的气道处理工具使用效果,便于存取及管理维护,将其加以整合,组配成气道急救车。方法根据临床经验及设备条件将各种气道处理工具及药品配置到急救车中,按照气道处理流程和指引,进行日常气道管理培训以及气道急救车应用演练。结果成功救治多例急症气道,开阔麻醉医生处理困难气道的思路,促进其熟练运用各种气道处理工具和方法。结论气道急救车提高救治成功率,提升麻醉医生的气道处理能力,建议麻醉科至少配备一辆气道急救车。     

Airtraq喉镜用于困难气道的临床观察

目的：观察airtraq喉镜用于困难气管内插管的临床效果.方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级,cormark-lehane评分Ⅲ~Ⅳ,年龄20~60岁,拟行择期腹部手术的患者50例,随机分为airtraq喉镜组（A组,25例）和macinton喉镜组（M组,25例）,常规静脉全麻诱导后分别使用airtraq喉镜和macintosh喉镜进行声门暴露和插管.观察记录两组患者气管插管次数和时间,各时刻平均动脉压（MAP）,心率（HR）以及相关不良反应.结果：两组比较,A组一次成功插管例数高于M组（P〈0.05）：A组建立有效气道的时间比M组短（P〈0.05）,M组插管后3 min的MAP和HR较A组显著升高（P〈0.05）：A组口腔黏膜出血及咽喉疼痛的患者少于M组（P〈0.05）.结论：airtraq喉镜能有效解决困难气道插管,具有快速,声门暴露好,插管损伤小的优点.