机械通气抢救急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床观察

目的 评价机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 对32例常规治疗无效的重症急性左心衰竭患者加用机械通气治疗,观察通气前后HR、RR、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标(pH、PaO2、SaO2、PaCO2)的变化及临床症状的改善情况.结果 机械通气治疗后,32例患者中28例病情好转,4例死亡.通气1 h后RR由(33.6±7.8)次/min 降至(21.3±3.2)次/min(P＜0.05),HR由(117.8±17.5)次/min降至(86.7±10.5)次/min(P＜0.05),MAP由(96.4±5.2)mm Hg降至(83.9±7.8)mm Hg(P＜0.05).通气前及通气后1 h查血气,SaO2由(75.8±8.6)%升高至(95.6±3.7)%(P＜0.01),PaO2由(49.8±8.7)mm Hg升高至(85.3±6.1)mm Hg(P＜0.01),pH、PaCO2无显著变化.结论 机械通气是治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭安全有效的方法.     

无创与有创机械通气救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的比较研究

目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效.方法 将65例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者完全随机分为无创通气组(32例)和有创通气组(33例),比较2组患者机械通气治疗后效果.结果 2组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及氧合指数等监护指标较治疗前明显改善[无创通气组:(96±9)次/min比(126±13)次/min,(20±10)次/min比(26±13)次/min,(10.4 ±0.8)kPa比(6.3±0.7) kPa,(4.1±0.3)kPa比(7.3±0.4) kPa,(219 ±39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(184±34)mm Hg,均P＜0.05;有创通气组:(94±8)次/min比( 120±11)次/min,(21±10)次/min比(26±11)次/min,(11.2 ±0.5)kPa比(6.4±0.6)kPa,(4.3±0.5) kPa比(7.2±0.8)kPa,(224±36)mm Hg比(173±38) mm Hg,均P＜0.05].无创通气组与有创通气组患者治疗后各项指标比较,差异均无统计学意义[(96±9)次/min比(94±8)次/min,(20±10)次/min比(21±10)次/min,(10.4±0.8) kPa比(11.2±0.5) kPa,(4.1±0.3)kPa比(4.3±0.5)kPa,(219±39)mm Hg比(224±36)mm Hg,均P＞0.05].无创通气组和有创通气组的有效率分别为81.2％ (26/32)和84.8％(28/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创与有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,是救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭有效的方法.     

大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的效果观察

目的 研究大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的临床疗效.方法 收集我院住院治疗的重症哮喘患者96例,采用随机数字法随机分为观察组与对照组,各48例.观察组在常规治疗基础上予糖皮质激素(甲基氢化泼尼松琥珀酸钠注射液120 mg/d静脉滴注2d)冲击治疗,对照组予常规激素治疗(地塞米松注射液10 mg/d静脉滴注2d),比较2组的临床治疗效果.结果 观察组经糖皮质激素冲击治疗24、48 h后的血氧饱和度(SaO2)、PaO2与治疗前和对照组治疗后比较明显升高[治疗24 h:SaO2(90.0±5.3)％比(80.0±4.2)％、(86.0±5.1)％;PaO2:(78±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50±4)、(68±7)mmHg;治疗48 h:SaO2(95.0±2.2)％比(80.0±4.2)％,(90.0±5.6)％;PaO2:(86±8)mm Hg比(50±4)、(78±8)mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜0.05);PaCO2、RR、HR较对照组治疗后明显降低[PaCO2:(55±6)、(45 7)mm Hg比(60±7)、(57±6)mm Hg;RR:(24±6)、(20±5)次/min比(28±5)、(26±7)次/min; HR:(122±16)、(101±20)次/min比(128±18)、(118 ±20)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘临床症状缓解快、血气指标恢复迅速,有效缓解患者的紧急状况.     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果. 方法 42例COPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分成治疗组（22例）和对照组（20例）,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后动脉血气中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化. 结果 治疗后治疗组和对照组pH、PaO2均升高,PaCO2下降[治疗组分别为（7.38±0.10）、（94.1±4.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.7±4.3）mm Hg,对照组分别为（7.36±0.11）、（69.7±3.6）mm Hg、（69.1±3.8）mm Hg],与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;但治疗组治疗前后PaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段.     

丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的镇静效果分析

目的 观察丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者的镇静效果及安全性。方法 48例AECOPD机械通气患者,给予内泊酚负荷量1～2 mg/kg,然后给予维持量[0.5～4.0 mg/(kg·h)]持续泵入,在观察镇静效果的同时监测循环呼吸参数并进行动脉血气分析。结果 48例患者用药后1 h Ramsay评分2～4分41例(85.4％);5～6分7例(14.6％)。用丙泊酚前及用后1、3、12 h呼吸频率和心率逐渐减慢[呼吸频率分别为(32±5)、(24±3)、(22±6)、(18±7)次/min;心率分别为(133±12)、(119±10)、(98±9)、(95±8)次/min];平均动脉压有波动[分别为(95±6)、(77±7)、(82±4)、(82±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、脉搏血氧饱和度(SpO2)呈现整体上升趋势[分别为(89.2±3.9)％、(93.4±2.5)％、(94.8±2.2)％、（95.2±2.4）％]。不同时间点呼吸频率、心率及SpO2相比,差异具有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）。虽然用药后不同时间点MAP比较,差异不明显,但与用药前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。使用丙泊酚后1h,pH从(7.20±0.13)上升至(7.38±0.15);PaCO2由(90.4±6.2)mm Hg下降至(60.5±12.1 )mm Hg;PaO2由(67.6±14.4)mm Hg上升至(98.8±15.8)mm Hg。与用药前相比,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。给予丙泊酚后,85.4％ (41/48)的患者Ramsay评分在2～4分之间。结论 丙泊酚用于AECOPD呼吸衰竭机械通气患者镇静效果较理想。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭效果观察

目的 观察曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)的辅助治疗作用.方法 将182例CHF患者按随机数字表分为常规治疗组和曲美他嗪组,各91例.常规治疗组予以常规治疗,曲美他嗪组加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,6个月为1个疗程.治疗前后超声心电图测量左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和心搏出量(CO);测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT);记录疗效和不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,曲美他嗪组患者LVESD、LVEDD、hs-CRP、BNP、cTnT均明显低于治疗前[(52±4)mm比(58±6)mm,(32±5)mm比(45±7)mm,(11.8±2.5) mg/L比(20.7±3.1) mg/L,(203±44) ng/L比(411±52) ng/L,(585±66) ng/L比(889±95)ng/L,均P＜0.01],并明显低于常规治疗组治疗后[分别为(56±5)mm,(42±6) mm,(15.7±2.8) mg/L,(277±34) ng/L,(713±82) ng/L,P＜0.05或P＜0.01];LVEF、SV和CO则明显高于治疗前[(52±7)％比(40±6)％,(56±8)ml比(38±5)ml,(5.6±0.7) L/min比(4.1±0.6) L/min,均P＜0.01],并明显高于常规治疗组治疗后[分别为(46±7)％,(42±7)ml,(4.6±0.6)L/min,P＜0.05或P＜0.01].曲美他嗪组临床总有效率80.2％ (73/91),明显高于常规治疗组72.5％[72.5％ (66/91)(P＜0.05)].2组患者均无明显不良反应出现.结论 曲美他嗪对CHF具有良好治疗作用.     

无创正压通气抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的应用研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法 将60例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,对照组应用常规治疗,对两组治疗效果进行评价。结果 治疗组治疗后PaO2、SaO2明显升高,RR、HR明显降低,对平均动脉压影响不大,有效率达86．7％;对照组有效率为66．7％,两组有效率差异有显著性,P〈0．05。结论 NIPPV抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭疗效显著,值得推广。     

丙泊酚联合曲马多在原发性高血压患者胃镜检查中的应用

目的 观察丙泊酚联合曲马多在原发性高血压患者胃镜检查中的应用效果.方法 将200例行胃镜检查的原发性高血压患者完全随机分为2组,各100例.麻醉组作丙泊酚复合曲马多麻醉下胃镜检查,对照组接受常规胃镜检查.检查过程中密切监测2组患者的心率、SBP、DBP、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标,并进行统计学分析.结果 麻醉组术后除SpO2变化不大(P＞0.05)外,SBP、DBP及心率均较对照组低[(129±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(161 ±5)mm Hg,(69 ±5)mm Hg比(92±4)mm Hg,(70±4)次/min比(102 ±7)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 丙泊酚联合曲马多应用于原发性高血压患者胃镜检查安全、有效.     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭 35例

目的 探究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)对老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 采用随机对照试验设计,选取2017年10月至2019年10月南京医科大学第四附属医院收治的老年重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病人67例,按照随机数字表法分为观察组35例与对照组32例,均给予常规治疗,对照组同时给予NIPPV,观察组在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,对比两组血气分析指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、健康状况评分、血清炎性因子、有创机械通气率、住ICU时间及病死率.结果 治疗后,两组二氧化碳分压(PaCO2)均降低,观察组低于对照组[(48.21±5.18)mmHg比(53.02±7.94)mmHg,P<0.05],血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2均较治疗前升高,观察组SaO2高于对照组[(91.73±8.31)％比(87.06±7.20)％,P<0.05],PaO2、PaO2/FiO2均显著高于对照组(P<0.001);治疗后,两组APACHEⅡ评分均下降,观察组低于对照组[(7.68±1.83)分比(9.12±2.45)分,P<0.05],两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组血清CRP、IL-6均明显下降,且观察组低于对照组,组内及组间比较均差异有统计学意义(P<0.001);观察组有创机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(5.71％比28.13％,P<0.05),住ICU时间明显短于对照组[(8.49±3.06)d比(13.87±5.13)d,P<0.001].观察组与对照组病死率比较,差异无统计学意义(11.43％比18.75％,P>0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合NIPPV治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,可有效纠正呼吸衰竭症状,减轻机体炎症反应,改善呼吸功能,降低转有创机械通气率,并可在一定程度上缩短住ICU时间,降低病死率.     

硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用

目的 比较硝苯地平控释片与缬沙坦治疗老年高血压的降压效果并评价其对肾功能的影响.方法 将123例老年高血压病患者按照就诊时间随机分成硝苯地平组61例,缬沙坦组62例,分别给予硝苯地平控释片30 mg/d,缬沙坦80 mg/d,疗程半年,治疗前后分别测定24h动态血压,血、尿肌酐,尿微量白蛋白,并用Cockcroft-Gault公式计算,估测血清肌酐清除率.结果 硝苯地平组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)与24h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)与治疗前相比差异均有统计学意义[(132 ±6)mm Hg比(167±16)mm Hg,(131±13)mm Hg比(169±17)mm Hg,(130 ±7)mm Hg比(165±15)mm Hg,(84±8)mm Hg比(97 ±6)mm Hg,(87±7)mm Hg比(99±7)mm Hg,(77 ±5)mm Hg比(93 ±6)mm Hg,均P＜0.01].缬沙坦组治疗后24hSBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP与治疗前相比差异均有统计学意义[(135±14)mm Hg比(166±15)mm Hg,(139±12)mm Hg比(168±16)mm Hg,(132±10)mm Hg比(163±13)mmHg,(83±9)mm Hg比(96 ±7)mm Hg,(85 ±8)mm Hg比(98 ±6)mm Hg,(79 ±6)mm Hg比(92 ±7)mm Hg,均P＜0.01].硝苯地平组与缬沙坦组显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对肾功能保护方面,缬沙坦组治疗后血清肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白与治疗前相比差异有统计学意义[(61.8±1.8)μmol/L比(91.8±2.1)μmol/L,(99 ±9)ml/(min.1.73 m2)比(79±10)ml/(min· 1.73 m2),(9±9) mg/L比(20±9)mg/L,均P＜0.05].硝苯地平组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)].结论 硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压均具有良好的降压效果,同时缬沙坦还能降低血清肌酐和尿微量白蛋白,提高肌酐清除率,改善肾功能.     

早期无创通气在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者时早期无创通气的临床应用效果。方法 94例急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,利用分组软件分为研究组与参照组,各47例。参照组在常规药物治疗基础上接受面罩吸氧,研究组接受常规药物治疗的同时采用早期无创通气治疗。比较两组预后转归情况、治疗前后的临床指标[呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)]。结果 研究组病情好转时间(4.29±1.87)h短于参照组的(7.61±2.08)h,好转率91.49%高于参照组的76.60%,气管插管率8.51%低于参照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组RR、HR、PaCO2、BNP、CRP分别为(18.88±8.21)次/min、(89.22±1.76)次/min、(43.54±2.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(232.24±77.31)pg/ml、(23.22±8.76...     

早期应用无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的观察早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法将急性左心衰竭患者随机分为常规治疗组(36例)和NIPPV组(43例)。常规治疗组给予卧床休息、吸氧及药物治疗;NIPPV组在常规药物治疗的同时给予NIPPV治疗,观察治疗前及治疗后1、2 h呼吸频率、心率、血压及血气分析等指标的变化和临床症状缓解时间。结果两组患者治疗后2 h各项参数指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后2 h两组除pH值外,其余各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为86.0%,高于对照组(58.3%)(P<0.05);治疗组平均症状缓解时间(43.4±10.3)min,明显短于对照组[(71.8±18.9)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭早期应用NIPPV治疗,能有效改善患者临床症状,提高抢救成功率。     

无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中应用的疗效。方法ARDS患者20例随机分为两组(治疗组和对照组各10例),治疗组采用面罩NIPPV治疗,选择压力支持通气(PSV)和呼气末正压(PEEP),PEEP水平为8~12 cm H2O;对照组采用常规治疗。结果通气前呼吸频率(RR)为(25.4±2.1)次/m in,PaO2为(112±3.6)mm Hg,氧合指数(O I)为(315.5±20.5)mm Hg,辅助通气时间为3~8d。治愈8例,死亡2例。结论对早期ARDS患者,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能,减轻呼吸困难。     

无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果分析

目的 研究无创正压通气（NPPV）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果.方法 114例老年AECOPD患者完全随机分成2组,治疗组58例进行吸氧、抗炎、平喘等常规治疗,同时行NPPV治疗,对照组56例只给予常规治疗.比较2组12 h PaO2、PaCO2、pH值、呼吸频率和心率的区别 比较2组气管插管率和病死率的差别.结果 治疗组pH值和PaO2较治疗前明显升高[（7.40±0.13）vs（7.27±0.12） （84.2±6.5）mm Hg（1 mm Hg==0.133 kPa）vs（52.8±5.6）mm Hg 均P＜0.05],心率、呼吸频率和PaCO2较治疗前明显下降[（95.4±11.2）次/min vs（122.3±23.1）次/min （22.1±3.2）次/min vs（31.5±2.4）次/min （51.2±8.4）mm Hg vs（71.3±6.8）mm Hg P＜0.05],且各项指标也明显优于同期对照组均P＜0.05 治疗组气管插管率和病死率均小于对照组（3.4%vs 14.2% 3.4%vs 12.5% 均P＜0.05）.结论 NPPV能够有效缓解老年AECOPD患者的呼吸困难,纠正缺氧,降低气管插管率和病死率.     

沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 观察沙美特罗替卡松与异丙托溴铵吸入联合治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 按国际通用随机字母表法将136例稳定期中、重度COPD患者随机分为观察组和对照组,各68例.2组患者均常规给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘等治疗,并均予沙美特罗替卡松吸入剂1吸/次(含沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松500μg /吸),2次/d;观察组另加用异丙托溴铵气雾刺,l喷/次,4次/d.2组疗程均为3个月.对比2组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC等的差异.结果 2组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前明显改善,各组内差异均有统计学意义(观察组:均P＜0.01,对照组:均P＜0.05).治疗后,观察组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均明显优于对照组,组间差异有统计学意义[FVC:(2.4±0.6)L比(2.2±0.5)L,FEV1:(1.6±0.5)L比(1.4±0.4)L,FEV1/FVC:(80±12)％比(75±12)％,均P＜0.05].2组患者治疗后PaO2 PaCO2较治疗前均明显改善,各组内差异有统计学意义(观察组:均P＜0.01,对照组:均P＜0.05).治疗后,观察组患者的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义[PaO2:( 70±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(67±8) mm Hg,PaCO2 (47±8)mm Hg比(50±8)mm Hg,均P＜0.05].生存质量评分,观察组治疗前后分别为(98±10)、(89±9)分,对照组治疗前后分别为(99±9)、(93±9)分;2组患者治疗前后的差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,观察组COPD生存质量评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松与异丙托溴铵吸人联合治疗中、重度COPD能够起到协同作用,能够明显改善肺功能和临床症状,提高患者生存质量.     

右旋美托咪啶预防全身麻醉苏醒拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶对全身麻醉苏醒拔管期心血管反应及苏醒情况的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊手术(LC)患者60例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级],完全随机分为右旋美托咪啶组和对照组,各30例.2组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、七氟醚全身麻醉.手术结束前10 min,右旋美托咪啶组患者静脉输入右旋美托咪啶0.3 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),对照组输注生理盐水10 ml,输注时间10 min.记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1、5、10 min的SBP、DBP和HR;观察患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及拔管前后烦躁、咳嗽、寒战、恶心呕吐等不良情况.结果 2组患者手术时间及术前血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05);右旋美托咪啶组拔管期心血管反应稳定,对照组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1min均明显高于右旋美托咪啶组[(143.5±17.9)mm Hg 比(129.6±13.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),(91.7±19.2) mm Hg比(80.1±9.8) mm Hg,(88.1±12.4)次/min比(78.4±8.5)次/min;(151.6±13.1) mmHg比(130.2±14.0)mm Hg,(96.5±13.3)mm Hg 比(82.0±10.3) mm Hg,(98.7±8.3)次/min比(79.1±10.3)次/min;(149.3±14.8)mm Hg比(129.9±13.2)mmHg,(95.9±21.3)mnm Hg比(81.3±9.9)mmHg,(90.3±7.5)次/min比(79.2±11.1)次/min,P＜0.05或P＜0.01].右旋美托咪啶组与对照组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间相比差异均无统计学意义[分别为(8.7±3.6)min比(8.2±3.2) min、(15.3±5.3)min比(13.8±4.8) min、(11.4±4.2)min 比(10.2±4.8),均P ＞0.05].右旋美托咪啶组拔管期不良反应发生率况低于对照组[烦躁2例(15.0％)比9例(30.0％),呛咳12例(40.0％)比26例(86.7％),P＜0.01或P＜0.05].结论 手术结束前单次静脉泵入0.3μg/kg右旋美托咪啶能够有效抑制拔管期心血管反应,同时不影响呼吸恢复和苏醒速度.     

N末端B型利钠肽原与慢性心力衰竭患者心功能相关性的临床研究

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与心功能的相关性.方法 选择80例CHF患者为观察组,另选20例健康人为对照组.观察组采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂小血管紧张素受体拮抗剂等规范治疗,共28 d.比较治疗前后NT-proBNP浓度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)各指标的变化.结果 ①对照组NT-proBNP为(87±23)ng/L,观察组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者(分别为27、40、13例)治疗后NT-proBNP浓度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义[(1913±707)ng/L比(2657±368) ng/L,(3403±1003) ng/L比(6037±1742 )ng/L,(6429±1348) ng/L比(8324±679) ng/L,均P＜0.01],均高于对照组(均P＜0.01);②观察组治疗后LVEDD、LVESD和LVEF的水平均较治疗前改善,差异均有统计学意义[(49±9)mm比(53±8)mm,(33±9)mm比(39±10)mm,(58±9)％比(53±10)％,均P＜0.01];③NT-proBNP与LVEDD及LVESD呈正相关(r值分别为0.640、0.694,均P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=- 0.652,P＜0.01).结论 NT-proBNP与NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等有良好的相关性,NT-proBNP可用于CHF患者的临床诊断和疗效判定.     

无创通气联合不同时机雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效对比

目的 比较无创通气联合不同时机给予氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 将2015年1~12月重庆医科大学附属第二医院呼吸科收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在无创通气治疗同时给予氧气雾化吸入,对照组于无创通气治疗间歇期给予氧气雾化吸入。观察两组患者临床疗效和相关指标改善情况。结果 观察组总有效率[93.3%(28/30)]、p H值(7.40±0.06)、动脉血氧分压[(82.93±12.36)mm Hg]、动脉血二氧化碳分压[(62.00±6.92)mm Hg]、心率[(92.50±5.40)次/分]、呼吸频率[(16.00±3.00)次/分]、用力1秒呼气量[(3.20±0.50)V/L]及6分钟步行试验[(260.00±30.00)m]明显优于对照组[分别为56.7%(17/30),7.38±0.14,(79.75±12.76)、(65.03±8.90)mm Hg,(95.60±7.70)、(20.00±4.00)次/分,(2.90±0.50)V/L,(240.00±25.00)m],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气同时联合雾化吸入药液治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著疗效。     

无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的探讨应用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 300例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组(给予无创呼吸机早期治疗),对照组予常规治疗,观察组在此基础上予无创呼吸机早期治疗,比较两组患者的动脉血气分析(Pa O2、Pa CO22、p H和Sa O2)以及生命体征(HR、RR)的变化情况。结果治疗前,对照组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(47.6±8.0)mm Hg,(70.5±14.8)mm Hg,(7.27±0.04),(75.5±4.1)%,(123.4±14.6)次/分钟,(32.5±4.6)次/分钟,观察组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(49.6±8.2)mm Hg,(71.6±13.6)mm Hg,(7.26±0.03),(76.2±4.3)%,(126.6±15.9)次/分钟,(31.6±4.6)次/分钟,两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(56.3±7.9)mm Hg,(61.3±11.7)mm Hg,(7.31±0.06),(89.3±6.8)%,(115.6±15.1)次/分钟,(28.3±4.2)次/分钟,观察组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(63.2±7.6)mm Hg,(52.5±12.5)mm Hg,(7.37±0.04),(96.6±3.7)%,(97.3±13.2)次/分钟,(23.5±4.1)次/分钟,两组各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果确切,能纠正低氧血症和高碳酸血症,改善通气状况,值得临床推广。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压病患者血压及血压变异性(BPV)的影响.方法 60例2级原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/d,动态监测治疗前与治疗8周后24h血压,分析比较治疗前后血压及BPV的变化.结果 治疗过程中,3例患者因1周后血压未达标而加服苯磺酸氨氯地平片,退出本研究,有效例数57例.①治疗后与治疗前相比,24 h SBP均值、白昼SBP均值、白昼DBP均值及夜间SBP均值差异有统计学意义[(122 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(151 ±24) mm Hg,(127±18) mm Hg比(156±19)mm Hg,(86 ±8)mm Hg比(90±9)mmHg,(118±9)mmHg比(127±8)mm Hg;均P＜0.01].②治疗后BPV均有所减少,24 h SBP变异、白昼SBP和白昼DBP变异、夜间SBP变异差异有统计学意义[(11.2 ±2.3)mm Hg比(14.7±3.1)mm Hg,(15.1±8.5)mm Hg比(18.3±7.0)mm Hg,(9.2±3.2)mm Hg比(10.4 ±2.5) mm Hg; (13.7±7.7)mm Hg比(16.6±7.3)mm Hg;P＜0.05或P＜0.01].结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅能降低血压,而且能降低BPV,改善预后.