心力衰竭中脑钠肽的应用体会

随着医疗技术的不断发展和人口的老龄化,心力衰竭作为所有心脏病的终末战场,它的患病率也逐年升高。传统的心力衰竭治疗方法在临床上常常受到挑战。脑钠肽(BNP)作为一种神经内分泌激素,在心力衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗方面显示出较大的潜力。我院在近期内对20例心力衰竭患者中,在常规抗心力衰竭治疗下应用基因重组人脑利钠肽(rhBNP),取得了较好的疗效。     

血清脑钠肽和氮端脑钠肽与心力衰竭发病程度的相关性

目的探讨脑钠肽及氮端脑钠肽与心力衰竭者的NYHA心功能分级的相关性,为心力衰竭的诊断防治提供参考。方法心力衰竭患者120例(观察组,Ⅰ级组20例,Ⅱ级组60例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组10例)与健康体检者40例(对照组)分别采集血清检测脑钠肽及氮端脑钠肽值。结果心力衰竭血清脑钠肽及氮端脑钠肽含量水平明显高于对照组,二者之间差异有统计学意义(P<0.01)。在观察组患者中,心功能(NYHA)I级组血清脑钠肽及氮端脑钠肽水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05),而Ⅱ级组、Ⅲ级组、IV组的脑钠肽及氮端脑钠肽水平都比较对照组明显升高(P<0.05)。各组间随NYHA分级的增高,血清脑钠肽及氮端脑钠肽水平有明显升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清脑钠肽和氮端脑钠肽水平变化有助于心力衰竭的早期诊断和治疗,与NYHA心功能相结合,更能准确评价其治疗效果和评估预后,值得推广应用。     

心力衰竭患者B型脑钠肽检测的临床价值

目的探讨B型脑钠肽对心力衰竭患者进行诊断的效果。方法选取2012年7月至2013年2月秦皇岛市第一医院治疗的心力衰竭患者90例，与90例健康者血浆B型脑钠肽水平进行对比研究。结果心力衰竭患者的血浆B型脑钠肽水平与健康者所测值之间有明显差异，且差异有统计学意义。结论心力衰竭患者用血浆B型脑钠肽测定值进行诊断有重要意义。     

定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值分析

目的研究定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值。方法选取我院2015年6月至2016年5月收治的100例心力衰竭患者为研究对象,将其归为观察组,然后再选取同时期100例无心力衰竭患者为研究对象,将其归为对照组,采用定量酶联免疫荧光法对两组患者血清中的N末端脑钠肽进行检测,研究分析定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值。结果相对于对照组,观察组患者的N末端脑钠肽水平显著升高,不同分级心功能衰竭患者血清中的N末端脑钠肽水平有显著差异。结论定量检测N末端脑钠肽在心力衰竭诊断中具有一定的诊断价值,但同时也还存在有一定的局限性,医师需要综合各方面对患者进行检测,进而提高心力衰竭的诊断准确率。     

N端脑钠肽与心力衰竭患者严重程度相关性分析

目的 探讨N端脑钠肽与心力衰竭患者严重程度的相关性。方法 选取收治的150例心力衰竭患者,按美国心脏协会（NYHA）心功能分级标准进行心功能分级,应用化学发光法测定患者治疗前后的N端脑钠肽水平。结果 心力衰竭的患者血液中的N端脑钠肽含量明显增高,经治疗后N端脑钠肽水平明显降低,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0．01）;心功能分级越高的患者,血液中N端脑钠肽含量越高,组间差距存在统计学意义（P〈0．01）。结论 N端脑钠肽与心力衰竭患者严重程度的有着明显的相关性,且对心力衰竭的诊断及预后有一定的临床意义。     

脑钠肽对急性左心衰竭诊断价值的临床研究

目的研究分析脑钠肽对急性左心衰竭诊断价值。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的急性左心衰竭患者38例,设置为心力衰竭组,同时抽取本院同期治疗非心力衰竭病症患者30例作为对照组,均通过免疫荧光法进行血浆脑钠肽检测,结合超声心动图观察患者左室射血分数,通过分组研究方式分析探讨二者间差异性。结果心力衰竭组患者脑钠肽指标与左室射血分数与对照组相比差异性明显,(P<0.05)有统计学意义;分析统计,当心力衰竭组患者心功能越差,其脑钠肽指标将明显增高,同时机体左室射血分数也在不断衰减,不同心功能评级患者间血浆脑钠肽指标与左室射血分数对比差异性明显,(P<0.05)有统计学意义。结论急性左心衰竭诊断中可结合患者自身血浆脑钠肽水平变化情况评估患者心功能以及心力衰竭症状,可作为早期诊断急性心肌梗死后心力衰竭的项重要参考指标。     

ICU重症心力衰竭患者的血浆脑钠肽表达及对患者预后的影响研究

目的分析血浆脑钠肽在ICU重症心力衰竭患者中的表达及预后意义。方法选取我院ICU和心内科重症心力衰竭患者40例为观察组;同时期内选取40例轻中度心力衰竭患者为对照组。对两组患者都进行血浆脑钠肽检测。结果观察组患者所表达的血浆脑钠肽水平整体上要明显高于对照组患者,患者心功能分级不同,血浆脑钠肽的水平就不同,心功能情况也不同,患者的心功能分级程度越高,患者血浆脑钠肽表达水平就越高,呈正相关,同时患者的心功能情况就越差,差异有统计学意义(P 0.05),且对照组患者的心功能情况都要明显优于观察组(P 0.05)。结论内科医生可以根据患者血浆脑钠肽的表达水平来对患有重症心力衰竭的患者进行临床诊断,来判断患者的心功能情况,可以让患者尽早确诊疾病,尽早接受治疗,从而提高临床治疗效果,这也成为诊断重症心力衰竭患者的一项重要指标。     

稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

目的：观察稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法72例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组、治疗组各36例,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,再给予稳心颗粒5g/次,3次/d,温开水冲服,6周为一疗程。观察两组患者的临床症状及左室射血分数、血浆脑钠肽的变化。结果治疗组冠心病心力衰竭患者在治疗有效率及降低血浆脑钠肽水平、提高左室射血分数方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论在冠心病心力衰竭患者治疗中应用稳心颗粒对改善患者症状、降低血浆脑钠肽水平、提高左室射血分数有一定的临床价值。     

左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽与慢性心力衰竭相关性研究

目的探讨左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽与慢性心力衰竭的相关性。方法选取治疗慢性心力衰竭患者80例为观察组,同时选取80例健康体检者作为对照组,2组人员的左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽水平。结果观察组的左心室射血分数、中心静脉压、B型脑钠肽水差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论脑钠肽联合左心室射血分数、中心静脉压对于慢性心力衰竭的诊断有重要的特异性意义。     

床旁脑钠肽测定在心力衰竭诊断中的价值研究

目的探讨免疫荧光标记的方法测定脑钠肽对心力衰竭诊断的临床应用价值。方法设心衰组97例及对照组50例,利用荧光免疫法测定血浆脑钠肽,并进行心功能分级及标准化心衰评分,对心衰组与对照组、心衰组治疗前后实验数据,进行统计学处理比较分析。结果心衰组血浆脑钠肽为(874.3±853.5)ng/L;非心衰组脑钠肽(20.4±8.7)ng/L,非心衰组明显低于心衰组(P<0.01)。心衰患者经过抗心衰治疗后,血浆脑钠肽浓度下降至(328.8±336.2)ng/L,P<0.01,具统计学意义。治疗后NYHA心功能分级及标准化心衰评分均显著降低,P<0.01,具统计学差异。结论快速床旁检测脑钠肽测定在心衰诊断、心衰严重程度判断、治疗效果及预后判断中具有较高的应用价值,值得推广。     

Recent advances in natriuretic peptides in congestive heart failure

Atrial natriuretic peptide (ANP) and B-type natriuretic peptide (BNP) are secreted by the heart and play important roles in the compensation of congestive heart failure with their vasodilating, natriuretic, antiproliferative, lusitropic and neurohumoral-modulating properties. Based on these beneficial properties, exogenous BNP was developed as a new treatment for congestive heart failure and approved in the US for acute decompensated heart failure. New therapeutic strategies for heart failure that are currently being investigated include chronic subcutaneous BNP administration and intermittent BNP infusions. Furthermore, strategies combining exogenous BNP with an inhibitor of the BNP-degrading enzyme neutral endopeptidase could contribute to maximising the actions of BNP and reduce the amount of exogenous BNP needed.     

The diagnostic and prognostic value of brain natriuretic peptide and aminoterminal (nt)-pro brain natriuretic peptide

The discovery of B-type natriuretic peptide (BNP) and n-terminal pro BNP (nt-proBNP) as markers for the diagnosis, severity and prognosis of patients with congestive heart failure has been called a true breakthrough for patients and physicians faced with this disorder. Moreover, the literature on their prognostic value in other clinical conditions like acute coronary syndromes, right-sided heart failure and even in the general population is rapidly growing. This review aims to sort out the current evidence on the clinical utility of the natriuretic peptides with a focus on their diagnostic and prognostic values. With respect to their diagnostic properties, the test is best used to rule out heart failure in patients with acute dyspnoe, because low levels of these neurohormones in this clinical context make the presence of heart failure very unlikely. In patients with elevated values of BNP or nt-proBNP, further cardiological assessment is necessary, as their plasma levels are affected not only by left ventricular function.     

Recent advances in natriuretic peptides in congestive heart failure

Atrial natriuretic peptide (ANP) and B-type natriuretic peptide (BNP) are secreted by the heart and play important roles in the compensation of congestive heart failure with their vasodilating, natriuretic, antiproliferative, lusitropic and neurohumoral-modulating properties. Based on these beneficial properties, exogenous BNP was developed as a new treatment for congestive heart failure and approved in the US for acute decompensated heart failure. New therapeutic strategies for heart failure that are currently being investigated include chronic subcutaneous BNP administration and intermittent BNP infusions. Furthermore, strategies combining exogenous BNP with an inhibitor of the BNP-degrading enzyme neutral endopeptidase could contribute to maximising the actions of BNP and reduce the amount of exogenous BNP needed.     

85例慢性充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽与白蛋白的关系分析

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者的血清B型利钠肽（BNP）与低白蛋白血症之间的关系.方法 回顾性收集、分析了85例充血性心力衰竭患者临床资料,患者左室射血分数（LVEF）低于50％,无缺血性心脏病,平均随访时间38个月.通过统计分析,探讨BNP或白蛋白浓度基线和基本临床特征,明确BNP与白蛋白浓度变化的相关因素以及每个指标的临床意义.结果 BNP对数转换值与心功能分级、总蛋白水平和左室射血分数相关,而白蛋白与糖尿病史和总蛋白水平呈正相关.BNP和白蛋白浓度的基线值与随访值之差相关（P＜0.0001）.BNP和白蛋白浓度是随访心脏不良事件的独立预测指标.结论 BNP和白蛋白与不同的临床特征相关,其长期变化呈负相关,两者都是独立的预测充血性心力衰竭的指标.     

脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut—off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果eGFR小于30ml、30～60ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组和eGFR大于60ml健康对照组（P〈0．05）,eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60柚健康对照组显著升高（P〈0．05）。eGFR小于30ml心衰组与eGFR30—60ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0．62,P〉0．05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0．081,P〉0．05,对照组γ=-0．581,P〈0．01）。eGFR30～60ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0．951,1500ng／L作为临界值的敏感度为96．4％,特异度为86．7％;eGFR小于30ml心衰组AUC为0．860,1850ng/L作为临界值的敏感度为66．7％,特异度为92．9％。结论CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。     

肺炎合并心力衰竭患儿脑利钠肽的变化及意义

目的:探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清脑利钠肽(BNP)的变化及其意义。方法:选取住院肺炎并心力衰竭患儿(肺炎心力衰竭组)46例;一般肺炎患儿(一般肺炎组)40例;健康对照组为本院同期体检健康儿童共52例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。比较各组BNP水平以及BNP与LVEF、CI的相关性。结果:肺炎心力衰竭组较健康对照组和一般肺炎组血清BNP水平显著升高,LVEF和CI水平降低,差异有显著性(P<0.05)。肺炎心力衰竭组血清BNP与LVEF、CI均呈负相关(r=-0.86,r=-0.74,P<0.05)。结论:肺炎心力衰竭患儿血浆BNP水平显著升高,与左室功能呈负相关。血清BNP水平可作为判断肺炎并心力衰竭患儿心力衰竭程度的指标。     

血浆脑利钠肽与心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）在心力衰竭患者体内的变化规律以及对心功能评估的价值。方法用免疫荧光法测定110例心力衰竭患者（HF组）及20例健康体检者（对照组）血浆BNP浓度;行超声心动图仪检查测定左室射血分数（LVEF）。结果HF组BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且HF组随NYHA分级增高其BNP水平越高;心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级、Ⅳ级比较,BNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周BNP值同治疗前有显著降低（P〈0.01）;LVEF与BNP水平成负相关,血浆BNP水平较高者病死率增加。结论监测BNP水平可作为心力衰竭诊断、心功能评估以及疗效及预后的指导指标。     

血浆脑钠肽在心力衰竭患者诊治中的应用价值

目的研究血浆脑钠肽（BNP）对心力衰竭的诊断价值。方法选取2013年2月至2014年2月接诊的200例心力衰竭患者作为观察组,随机选取200例健康体检人员作为对照组。测量观察组和对照组血浆中BNP浓度,分析血浆BNP水平与患者的心功能状态的相关性。结果心力衰竭患者血浆BNP浓度为（575．7±176．5）pg／ml,明显高于对照组[（68．2±17．9）pg／ml],两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血浆BNP浓度随分级从Ⅰ～Ⅳ级逐渐升高,各分级组间BNP比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP浓度是诊断心力衰竭的有效方法,血浆BNP水平随心衰严重程度增加而升高,在心力衰竭患者的临床诊断中有着重大作用。     

抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭对患者BNP及CA125的影响分析

【摘要】目的：探讨抗心力衰竭治疗对慢性充血性心力衰竭患者血清中脑利钠肽（BNP）以及糖类抗原125(CA125)的影响作用。方法：选取于2013年3月-2014年9月在我院接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者50例,予抗心力衰竭治疗6周,并分别于治疗前及治疗后对每位患者血清中BNP及CA125进行检测,比较并分析上述两项指标的变化。结果：通过常规抗心力衰竭治疗,6周后患者血清中的BNP及CA125两项指标较治疗前均呈明显下降趋势差异有统计学意义(P<0.05);予抗心力衰竭治疗前,患者BNP及CA125呈现正相关性（P<0.05）,患者心功能亦有显著改善。结论：抗心力衰竭治疗能显著降低慢性充血性心力衰竭患者血清中BNP及CA125水平,且BNP与CA125作为评价心力衰竭程度的指标,具有显著的临床意义。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽的检测结果分析

目的 探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的检测意义,以供临床参考使用.方法 对收治的90例心力衰竭患者作为本次实验的研究对象.其中包括左心室收缩功能衰竭、左心室舒张功能衰竭和心功能正常.并将同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组.比较四组患者的血浆脑钠肽.结果 心力衰竭患者血浆脑钠肽均高于健康组(P＜0.05).左心室收缩功能衰竭患者的血浆脑钠肽最高,与其他心力衰竭患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心力衰竭患者检测血浆脑钠肽显著升高,其具有较高的临床价值.