剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例临床诊断分析

目的:对子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例进行临床诊断分析。方法:选择2008年1月—2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例,年龄25~36岁,平均年龄27.9岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI)、DSA影像学。结果:6例误诊为稽留流产,8例误诊为先兆流产,6例漏诊,误诊例数为20例,误诊率为22.22%。70例有效诊断的患者,5例行清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);18例行中孕引产清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;27例诊断为子宫下段疤痕妊娠,其中1例行子宫下段疤痕妊娠病灶清除术;20例行UAE和/或MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20mL。结论:在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段疤痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

剖宫产瘢痕妊娠8例病例分析

目的：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,本研究结合本院病例,探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2009年4月-2011年3月我院妇产科收治的8例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病例,对该病临床表现、超声诊断、治疗方法的选择及结局进行分析。结果：8例患者保守治疗均获成功,其中5例行甲氨蝶呤（MTX）＋四氢叶酸（CF）全身化疗,其中1例加服米非司酮,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤＋四氢叶酸全身化疗,8例中6例均因误诊为早孕行药流／人流／清宫术,术后阴道有持续性流血,2例因妊娠阴道大量流血就诊。结论：早期诊断和治疗对CSP病程和转归有重要意义;剖宫产及停经后阴式超声检查,为CSP提供诊断依据,MTF＋CF全身用药未发现明显化疗副反应,疗效确切,有效减少剖宫产及保守治疗的风险。     

介入治疗子宫切口妊娠临床研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法,以及介入治疗剖宫产切口妊娠的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性分析30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。其中,MTX+米非司酮+清宫术这种方法是以前使用的,共有15例;双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术是目前瘢痕子宫妊娠均使用的方法,共有15例。结果:在30例患者中,15例予MTX+米非司酮+清宫术,10例失败,最后行子宫切除术;15例患者予双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术,患者全部治疗成功,术中出血少,有1例切除子宫。结论:双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠中的使用价值探讨

目的：探讨药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠治疗中的应用价值。方法：分析近1年共收治剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠,明确诊断后在中西医药物联合治疗后保守治疗成功的患者共6例。结果：6例患者经治疗后均全愈,保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫疤痕处妊娠的可能,应尽早诊断,有药物治疗成功的可能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断及治疗方法,为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊,其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功;3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可增加保宫机会。     

孕囊内注射甲氨蝶呤联合化瘀杀胚方治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠13例

<正>剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CPS)是指剖宫产术后孕卵、受精卵或胚胎着床于子宫切口疤痕上,是剖宫产远期并发症之一,初诊误诊率较高,处理不当易导致难以控制的大出血甚至危及生命。作者采用孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠13例,疗效满意。报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2008年8月~2014年11月在本院诊治的CPS患者22例,年龄25~43岁,孕次2     

疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠人工流产的危险性及临床治疗方法。方法：对疤痕子宫再次妊娠460例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中298例在B超引导下操作。结果：人工流产完成满意,无一例发生子宫穿孔和漏吸,术中出血较多有15例,大出血5例,为子宫疤痕处妊娠,均压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。讨论：因疤痕子宫造成人流手术有难度,易出现术中及术后并发症。其中剖宫产疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,应重视本症,早期诊断,避免盲目吸宫。B超监视引导下行人流术,明显减少子宫穿孔、漏吸的发生。     

不同分型剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的不同分型的相应治疗途径及疗效。方法:对8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者都有剖宫产史,其中3例患者早孕停经40～50天,在手术之前通过彩超确诊为剖宫产疤痕妊娠,3例因为人工流产术后以及钳刮术中出现阴道大量出血入院,以上患者术前都被误诊。2例因为怀孕(36+5)周产前出血急诊入院。该8例患者中有3例患者行米菲司酮联合甲氨蝶呤保守治疗,清宫成功后保留了生育功能,4例患者子宫次全切除,1例患者行子宫修补术+子宫下段疤痕病灶楔形切除术。结论:诊断该病的首选方法是超声检查,主要治疗方法是药物配合清宫,必要的时候可以行子宫修补加子宫疤痕病灶切除治疗。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)诊疗分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗中的应用价值。方法:分析我院2009年8月-2012年12月18例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,后在B超监测下联合宫腔镜行清宫术或病灶切除术。结果:18例CSP患者均手术成功未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术后联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效措施。     

瘢痕子宫切口妊娠37例诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005年10月—2010年10月治疗的瘢痕子宫切口处妊娠37例患者的临床资料。结果本组37例患者均治愈:13例患者行药物治疗;6例患者行病灶部位切除,然后行子宫修补术;10例患者于外院行介入栓塞治疗后回我院实施清宫术;6例于B超引导下向妊娠囊内注射甲氨蝶呤治疗;2例患者行子宫切除术。结论临床医生应提高对剖宫产瘢痕部位妊娠的认识,早期诊断、治疗以及个体化治疗是治愈本病的关键。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗方法与效果。方法:选择2009年1月至2012年7月我院收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠60例,其中28例行甲氨蝶呤药物保守治疗,22例行清宫术,6例行双侧子宫动脉栓塞术,4例采用子宫切开取胚术。结果:子宫切开取胚术与子宫动脉栓塞术的成功率都比较高,明显高于药物治疗与清宫术(P<0.05),同时住院天数也明显少于药物治疗与清宫术(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗采用个体化原则,早期发现早期治疗是关键,应针对患者发病时的具体病情合理选择治疗方法。     

剖宫产同时行肌瘤剔除术60例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性、安全性。方法回顾性分析2000—2005年间剖宫产同时行肌瘤剔除术60例患者术前、术中诊断,术中所见,手术方式,术中出血,术后病率。结果术中平均出血340 mL,≥500 mL者4例,无新生儿窒息,无围生儿死亡;术后病理诊断60例均为子宫平滑肌瘤,6例有肌瘤变性;术后病率5%,乳腺炎2例,子宫复旧不良1例。无产后出血、切口感染和盆腔感染。结论剖宫产同时行肌瘤剔除术是切实可行且必要的。妊娠合并多发子宫肌瘤时,剖宫产指征应适当放宽,同时行肌瘤剔除术。     

治疗II型子宫疤痕妊娠的临床体会

目的观察肌注MTX+局部切除子宫疤痕处妊娠物治疗II型子宫疤痕妊娠的临床效果。方法对2011年1月~2013年10月我院收治的15例Ⅱ型子宫疤痕妊娠病例进行诊断与治疗,并将其随机分成对照组与研究组,对照组6例,研究组9例。对照组采用口服米非司酮与行腹式子宫疤痕妊娠物病灶切除术进行治疗;研究组采用肌注MTX与行腹式子宫疤痕妊娠物切除术进行治疗。然后对其临床疗效进行研究与比较分析。结果 15例患者全部得到了及时确诊,并通过与病情相适应的药物及手术的治疗方式得到了较为理想的疗效。但是,无论是手术中的出血情况、止血难度还是术后HCG值的降低情况与阴道流血症状停止的情况,研究组表现出来的治疗效果都比对照组更好。讨论在II型子宫疤痕处妊娠的治疗上术前先予以肌注MTX治疗后再行手术局部切除病灶的治疗效果更佳。     

剖宫产疤痕妊娠的诊治分析

剖宫产疤痕妊娠是指孕囊、绒毛或胚胎着床于原剖宫产疤痕处,是一种罕见而危险的异位妊娠,在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％[1]。因其在妊娠过程中容易导致子宫破裂及难以控制的大出血,严重者可危及生命。现就我院收治10例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者的临床资料,摸索其适宜治疗方法报道如下。     

介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)介入联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果。方法:将110例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用MTX肌注联合清宫术治疗,观察组则进行子宫动脉栓塞MTX介入联合清宫术,比较两组患者的治疗和预后情况。结果:①观察组住院时间显著短于对照组(P0.05)、术中出血量显著少于对照组(P0.01)、血β-HCG水平显著低于对照组(P0.01);②观察组血β-HCG降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P0.05、P0.01),两组月经规律、再次正常妊娠比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果确切,可明显减少患者的术中出血量、缩短住院时间,改善预后,值得临床推广应用。     

植入性胎盘35例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因及临床处理方法。方法对本院2001—2005年收治的35例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果患者均具有宫腔操作史。16例剖宫产分娩,其中13例采用病灶切除、肠线缝合、宫腔纱条填塞得以保留子宫,3例因前置胎盘手术术中患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术;19例阴道分娩,其中14例部分植入、出血少者,给予甲氨蝶呤(MTX)化疗+清宫治疗成功,2例出血多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX化疗+清宫治疗成功,2例完全植入者给予MTX化疗后胎盘自然排出,1例穿透性胎盘患者产时发生子宫破裂而急行全子宫切除术。结论对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,应警惕植入性胎盘的可能。保守治疗对植入性胎盘是可行的,但对于严重出血或保守治疗无效者应果断行子宫切除术。