围手术期肠内免疫营养对老年胃癌患者免疫功能的影响

目的 观察围手术期肠内免疫营养(瑞能及谷氨酰胺)对老年胃癌患者免疫功能的影响.方法 50例营养不良行胃癌根治手术老年患者随机分为研究组和对照组.两组采用等热量营养支持,术前7天和术后第2～8天分别接受免疫增强型肠内营养和标准肠内营养(能全力).术前1天和术后第1、9天分别检测外周m淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)水平,并观察两组术后感染并发症和术后住院时间的差异.结果 研究组术后第9天淋巴细胞计数、IgG、CD4、CD4/CD8及HLA-DR的表达较对照组显著回升(P＜0.05),术后感染性并发症发生率略低于对照组(4%vs 20%)(P＞0.05);研究组术后平均住院日少于对照组[(11.8±1.1)d vs.(12.7±1.2)d](P＜0.05).结论 围手术期肠内免疫营养较标准肠内营养更有利于老年胃癌患者免疫功能的恢复.     

肠内免疫营养对食管癌病人免疫反应及蛋白质代谢作用的影响

目的:研究肠内免疫营养对食管癌手术后病人免疫功能及蛋白质代谢的影响.方法:将42例食管癌病人随机分为肠内免疫营养组(研究组)和常规肠内营养组(对照组),分别于术后第2～8天给予等氮、等热量的肠内营养支持.于手术前1天、术后第1天和第9天分别检测IgG、IgM、IgA、总淋巴细胞数,用药期间留24h尿计量,用自动生化仪检测24h尿中尿素和肌苷排泄量.结果:研究组IgA、总淋巴细胞数均显著高于对照组,24h尿尿素和肌苷排泄量显著低于对照组.结论:肠内免疫营养可提高食管癌术后病人免疫力,改善机体蛋白质代谢功能.     

食管、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用

目的 探讨食管、贲门癌术后早期进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果.方法 80例行食管、贲门癌根治手术的患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,术后第1天开始分别给予营养支持7 d,于术前及术后第8天检测体重、血常规、肝功能,并观察肛门排气时间、住院时间、营养支持费用及并发症发生率.结果 EN组术后红细胞、血红蛋白、白蛋白降低及白细胞、转氨酶升高的幅度均显著小于PN组(P＜0.01).EN组肛门排气时间明显早于PN组,营养支持费用显著少于PN组(P＜0.01),术后并发症发生率显著低于PN组(P＜0.05).结论 食管、贲门癌术后早期肠内营养支持是安全、可行、有效、经济的,较PN更具优势.     

食管癌术后早期肠内、外配合营养支持治疗的临床研究

目的 研究并探讨食管癌患者手术后实施早期肠内、外配合营养支持治疗的临床效果.方法 于2012年1月至2015年12月,选取该阶段内本院收治的60例进行手术治疗的食管癌患者作为此次研究对象,采取随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例.对照组实施早期肠外静脉营养支持,观察组实施早期肠内营养联合肠外营养支持,比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、住院时间,以及吻合口瘘、消化道和呼吸道并发症发生率,并对两组患者术后第7天、第14天的白蛋白水平、淋巴细胞计数进行比较.结果 与对照组相比,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、住院时间均明显缩短(均P＜ 0.05).两组患者吻合口瘘、消化道并发症的发生率比较差异无统计学意义,观察组呼吸道并发症发生率为6.67％,较对照组的26.67％明显更低(P＜0.05).术后第7天、第14天,观察组患者的白蛋白水平、淋巴细胞计数均较对照组明显更高(均P＜ 0.05).结论 在食管癌患者手术后实施早期肠内营养联合肠外营养支持治疗,能够有效促进患者的术后恢复,减少术后呼吸道并发症的发生,改善患者的营养状况,且对患者免疫功能的影响较小;而留置空肠营养管并早期肠内营养不会增加患者消化道的并发症.     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养对患者机体恢复的影响及其安全性.方法 回顾分析186例手术治疗的食管癌患者,其中营养组108例,于术中将肠内营养管置入空肠起始处,术后24 h予以肠内营养,维持7～10 d,患者能较正常进食糊食或半流质后停止;对照组78例,术后常规行静脉营养治疗,胃肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食.分别于术前1日和术后第8日测量患者体质量,检测血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白,记录肛门排气时间,观察术后并发症.结果 肛门排气时间营养组为（48±4）h明显少于对照组（72±6）h（t=2.236,P＜0.05）;营养组术后在胃肠功能及免疫功能恢复、体质量维持等方面明显优于对照组,早期肠内营养并发症发生率低且轻（均P＜0.05）.结论 早期肠内营养有利于改善食管癌患者术后的营养状况,其临床安全性高,值得临床推广应用.     

食管癌术后早期肠内营养对免疫功能的影响

目的 :观察食管癌术后早期肠内营养对免疫功能的影响。方法 :30例食管癌患者随机分为治疗组 (早期肠内营养组 )和对照组 (普通输液组 )各15例 ,术后24小时治疗组应用赫力广行肠内营养支持8天 ,对照组常规输液治疗。术前和术后第一天、第九天测定IgA、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群 ,观察肠功能恢复时间及不良反应。结果 :术后第九天治疗组免疫指标较对照组迅速恢复 ,两组比较差异有显著性 (P<0.05)。结论 :食管癌患者术后早期肠内营养支持可以恢复和改善机体的免疫功能。     

早期肠内营养在食管癌术后的应用及护理

目的探讨食管癌术后患者早期肠内营养的临床效果和护理方法。方法将64例食管癌患者随机分为观察组和对照组,观察组32例,术后第1天给予肠内营养;对照组32例,术后早期给予静脉营养支持,待患者排气后给予肠内营养。观察两组患者术后并发症及术后营养指标的变化。结果观察组患者术后并发症发生率、血尿素氮、血肌酐和中性粒细胞数显著低于对照组,术后7d血浆白蛋白、球蛋白、总蛋白量显著高于对照组（均P〈0．05）。结论食管癌术后患者早期实施肠内营养能明显改善患者营养状况,促进患者恢复,提高生存质量。     

营养支持对近端胃次全切除术后血浆Ghrelin水平的影响

目的 研究营养支持对近端胃次全切除术后患者血浆ghrelin水平的影响.方法 选择83例行近端胃癌根治术的T1～3 N0～1M0胃癌患者,根据营养支持方式将患者分为肠内营养组(A组,43例)和肠外营养组(B组,40例).测定手术当天、术后第1、3、7、9天血浆ghrelin水平.结果 两组术后第1天血浆ghrlein水平下降至最低点,分别为术前的(33.2±4.2)%和(34.1±3.7)%.术后第3天,A组血浆ghrlein水平的回升快于B组[(47.2±6.2)% vs.(38.4±5.7)%](P＜0.05)；至术后第9天,两组的回升幅度才相仿,分别为术前的(70.4±5.9)%和(67.1±6.3)%(P＞0.05).结论 肠内营养较肠外营养更能促进近端胃次全术后患者血浆ghrelin水平的恢复.     

Effects of early postoperative nutritional Support on immune function in patients underwent resection of esophagus cancer

目的 探讨不同途径营养支持对食管癌患者术后免疫功能、营养状况的影响.方法 83例食管癌术后患者分为肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,43例).两组均于术后第1天开始营养支持.于术前、术后第3、7天取外周血检测白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白浓度(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、超敏C反应蛋白(CRP)和前列腺素E2(PGF2).记录术后并发症和住院天数.结果 EN组术后胃液引流量较PN组少[(750.56±73.62)ml vs.(1250.85±103.77)ml]( P＜0.05),首次排气时间较PN组早[(53.21±5.24)h vs.(69.12±8.68) h](P＜0.05),住院时间较PN组缩短[(12.4±1.6) d vs.(16.7±2.3)d](P＜0.05).EN组营养状况改善优于PN组;两组术后免疫功能均有抑制,但EN组患者在术后第3、7天免疫功能指标较PN组高(P＜0.05).两组的炎性指标在术后第3天增高,EN组术后第7天下降更为明显(P＜0.05).结论 食管癌患者术后早期采用EN营养支持能更有效改善患者的营养状况和免疫功能,减轻机体的炎症反应,促进患者的恢复.     

早期肠内营养在脑外科手术后患者中的临床价值

目的：评价早期肠内营养对脑外科患者手术后的临床价值。方法选取2010年1月~2013年12月脑外科手术后早期应用肠内营养的患者33例作为观察组,选取同期未应用肠内营养的脑外科术后患者32例作为对照组,观察患者术前1天、术后第1d、第1周及第2周血清总蛋白、血清白蛋白、氮平衡,术后第2周患者上臂肌围及肱三头肌皮褶厚度变化,分析患者的营养状况、术后并发症发生情况等指标。结果术后1周、2周观察组患者血清总蛋白、白蛋白、氮平衡值明显高于对照组（P＜0.05）,观察组上臂肌围及肱三头肌皮褶厚度明显优于对照组（P＜0.05）;术后2周,观察组患者并发症发生率明显小于对照组（P＜0.05）。结论早期肠内营养可以改善脑外科手术的营养状态,降低患者并发症的发生率,提高临床治疗效果。     

胃癌腹腔镜术后早期肠内营养的效果评价

目的 对比分析腹腔镜术后早期肠内营养和开放手术后肠外营养对机体恢复情况和免疫功能的影响.方法 将60例胃癌患者随机平均分为两组,观察组行腹腔镜远端胃大部切除术和早期肠内营养,对照组行开放手术和肠外营养.比较分析两组患者术后营养支持期间的肠胃功能恢复情况、营养状况、免疫功能和住院天数.测定术前和术后1天、7天的肝功能、电解质、营养指标（体重、血清总蛋白、血清清蛋白、前清蛋白）和免疫指标（外周血CD4、CD8、CD4/CD8）.结果 观察组患者术后排气时间短于对照组（P＜0.05）;术后第7天肝功能损害比对照组轻,而血清前清蛋白、CD4、CD4/CD8均高于对照组（P＜0.05）;术后平均住院时间少于对照组.结论 腹腔镜手术和早期肠内营养有利于胃癌患者术后的肠胃功能恢复,对改善机体营养状况和促进免疫功能恢复具有积极意义,能缩短术后住院天数.     

食管癌术后早期肠内营养25例临床分析

目的：探讨早期肠内营养对食管癌术后康复的临床疗效。方法将50例食管癌术后患者随机分为研究组和对照组各25例。研究组应用胃-空肠管输液泵,进行持续24h 输入经加热稀释的瑞素营养液,对照组采用深静脉输注肠外营养液。2组患者摄入的营养液的热量一致,观察比较2组病程以及腹胀、肺不张、瘘口吻合、胃瘫的发生率,并比较2组术后第1、7天体质量、淋巴细胞和前白蛋白变化。结果研究组病程短于对照组,腹胀发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组术后第7天淋巴细胞、前白蛋白水平均高于术后第1天,且研究组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在食管癌术后早期进行肠内营养,有利于胃肠功能得到锻炼和恢复,能使食管癌术后患者安全度过围术期,得以早日康复。     

术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人的作用

目的研究术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人免疫、炎症反应及预后的影响。方法42例胃恶性肿瘤病人随机分为免疫营养组（研究组）和常规营养组（对照组），于术后第2天开始，分别给予等氮、等热卡的肠内营养支持，并于术前1d、术后1d和术后9d分别检测IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4／CD8、IL-1a、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α，并观察感染并发症的发生情况。结果肠内营养结束后，研究组IgA、CD4、CD4／CD8水平均显著高于对照组，IL-6水平显著低于对照组，两组感染并发症的发生率无明显差异。结论胃恶性肿瘤病人手术后早期使用肠内免疫营养可减轻机体炎症反应，改善免疫功能，改善病人的预后。     

食管癌根治术后应用肠外与肠内营养支持治疗的比较研究

目的：比较研究食管癌根治术后应用肠外营养与肠内营养支持治疗的有效性和可靠性。方法按照数字表法将行食管癌根治术的92例患者分成对照组39例和观察组53例,对照组应用肠内营养支持治疗、观察组应用肠外营养支持治疗,比较两组患者体重变化、营养支持治疗费用和副反应发生率。结果观察组体重的变化低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组营养支持治疗费用（1.78±1.22）万元显著低于对照组（7.23±1.65）万元,比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;观察组副反应的发生率15.1%低于对照组38.5%,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论食管癌术后应用肠内营养支持治疗能够明显的改善患者的营养状态、增加患者的体重,同时肠内营养支持治疗具有费用相对低廉、副反应少、高效安全的优势,应用前景广泛。     

鱼油对胃肠肿瘤患者术后营养状况改善及炎性反应的影响

目的 研究鱼油对胃肠肿瘤患者术后早期营养状况的改善及炎性反应的影响.方法 60例胃肠道肿瘤患者随机分为对照组(30例)和研究组(30例),两组患者均给予肠外营养(PN)治疗,104.6 kJ·kg-1·d-1,研究组加用鱼油脂肪乳.患者术后第1天接受总能量的一半,以后4d接受总能量全部的PN支持治疗.于术后患者第1天(PN治疗之前)、第3天、第6天分别检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、淋巴细胞计数(TLC)、中性粒细胞(N)计数、血清C反应蛋白(CRP)的变化.结果 治疗后,两组患者ALB、TP、TRF均无统计学意义(均P＞0.05).术后第3天,两组前白蛋白水平降低明显(均P＜0.05),研究组较对照组变化不明显(P＞0.05).术后第6天,两组前白蛋白水平升高明显(P＜0.05),研究组较对照组差异明显(P＜0.05).两组N计数和血清CRP水平均明显降低(均P＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论 术后短期添加鱼油的肠外营养有利于胃肠肿瘤患者的营养改善和降低炎性反应.     

免疫型肠内营养对食管癌患者术后免疫功能和生活质量的影响

目的 探讨免疫型肠内营养对食管癌患者术后免疫功能和生活质量的影响.方法 自2014年1月至2016年1月,前瞻性收集中国医科大学附属盛京医院收治的食管癌患者80例;食管癌术后,按照完全随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用免疫性肠内营养进行营养支持,对照组采用普通肠内营养进行肠内营养支持.主要观察指标为白蛋白、C反应蛋白、住院时间、T细胞亚群和生活质量.结果 两组患者术后第1天CD4+T细胞和CD8+T细胞比例均差异无统计学意义[(25.85±2.21)%比(25.08±2.09)%,P=0.111和(29.18±3.44)%比(28.75±3.41)%,P=0.576].与对照组比较,观察组患者术后第7天和第14天CD4+T细胞比例显著增高[(27.74±2.65)%比(25.29±2.74)%,P<0.001和(27.95±2.71)%比(25.52±2.47)%,P<0.001];第7天和第14天CD8+T细胞比例显著增高[(30.85±2.79)%比(28.44±2.69)%,P<0.001和(30.91±3.79)%比(29.07±3.64)%,P=0.030].两组患者术后第1天和第14天白蛋白均差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前C反应蛋白差异无统计学意义[(18.58±5.39)mg·L-1比(19.12±6.24)mg·L-1,P=0.617].与对照组比较,观察组患者术后第14天外周血中C反应蛋白显著降低[(7.37±2.85)mg·L-1比(11.57±4.85)mg·L-1,P<0.001];健康相关的生存质量评分显著增高[(79.57±8.57)分比(74.38±7.12)分,P=0.035];住院时间显著缩短[(21.73±3.26)d比(24.38±4.28)d,P=0.002].结论 免疫型肠内营养有助于提高食管癌术后患者免疫功能,改善患者生活质量.     

老年颅脑损伤患者早期肠内营养支持联合应用益生菌的临床研究

目的 研究早期肠内营养支持联合应用益生菌对老年颅脑损伤患者的临床效果.方法 将42例老年颅脑损伤患者分为观察组（n=16）和对照组（n=26）.观察组给予早期肠内营养支持＋益生菌治疗,对照组给予肠外营养支持.检测营养支持前1天及营养支持后第7、14天血液生化学指标,如白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、乳酸（Lac）、C反应蛋白（CRP）等,观察并发症的发生情况.结果 治疗后观察组的Alb和Hb水平明显高于对照组,CRP和Lac水平明显低于对照组（P＜0.05）,并且,观察组患者发生感染、消化道出血以及MODS的概率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年颅脑损伤患者早期肠内营养支持联合应用益生菌是安全有效的.     

胃癌术后应用谷氨酰胺和中链三酰甘油早期肠内营养的临床观察分析

目的探讨胃癌术后应用谷氨酰胺和中链三酰甘油(glutamine and medinm-chain triglycer-ide enteral nutrition,GMEN)肠内营养的可行性和临床应用价值。方法选择胃癌术后需要营养支持的60例患者随机分组,即肠内营养(enteral nutrition,EN)组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,其中EN组选用含谷氨酰胺和中链三酰甘油的肠内营养液,实施早期营养。分别于术前第1天、术后第8天检测营养评定指标体质量(BW)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和氮平衡(NB),免疫评定指标淋巴细胞计数(LCC)、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、前列腺素E-2(PGE-2)和C反应蛋白(CRP)。同时观察术后并发症及胃肠道功能恢复时间。结果两组在体质量、血红蛋白的恢复方面差异无统计学意义(P=0.305,P=0.057),但EN组的白蛋白及氮平衡恢复较PN组为快,组间差异有统计学意义(P=0.017,P=0.000)。反映免疫指标的淋巴细胞、IgA、IgG、CD4、CD4/CD8在术后EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P=0.000),而术后CRP在EN组明显低于PN组(P=0.000)。术后并发症发生率,PN组为46.7%,EN组为16.7%,差异有统计学意义(P=0.000)。肛门恢复排气时间EN组为(2.46±0.56)d,PN组为(3.66±0.89)d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论胃癌术后患者实施早期肠内营养,应用含谷氨酰胺和中链三酰甘油的肠内营养液可提高患者免疫力,促进机体恢复,降低术后并发症的发生率,是一种实用有效的营养支持疗法。     

食管癌术后早期肠内与全肠外营养对患者的影响

目的探讨食管癌患者术后早期应用肠内与肠外营养支持的可行性、安全性及疗效。方法将60例食管癌术后患者随机分为肠内营养组(EN组)和全肠外营养组(TPN组),每组30例,在术前及术后第1、3、7天测定白蛋白及C反应蛋白(CRP)水平,并观察术后并发症的发生情况。结果两组患者均无严重并发症,无死亡病例发生;两组患者术后白蛋白水平降低,CRP增高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义。结论肠内及全肠外营养支持均能改善食管癌术后患者的营养状况。     

食管癌术后早期肠内营养的应用研究

目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者营养状态免疫功能住院时间及营养支持费用的影响.方法 60例食管癌术后患者随机分为肠外营养组(PN)肠内营养1组(EN)和肠内营养2组(EN2).手术前后检测营养和免疫指标,统计住院天数及营养支持费用.结果 术后8天,EN组免疫指标恢复与PN组无显著性差异,而血清前白蛋白、转铁蛋白水平明显高于PN组;EN组住院天数显著少于PN组,营养支持费用显著少于PN组;EN1组和EN2组两者住院天数无显著差别,EN1组营养支持费用显著少于EN2组.结论 EN能改善免疫功能提高机体营养状况缩短住院时间,减少住院费用,EN1可作为第一选择.