3.0TMR腕关节软骨多序列成像实验研究

目的〓〖HTK〗观察不同扫描序列及参数对腕关节软骨成像质量的影响，优化获取3D-FSPGR 序列最佳扫描参数。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选择成人尸体腕关节3个，用GE SIGNA EXITE II 3.0T磁共振扫描仪检查,MRI序列包括自旋回波T1加权像（SE T1WI）、自旋回波T2加权像（SE T2WI）、质子密度加权像（PDWI）、脂肪抑制质子加权像（FS PDWI）及三维脂肪抑制扰像梯度回波像（3D-FSPGR），其中后者采用不同的TE时间［minimum(2.2ms)、minfull(6.6ms)、outphase(3.2ms)］结合不同翻转角（Flip，5°、10°、20°、30°、60°）进行扫描，分别得到每一序列的相同层面图像并计算不同参数成像关节软骨的信噪比（SNR）,软骨与骨髓、软骨与肌腱的对比噪声比（CNR）。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① FS PD 序列、3D-FSPGR序列软骨信号-噪声比较高; 3D-FSPGR序列在TE/Flip (6.6ms/30°) 时具有最好的软骨与骨髓、软骨与肌腱的对比噪声比； ② PDWI、FS PDWI、及3D-FSPGR 序列间关节软骨的SNR对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；3D-FSPGR 序列软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR较PDWI、FS PDWI序列软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR差异有统计学意义（P＜0.01)；③ SE T1WI、SE T2WI序列关节软骨SNR、软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR均较低，差异无统计学意义（P＞0.05）；与PDWI、FS PDWI、3D-FSPGR序列比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。〖HTW〗结论〓〖HTK〗3D-FSPGR 在TE/Flip (6.6ms/30°)时关节软骨显示最清晰，为关节软骨检查的最佳扫描序列；FS PDWI序列关节软骨显示较清晰，可作为关节软骨检查的常规扫描序列。     

3D-DESS序列与常规序列对膝关节软骨显示情况的比较

目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ,核磁共振成像）成像序列的成像参数,比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ,SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ,CNR）,探讨M RI检查序列中最适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值,并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR最高,与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到最大,成为最优显示膝关节软骨的序列组合。     

腰椎间关节软骨多序列MRI与大体标本对照实验研究

目的：通过对猪腰椎间关节软骨1.5T磁共振(magnetic resonance, MR)多序列成像与大体标本对照的实验性研究,评估MR成像(MR image, MRI)显示腰椎间关节软骨的能力与限度。方法：用Siemens1.5T 超导磁共振对6条新鲜离体成年猪腰椎行椎间关节矢状面扫描。扫描序列包括：快速自旋回波T1加权序列(fast spin echo T1-weighted imaging, FSE T1WI) 、快速自旋回波T2加权序列(fast spin echo T2-weighted imaging, FSE T2WI)、脂肪抑制质子加权序列(fat saturation proton density-weighted imaging, FS PDWI) 、不同反转角的三维快速小角度激发成像序列(three-dimensional fast low angle shot imaging, 3D-FLASH)以及不同反转角的水激发三维快速小角度激发成像序列(water excitation three-dimensional fast low angle shot imaging, WE 3D-FLASH) 。扫描结束后将标本深低温冷冻,沿椎间关节矢状面正中层面切开,对照观察椎间关节矢状面正中层面大体标本与MRI图像。取6对L3/L4椎间关节矢状面正中层面各序列图像测量并计算软骨的信噪比(signal-noise ratio, SNR)以及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与生理盐水的对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR) 。以游标卡尺测量6对L3/L4椎间关节软骨矢状面正中层面中心的厚度,与MRI所测量软骨厚度对照。结果：3D-FLASH（FA20°）及WE 3D-FLASH（FA20°）序列显示腰椎间关节软骨及周围结构优于其他研究序列,相对FS PDWI序列能更真实地反映腰椎间关节软骨厚度。（1）4种不同反转角（FA10°,FA 20°,FA 30°及FA40°）3D-FLASH序列比较： 3D-FLASH （FA 20°）序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与其他3种3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),软骨与骨髓CNR、软骨与生理盐水CNR亦较高。（2）4种不同反转角（FA10°,FA 20°,FA 30°及FA40°）WE 3D-FLASH序列比较: WE 3D-FLASH （FA 20°）序列图像软骨SNR、软骨与骨皮质CNR、软骨与骨髓CNR最高,与其他3种WE 3D-FLASH序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),软骨与生理盐水CNR亦较高。（3）3D-FLASH(FA20°),WE 3D-FLASH(FA20°),FS PDWI,FSE T1WI及FES T2WI 5种序列比较：3D-FLASH(FA20°)序列的软骨SNR、软骨与骨皮质CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与 WE 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与骨髓CNR最高,与FS PDWI,FSE T1WI及FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05),与 3D-FLASH(FA20°)序列比较差异无统计学意义(P＞0.05)。FS PDWI和FSE T2WI序列软骨与生理盐水CNR高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。3D-FLASH(FA20°)和WE 3D-FLASH(FA20°)序列软骨与生理盐水的CNR低,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);但两者分别与FS PDWI和FSE T2WI序列比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(4) 3D-FLASH(FA20°)和WE 3D-FLASH(FA20°)序列相对FS PDWI序列显示腰椎间关节软骨厚度更接近大体标本软骨测量厚度,前两者序列分别与后者比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：3D-FLASH（FA20°）序列及其衍生的WE 3D-FLASH（FA20°）序列能清晰地显示腰椎间关节软骨,且接近软骨的真实厚度,推荐作为腰椎间关节软骨检查的首选扫描序列。     

应用3D-DESS序列评估膝关节骨性关节炎软骨损伤的可行性及可重复性

目的探讨应用T2加权三维双回波稳态进动序列(3D-DESS)显示膝关节骨性关节炎软骨损伤的可行性和可重复性。方法前瞻性收集膝关节骨性关节炎患者106例,分别采用PDWI-FS、SE-T1WI和3DDESS序列扫描膝关节。2名放射科医生分别对图像质量进行主观评分并比较一致性;分别测量不同序列软骨SNR、关节液信号SNR和软骨/关节滑液CNR,比较其对膝关节软骨的显示效果;2名放射科医生分别对三个序列图像进行半定量诊断并比较一致性。结果 3D-DESS序列主观评分一致性最好(Kappa值为0.879,P<0.05)。客观测量结果显示,3D-DESS序列的关节液SNR、软骨SNR、软骨/关节滑液CNR分别为(15.09±3.67)、(9.43±2.57)、(5.65±2.34),均高于常规序列,且(P<0.0);3D-DESS序列的半定量诊断评分一致性最好(Kappa值为0.851,P>0.05)。结论 3D-DESS序列较常规序列能更好地显示膝关节骨性关节炎软骨损伤,且具有较好的观察者间一致性。     

正常青少年膝关节软骨的MRI表现

目的探讨正常青少年膝关节软骨的MRI表现。方法使用GE 0.2T低场磁共振成像机,采用膝关节线圈,对膝关节行矢状面扫描,应用序列为梯度回波序列T2WI*、自旋回波T1WI、自旋回波T2WI、脂肪抑制序列。翻转角20°,扫描野16 cm;层厚4 mm,间隔1 mm。结果膝关节矢状位MRI梯度回波序列T2WI*序列中,股骨髁与胫骨平台的骺软骨MRI能显示出3层不同的信号强度。结论MRI能准确地显示正常青少年膝关节软骨的层次结构,为临床诊断膝关节疾病提供参考依据。     

软骨MRI敏感序列比较及与关节镜、病理结果对照研究

目的评价人体软骨的MRI序列,寻找其敏感序列并探讨其在关节软骨急性创伤及软骨类肿瘤病变中的应用价值。方法76例急性膝关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像（FS-FSE-T2WI/PD）、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波（FS-3D-T1＊-FSPGR）、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波（Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR）,对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像（FSE-T1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSE-T2WI）、T2＊梯度回波（GR）和弥散加权成像（DWI,b=300）进行扫描。前瞻性分析456个关节软骨面及7个肿瘤实体,进行病变分级诊断和肿瘤信号特点分析,分别与关节镜及病理检查结果对照分析,采用双盲法计算各序列信噪比（signalnoiseratio,SNR）,对比噪声比（contrastnoiseratio,CNR）以及诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值。结果76例膝关节中MRI诊断软骨损伤45例,其中31人做了关节镜检查,7例软骨类肿瘤均经病理证实。FS-FSE-T2WI、FS-FSE-PD、FS-3D-T1＊-FSPGR及Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR序列的SNR分别为5.75±0.47、51.57±2.28、43.96±5.23和45.00±10.18。将矢状面和横断面的FS-FSE-T2WI/PD结合分析,其诊断的敏感度为91%、特异度为99%、准确度为97%、阳性预测值为98%、阴性预测值为94%,Kappa值为0.80;FS-3D-T1＊-FSPGR和Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR诊断的敏感度为81%、特异度为97%、准确度为95%、阳性预测值为96%、阴性预测值为87%,Kappa值为0.71。结论FS-FSE-T2WI/PD是诊断关节软骨病变的最敏感序列;Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和FS-3D-T1＊-FSPGR序列对关节软骨病变具有相同病变检出力,但是前者SNR优于后者,且扫描时间明显缩短,完全可以替代前者用于临床;首次将软骨敏感的FS-FSE-T2WI/PD,FS-3D-T1＊-FSPGR,Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和T2＊GR序列应用于软骨类肿瘤的诊断,其中T2＊GR是显示软骨类肿瘤的最有价值序列。DWI是诊断软骨类肿瘤的一种很有价值的成像方法。     

髌骨软骨软化的高场MRI诊断及应用

目的探讨髌骨软骨软化的MRI表现及诊断价值。方法采用快速自旋回波(FSE):T1WI、T2WI和PDWI双向回波、短-TI反转恢复序列(STIR)、二维脂肪抑制扰相梯度回波序列(2D-FS-FLASH),部分患者采用三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-FLASH)。结果髌骨软骨软化时,MRI可表现为软骨信号异常、骨软骨变薄、毛糙、不规则,髌软骨缺损、溃疡及软骨下骨质暴露。结论髌软骨软化MRI表现典型、诊断敏感特异度高、无创伤、无辐射,为临床诊断及治疗提供更多信息。     

磁共振3D-DEDIC-T22D-FSE-PD序列膝关节软骨成像的比较研究

目的：比较三维多回波数据联合序列（3D-DEDIC-T2）以及二维快速自旋回波质子像序列（2D-FSE-PD）对膝关节软骨的成像质量。方法40例健康志愿者和20例患者在1.5T MR上行3D-DEDIC-T2和2D-FSE-PD序列成像。比较两序列软骨信噪比（SNR）、损伤诊断符合率。结果2D-FSE-PD序列与3D-DEDIC-T2软骨信噪比（SNR）比较差异有统计学意义（P<0.01）;对膝关节软骨损伤的诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论与2D-FSE-PD序列相比,3D-DEDIC-T2序列能更好地显示膝关节软骨结构和损伤。     

常用T2WI序列对肝癌诊断的作用比较

目的：评价常用T2WI快速扫描序列：快速自旋回波(TSE)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列的反转恢复HASTE(IR-HASTE)序列、真实稳态进动快速成像(true-FISP)序列、自旋回波平面成像(SE-EPI)序列在肝癌诊断中的作用。方法：肝癌患者34例，分别进行四项T2WI快速扫描序列扫描，并进行信噪比SNR、对比噪声比CNR、图像质量、病灶检出率的比较。结果：各扫描序列的SNR、CNR、图像质量有统计学意义，病灶检出率无差异性。结论：快速自旋回波(TSE)序列综合评价最好，是肝癌诊断中首选的扫描序列，其它序列可提供补充信息。     

膝关节软骨多种MR成像序列对比

目的探讨多种MR扫描序列对关节软骨的诊断价值并筛选最佳成像序列。方法应用12种MR序列组合对9只新鲜牛膝关节模型行矢状位扫描。MR序列为：T1加权、T2加权及质子密度加权快速涡流自旋回波序列（TSE—T1WI、TSE-T2WI、TSE—PDWI）,附加脂肪饱和的T1加权、T2加权及质子密度加权快速涡流自旋回波序列（TSE-T1WI-SPIR、TSE-T2WI-SPIR、TSE-PDWI-SPIR）,T1加权三维快速梯度回波序列（3D—FFE-T1WI）,分别附加脂肪饱和、水激励、磁化传递的三维快速梯度回波序列（3D—FFE—SPIR、3D—FFE—WATS、3D—FFE—MTC）,三维平衡快速梯度回波序列（3D-BFFE）,附加水激励的三维平衡快速梯度回波序列（3D—BFFE-WATS）。测量并比较各序列中关节软骨信号噪声比（SNR）,软骨与周围组织的对比噪声比（CNR）。从中优选出最佳MR序列对15位健康志愿者进行单膝关节检查,计算关节软骨SNR、CNR及其效率值,统计分析试验结果。结果牛膝关节软骨SNR值在附加SPIR、WATS、MTC技术的序列组合中高于未附加这些技术的序列组合,各序列间差异有统计学意义（均P〈0．01）。健康志愿者软骨SNR较高者为3D-FFE-SPIR、3D-FFE-WATS、3D-BFFE-WATS。CNR较高者为软骨对骨皮质、骨髓、肌肉和脂肪：3D-FFE-SPIR、3D-FFE-WATS、3D-BFFE-WATS;对液体：3D-FFE—WATS、TSE—T2WI—SPIR、3D—FFE—SPIR;对半月板和韧带：3D—FFE—SPIR、3D-BFFE-WATS、TSE—PDWI—SPIR。SNR、CNR效率值较高者为3D—FFE—WATS、3D-BFFE-WATS、3D-FFE—SPIR。与其他序列相比差异有统计学意义（P〈0．01）。3D-FFE-SPIR与3D-FFE-WATS比较中,软骨SNR、CNR（软骨对骨皮质、肌肉）差异无统计学意义（均P〉0．05）;CNR（软骨对液体、骨髓、脂肪）在3D-FFE-WATS序列中高且两者差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论SPIR或WATS技术使软骨SNR及软骨与周围组织的CNR增高,当进行软骨检查时应常规使用脂肪抑制技术。WATS扫描速度快,脂肪抑制均匀,可以替代SPIR-3D-FFE-WATS可清晰显示关节软骨,为检查软骨病变最敏感序列之一。3D-BFFE-WATS序列的SNR、CNR高且扫描速度快,效率值高,可以应用于临床。     

实验兔膝关节软骨的高场强磁共振成像

目的：探讨实验兔膝关节软骨的高场强MRI正常表现以及成像的最佳序列及参数。方法：应用飞利浦Intera1．5T超导型磁共振扫描仪,分别采用PDW／SPAIR／D,T2W_3D_FFE及3D_WATSc序列对6只实验兔的膝关节行磁共振成像,观察不同序列关节软骨的信号特点,比较各序列的软骨信噪比（signal to noiseration,SNR）及软骨／软骨下骨对比噪声比CNR（contrast to noiseratio,CNR）。结果：兔膝关节软骨在三个序列中均表现为单层均匀的中等或高信号带;PDW／SPAIR／D、T2W_3D—FFE及3D—WATSc各序列的软骨SNR差异无显著性（P=3．840）,而软骨／软骨下骨CNR差异有显著性（P=0．045）;3D—WATSc序列的软骨／软骨下骨CNR高于PDW／SPAIR／D序列及T2W_3D—FFE序列（P〈0．05）,而PDW／SPAIR／D序列和T2W_3D—FFE序列间的软骨／软骨下骨CNR差异无显著性（P〉0．05）。结论：高场强磁共振下,兔膝关节软骨表现为单层均一信号,三维扰相梯度回波结合水激励技术即3D_WATSc序列,可能是观察实验兔关节软骨的最佳成像序列。     

MR 3D CUBE T2WI序列对膝关节解剖结构显示的价值

目的 探讨MR 3D CUBE T₂WI序列对膝关节解剖结构显示的价值。方法 应用GE Signa HDXt 3.0T超导型MR仪和相控阵线圈对病变组和对照组各30例膝关节行常规2D和 3D CUBE T₂WI序列扫描,比较两种序列图像显示半月板、前、后交叉韧带和关节软骨的解剖结构情况并进行优、良、差分级评价及统计学分析。结果 根据资料分析,3D CUBE T₂WI序列显示前、后交叉韧带和关节软骨方面优于常规2D序列,在半月板的显示方面不及常规2D序列（P均=0.000）。以优、良两级作为满足诊断要求的图像质量评价级别,病变组和对照组于3D CUBE T₂WI序列显示前、后交叉韧带的满意率均达100%,关节软骨对照组为93.33%、病变组为90.00%,而半月板对照组为30.00%、病变组为33.33%。结论 膝关节3D CUBE T₂WI 序列是一种对关节韧带、关节软骨显示敏感的序列,对于半月板的显示不及常规2D序列,建议结合临床选择使用。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

我科自１９９３年１１月－１９９５年２月对跟骨舌型骨折和中央塌陷型骨折７例９足采用距跟关节外侧切口，整复距跟关节面，恢复跟节角和Ｇｉｓｓａｎｅ角，纠正外伤性平足，跟骨骨的基本或完全达到解剖恢复，随访半年１年半，效果满意。     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的 :探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值。方法 :5 8例患者均行MRISE矢状面T1 WI、T2 WI、冠状面PDWI以及矢状面SE、FST2 WI、FS 3DSPGR成像扫描 ,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度。优选SEFSPDWI、FST2 WI、FS 3DSPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析。结果 :5 8例FSPDWI显示敏感度 ,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带“极佳” ,FST2 WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以“优良”为主 ;FS 3DSPGR软骨显示“极佳” ,半月板较差。关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现。结论 :FS 3DSPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列 ,半月板显示不佳 ,SEFSPDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰 ,可作为膝关节常规检查序列之一。     

3D—FFE—SPIR与3D—FFE—WATS序列在膝关节软骨成像中的对比研究

目的：探讨膝关节MR软骨成像优化序列。方法：采用3D—FFE—SPIR、3D—FFE—WATS序列对16名健康志愿者行矢状位扫描,计算并比较两种序列下关节软骨、骨髓、滑液、肌肉信噪比（SNR）以及软骨与周围组织间的对比噪声比（CNR）。另外,对52个于检查后1周内做了关节镜（或者手术）检查与治疗的膝关节为观察对象,以关节镜诊断结果为金标准,计算并比较两序列诊断膝关节软骨病变的敏感性、特异性及准确性。结果：两种序列（3D—FFE—SPIR、3D-FFE—WATS）下膝关节软骨SNR值分别为152．07±24．91、131．08±29．21,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下骨髓SNR分别为17．27±2．78、19．9±1．95,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下滑液SNR分别为73．03±12．25、76．59±12．48,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下肌肉SNR分别为90．86±18．62、93．1±18．92,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）。两序列下软骨／骨髓CNR分别为135．39±22．26,121．88±27．40,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;不同序列下软骨／滑液CNR分别为79．64±14．32、75．22±18．33,数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列软骨／肌肉CNR分别为61．81±9．81、38．91±11．68,数据差异有统计学意义（P〈0．05）。3D—FFE—sPIR序列诊断关节软骨病变的敏感性、特异性、准确性分别89．4％、91．7％、93．6％;3D—FFE—WATS序列诊断关节软骨病变敏感性、特异性、准确性分别为90．2％、98．8％、95．2％。结论：3D-FFE—SPIR及3D—FFE—WATS序列是显示膝关节软骨和诊断关节软骨病变的优秀序列,3D—FFE-WATS序列扫描时间比3D-FFE—SPIR序列短、对磁场变化不敏感,因此是膝关节软骨成像的优化序列。