多发肋骨骨折手术治疗的疗效观察

目的 观察镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床效果,并探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析47 例采用镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗的多发肋骨骨折患者临床资料.结果 术后所有患者呼吸困难和胸疼等临床症状显著改善;X 线摄片显示骨折复位固定效果满意;由于胸壁塌陷导致连枷胸与胸廓畸形纠正治疗的疗效满意;术后观察12~60d 后,全部治愈出院.结论 镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折可有效缓解痛苦,减少后遗症发生率等多种优点,值得临床推广应用.     

镍钛记忆合金肋骨爪环抱器在多发肋骨骨折和连枷胸治疗中的应用

目的：观察镍钛记忆合金肋骨爪环抱器在治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法对比43例采用镍钛记忆合金肋骨爪环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折、连枷胸患者（内固定组）与41例采用非内固定治疗患者（非内固定组）的临床资料,比较两组患者疗效及并发症情况。结果术后12周复查X线胸片,内固定组患者骨折全部骨性愈合,1例出现肺不张,1例出现肺炎,无患者死亡;非内固定组患者12例出现肺不张,19例出现肺炎,1例死亡,两组并发症发生率差异有统计学意义意义（χ2＝5．64,P＜0．05）。内固定组住院时间、镇痛药量及呼吸支持天数均远远低于非内固定组（ t＝4．86、6．75、6．88,均P＜0．05）。结论镍钛记忆合金肋骨爪环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸优于未内固定治疗组,具有较高的临床应用价值。     

新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸疗效观察

目的 为了探讨新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果.方法 回顾性总结在本院应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的20例连枷胸患者资料.结果 所有20例患者均顺利完成手术,术后未见伤口感染、肺部感染以及肺不张等并发症.术后两个月时间内对患者进行随访调查（复查X线胸片）：通过新型镍钛记忆合金固定的肋骨均无二次移位现象.术后半年时间的随访调查结果：X线复查胸片结果显示骨折部位愈合情况良好,有12例患者（60%）已经回到工作岗位正常工作.结论 新型镍钛记忆合金肋骨环抱器手术具有创伤小、固定可靠和组织相容性良好的特点,具有很好的临床应用前景.     

连枷胸使用镍钛记忆合金环抱器内固定手术的疗效分析

<正>连枷胸是指3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或者多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时或多根肋骨骨折合并胸骨骨折时使局部胸壁失去支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化胸壁内陷,呼气时外突。分为两种类型:①前壁型:表现为胸骨旁肋软骨部的多发骨折,可同时伴有胸骨骨折。②侧壁型:浮动胸壁区发生在胸壁的前外侧或后外侧部位,是临床上最常见的类型。本研究探讨连枷胸患者使用镍钛记忆合金环抱器固定手术治疗的可行性,手术适应证和可靠性,现报告如下。     

肋骨内固定术治疗连枷胸的观察

目的：探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例,肋骨骨折3-10根,平均7.6根,其中斜切口28例,直切口25例,其中36例选择胸腔镜辅助定位,找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝,修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等,选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗,处置胸内损伤及积血等,其余17例患者以机械通气“气体内固定”进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d,其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根,平均2.3根/人,胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组,两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者,是使用机械通气“气体内固定”方法有效替代方案。     

胸腔镜下肋骨骨折内固定术式的临床对照分析

目的探讨胸腔镜辅助下多发肋骨骨折胸膜外钢丝克氏针内固定和镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定的疗效。方法选择我院2006年2月至2011年6月收治的3根以上的多发肋骨骨折患者57例,在胸腔镜辅助下肋骨骨折胸膜外镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定患者33例(A组),钢丝克氏针内固定患者24例(B组),两术式进行对照分析。结果两组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后一周肺活量具有显著差异(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下多发肋骨骨折胸膜外镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定较钢丝克氏针内固定更能达到迅速恢复胸壁完整形态及支撑功能,减轻疼痛,更具优势。     

记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床分析

我院近5年来收治1120余例胸外伤,其中多发肋骨骨折345例,并有反常呼吸150例,12例胸骨骨折,胸骨骨折特别是合并肋骨骨折的病情危重的病例全部采用记忆合金胸骨固定器内固定治疗,收到很好效果,无1例死亡,无1例并发症,我们认为胸骨骨折胸廓常不稳定,胸廓不稳定常引起呼吸循环功能不稳定,采用记忆合金内固定后胸廓稳定,患者疼痛减轻,并发症减少,恢复较快,值得推广应用。     

多发肋骨骨折行切开复位接骨板内固定的疗效观察

随着现代社会交通运输的发展，严重胸部损伤合并连枷胸的患者逐年增加。过去对于单根或部分多发肋骨骨折一般采取保守治疗，多数可治愈；但部分多根或多段肋骨骨折，造成连枷胸，影响胸廓稳定性，进而影响患者呼吸功能，严重者可导致呼吸功能衰竭，因而现代胸外伤治疗采用内固定器械进行手术以纠正连枷胸已成为趋势。我们2008至2010年对48例胸外伤致多发肋骨骨折患者施行手术切开复位、Judet接骨板内固定治疗，术后胸廓畸形恢复，胸痛症状明显缓解，并发症发生率明显降低。     

记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折44例疗效分析

目的 总结镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会.方法 对收治的44例肋骨骨折患者进行记忆合金环抱接骨板内固定治疗.结果 44例患者均治愈出院,胸廓畸形明显改善,无并发症发生.结论 镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法.     

镍钛记忆合金环抱形肋骨接骨板治疗无连枷胸多发肋骨骨折对呼吸功能的影响

目的探索镍钛记忆合金环抱形肋骨接骨板治疗无连枷胸的多发肋骨骨折对呼吸功能的影响。方法将该院自2009年3～2011年3月同期收治的109例多发肋骨骨折患者分为内固定手术组和保守治疗组进行了回顾性研究,主要观察患者呼吸功能变化情况。结果伤后两周手术治疗组肺功能稍好,但差异无显著性,血气差异亦无统计学意义,P0.05;半年后肺功能差异有显著意义,P0.01,血气差异仍无统计学意义,P0.05。结论肋骨环抱接骨板内固定治疗多发肋骨骨折是一种简便安全的手术方法,虽然对伤后两周呼吸功能不能明显改善,但可以提高患者的远期呼吸功能。     

肋骨接骨板内固定术、肋骨固定钉内固定术与传统保守疗法在多发性肋骨骨折中的治疗比较

目的对多发性肋骨骨折的治疗方法进行比较。方法在92例多发性肋骨骨折患者中25例采用肋骨固定钉肋骨内固定术,31例采用爪型肋骨接骨板肋骨内固定术,36例采取保守治疗。结果肋骨固定钉肋骨内固定术及爪型肋骨接骨板肋骨内固定术患者住院时间明显缩短,疼痛缓解迅速,肋骨骨折及胸廓塌陷畸形矫正满意。结论多发性肋骨骨折采用内固定手术治疗,可以明显减轻疼痛,缩短住院时间肋骨固定钉内固定术与爪型肋骨接骨板内固定术均是简便有效的治疗方法。     

胸骨骨折和连枷胸的手术治疗

目的总结13例胸骨骨折和连枷胸患者的外科治疗经验。方法连枷胸的手术治疗均采用巾钳重力牵引外固定术,胸骨骨折的手术治疗方法为切开复位,钢板螺丝钉内固定术。结果全部患者均治愈出院,无严重手术并发症发生。结论对严重胸部骨折患者,应选择合适的方法,早期积极手术治疗,效果良好。     

创伤性浮动胸壁40例临床分析

目的探讨分析因外伤引起多根肋骨骨折并导致胸廓软化的临床特点和主要治疗措施,供临床参考使用。方法采用回顾性分析方法对我院胸外科2012年2月至2013年2月间收治的各种外伤所致的胸壁软化并导致呼吸、循环系统功能障碍患者40例的临床资料,分析创伤性浮动胸壁主要致病原因和治疗措施。结果本组40例患者中车祸伤33例,挤压伤4例,斗殴伤3例;采用切开肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术治疗27例,利用非手术治疗13例,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论创伤性浮动胸壁是胸外科常见的急重症,其最主要的致病原因是车祸伤,在治疗方面因具体情况而定,选择手术治疗和非手术的综合治疗都可以取得较好疗效。     

爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折98例效果观察

目的：探讨爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折的适应证、手术时机及切口选择。方法对邢台市人民医院收治的98例多根多处肋骨骨折行肋骨骨折切开复位爪形接骨板内固定手术,观察效果。结果本组无死亡病例;8例术后需呼吸机辅助呼吸,2例切口感染,均治愈;随访未见明显并发症。结论有明显反常呼吸运动、胸廓塌陷、合并需手术处理的胸腹伤、骨折端错位分离、疼痛剧烈者为本术式的适应证;除急诊手术外,骨折后3~7d手术为最佳时机,如果存在较严重的生理功能紊乱,7 d后手术较为安全;切口选择以减少损伤和利于暴露为原则。     

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床分析

目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法对我科2010年8月至今30例采用镍钛记忆合金环保器治疗多发性肋骨骨折病例手术适应证、手术时机及切口选择、术后功能恢复及并发症资料进行回顾性分析。结果 30例患者手术后胸廓形态恢复正常,疼痛明显缓解,呼吸功能改善,平均住院时间12d,均痊愈出院。术后3个月复查胸片,肋骨骨折对位良好,随访3～12个月,平均6个月,无1例出现环抱器移位及脱落。结论应用镍钛记忆合金环保器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小,手术时间短,操作简单,术后并发症少,住院时间短,远期肺功能改善佳等优点,治疗效果确切,值得临床推广。     

肋骨接骨板内固定术与传统保守疗法在多发性肋骨骨折中的应用比较

目的观察对比肋骨接骨板内固定术与传统保守疗法在多发性肋骨骨折中的应用方法及效果。方法选取我院2009年5月至2011年5月78例多发性肋骨骨折的患者,随机分为观察组和对照组,各39例,观察比较两组疗效。结果两组优良率比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折疗效显著。     

X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用比较

目的：探讨X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用特点。方法：回顾性分析本院2006年6月～2010年6月分别应用X线与CT扫描96例胸部闭合性损伤患者的资料。结果：①本组CT检查显示肋骨骨折11例、胸骨骨折1例、锁骨骨折4例,胸椎骨折2例;X线片显示38例肋骨骨折、3例胸骨骨折、5例锁骨骨折,未发现有胸椎骨折病例;②CT检查发现胸部X线片未检出的单纯血胸14例、单纯气胸8例和血气胸3例;③CT检查较胸部X线片多检出创伤性湿肺4例,肺挫裂伤4例,肺不张4例,膈肌破裂1例。结论：CT检查是早期诊断肺实质性损伤的重要方法,能为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据。     

16层螺旋CT对胸壁骨折的诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的诊断价值。方法：利用16层螺旋CT容积扫描对临床怀疑骨折的60例患者进行后重建,运用容积再现技术（VR）及曲面重建技术（CPR）和多平面薄层重建技术（MPR）显示骨折的部位、数量,判断16层螺旋CT诊断胸廓骨折的价值。结果：60例患者中,共发现肋骨骨折259处,锁骨骨折13例,肩胛骨骨折16例,胸椎骨折8例,胸骨骨折2例。运用容积再现技术及曲面重建和多平面薄层重建技术可显示骨折的位置、数量及断端移位情况。各种后处理图像中,VR在显示骨折的空间解剖结构上有优势,CPR在显示微细肋骨骨折上效果较好,MPR像能从冠状位和矢状位判断解剖关系,而轴位图像是诊断的基础。结论：16层螺旋CT利用容积再现及曲面重建图像和多平面薄层重建可准确诊断不同程度的胸壁骨折,对治疗方案的选择及预后评估具有重要价值。     

可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中的临床研究

目的对连枷胸治疗中可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法进行讨论。方法对335例肋骨骨折中57例连枷胸患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数4～17根,其中20例胸廓塌陷,手术在全麻下进行。结果术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论对于外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起的相对严重的并发症(剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等),用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。