甲状腺术后复发的手术治疗

目的 探讨良性甲状腺肿瘤手术复发者是否需行再手术。方法 对我院20年间甲状腺再手术94例,第一次手术行术中冰冻检查62例进行分析。结果 94例甲状腺再手术患者,最初病理诊断：结节性甲状腺肿53例,腺瘤23例,囊腺瘤8例,结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎2例,乳头状腺癌的5例,滤泡状腺癌2例,混合性癌1例。行术中冰冻检查的62例中有甲状腺癌2例（3．2％）。未行术中冰冻检查的32例中有6例为甲状腺癌（18．75％）。在86例良性病变中,再手术复发为恶性者5例（5．8％）。再手术并发症包括：2例短期的喉返神经损伤,2例一过性甲状旁腺功能低下。结论 术中冰冻检查可提高诊断的准确率,适当的术式选择可以避免再手术,良性结节的次全切除有利于预防复发。甲状腺再手术是安全的。     

复发性结节性甲状腺肿外科治疗42例临床分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿外科治疗的临床分析。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月手术治疗复发性结节性甲状腺肿的患者42例。结果 4例出现并发症,发生率为9.5%,其中喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤致甲状旁腺功能低下2例,经治疗后全部缓解,无永久性损伤。结论复发性结节性甲状腺肿再手术是安全可行的,但术者应遵循手术原则与手术方式,小心细致,尽量防止并发症的发生。     

甲状腺再手术患者39例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例,滤泡状癌2例,结节性甲状腺22例,甲状腺腺瘤1例,原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,暂时性喉返神经损伤2例,乳糜漏1例,总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因,再手术并发症多,必须强调做好术前评估,术中仔细操作,积极预防并发症的发生。     

结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

甲状腺疾病再手术的临床研究

目的：探讨甲状腺疾病再手术的原因和注意事项。方法：对25例甲状腺再手术病例进行研究,分析再手术的原因,探讨降低再手术发生率,总结再手术的方法及中注意事项,探讨减少再手术并发症。结果：25例甲状腺再手术病例,原发病为甲状腺瘤15例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺功能亢进2例,甲状腺癌2例,首次手术为单侧甲状腺次全切除8例,双侧甲状腺全次切除8．例,甲状腺腺瘤切除7例,甲状腺癌根治2例,再手术原因为首次手术并发症3例,原发疾病复发,转移20例,甲状腺新发疾病2例,再手术治疗全部治愈,但发生并发症5例。结论：甲状腺疾病再手术仍能取得良好疗效,但并发症多,必须强调做好首次手术,降低再手术率。     

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

26例甲状腺良性肿瘤手术治疗探讨

目的探讨甲状腺良性肿瘤切除术的手术治疗方法及特点。方法对泰兴市肿瘤医院2007年3月至2009年2月期间收治的26例甲状腺良性肿瘤患者进行手术治疗,全部病例均采用局部颈丛神经阻滞麻醉,颈部入路的方式行手术治疗。结果26例甲状腺肿瘤患者经手术治疗全部治愈,治愈率100%。其中结节性甲状腺肿12例,单纯性甲状腺肿瘤9例,甲状腺肿伴甲状腺功能亢进4例,腺瘤囊性变1例。并发症:术中喉返神经钳夹损伤1例,术后创口内出血1例,临床给予正确处理均获痊愈。全部病例术后3~6个月随访,全部治愈。结论甲状腺良性肿瘤的治疗,正确选择麻醉方法及手术方式可有效降低术后并发症的发生,从而提高治愈率。     

甲状腺大部切除术临床疗效分析

目的：探讨甲状腺大部切除术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2005～2007年间收治的120例甲状腺疾病患者术后的临床资料。结果：原发性甲状腺功能亢进症43例、弥漫性甲状腺肿10例、结节性甲状腺肿52例、甲状腺瘤15例患者,术后病情均减轻,其中4例患者出现并发症,占总体的3．3％,1例患者喉返神经损伤,2例患者暂时甲状腺功能低下,甲状腺断面线结脱落引发再出血2次手术2例,且术后的两年间．无病情复发。结论：采用甲状腺大部切除术来治疗良性甲状腺疾病,能明显减轻手术损伤,缩短手术时间,降低并发症的发生率．治疗效果好．提高术后丰观满意摩．县临床治疗良件甲状腺疾病的王单榻方法．     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

甲状腺的手术治疗与并发症预防

目的：探讨甲状腺功能亢进症围术期的治疗,降低严重并发症的发生率。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年12月收治入院的80例经内科治疗无效甲状腺功能亢进症患者,给予完善检查,术前准备,行甲状腺次全切除术后进行资料分析。结果：80例患者术后出血1例,喉上神经分支损伤2例,喉返神经损伤1例,引起四肢抽搐4例。75例治愈,4例复发,1例死亡,无甲状腺危象及声音嘶哑。结论：术前完善准备,术中精心操作,配合用药,可减少和避免并发症的发生。     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

完全囊外甲状腺切除术的临床分析

目的具体分析完全囊外甲状腺切除术的临床疗效、安全性，为甲状腺科临床治疗工作提供参考依据。方法回顾分析我院收治治疗的55例甲状腺疾病患者的临床资料，这些患者均行完全囊外甲状腺切除术。结果55例患者行完全囊外甲状腺切除术后，发生了4例并发症（喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下），均为暂时性并发症，经过支持性治疗后均恢复正常，并未发生甲状腺危象以及术后出血性呼吸道梗阻情况。结论对于甲状腺疾病患者，实施完全囊外甲状腺切除术是绝对可行的，具有安全有效、并发症少等优势，成为甲状腺手术治疗方式的首选，具有推广价值。     

手术治疗甲状腺结节352例临床分析

目的 总结甲状腺结节的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的352例甲状腺结节患者的临床资料.结果 术后病理提示甲状腺腺瘤182例,结节性甲状腺肿75例,结节性甲状腺肿伴腺瘤形成38例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎16例,甲状腺乳头状癌40例,滤泡癌1例.并发单侧喉返神经损伤4例,喉上神经损伤1例,淋巴漏1例,皮下出血2例,皮下气肿1例,伤口感染2例,术后暂时性手足抽搐1例,气管塌陷1例,死亡1例.术后复发9例.结论 应规范甲状腺结节的术前评估,严格甲状腺结节的手术指征.选择合理的手术方式,并提高手术技巧,是减少甲状腺手术并发症和防止术后复发的关键.     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

目的：分析结节性甲状腺肿术后复发的原因。方法：对84例结节性甲状腺肿术后患者进行2～10年的随访,使用B超、CT等检查手段,回顾性分析、研究相关病历资料。结果：84例结节性甲状腺肿患者术后1～10年中,共有26例复发,复发率为30.95%,复发患者经再次手术及辅助治疗后,除2例因局部癌变,最终死亡外,其余患者甲状腺功能均恢复正常,未出现结节性甲状腺肿的复发病例。结论：结节性甲状腺肿术后复发一直是临床中普遍存在的问题,预防结节性甲状腺肿术后复发只有严格把关治疗的各个环节,术前仔细定位,控制手术指征,术中操作力争做到精细,才能有效地杜绝结节性甲状腺肿术后复发。     

双侧结节性甲状腺肿术后复发原因的探讨

目的 研究双侧结节性甲状腺肿术后复发原因,并进行有效防治.方法 选取双侧结节性甲状腺肿术后复发25例,对临床资料进行分析和研究.结果 首次手术表现为结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤样变9例,均进行手术治疗.再次手术顺利完成,术后无出现严重并发症.结论 双侧结节性甲状腺肿术后复发同手术方式、药物预防有非常大的关系,选择合理的手术方式可以有效提高治疗效果.     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组（观察组）和甲状腺次全切手术治疗组（对照组）,每组各47例,观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,观察组无复发病例,对照组6例复发,复发率为12.8%,术后复发率组间差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。